動(dòng)物生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)動(dòng)物生理學(xué)期末復(fù)習(xí)資料

動(dòng)物生理學(xué)筆記主講：HongYu中國(guó)海洋大學(xué)水產(chǎn)學(xué)院2013年11月第一章緒論第二章細(xì)胞的基本功能第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第四章血液第五章血液循環(huán)第六章呼吸第七章消化與吸收第八章尿的生成與調(diào)節(jié)第九章內(nèi)分泌第一章序論一、課程內(nèi)容1、生理學(xué)概念（機(jī)能及其機(jī)制）。2、動(dòng)物生理學(xué)研究層次（整體與環(huán)境、器官與系統(tǒng)、細(xì)胞與分子）。3、生理學(xué)研究方法（急性、慢性）。4、生命活動(dòng)的基本特征（新陳代謝、興奮性、生殖）。5、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)（內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其生理意義、穩(wěn)態(tài)的維持）。6、調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)（反射），體液（內(nèi)分泌，神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)），自身調(diào)節(jié)。7、調(diào)節(jié)模式：非自動(dòng)控制系統(tǒng)，自動(dòng)控制系統(tǒng)（前饋、反饋：負(fù)反饋和正反饋）。8、生理學(xué)發(fā)展概述（略）。二、思考題1、重要概念：急性實(shí)驗(yàn)、慢性實(shí)驗(yàn)、新陳代謝、興奮性、刺激、生殖、正反饋、負(fù)反饋。2、為什么說(shuō)新陳代謝是最基本的生命特征？（生命特征、新陳代謝、物質(zhì)代謝和能量代謝、一切生命活動(dòng)都建立在新陳代謝基礎(chǔ)上）。3、生理學(xué)機(jī)能調(diào)節(jié)方式有幾種？【神經(jīng)調(diào)節(jié)（反射與反射?。?，體液（內(nèi)分泌，神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)），自身調(diào)節(jié)（局部調(diào)節(jié)）】。第二章細(xì)胞的基本功能第一節(jié)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)一、課程內(nèi)容7、細(xì)胞膜成分與結(jié)構(gòu)（細(xì)胞膜成分；液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同分子結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，還有糖類等）。2、細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的種類與功能表面蛋白、內(nèi)在蛋白；具有結(jié)構(gòu)、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、催化（酶）、免疫識(shí)別等功能】；3、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn):被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):包括單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散（載體介導(dǎo)、通道介導(dǎo)）、轉(zhuǎn)運(yùn)主要物質(zhì)（脂溶性物質(zhì)；氨基酸和蛋白質(zhì)等；離子）、機(jī)制【擴(kuò)散、結(jié)合與解離、化學(xué)門控和電壓門控，后兩者有特異性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制、飽和性（通道飽和性較差）】。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（泵）：耗能，包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)（主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)重要離子，被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）、特點(diǎn)（特異性、飽和性、競(jìng)爭(zhēng)抑制、方向性）；生理意義（維持滲透壓、維持細(xì)胞興奮性、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和重吸收）。出胞和入胞：概念（出胞：大分子物質(zhì)或團(tuán)塊形成囊泡，與細(xì)胞膜融合；入胞：吞噬（病毒、細(xì)菌等）、吞飲（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等）、受體介導(dǎo)式入胞（膽固醇為主要成分的血漿低密度脂蛋白顆粒、結(jié)合了鐵離子的運(yùn)鐵蛋白、結(jié)合了維生素B12的運(yùn)輸?shù)鞍?、多種生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子和胰島素等一部分多肽類激素、抗體和某些細(xì)菌毒素，以及一些病毒）。機(jī)制（形成囊泡、結(jié)合、破裂；受體介導(dǎo)式入胞過(guò)程較復(fù)雜）。二、思考題1、概念：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞、吞噬、胞飲、受體介導(dǎo)式入胞。2、鈉泵活動(dòng)的生理意義。3、細(xì)胞膜Na泵逆一濃度梯度和—電化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)Na+，而只逆_濃度一梯度轉(zhuǎn)運(yùn)K+。4、Na+跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)主要方式：A:以單純擴(kuò)散為主；B:以主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為唯一方式；C:易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);D:單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散。5、細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的基本生理功能。第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)一、課程內(nèi)容1、跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念及其主要物質(zhì)（與物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)不同，被傳遞物質(zhì)不進(jìn)入細(xì)胞膜，通過(guò)蛋白質(zhì)間接作用；激素、遞質(zhì)、非化學(xué)物質(zhì)等，范圍廣、機(jī)制較少）。2、細(xì)胞膜的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo):通道介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制（化學(xué)門控通道，Ach；電壓門控通道）；由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信息傳導(dǎo)（G蛋白藕聯(lián)受體介導(dǎo)，cAMP,IP3,DG）；酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)（酪氨酸激酶受體、鳥甘酸環(huán)化酶受體）。二、思考題1、盡管體內(nèi)生物活性物質(zhì)及細(xì)胞反應(yīng)多樣，但跨膜信息傳遞只有通道介導(dǎo)、膜受體通道蛋白和酪氨酸激酶受體等有限的幾種方式。2、由G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的跨膜信息傳導(dǎo)機(jī)制。3、下列物質(zhì)中不屬于第二信使：A:cAMP;B:IP3;C:Ca2+;D:Ach;E:DG。第三節(jié)生物電現(xiàn)象與細(xì)胞興奮性一、課程內(nèi)容2、動(dòng)作電位的引導(dǎo)與興奮性變化:神經(jīng)干動(dòng)作電位（雙向和單向，隨刺激強(qiáng)度而變化、可以總和），單細(xì)胞動(dòng)作電位（單向、全或無(wú)，引導(dǎo)較難）；興奮性變化：絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期。2、西和4P特點(diǎn)和形成機(jī)制:RP特點(diǎn)（極化狀態(tài)、膜內(nèi)負(fù)膜外正、直流電、比較穩(wěn)定）和AP特點(diǎn)（興奮后電位快速變化，去極化、反極化、超射、復(fù)極化，形成鋒電位和后電位，全或無(wú)，不衰減）；RP形成機(jī)制（細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+濃度差，膜的選擇通透性，K+平衡電位）和AP產(chǎn)生機(jī)制（Na+通道開放，Na用流正反饋，K+外流，Na+平衡電位，鈉泵）。3、興奮產(chǎn)生與傳導(dǎo):局部興奮（閾電位和閾強(qiáng)度，局部興奮特征：不具有全或無(wú)，無(wú)不應(yīng)期，電緊張性擴(kuò)布，總和，是產(chǎn)生AP的前提），興奮傳導(dǎo)機(jī)制（局部電流學(xué)說(shuō)，不衰減，雙向性，可以測(cè)定，跳躍式傳播）。二、思考題1、概念：興奮性與興奮、刺激與反應(yīng)、閾強(qiáng)度與基強(qiáng)度、閾電位。2、神經(jīng)干細(xì)胞RP和AP的離子學(xué)機(jī)制。3、刺激的三要素。4、興奮性的變化過(guò)程。5、局部電位的特點(diǎn)。6、興奮傳導(dǎo)機(jī)制。第四節(jié)肌肉收縮一、課程內(nèi)容2、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)（肌纖維，肌原纖維，肌小節(jié)，明帶，暗帶，粗肌絲，細(xì)肌絲；肌管系統(tǒng)：橫管，縱管，終末池，三聯(lián)管）。2、骨骼肌的收縮機(jī)制和興奮收縮耦聯(lián)（滑行學(xué)說(shuō)：橫橋、橫橋排列、橫橋循環(huán)；鈣離子介導(dǎo)的興奮一收縮藕聯(lián)：肌膜產(chǎn)生AP到肌肉收縮）。2、骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)（等長(zhǎng)收縮和等張收縮；單收縮的分期：潛伏期、收縮期和舒張期；不完全強(qiáng)直收縮和完全強(qiáng)直收縮，臨界融合頻率，肌肉收縮過(guò)程中AP的變化：頻率可大可小，但收縮強(qiáng)度增大，AP不發(fā)生總和，頻率加大；完全強(qiáng)直收縮的意義）。二、思考題1、重要概念：終板電位、完全強(qiáng)直收縮、臨界融合頻率。2、可興奮細(xì)胞受刺激后，首先可出現(xiàn)：A.靜息電位；B.閾電位；C.負(fù)后電位；D.正后電位；E.局部電位3、靜息電位基礎(chǔ)上，K的卜流增多，膜將出現(xiàn)：A.極化：B.去極化；C.復(fù)極化；D.超極化；E.反極化。4、骨骼肌的收縮機(jī)制和興奮-收縮耦聯(lián)機(jī)制。第三章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)的演化1、神經(jīng)系統(tǒng)組成：中樞和外周；2、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)化：無(wú)脊椎動(dòng)物，硬骨魚類，哺乳動(dòng)物，人類。第二節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律一、課程內(nèi)容2、神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能（胞體，樹突，軸突，神經(jīng)末梢）;2、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征（完整性、絕緣性、雙向性、不疲勞性、不衰減性），并與神經(jīng)傳遞功能比較（單向性，易疲勞）；神經(jīng)元間信息傳遞方式（突觸傳遞和電突觸，化學(xué)突觸傳遞的過(guò)程與原理，突觸后神經(jīng)元的電活動(dòng)變化：突觸后電位（EPSP和IPSP）,與神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞過(guò)程比較；3、中樞神經(jīng)遞質(zhì)與受體（作為神經(jīng)遞質(zhì)的條件：合成，儲(chǔ)存，釋放，受體結(jié)合，失活，模擬；膽堿類：Ach分布廣泛，起興奮作用；單胺類：E、NE、DA、5-HT等，分布廣泛，作用復(fù)雜，有興奮也有抑制；氨基酸：谷氨酸和天冬氨酸為興奮性遞質(zhì)，丫-氨基丁酸和甘氨酸為抑制性神經(jīng)遞質(zhì)；神經(jīng)調(diào)質(zhì)：肽類等，遞質(zhì)聯(lián)合分布）；神經(jīng)遞質(zhì)受體（神經(jīng)遞質(zhì)受體特性：特異性、飽和性、可逆性、競(jìng)爭(zhēng)抑制、脫敏等；膽堿能受體：M型受體分布副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，阿托品阻斷；N1型受體分布在神經(jīng)元突觸后膜，N2型分布終板膜，箭毒無(wú)選擇阻斷。腎上腺素能受體，分為a和0受體，多數(shù)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放NE,可興奮也可抑制。與a受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)主要是興奮性，與B受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應(yīng)是抑制性，產(chǎn)生心肌效應(yīng)是興奮性。有的效應(yīng)器僅有a或B受體，大部分血管含有a和0受體兩種）。二、思考題1、重要概念：IPSP、EPSP。2、確認(rèn)為神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件。3、關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度的描述正確者：A:直徑越大傳到越慢；B:增加細(xì)胞外液鉀離子濃度可加快傳導(dǎo)；C:一定范圍內(nèi)溫度升高，傳導(dǎo)速度加快D:麻醉不影響傳導(dǎo)速度。4、經(jīng)典化學(xué)突觸傳遞的過(guò)程與原理。第三節(jié)反射活動(dòng)的一般規(guī)律一、課程內(nèi)容2、反射與反射?。l件反射，非條件反射），反射弧的組成，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（輻散，聚合，連鎖式，環(huán)式）。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)興奮的傳遞中樞興奮傳遞的特征（單向、延擱、總和、擴(kuò)散、后放、敏感和易疲勞）。中樞抑制的傳遞：突觸后抑制（傳入側(cè)支抑制、回返抑制）。突觸前抑制（軸突對(duì)軸突連接，快速）。3、反射活動(dòng)的一般規(guī)律適宜刺激、最后公路、中樞興奮與抑制狀態(tài)、習(xí)慣化和敏感化、反射活動(dòng)反饋性調(diào)節(jié)。二、思考題1、重要概念：反射、反射弧、中樞延擱、突觸后抑制、突觸前抑制。2、關(guān)于中樞興奮傳播特征描述正確者：A:雙向傳播；出對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感;C:不衰減傳播；D:不易疲勞。3、突觸后抑制的形成是由于：A:進(jìn)入突觸前末梢鈣離子減少；B:抑制一中間神經(jīng)元；C:突觸前末梢釋放抑制性遞質(zhì)量減少；D:興奮一個(gè)中間神經(jīng)元;E:突觸后膜去極化程度減少。第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能一、課程內(nèi)容2、感覺(jué)與感受器:感覺(jué)及其分類（特殊感覺(jué)、表面或皮膚感覺(jué)、深部感覺(jué)、內(nèi)臟感覺(jué)）,感受器及其分類（外感受器，距離感受器，本體感受器，內(nèi)感受器）；感受器的一般生理特征（適宜刺激，換能，編碼，適應(yīng)，對(duì)比與后放）；2、感受器的一般生理特征:適宜刺激、換能作用、編碼作用、適應(yīng)現(xiàn)象。3、感覺(jué)傳導(dǎo)與分析功能:脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)路徑（淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑和深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑，淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑是先交叉后上行，而深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑是先上行后交叉）；丘腦的感覺(jué)機(jī)能（丘腦的感覺(jué)投射系統(tǒng)：特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)）；大腦皮層的感覺(jué)分析功能。二、思考題1、特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)。2、感受器的一般生理特征。第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、課程內(nèi)容2、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包括a、y、B三種，運(yùn)動(dòng)單位；2、脊休克與脊髓反射：脊休克（脊髓被橫斷后，斷面以下節(jié)段暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，以后簡(jiǎn)單反射逐漸恢復(fù)；正常情況下，脊髓反射受高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)易化作用，橫斷脊髓后，失去易化影響，脊髓神經(jīng)元興奮暫時(shí)性降低）。3、牽張反射:骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)，能反射性的引起受牽拉的同一塊肌肉收縮的反射活動(dòng)，稱為牽張反射。包括腱反射和肌緊張4、屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射脊髓動(dòng)物肢體的皮膚受到傷害性刺激時(shí)，同側(cè)肢體的屈肌收縮，而伸肌舒張，肢體屈曲，稱為屈肌反射。感受器為皮膚。在屈肌反射基礎(chǔ)上發(fā)生，當(dāng)刺激增大到一定強(qiáng)度時(shí)，對(duì)側(cè)肢體還出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)，稱為對(duì)側(cè)伸肌反射。5、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能調(diào)節(jié):腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)；去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干，由于脊髓與低位腦干仍然相連接，動(dòng)物不出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象，很多軀體和內(nèi)臟的反射活動(dòng)可以完成，血壓不下降。而在肌緊張活動(dòng)方面反而出現(xiàn)亢進(jìn)現(xiàn)象，動(dòng)物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。6、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能調(diào)節(jié)7、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能調(diào)節(jié):通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)（椎體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)）二、思考題1、重要概念：肌緊張、腱反射、脊休克、去大腦僵直。2、關(guān)于a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的描述正確的是：4?是軀體骨骼肌運(yùn)動(dòng)反射的最后公路B：大a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的肌纖維組成大運(yùn)動(dòng)單位；C：小a神經(jīng)元及其支配的肌纖維組成小運(yùn)動(dòng)單位；D：突觸末梢釋放的遞質(zhì)是谷氨酸；E：興奮性較高，常以較高頻率持續(xù)放電。3、關(guān)于脊髓Y運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元描述正確的是：A:支配骨骼肌梭外纖維;B:軸突末梢釋放甘氨酸遞質(zhì)；C:興奮性較a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元低；D：活動(dòng)隨著a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)增強(qiáng)而減弱;E:可調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張刺激的敏感性。4、關(guān)于脊休克描述正確的是：A：脊休克由切斷損傷的刺激引起；B:脊休克現(xiàn)象只發(fā)生在切斷水平以下部位;C:所有脊休克癥狀可以完全恢復(fù)；D:動(dòng)物進(jìn)化程度越高，恢復(fù)越快；E:恢復(fù)后再橫斷脊髓可重現(xiàn)脊休克現(xiàn)象。第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、課程內(nèi)容八自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)起自脊髓胸腰段，副交感神經(jīng)起源比較分散。交感神經(jīng)分布廣泛，副交感神經(jīng)分布較局限。一個(gè)交感神經(jīng)節(jié)前纖維可和多個(gè)節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸，一個(gè)副交感神經(jīng)節(jié)前纖維只能與一個(gè)節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。交感和副交感神經(jīng)功能：功能拮抗性，自主神經(jīng)對(duì)效應(yīng)器的支配具有持久的緊張性作用，交感神經(jīng)系統(tǒng)在緊急情況下，動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量，適應(yīng)環(huán)境的劇變。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)，脊髓是內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級(jí)中樞；低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)；下丘腦對(duì)內(nèi)臟機(jī)能的調(diào)節(jié)）。二、思考題1、重要概念：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)。2、下列各種生理功能調(diào)節(jié)中，與丘腦有關(guān)的是：A:體溫的恒定；B:水平衡；C:覺(jué)醒的維持；D:垂體激素的分泌。2、與副交感神經(jīng)相比，交感神經(jīng)的特點(diǎn)是：A:節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短;B:起源相對(duì)集中，分布廣泛;C:節(jié)前和節(jié)后纖維聯(lián)系輻散程度較大;D:安靜情況下，緊張性活動(dòng)較強(qiáng)。第四章血液第一節(jié)血液概述一、課程內(nèi)容2、體液與血液:體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液；細(xì)胞外液包括組織間隙液，血漿，淋巴液和腦脊液。2、內(nèi)環(huán)境：指細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液。風(fēng)穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持著動(dòng)態(tài)平衡。穩(wěn)態(tài)的生理學(xué)意義（生物化學(xué)反應(yīng)、細(xì)胞興奮性、代謝活動(dòng)）4、血量:（概念，儲(chǔ)血庫(kù)、穩(wěn)定、維持血壓、保障器官血液供應(yīng)）；5、血液功能（運(yùn)輸與聯(lián)系機(jī)能、免疫與防御機(jī)能、止血機(jī)能、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、維持組織細(xì)胞的興奮性）。二、思考題1、重要概念：體液、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài);2、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指：A:細(xì)胞內(nèi)液理化因子保持恒定；氏細(xì)胞外液理化因子發(fā)生較小范圍變動(dòng)；C:使細(xì)胞內(nèi)外液中各種成分保持相同；D:不受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境因素影響。3、在正常情況下，高等動(dòng)物心血管系統(tǒng)中血量最多部位是：人：心房；B：主動(dòng)脈；C：毛細(xì)血管；D:體循環(huán)靜脈。4、血液的生理功能。第二節(jié)血漿組成與理化特性一、課程內(nèi)容Z、血漿的成分與功能:水、電解質(zhì)、蛋白：白蛋白、血糖、脂肪、激素、維生素、呼吸氣體等；血漿蛋白的功能（營(yíng)養(yǎng)功能、運(yùn)輸功能、緩沖功能、形成膠體滲透壓、參與機(jī)體免疫功能、參與凝血和抗凝血功能）；^^漿滲邈（（血漿晶體滲透壓、血漿膠體滲透壓，血漿膠體滲透壓雖小，維持血管內(nèi)外水平衡有重要作用；等滲溶液與等張溶液）；二、思考題1、重要概念：血漿膠體滲透壓、等滲溶液、等張溶液、紅細(xì)胞沉降率。2、血液黏滯性主要取決于：A:紅細(xì)胞數(shù)量B:血漿總蛋白含量；C:血漿球蛋白含量；D:血漿白蛋白含量;E:血漿NaCl含量。3、血細(xì)胞密度>全血>血漿>血清>水第三節(jié)血細(xì)胞生理一、課程內(nèi)容2、紅細(xì)胞（形態(tài)、數(shù)量、塑性、比容、脆性）;^、白細(xì)胞（形態(tài)、分類、顆粒細(xì)胞和無(wú)顆粒細(xì)胞，生理功能）；3、血小板（形態(tài)、數(shù)量、生理功能）;二、思考題1、重要概念：紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞滲透脆性、溶血。2、低溫貯存很久的血液，血漿中哪種離子成分升高：A:Na+;B:Ca2+；C:K+;D:Cl-;E:10HCO3-（正常細(xì)胞內(nèi)K+濃度高于細(xì)胞外，依靠鈉泵維持；長(zhǎng)時(shí)間放置的血液，鈉泵功能下降，鉀離子外逸，不宜輸血）。3、正常成年男性紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量高于女性，與什么因素有關(guān)？（雄激素）。4、血小板的生理功能。第四節(jié)血液凝固、抗凝和纖溶系統(tǒng)一、課程內(nèi)容2、血液凝固（凝血因子、三個(gè)步驟、兩個(gè)途徑、加速與延緩）；2、抗凝血系統(tǒng)（抗凝血酶111、肝素、蛋白C）；3、纖溶系統(tǒng)（纖溶酶）；二、思考題1、血液凝固的內(nèi)源和外源途徑主要區(qū)別在于：4?因子X(jué)的激活過(guò)程;B:凝血酶的激活過(guò)程；C:纖維蛋白形成過(guò)程；D:有無(wú)血小板參與。2、血小板減少的病人，皮膚黏膜下層出現(xiàn)血點(diǎn)和紫瘢，主要原因：4?不能維持血管內(nèi)皮完整性；B:血液凝固發(fā)生障礙；C:不易形成止血栓；D:血管不容易收縮。3、凝血酶的主要作用是：A：激活因子X(jué)I；B：促進(jìn)血小板聚集；C：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白;口：激活因子IX。4、血液凝固的基本步驟及加速與延緩的因素。5、纖溶的基本過(guò)程。第五節(jié)血型與輸血一、課程內(nèi)容2、A50血型系統(tǒng)及其生理意義（凝集原、凝集素、A型、B型、O型、AB型，血型遺傳、地理分布、臨床檢測(cè)、交叉配血、輸血）；2、助血型及其生理意義（抗原、陽(yáng)性率高、陰性人重復(fù)給予陽(yáng)性血、局部地區(qū)孕婦）。3、輸血原則（成分輸血、ABO配血、血液安全）。二、思考題1、概念：紅細(xì)胞凝集、交叉配血實(shí)驗(yàn)。2、某人的紅細(xì)胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，判斷其血型；Ab型。113、關(guān)于輸血的敘述，正確者：A:ABO血型系統(tǒng)相符便可以輸血，不需要交叉配血；B:必要時(shí)O型血可以輸給其它人；C:必要時(shí)AB型可以接受其它血型人的血；D:Rh陰性不可以接受陽(yáng)性血；E:Rh陽(yáng)性者可以接受陰性者血。第五章血液循環(huán)第一節(jié)血液循環(huán)概述1、血液循環(huán)：心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定的方向周而復(fù)始循環(huán)流動(dòng)，稱為血液循環(huán)；2、血液循環(huán)功能（體內(nèi)物質(zhì)的運(yùn)輸、體液調(diào)節(jié)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、血液的防御功能）；3、血液循環(huán)系統(tǒng)的進(jìn)化；第二節(jié)心臟生理一、課程內(nèi)容2、心肌電生理特性生物電（心室?。鹤笥也粚?duì)稱、平臺(tái)期明顯、鈉離子去極化、鉀離子和鈣離子形成平臺(tái)；普肯野細(xì)胞：基本與心室肌相同，復(fù)極化3期膜，鈉離子內(nèi)流自動(dòng)去極化；竇房結(jié)：左右不對(duì)稱、平臺(tái)期不明顯、鈣離子內(nèi)流去極化和3期末自動(dòng)去極）；心肌興奮性變化：有效不應(yīng)期長(zhǎng)、期前收縮、代償間歇；2、心肌的自律性與傳導(dǎo)性:心肌的自律性：心房肌和心室肌為非自律細(xì)胞（工作細(xì)胞）,人類的竇房結(jié)、房室間隔、房室束，浦肯野纖維等均具有自律性，但正常情況下竇房結(jié)自律性最高，為心臟正常起搏點(diǎn)，其它為潛在起博點(diǎn)）。心肌的傳導(dǎo)性：心臟內(nèi)存在特殊傳導(dǎo)組織，包括結(jié)區(qū)、竇房結(jié)、房室束、浦肯野纖維網(wǎng)，其中浦肯野纖維傳導(dǎo)最快、結(jié)區(qū)最小；心臟細(xì)胞是縫隙連接，收縮時(shí)呈現(xiàn)合胞體特性、心室同步收縮、存在房室延擱。3、心肌收縮特性與心動(dòng)周期：心臟興奮一收縮耦聯(lián)離子在肌漿外、全或無(wú)、合胞體特性、無(wú)強(qiáng)直收縮；心動(dòng)周期：時(shí)間歷程與心率有關(guān)、全心舒張期保證充分血液供應(yīng)。心臟射血過(guò)程：心室收縮（等容收縮、快速射血、緩慢射血）、心室舒張期（等容舒張、快速充盈、緩慢充盈）；心臟射血是心室的主動(dòng)抽吸，造成壓力梯度，心臟瓣膜也起關(guān)鍵作用。心音：血液流動(dòng)中，瓣膜啟閉、血液流動(dòng)加速或減緩、渦流產(chǎn)生等作用于血管造成的機(jī)械振動(dòng)。第一心音（大血管擴(kuò)張、產(chǎn)生渦流、房室瓣關(guān)閉，低頻而延長(zhǎng)，心室收縮標(biāo)志），第二心音（主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，高頻率而簡(jiǎn)短，心室舒張期開始）。4、心功能評(píng)價(jià)與調(diào)節(jié)：心輸出量（每分輸出量、每博輸出量），心指數(shù)（單位體表面積）、12射血分?jǐn)?shù)（射出血液與舒張末期容積）。心功能調(diào)節(jié)：博出量調(diào)節(jié)（異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度與舒張末期容積）、等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（增強(qiáng)心臟收縮力量，激素和鈣離子作用）心率調(diào)節(jié)（適宜心率、過(guò)速、過(guò)緩）。二、思考題1、重要概念：竇性心律、心動(dòng)周期、心輸出量、搏出量、心指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)、異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)、等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)、全心舒張期、正常起搏點(diǎn)、潛在起搏點(diǎn)、異位節(jié)律、房室延擱、期前收縮、代償間歇。2、心室肌AP與骨骼肌不同：A:去極化離子流不同；B:靜息電位水平不同；C:復(fù)極的離子流不同；D:超射值不同；3、確定快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的主要依據(jù)：A:靜息電位水平；B:0期去極速度；C:平臺(tái)期長(zhǎng)短；D:AP時(shí)程；4、心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)短取決于：A:0期去極速度；B:平臺(tái)期長(zhǎng)短；C:靜息電位水平；D:閾電位水平；5、心肌興奮傳導(dǎo)最容易發(fā)生阻滯的部位是：A:心房肌；B:房室交界；C:左右束支；D:心室??；6、心室血液充盈主要依靠：A:骨骼肌擠壓；B:心房收縮；C:心室舒張抽吸作用；D:胸膜腔負(fù)壓。7、心肌收縮能力可以通過(guò)什么途徑實(shí)現(xiàn)：A:增加肌纖維數(shù)量；B:增加肌小節(jié)初長(zhǎng)度；C:增加鈣離子濃度;D:心肌發(fā)生強(qiáng)直收縮。8、斯塔林定律闡述了下列哪個(gè)因素調(diào)節(jié)心臟的泵血功能。A:肌小節(jié)長(zhǎng)度；8：心肌收縮力量；C：肌漿網(wǎng)中鈣離子濃度；D：肌鈣蛋白活性。9、心房肌細(xì)胞不具有下列哪個(gè)特性：A：興奮性；B：自律性；C：傳導(dǎo)性;D：收縮性。10、工作細(xì)胞、竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞的AP和RP特性及離子學(xué)機(jī)制第三節(jié)血管生理一、課程內(nèi)容1、血管的結(jié)構(gòu)和功能:動(dòng)脈（管壁厚、血壓高、彈性儲(chǔ)器作用、分血作用、調(diào)節(jié)阻力作用），毛細(xì)血管（單層管壁、交換作用：營(yíng)養(yǎng)、分血、體溫調(diào)節(jié)），靜脈（管壁薄、彈性弱、容量血管、變形）。132、血液流動(dòng)及影響因素（壓力、血管半徑、血液黏度、血液層流或湍流等）；血流阻力及其影響因素（血管長(zhǎng)度、血管半徑、血液黏度有關(guān)，主要調(diào)節(jié)血管半徑）。風(fēng)血壓：血壓的形成（平均充盈壓、心臟射血、外周阻力），血壓測(cè)量（直接法和間接法）；動(dòng)脈血壓正常值（收縮壓、舒張壓、壓差、平均動(dòng)脈壓）；影響動(dòng)脈血壓因素（SV增高、壓差加大，反映收縮功能；HR增加、壓差減??；TPR增加、壓差加大，反映舒張壓；動(dòng)脈彈性和擴(kuò)展性增加，壓差加大；循環(huán)血量與血管容量比值）。4、靜脈血壓與靜脈回流:中心靜脈壓（右心房、胸腔內(nèi)大靜脈）與外周靜脈壓（器官靜脈壓）及其影響因素（心臟射血能力、中心靜脈壓高低、血液回心速度）；影響靜脈回流因素（平均充盈壓、心臟射血、重力作用、體位變化、骨骼肌的擠壓作用、呼吸運(yùn)動(dòng)等）；5、組織液與淋巴液的生成與回流組織液生成（血漿有效濾過(guò)壓、組織液生成與重吸收保持動(dòng)態(tài)平衡）；淋巴液（血液循環(huán)輔助系統(tǒng)、組織液生成淋巴液、功能：重吸收組織液中蛋白質(zhì)；清除組織液中紅細(xì)胞和細(xì)菌；對(duì)脂肪的吸收起重要的作用）。二、思考題1、重要概念：脈壓、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、微循環(huán)。2、主動(dòng)脈血流能在心動(dòng)周期中保持相對(duì)穩(wěn)定，其主要原因是主動(dòng)脈的：A:血壓水平高；B:血流速度快；C：血流阻力??；D:可擴(kuò)張性和彈性。3、哪種情況，血流阻力增大：A:血液粘度??；B:由湍流變層流；C：血液溫度升高；D:血管收縮；4、站立過(guò)久出現(xiàn)下肢水腫的主要原因：A:下肢靜脈擴(kuò)張；B:下肢血流量增大；C:下肢淋巴回流受阻；D:毛細(xì)血管壓升高；E:機(jī)體血容量增大;5、影響動(dòng)脈血壓的因素。第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、課程內(nèi)容2、心臟和血管的神經(jīng)支配：心臟（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)），血管（交感縮血管和副交感舒血管神經(jīng)）；心血管活動(dòng)中樞：延髓；2、心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié):頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感覺(jué)反射（減壓反射）、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。3、體液調(diào)節(jié)：腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)。二、思考題141、重要概念：減壓反射。2、心交感神經(jīng)興奮可引起：入心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱；8:心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱；心心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力增強(qiáng)；D:心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng);2.壓力感受性反射的生理意義在于：A:減慢心率；B:增加冠脈血流量；C:降低平均動(dòng)脈壓；。:穩(wěn)定快速波動(dòng)的血壓;3、從下蹲位突然站立而發(fā)生暈厥的原因：A:血液發(fā)生倒流；B:貧血；仁心率突然減慢；D:壓力感受性反射敏感性降低;第七章呼吸生理第一節(jié)呼吸概述一、課程內(nèi)容1、呼吸系統(tǒng)演化（無(wú)脊椎動(dòng)物、低等動(dòng)物、人類）；2、呼吸及其意義（與環(huán)境進(jìn)行氣體交換；獲得氧氣、排出二氧化碳、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定）。3、呼吸過(guò)程（外呼吸、氣體運(yùn)輸、內(nèi)呼吸）L吸氣「肺通氣t吸氣一八， Y 「呼氣外外呼吸（肺呼吸）? 呼肺肺換氣A氣體在血液中運(yùn)輸組織換氣內(nèi)呼吸（組織呼吸）Y■氧氣利用二、思考題1、概念：肺通氣、肺換氣、外呼吸、內(nèi)呼吸。2、呼吸的三個(gè)環(huán)節(jié)。第二節(jié)呼吸器官一、課程內(nèi)容151、呼吸道功能（調(diào)節(jié)阻力、加溫、加濕、過(guò)濾、清潔）；2、肺泡結(jié)構(gòu)：肺泡細(xì)胞類型a型、ii型、iii型）、呼吸膜（表面活性物質(zhì)、液體層、間質(zhì)、毛細(xì)血管基膜、毛細(xì)血管內(nèi)皮）；肺泡表面活性物質(zhì)（脂蛋白）能夠穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓力、減少吸氣阻力、減少肺泡液生產(chǎn)。二、本部分思考題1、肺泡表面活性物質(zhì)的作用有：A:維持大小肺泡的穩(wěn)定性;比防治肺水腫;C：降低吸氣阻力；D：降低呼氣阻力。（肺泡表面活性物質(zhì)的作用：主要是維持肺泡的大小，使其不至于過(guò)大或過(guò)小，呼氣時(shí)其主要作用是發(fā)揮使肺泡縮小的反作用力，所以為增加呼氣阻力，而不是降低）第三節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)與肺通氣一、課程內(nèi)容I、呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮舒張引起的胸廓變大或縮小，包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。肺通氣（氣體進(jìn)出肺，動(dòng)力大于阻力才能實(shí)現(xiàn)通氣）；肺通氣的根本動(dòng)力是呼吸肌的舒縮，直接動(dòng)力是肺泡與大氣之間的壓力差。呼吸?。何鼩饧。跫　⒗唛g外肌，斜角肌和胸鎖乳突肌為輔助吸氣肌）和呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌、腹?。Ｆ胶秃粑ㄆ届o狀態(tài)下的呼吸過(guò)程，吸氣是主動(dòng)、呼氣是被動(dòng)），用力吸氣和用力呼氣（都是主動(dòng)過(guò)程）；呼吸類型（胸式呼吸、腹式呼吸）。肺通氣阻力（以肺彈性阻力和胸廓彈性阻力為主，其中肺泡表面張力占比重大；非彈性阻力次之；彈性阻力與順應(yīng)性相反）。2、肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓:肺內(nèi)壓是肺泡內(nèi)的壓力，呼吸過(guò)程中肺內(nèi)壓與大氣壓之間交替變化；胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)壓力，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化，但始終低于大氣壓，稱為胸內(nèi)負(fù)壓；胸內(nèi)負(fù)壓：維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)、藕聯(lián)肺通氣與呼吸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)血液與淋巴回流。3、肺容量與肺容積:肺容積：潮氣量（每次呼出或吸入氣體量，400-500ml）、補(bǔ)吸氣量（平靜吸氣末、再盡力吸氣所能吸入氣體量，1500-2000ml）、補(bǔ)呼氣量（平和呼氣末所能呼出氣體量，900-1200ml）、余氣量（最大呼氣后殘存氣體量，1000-1500ml）。肺容量：深吸氣量（平靜呼吸后最大吸氣所能吸入氣體量一潮氣量+補(bǔ)吸氣量，2000-2500ml）、功能余氣量（平靜呼氣末存留于肺內(nèi)氣量=余氣量+補(bǔ)呼氣量，23000ml）、肺活量（盡量吸氣后最大程度呼出氣體量=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，2500-3500ml）、時(shí)間肺活量（最大吸氣后盡力盡快呼出氣體量）。4、通氣量：肺通氣量：每分通氣量=潮氣量又呼吸頻率，6—8L/min,動(dòng)態(tài)指標(biāo)；最大16隨意通氣量是最大限度地作深和快的呼吸，每分鐘呼或吸氣體量，70-120L。肺泡通氣量：每分鐘進(jìn)出肺泡，并能與血液進(jìn)行氣體交換的有效氣量=（潮氣量一無(wú)效腔氣量）義呼吸頻率；解剖無(wú)效腔（呼吸道中不參與血液循環(huán)的氣量，150ml）、肺泡無(wú)效腔（肺泡內(nèi)不能進(jìn)行氣體交換的部分），生理無(wú)效腔=解剖無(wú)效腔+肺泡無(wú)效腔。二、本部分思考題1、重要概念：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量、余氣量、深吸氣量、功能余氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、每分通氣量、解剖無(wú)效腔、肺泡無(wú)效腔、生理無(wú)效腔、肺泡通氣量2、肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自于：A：肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差；B：肺擴(kuò)大與縮??；C：胸廓的擴(kuò)大與縮?。籇:呼吸肌的收縮與舒張。3、推動(dòng)氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力是：3:肺內(nèi)壓與大氣壓之差;B：肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差；C：胸膜腔內(nèi)壓與大氣壓之差；D：肺彈性回縮與肺內(nèi)壓之差。4、維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件：A：胸膜腔臟層和壁層緊貼；小胸膜腔與外界封閉;C：胸膜腔內(nèi)有少量液體；D：肺內(nèi)壓低于大氣壓。5、關(guān)于解剖無(wú)效腔描述正確的是：A：解剖無(wú)效腔就是肺泡無(wú)效腔；B：解剖無(wú)效腔就是生理無(wú)效腔；是解剖無(wú)效腔等于生理無(wú)效腔減去肺泡無(wú)效腔D：解剖無(wú)效腔等于生理無(wú)效腔與肺泡無(wú)效腔之合。6、肺通氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。肺彈性阻力包括肺組織彈性纖維回縮方口肺泡表面張力。第四節(jié)呼吸氣體交換與運(yùn)輸一、課程內(nèi)容3氣體的交換：氣體擴(kuò)散（物理性擴(kuò)散），影響因素（氣體分壓、分子量、溶解度、肺泡膜擴(kuò)散面積與厚度、溫度、肺血流量與通氣血流比、代謝強(qiáng)度）。氣體在肺內(nèi)交換：肺泡內(nèi)PO2大于動(dòng)脈血PO2,O2擴(kuò)散入血；泡內(nèi)PO2大于動(dòng)脈血PO2,短時(shí)間內(nèi)完成；氣體分壓、呼吸膜的面積和厚度影響交換；肺水腫、肺纖維化、肺不張、肺氣腫等阻礙交換，運(yùn)動(dòng)增加交換。氣體在組織內(nèi)交換：PO2小于動(dòng)脈血，O2擴(kuò)散入組織；CO2大于動(dòng)脈血，擴(kuò)散入動(dòng)脈；受代謝活動(dòng)影響。2、運(yùn)輸氣體在血液中的存在形式物理溶解（中介作用，占1.5%）、化學(xué)結(jié)合（98.5%）。3、0。在血液中的運(yùn)輸：血液中氧氣含量（氧容量:100ml中含有氧氣最大量，20ml；氧2含量：血紅蛋白實(shí)際結(jié)合氧量，動(dòng)脈20ml,靜脈15ml；血氧飽和度：氧含量占氧容量百17分比，動(dòng)脈100%,靜脈75%）,氧氣與血紅蛋白的結(jié)合特征（可逆結(jié)合：非酶促過(guò)程、反應(yīng)快、受PO2影響；Hb與Fe2+結(jié)合，是氧合不是氧化；每個(gè)珠蛋白由4個(gè)亞基組成每個(gè)亞基含有1個(gè)Fe2+,分別結(jié)合1個(gè)O2；Hb與亞基結(jié)合可以相互促成結(jié)合或釋放，PO2升高促結(jié)合，反之促釋放），氧解離曲線（反應(yīng)PO2與血氧飽和度之間關(guān)系的曲線呈S型；60-100mmHg,Hb有較高載氧能力、不致于缺氧，在15-60mmHg,PO2稍降低，氧解離加強(qiáng)）及影響因素（pH或PCO2對(duì)氧離曲線影響：Bohr效應(yīng)，酸度升高、Hb與O2親和力或P50降低，曲線右移，反之左移；溫度升高，曲線右移；2,3二磷酸甘油酸升高，曲線右移）。4、CQ在血液中運(yùn)輸:運(yùn)輸形式：物理溶解占6%,化學(xué)結(jié)合占94%=碳酸氫鹽占87%2-+氨基甲酸占7%。碳酸氫鹽形式（在紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行、反應(yīng)可逆、需要酶、受PCO2影響、伴隨CI聿移），氨基甲酰血紅蛋白（部分CO2與Hb結(jié)合，反應(yīng)可逆、無(wú)需酶催化、取決PO2）。CO2解離曲線，PCO2上升，運(yùn)輸量上升，直線關(guān)系；PO2使Hb與CO2親和力下降，何爾登效應(yīng)；碳酸酐酶活性升高，運(yùn)輸能力上升。二、本部分思考題1、概念：氧離曲線、Bohr效應(yīng)，何爾登效應(yīng)。2、決定肺部氣體交換方向最主要的因素：A：氣體溶解度；研氣體分壓差C：氣體分子量；D：呼吸膜的通透性。3、體內(nèi)CO2分壓最高部位是：A：組織液；小細(xì)胞內(nèi)液;C：靜脈血液;D：動(dòng)脈血液。4、氧解離曲線是表示下列哪種關(guān)系的曲線：A：Hb含量與氧解離量；B：Hb飽和度與氧分壓；C：Hb氧飽和度與Hb氧含量；D：Hb濃度與Hb氧容量。5、氧解離曲線左移可以見于下列哪種情況：A：血液在一定氧分壓時(shí)氧含量減少；B：貧血；C：儲(chǔ)存數(shù)周的血液;D：組織代謝加強(qiáng)。6、呼吸氣體交換的原理及影響因素。第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、課程內(nèi)容3呼吸中樞：脊髓（初級(jí)呼吸中樞）、延髓（基本呼吸中樞）、腦橋（呼吸調(diào)整中樞）、大腦皮層（隨意呼吸調(diào)節(jié)、建立呼吸反射、協(xié)調(diào)語(yǔ)言）。2、呼吸的反射性調(diào)節(jié):呼吸運(yùn)動(dòng)因各種刺激而加強(qiáng)或減弱。肺牽張反射（肺擴(kuò)張反射或吸氣抑制反射；肺縮反射或吸氣興奮反射）；化學(xué)感受性呼吸反射（外周化學(xué)感受器包括18頸動(dòng)脈體及主動(dòng)脈體，感受血液PCO2升高或pH降低、PO2下降等刺激；延髓中樞感受器，對(duì)PCO2升高敏感，是CO2引起的H+濃度升高）；呼吸肌本體感受器反射（呼吸肌被拉長(zhǎng)，反射性收縮、克服阻力、維持氣量）；防御性反射（咳嗽、噴嚏）；CO2、H+和O2對(duì)呼吸的影響（CO2主要間接作用于中樞化學(xué)感受器，以及直接作用于外周化學(xué)感受器；缺氧主要通過(guò)外周化學(xué)感受器起作用，對(duì)中樞作用微弱，輕度缺氧對(duì)呼吸沒(méi)有影響;血液H+升高，主要刺激外周化學(xué)感受器，腦脊液［H+］升高，興奮中樞化學(xué)感受器；三者的相互關(guān)系：正常情況下，PCO2起主導(dǎo)作用；三者中任一因素發(fā)生變化，可引起其它兩個(gè)因素繼發(fā)性變化，并影響第一因素；缺氧和［H+］升高，加強(qiáng)PCO2對(duì)呼吸刺激作用）。二、本部分思考題1、概念：肺牽張反射、本體感受性反射。2、缺O(jiān)2使呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，主要通過(guò)下列哪個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)：A：中樞化學(xué)敏感區(qū)；B：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓；C：延髓呼吸中樞；D:頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。3、血液［H4］升高引起呼吸加深加快的反射屬于：A：肺擴(kuò)張反射；B：呼吸肌本體感受性反射；C：化學(xué)感受性反射;C：咳嗽反射。4、被稱為脊椎動(dòng)物基本生命中樞的是：A：下丘腦；B：大腦皮層；C：延髓；D：小腦。第七章消化和吸收第一節(jié)消化概述一、課程內(nèi)容1、消化及其方式（機(jī)械性消化、化學(xué)性消化、生物性消化）；2、消化道平滑肌的生理特性:一般生理特性：興奮性較低、具有自動(dòng)節(jié)律性、靜息緊張性、富有伸展性、對(duì)化學(xué)刺激敏感性；電生理特性：靜息電位幅值較小、具有慢波電位（自發(fā)、緩慢、節(jié)律性去極化；單向波形、不同部位差別較大、不直接引起收縮、是動(dòng)作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)、決定肌肉收縮的頻率、方向和速度；動(dòng)作電位：在慢波基礎(chǔ)上形成、波形不規(guī)則、決定肌肉收縮的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、取決于局部肌肉、神經(jīng)和體液綜合作用效果、與Ca2+內(nèi)流有關(guān)）。3、消化腺的分泌功能:不同消化腺分泌量：唾液、胃液、胰液、膽汁、小腸液、大腸液等，消化和吸收功能強(qiáng)的部位分泌量較大；消化液成分：水、黏液、消化酶、膽汁酸、離子、抗體、膽色素、排泄物等；消化液性質(zhì)：中性、酸性、堿性；消化液功能：濕潤(rùn)19食物、平衡滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿度、分解產(chǎn)物、形成黏液、保護(hù)消化道等；4、消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié):外來(lái)神經(jīng)支配（交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放NE，支配肌束、血管；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放Ach，支配肌肉、血管和腺體），內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（黏膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢）：分布在食管到直腸的消化器官內(nèi)、組成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、具有獨(dú)立調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)、消化液分泌、食物吸收、血液循環(huán)等功能。5、胃腸激素:消化道是體內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，胃腸激素是指由胃腸道黏膜下內(nèi)分泌細(xì)胞合成釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)；內(nèi)分泌細(xì)胞屬于開放性，帶有絨毛端感知消化道內(nèi)理化環(huán)境變化；主要分泌方式：遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、腔分泌；作用：調(diào)節(jié)消化腺分泌、調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動(dòng)、具有營(yíng)養(yǎng)作用、對(duì)其它激素起調(diào)節(jié)作用；腦腸肽：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道內(nèi)雙重分布的多肽，包括胃泌素、膽囊收縮素、生長(zhǎng)抑素，APUD細(xì)胞。二、本部分思考題1、概念：腦腸肽、消化。2、關(guān)于消化道平滑肌生理特性敘述，正確的是：A：興奮性比骨骼肌高；B：伸展性??；C：收縮緩慢；D：對(duì)化學(xué)刺激不敏感。3、關(guān)于胃腸神經(jīng)系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是：A：是指消化道壁內(nèi)的神經(jīng)叢；B：能獨(dú)立行使功能；C:不受外來(lái)神經(jīng)調(diào)節(jié);D：參與消化道運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌。4、消化道平滑肌的一般生理特性及電生理特性。第二節(jié)口腔內(nèi)消化一、課程內(nèi)容2、唾液的性質(zhì)與成分:無(wú)色、無(wú)味、中性；包括水、無(wú)機(jī)物、有機(jī)物（黏蛋白、免疫球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等）。2、唾液作用：化學(xué)消化、清潔保護(hù)、濕潤(rùn)口腔、溶解食物引起味覺(jué)。3、唾液分泌調(diào)節(jié)：屬于神經(jīng)反射調(diào)節(jié)：條件反射和非條件反射（見圖）。4、咀嚼：機(jī)械性消化、磨碎和混合食物。5、吞咽：口腔期（隨意運(yùn)動(dòng)）、咽期（反射）、食管期（食管蠕動(dòng)）；食管下括約肌阻止胃內(nèi)容物倒流，受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。20

圖1唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)二、本部分思考題1、下列關(guān)于唾液分泌調(diào)節(jié)的描述，正確的是：I:只有神經(jīng)調(diào)節(jié)；B：交感神經(jīng)興奮分泌減少；C：唾液分泌的初級(jí)中樞在下丘腦；D：睡眠時(shí)分泌增多。2、關(guān)于食管蠕動(dòng)敘述，正確的是：A：切斷迷走神經(jīng)后蠕動(dòng)消失；B：受激素調(diào)節(jié)；C：可發(fā)生在未吞咽時(shí);D：對(duì)吞咽液體食物不起作用。第三節(jié)胃內(nèi)消化一、課程內(nèi)容1、胃液的分泌、組成、性質(zhì)、作用分泌腺所在位置分泌細(xì)胞分泌產(chǎn)物作用賁門腺賁門部黏液細(xì)胞黏液（堿性）潤(rùn)滑和保護(hù)泌酸腺胃底和胃體壁細(xì)胞鹽酸還有內(nèi)因子1、激活胃蛋白酶原并提供酸性環(huán)境；2、保持胃的無(wú)菌狀態(tài)；21

3、促進(jìn)膽汁和胰液分泌；4、有助于小腸對(duì)鐵和鈣吸收。主細(xì)胞胃蛋白酶原胃蛋白酶前體黏液頸細(xì)胞黏液為主潤(rùn)滑和保護(hù)幽門腺幽門黏液細(xì)胞黏液為主潤(rùn)滑和保護(hù)2、胃酸的分泌:水解離產(chǎn)生H+和OH-fH+被泵入小管腔內(nèi)f壁細(xì)胞內(nèi)AC催化CO2水合形成H2CO3f解離為H+和HCO3-fH+與OH-結(jié)合fHCO3-在壁細(xì)胞底側(cè)膜與CI-交換而進(jìn)入血液fCI-通過(guò)特異性CI-通道進(jìn)入小管腔f與H+形成HCI。3、黏液?碳酸氫鹽屏障及其作用:形成黏液凝膠f胃腔面內(nèi)H+向黏液凝膠深層彌散時(shí)與從黏液層下面擴(kuò)散的HCO3-遭遇并發(fā)生中和f黏液層靠近胃腔面的一側(cè)pH為7左右一有效地阻擋H+逆向彌散，保護(hù)胃粘膜免受H+侵蝕f黏液深層中性pH環(huán)境使胃蛋白酶喪失分解蛋白質(zhì)的作用。4、胃的內(nèi)分泌細(xì)胞:G細(xì)胞（胃竇）分泌胃泌素；D細(xì)胞（胃底、胃體、胃竇）分泌生長(zhǎng)抑素；ECL細(xì)胞（胃底、胃體）分泌組胺。5、消化期胃液分泌調(diào)節(jié):受神經(jīng)和體液雙重調(diào)節(jié)，分為頭期、胃期、腸期;分期調(diào)節(jié)方式特點(diǎn)頭期1、傳入神經(jīng)將沖動(dòng)傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興奮；2、迷走神經(jīng)釋放Ach,作用壁細(xì)胞分泌胃酸；3、刺激G細(xì)胞分泌胃泌素，間接引起胃酸分泌。1、分泌沖動(dòng)來(lái)自頭部感受器；2、酸度高，胃蛋白酶含量高，消化力強(qiáng)；3、胃液分泌量在30%胃期1、食物進(jìn)入胃擴(kuò)張刺激神經(jīng)反射，引起G細(xì)胞分泌胃泌素；2、食物成分直接作用G細(xì)胞分泌胃泌素；上述方式均可以促進(jìn)胃酸分泌。1、酸度高、胃蛋白酶含量高、消化力強(qiáng)；2、胃液分泌量占60%。腸期食物進(jìn)入小腸后通過(guò)某些體液因子（胃泌素等），刺激胃酸分泌。通過(guò)體液調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)，分泌量占10%6、消化期促進(jìn)胃液分泌因素:Ach、胃泌素、組胺，它們可以與壁細(xì)胞特異受體結(jié)合，22

單獨(dú)發(fā)揮作用，也可以相互作用。促進(jìn)物作用部位作用方式Ach壁細(xì)胞通過(guò)激活質(zhì)子泵，分泌H+G細(xì)胞興奮G細(xì)胞釋放胃泌素，后者刺激ECL細(xì)胞分泌組胺D細(xì)胞抑制D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素，增強(qiáng)對(duì)G細(xì)胞的刺激胃泌素胃嗜銘樣細(xì)胞（ECL細(xì)胞）刺激ECL細(xì)胞分泌組胺組胺壁細(xì)胞ECL分泌組胺作用壁細(xì)胞H2受體促進(jìn)胃酸分泌7、胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)抑制物作用部位作用方式鹽酸胃1、直接抑制G細(xì)胞釋放胃泌素。2、刺激D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，抑制G細(xì)胞分泌胃泌素。十二指腸直接刺激抑胃素和促胰液素分泌。脂肪十二指腸在脂肪作用下，小腸上部釋放多種激素抑制胃酸。高漲溶液十二指腸1、通過(guò)胃腸反射及分泌腸抑胃素抑制胃酸分泌；2、高漲溶液和脂肪都在小腸內(nèi)發(fā)揮抑制作用。5、！排空：胃排空受進(jìn)食時(shí)間、食物性質(zhì)等影響；胃內(nèi)容物擴(kuò)張刺激，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)反射引起胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)；食物成分，引起胃竇粘膜釋放胃泌素，對(duì)胃排空有促進(jìn)作用。二、本部分思考題1、下列哪項(xiàng)不屬于胃液生理作用：A：殺菌；B：激活胃蛋白酶原；C：水解蛋白質(zhì)；D:初步消化淀粉;2、關(guān)于胃黏液一碳酸氫鹽屏障敘述，錯(cuò)誤的是：A:與胃粘膜屏障是同一個(gè)概念;B：

由黏液和胃粘膜分泌的HCO3-組成；C：使胃粘膜表面處于中性或偏堿性狀態(tài)；D：防止胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的侵蝕。233、關(guān)于人胃排空的敘述，正確的是：A：食物入胃后30分鐘開始排空；B：普通混合食物完全排空需要2-3小時(shí)；C：排空速度為：糖＞脂肪＞蛋白質(zhì)；D:人的情緒也影響排空。4、高等動(dòng)物胃運(yùn)動(dòng)的最主要方式是：4:容受性舒張；B：擺動(dòng);C：分節(jié)運(yùn)動(dòng)；D：集團(tuán)運(yùn)動(dòng)。5、胃的泌酸過(guò)程、胃酸的生理作用。6、胃黏液一碳酸氫鹽屏障的保護(hù)機(jī)理。第四節(jié)小腸內(nèi)消化一、課程內(nèi)容2、胰液的成分與作用：無(wú)色、無(wú)味、堿性、富含酶類。成分作用hco3一1、中和進(jìn)入十二指腸的胃酸；2、保護(hù)胃黏膜；3、為消化酶提供堿性環(huán)境；4、分泌速度越快，濃度越高。胰淀粉酶淀粉變成糊精、麥芽糖、麥芽寡糖胰脂肪酶甘油三酯變成甘油一酯、脂肪酸、甘油胰蛋白酶和靡蛋白酶以酶原形式分泌、胰蛋白酶原由腸致活酶、胃酸等激活；靡蛋白酶原由胰蛋白酶激活；它們使蛋白質(zhì)變成多肽和氨基酸。竣基肽酶分解多肽為氨基酸核酸酶分別消化DNA和RNA2、胰液分泌調(diào)節(jié):神經(jīng)調(diào)節(jié)（食物刺激迷走神經(jīng)直接引起胰液分泌，或通過(guò)Ach作用于G細(xì)胞，胃泌素釋放刺激胰腺分泌）。體液調(diào)節(jié)（促胰液素，促進(jìn)胰腺分泌和碳酸氫鹽、酶含量少；促胰酶素或膽囊收縮素CCK,促進(jìn)胰液分泌富含酶類的消化液）。3、膽汁分泌與排出:膽汁（不含有酶類、與消化相關(guān)是膽鹽，其作用：促進(jìn)脂肪消化與吸收；促進(jìn)脂溶性維生素吸收；阻止膽固醇沉積；促進(jìn)膽汁和合成與分泌；排泄功能）。膽汁分泌和排出調(diào)節(jié)（高蛋白食物刺激膽汁分泌；迷走神經(jīng)引起膽汁分泌和膽囊收縮；CCK促進(jìn)膽汁排放；胃泌素促進(jìn)膽汁分泌和排出；促胰液素促進(jìn)膽管分泌水和碳酸氫鹽；生長(zhǎng)抑素促進(jìn)膽結(jié)石形成；膽鹽經(jīng)過(guò)肝腸循環(huán)被重新利用）。24

4、小腸液的分泌：分泌腺（十二指腸腺：堿性粘稠液體，保護(hù)作用；小腸腺：分泌小腸液，稀釋有助于吸收）；分泌調(diào)節(jié)（對(duì)擴(kuò)張刺激敏感；胃泌素、促胰液素、促胰酶素、血管活性腸肽促進(jìn)分泌）。視覺(jué)、嗅覺(jué)擴(kuò)張咀嚼食物擴(kuò)張蛋白分解視覺(jué)、嗅覺(jué)擴(kuò)張咀嚼食物擴(kuò)張蛋白分解蛋白和脂肪鹽酸消化產(chǎn)物圖2胰液分泌的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（虛線表示富含酶類）二、本部分思考題1、迷走神經(jīng)對(duì)胰腺分泌的調(diào)節(jié)是：4：引起酶多、水和碳酸氫鹽少;B：引起水多和碳酸氫鹽多，酶少；C：引起水、酶和碳酸氫鹽均少；D：無(wú)明顯刺激作用。2、下列哪項(xiàng)不屬于膽汁作用：4:分解脂肪；B：乳化脂肪;C：促進(jìn)脂肪吸收；D：刺激膽汁分泌。第五節(jié)大腸內(nèi)消化與胃腸運(yùn)動(dòng)一、課程內(nèi)容2、大腸液分泌與作用:主要吸收水、電解質(zhì)、維生素B族、維生素K，完成對(duì)食物殘?jiān)?5的加工，形成并暫時(shí)儲(chǔ)存糞便；大腸液分泌（由食物殘?jiān)鼘?duì)大腸壁的機(jī)械刺激引起，保護(hù)腸黏膜、濕潤(rùn)糞便。大腸內(nèi)細(xì)菌作用（發(fā)酵、腐敗作用；合成B族維生素、維生素K）。2、胃腸運(yùn)動(dòng)（1）胃腸共有運(yùn)動(dòng)（緊張性收縮、蠕動(dòng)）；（2）胃運(yùn)動(dòng)（容受性舒張、胃排空）；（3）移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（非消化期）。3、小腸（分節(jié)運(yùn)動(dòng)、擺動(dòng)：部分家畜、魚類）。4、大腸運(yùn)動(dòng)（袋狀往返運(yùn)動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、集團(tuán)蠕動(dòng)、排便反射）。第六節(jié)吸收一、課程內(nèi)容3吸收及其部位：（胃：水、乙醇；小腸：主要部位；大腸：水、無(wú)機(jī)鹽、維生素）;2、小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收分類物質(zhì)吸收特點(diǎn)無(wú)機(jī)物水滲透方式鈉鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鐵Fe2+形式吸收，轉(zhuǎn)鐵蛋白鈣鈣泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)陰離子通過(guò)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)造成電位差進(jìn)行有機(jī)物單糖依靠鈉泵進(jìn)行繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸與單糖相似，不同氨基酸有差異脂類中短鏈脂肪酸直接進(jìn)入血液；長(zhǎng)鏈脂肪酸經(jīng)過(guò)膽鹽乳化進(jìn)入淋巴循環(huán)膽固醇與長(zhǎng)鏈脂肪酸一致二、本部分思考題1、概念：吸收2、可被胃粘膜吸收的物質(zhì)：A：糖的消化產(chǎn)物；B：維生素；C：水和酒精；D：肽類;3、食物或其殘?jiān)谙纼?nèi)停留最長(zhǎng)的部位：A：胃；B：十二指腸；^空腸和回腸;D:結(jié)腸。4、中短鏈脂肪酸吸收后可直接進(jìn)入：A：腸絨毛毛細(xì)淋巴管；比腸絨毛毛細(xì)血管;C：26肝門靜脈；D：乳糜池。第八章尿的生成與調(diào)節(jié)第一節(jié)排泄概述一、課程內(nèi)容八排泄機(jī)能與基本過(guò)程:排泄代謝產(chǎn)物和異物、調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓、維持機(jī)體酸堿平衡、保留體液中重要電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；內(nèi)分泌功能：分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素、1-25雙羥維生素D3等；排泄器官主要是腎、還有鰓和腸道等，水產(chǎn)動(dòng)物涉及滲透調(diào)節(jié)。基本過(guò)程：腎小管的濾過(guò)（原尿或超濾液生成）、腎小管和集合管的重吸收、腎小管和集合管的再分泌。2、腎臟的功能解剖:（1）腎單位：包括腎小體（腎小球和腎小囊）和腎小管（近曲小管、髓袢、遠(yuǎn)曲小管）分為皮質(zhì)腎單位和髓質(zhì)腎單位，前者數(shù)量大、分泌腎素、調(diào)節(jié)尿生成，后者深達(dá)髓質(zhì)、被直小血管包繞、調(diào)節(jié)尿的濃縮與稀釋。（2）集合管：每個(gè)集合管接受多條遠(yuǎn)曲小管匯集的液體、經(jīng)過(guò)腎盂和輸尿管進(jìn)入膀胱。（3）近球小體（球旁器）及其生理功能：顆粒細(xì)胞（球旁細(xì)胞），在入球小動(dòng)脈中膜內(nèi)，分泌腎素；球外系膜細(xì)胞，在入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間，具有吞噬功能；致密斑，由遠(yuǎn)曲小管起始部上皮細(xì)胞特化而成，與入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈接觸，感知小管液內(nèi)NaCl變動(dòng)，傳遞給顆粒細(xì)胞。3、腎臟血液循環(huán)及其特點(diǎn):人類腎臟血流量豐富，約占心輸出量1/4,皮質(zhì)血流量遠(yuǎn)大于髓質(zhì)（皮質(zhì)血流量）；兩套毛細(xì)血管網(wǎng)：腎小球內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)壓力高、血流量大、有利于濾過(guò)，管周毛細(xì)血管網(wǎng)，壓力低、有利于重吸收；皮質(zhì)血流量豐富有利于濾液形成，髓質(zhì)腎單位血流量小維持髓質(zhì)高腎區(qū)，有利于尿液濃縮與稀釋。二、本部分思考題1、概念：腎單位，球旁器。2、皮質(zhì)腎單位主要功能：A:超濾液形成與重吸收;B：尿液的濃縮與稀釋;C：血量與血壓維持；D：酸堿平衡。3、腎臟血流量絕大部分供應(yīng)：A:腎皮質(zhì)層；B：腎外髓層;C：內(nèi)髓層；D：腎盂。4、腎血液循環(huán)的特征。27第二節(jié)腎小球?yàn)V過(guò)功能一、課程內(nèi)容3腎小球的濾過(guò)作用：超濾液（除了蛋白質(zhì)的血漿成分）、濾過(guò)率（單位時(shí)間內(nèi)兩側(cè)腎臟生成的超濾液，GFR=125ml/min）、濾過(guò)分?jǐn)?shù)（濾過(guò)率與腎血流量之比）。2、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素（1）腎小球?yàn)V過(guò)膜：由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜、腎小囊臟層上皮細(xì)胞組成；濾過(guò)膜面積越大形成濾液越多，濾過(guò)膜通透性（半徑小于2nm自由通過(guò)，正電荷容易通過(guò)）。（2）有效濾過(guò)壓（P）：包括腎小球毛細(xì)血管血壓（A）、腎小球毛細(xì)血管膠體滲透壓（B）、腎小球囊內(nèi)壓（C）、腎小球囊內(nèi)膠體滲透壓（D）,P=（A+D）—（B+C）。腎小球毛細(xì)血管血壓是濾出的唯一動(dòng)力。（3）濾過(guò)平衡點(diǎn)：有效濾過(guò)壓為零時(shí)達(dá)到濾過(guò)平衡點(diǎn)。血流量增大、血漿膠體滲透壓上升緩慢、濾過(guò)平衡點(diǎn)遠(yuǎn)、濾過(guò)面積大、濾過(guò)率高；反之，濾過(guò)減少。3、腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的調(diào)節(jié)（1）自身調(diào)節(jié)：肌原性自身調(diào)節(jié)（動(dòng)脈血壓降低、入球小動(dòng)脈壁張力降低、阻力降低、腎血流量增加，反之升高），管球反射（小管液流量增加時(shí)，致密斑敏感性升高、導(dǎo)致腎素分泌增加、入球和出球小動(dòng)脈收縮、腎血流量減少、小管液流量恢復(fù)。（2）神經(jīng)調(diào)節(jié)：入球和出球小動(dòng)脈血管平滑肌均受交感神經(jīng)支配，興奮時(shí)釋放NE與受體結(jié)合，血管收縮，濾過(guò)減少。（3）體液調(diào)節(jié)：引起腎血管收縮的體液因子：E、NE、血管加壓素、血管緊張素、內(nèi)皮素等；引起腎血管擴(kuò)張的體液因子：一氧化氮、前列腺素、心房鈉尿肽。在緊急情況下，全身血液將重新分配，通過(guò)交感神經(jīng)和腎上腺素的作用，減少腎臟血流量，使血液分布到腦和心臟等重要器官。二、本部分思考題1、概念：腎小球?yàn)V過(guò)率，濾過(guò)分?jǐn)?shù)、濾過(guò)平衡。2、與腎小球?yàn)V過(guò)無(wú)關(guān)因素：A:血漿晶體滲透壓;B：血漿膠體滲透壓;C：腎血流量；D：濾過(guò)膜面積。3、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)尿量減少的主要原因：A：腎小囊內(nèi)壓升高；B：抗利尿激素分泌增加；C：腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少;D：腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少。第三節(jié)腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能28一、課程內(nèi)容八腎小管和集合管的重吸收及其途徑重吸收、分泌、跨上皮細(xì)胞途徑、細(xì)胞旁路途徑、同向轉(zhuǎn)運(yùn)、逆向轉(zhuǎn)運(yùn)、電中性轉(zhuǎn)運(yùn)、生電性轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)等。2、腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制（1）Na+、Cl-、水的轉(zhuǎn)運(yùn)：約2/3水在近曲小管按照滲透壓梯度被重吸收；近曲小管前半段，Na+與葡萄糖、氨基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)、與H+逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)果管腔液中的Cl-高于組織間液，Na泵是原動(dòng)力；在近曲小管后半段，Na+-H+逆向轉(zhuǎn)運(yùn)、Na+（順著電位梯度）和Cl-（順著濃度梯度）通過(guò)細(xì)胞旁路途徑，同向轉(zhuǎn)運(yùn)而被重吸收。髓袢降支細(xì)段以滲透方式重吸收水，髓袢升支粗段頂端膜上有Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，進(jìn)行三種離子轉(zhuǎn)運(yùn)。遠(yuǎn)曲小管對(duì)水和鹽重吸收是可以調(diào)節(jié)的，水的重吸收主要受抗利尿激素調(diào)節(jié)，Na+和K+轉(zhuǎn)運(yùn)受醛固酮調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)曲小管初段Na+-Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)，后段和集合管Na+經(jīng)主細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）K+轉(zhuǎn)運(yùn)：腎小球?yàn)V過(guò)的K+，約70%在近球小管被重吸收，20%被髓袢被重吸收，遠(yuǎn)曲小管和集合管同時(shí)有重吸收和分泌功能。Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)：大約70%Ca2+經(jīng)過(guò)細(xì)胞旁路途徑在近曲小管被重吸收。HCO3-轉(zhuǎn)運(yùn)：它不能直接通過(guò)腎小管上皮，在管腔中與H+結(jié)合生成H2cO3,它在碳酸酐酶作用下分解為CO2和水，CO2通過(guò)管腔進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再在碳酸酐酶作用下生成H2CO3，它解離形成H+和HCO3-,H+通過(guò)Na+-H+交換進(jìn)入管腔中，HCO3-和Na+一起轉(zhuǎn)運(yùn)回血液。（5）腎小管和集合管的分泌（K+、H+、NH3）：K+分泌（動(dòng)力：Na+重吸收后管腔內(nèi)負(fù)電；主細(xì)胞內(nèi)的K+濃度明顯高）；管腔膜上有H+泵，將細(xì)胞內(nèi)H+泵入小管腔內(nèi)，H+可與NH3結(jié)合形成nh4+,它不易透過(guò)管腔膜而留在小管液中。nh3具有脂溶性，能通過(guò)細(xì)胞膜向小管液周圍組織間液和小管液自由擴(kuò)散，H+濃度較高，NH3較易向小管液中擴(kuò)散。NH3與H+結(jié)合生成NH4+,加速NH3向小管液擴(kuò)散。因此，腎小管細(xì)胞分泌NH3,不僅促進(jìn)排H+,也促進(jìn)了NaHCO3重吸收。二、本部分思考題1、概念：腎糖閾。2、近球小管重吸收特點(diǎn)：A：重吸收物質(zhì)種類少；B：各種物質(zhì)吸收量少；C：受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)；D:小管液與上皮細(xì)胞液保持等滲。第四節(jié)尿液的濃縮和稀釋29一、課程內(nèi)容（一）尿液的濃縮機(jī)理（逆流倍增機(jī)制）3髓質(zhì)滲透梯度的形成:髓袢降支細(xì)段對(duì)水通透，對(duì)NaCl和尿素不通透，水大量進(jìn)入髓質(zhì)區(qū)，小管液中的NaCl濃度逐漸升高；在髓袢升支粗段對(duì)主動(dòng)吸收NaCL，對(duì)水不通透，是形成滲透梯度的主要?jiǎng)恿ΑＴ谒栀|(zhì)部集合管，尿素順著濃度梯度進(jìn)入髓質(zhì)組織液中，是滲透梯度形成的第二個(gè)動(dòng)力。即形成髓質(zhì)梯度的主要物質(zhì)是NaCl和尿素。2、逆流倍增原理：腎臟生成濃縮尿的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是近髓腎單位具有很長(zhǎng)U型髓袢，它的升支和降支對(duì)水和溶質(zhì)具有不同通透性，使它成為逆流倍增器。通過(guò)逆流倍增作用使腎髓質(zhì)滲透濃度成倍增長(zhǎng)，形成滲透壓梯度。3、直小血管在保持腎髓質(zhì)高滲中的作用直小血管升支離開外髓部時(shí)，只把多余的溶質(zhì)和水帶回循環(huán)，維持了腎髓質(zhì)的滲透梯度。（二）濃縮尿與稀釋尿的形成調(diào)節(jié)2、抗利尿激素抗利尿激素提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，增加水重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。也能增加髓袢升支粗段對(duì)NaCI的主動(dòng)重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性，提高髓質(zhì)組織間液的滲透濃度，有利于尿液濃縮。血漿晶體滲透壓、循環(huán)血量、動(dòng)脈血壓都可以刺激抗利尿激素分泌增加。2、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（1）腎素分泌：腎入球小動(dòng)脈處的