骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的保守治療

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的保守治療第一頁，共24頁。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量（bonemass）降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折（osteoporosisvertabracompressedfracture，OVCF）。第二頁，共24頁。第三頁，共24頁。OVCF的發(fā)病人群中老年患者，以絕經(jīng)后女性為主。50歲以上OP每年

發(fā)生骨折15%70歲以上20%

女性每年增長2倍于男性。第四頁，共24頁。第五頁，共24頁。第六頁，共24頁。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變腰背部疼痛根性疼痛后凸畸形其他表現(xiàn)第七頁，共24頁。輔助檢查和診斷骨密度X片CTMRI第八頁，共24頁。第九頁，共24頁。第十頁，共24頁。第十一頁，共24頁。第十二頁，共24頁。第十三頁，共24頁。第十四頁，共24頁。鑒別診斷病理性骨折脊椎退行性疾病第十五頁，共24頁。OVCF分型Eastell、Rao椎體形態(tài)改變A楔形B雙凹C粉碎壓縮分4型1急性單節(jié)段骨折2不穩(wěn)定骨折3多發(fā)骨折4并發(fā)狹窄和神經(jīng)壓迫第十六頁，共24頁。治療原則復(fù)位固定功能鍛煉治療抗骨質(zhì)疏松第十七頁，共24頁。治療經(jīng)典的治療————臥床休息8周，不太適應(yīng)現(xiàn)在的情況。首選支具保護＋短期、小量的止痛藥（如芬必得、扶他林）。第十八頁，共24頁。一般治療基礎(chǔ)措施調(diào)整生活方式

均衡膳食：富含維生素D、鈣，適量蛋白質(zhì)

戶外活動：日照、康復(fù)鍛煉

避免不良嗜好：煙酒、咖啡第十九頁，共24頁。藥物治療鈣劑：800——1200mg/日維生素D：200——400IU/日雙膦酸鹽類：福善美70mg/周降鈣素：鮭魚降鈣素50IU/日皮下注射第二十頁，共24頁。關(guān)于雌激素絕經(jīng)早期開始使用，收益大且風(fēng)險小。應(yīng)用最低有效劑量，要個體化。主要禁忌癥：乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌。堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測。SERMs選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑第二十一頁，共24頁。其他藥物活性維生素D3、PTH1-34、生長激素、同化性類固醇。中藥、富含植物性雌激素的草藥。他汀類制劑及雷奈酸鍶。第二十二頁，共