危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)

關(guān)于危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)第1頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)分類

轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)：在不同醫(yī)療單位之間的轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)床來(lái)完成轉(zhuǎn)運(yùn)綜合考慮，包括陸路轉(zhuǎn)運(yùn)、飛行轉(zhuǎn)運(yùn)第2頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展5第3頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的診斷性檢查進(jìn)一步治療護(hù)理白潔.護(hù)士對(duì)危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的認(rèn)知及相關(guān)經(jīng)歷調(diào)查，護(hù)理學(xué)雜志[J],2015(30)68-70簡(jiǎn)言之：轉(zhuǎn)運(yùn)使為了尋求更加治療的可能性，以期望更好的預(yù)后第4頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急診患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)途徑急診手術(shù)室影像科

病區(qū)影像科第5頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月雖然轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短、路程短，但轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理意外的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)莊一渝等報(bào)道，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)病率為70%。

莊一渝，虞曹琴.ICU病人的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)［J］.中華護(hù)理雜志，2012,3（7）：509-51119%31%41%5%4%因此，總結(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及相應(yīng)措施是急診護(hù)理工作的重要課題第6頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月為什么轉(zhuǎn)運(yùn)病人會(huì)帶來(lái)如此多的風(fēng)險(xiǎn)第7頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心率失常循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其它顱內(nèi)壓增高、煩躁、抽搐骨折、出血等低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽

與患者病情相關(guān)的因素何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-323第8頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月與設(shè)備相關(guān)的因素呼吸回路斷開，呼吸氣囊漏氣，密封不夠，氧氣源不足通氣設(shè)備輸注設(shè)備靜脈通道監(jiān)護(hù)儀斷開、長(zhǎng)度不夠，堵塞，輸液架出現(xiàn)問(wèn)題功能異常，電池不足，信號(hào)干擾，電極脫落，看不到屏幕電池不足，藥物不夠其他吸痰器沒(méi)有吸引或吸引力不夠，沒(méi)有電源何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-323第9頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作未事先通知先關(guān)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作協(xié)調(diào)能力差出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理

與人員有關(guān)危險(xiǎn)因素未進(jìn)行權(quán)衡及意外評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)前未測(cè)生命體征張蒙.ICU危重患者外出檢查行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全防護(hù)策略.健康必讀，2013，12（9）：109第10頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人員

物品

流程轉(zhuǎn)運(yùn)能力欠缺未有效評(píng)估人員不足轉(zhuǎn)運(yùn)物品準(zhǔn)備不全未準(zhǔn)備搶救藥品轉(zhuǎn)運(yùn)物品損壞為什么轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急能力欠缺醫(yī)護(hù)人員病人不配合病情嚴(yán)重躁動(dòng)突發(fā)病情變化搶救藥品準(zhǔn)備不全缺乏規(guī)范的流程未進(jìn)行流程的培訓(xùn)第11頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月決定——需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？風(fēng)險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性

《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》（草案）——2010第12頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展5第13頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月路線選擇

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備確定人員病人準(zhǔn)備相關(guān)科室協(xié)調(diào)物品準(zhǔn)備第14頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

轉(zhuǎn)運(yùn)人員的確定人員要求

指定轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)人根據(jù)病情配備醫(yī)師或其他專業(yè)人員至少有1名具備重癥護(hù)理資格的護(hù)士123

重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員組成《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》（草案）——2010第15頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備—呼吸系統(tǒng)的準(zhǔn)備吸引出發(fā)前，充分清除呼吸道分泌物通暢對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者為確保氣道的通暢，應(yīng)積極建立人工氣道在位機(jī)械通氣的患者出發(fā)前應(yīng)標(biāo)定氣管插管深度并妥善固定，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜指標(biāo)轉(zhuǎn)運(yùn)前換用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)觀察患者能否耐受并維持恰當(dāng)?shù)耐饧把鹾稀緞?dòng)脈血氧分壓（PaO2）≥60mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）≥0.90】孟彥苓，余昆容.1例體外膜肺氧合治療患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013（20）：2455-2456第16頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備—循環(huán)系統(tǒng)的準(zhǔn)備通路必要時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路。循環(huán)低血容量患者難以耐受轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制活動(dòng)性出血等導(dǎo)致低血容量的病因，進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇，必要時(shí)使用血管活性藥物維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定【收縮壓（SBP）≥90mmHg，平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg】后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。孟彥苓，余昆容.1例體外膜肺氧合治療患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2013（20）：2455~2456第17頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)前病人準(zhǔn)備—其它創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)使用頸托等保持脊柱穩(wěn)定，長(zhǎng)骨骨折應(yīng)行夾板固定；因高熱驚厥、癲癇轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)；顱內(nèi)高壓患者須經(jīng)適當(dāng)處理使顱內(nèi)壓降至正常水平后方能轉(zhuǎn)運(yùn)；腸梗阻和機(jī)械通氣的患者需要安置鼻胃管；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)或使用利尿劑的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置尿管；如果有指征，在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成胸腔閉式引流，在轉(zhuǎn)運(yùn)全程中引流瓶/袋必須保持在患者身體平面下方。神志清楚的患者做好溝通、解釋工作。

《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》（草案）——2010第18頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求01030204大小合適，便于攜帶性能完好儲(chǔ)備電充足轉(zhuǎn)運(yùn)床可攜帶儀器和藥品葉慧平，施春芳，陸金英.危機(jī)管理在ICU危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的運(yùn)用.醫(yī)院管理論壇，2012（29）：17-19《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》（草案）——2010第19頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月推薦設(shè)備選配設(shè)備推薦設(shè)備選配設(shè)備氣道管理及通氣設(shè)備鼻導(dǎo)管鼻咽通氣道/口咽通氣道便攜式吸引器及各種型號(hào)吸引管各種型號(hào)的加壓面罩簡(jiǎn)易呼吸器喉鏡（彎鏡片2、3、4號(hào)，備用電池、燈泡）各種型號(hào)的氣管插管開口器管芯牙墊舌鉗環(huán)甲膜穿刺針氧氣瓶及匹配的減壓閥、流量表、扳手便攜式呼吸機(jī)聽診器潤(rùn)滑油專用固定氣管導(dǎo)管的膠布脈搏血氧飽和度檢測(cè)儀氣管穿刺針/胸穿包環(huán)甲膜切開包各種型號(hào)的儲(chǔ)氧面罩多功能轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)PETCO2的監(jiān)測(cè)器球囊外接可調(diào)PEEP閥呼吸機(jī)螺旋接頭呼吸過(guò)濾器濕熱交換器胸腔閉式引流設(shè)備便攜式血?dú)夥治鰞x循環(huán)管理設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀及電源袖帶式血壓計(jì)及各種型號(hào)的袖帶除顫儀、除顫電極板或耦合劑各種型號(hào)的注射器/針各種型號(hào)的靜脈留置針靜脈穿刺用止血帶靜脈輸液器輸血器輸液泵及微量泵三通開關(guān)皮膚消毒液無(wú)菌敷料其他體溫計(jì)血糖儀及試紙鼻飼管及胃腸減壓裝置約束帶電筒和電池通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)備動(dòng)脈穿刺針中心靜脈導(dǎo)管包壓力延長(zhǎng)管壓力傳感器有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)儀加壓輸液器輸液加熱器裝置止血鉗/止血帶創(chuàng)傷手術(shù)剪外科敷料（海綿、繃帶）脊柱穩(wěn)定裝置第20頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)藥物要求01基本復(fù)蘇藥物02根據(jù)病情選擇藥物《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南》——2010第21頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)表1《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2010）》（草案）危重患者（成人）轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物

推薦藥物選配藥物推薦藥物選配藥物推薦藥物靜脈輸注液體：生理鹽水、乳酸林格液、膠體腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮利多卡因異丙腎上腺素腺苷維拉帕米（異搏定）美托洛爾沙丁胺醇{舒喘靈）噴霧劑甲潑尼龍肝素西地蘭速尿硝酸甘油注射劑硝普鈉氨茶堿地塞米松氯化鉀甘露醇苯巴比妥苯妥英鈉納洛酮神經(jīng)肌肉阻滯劑（如司可林、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨）麻醉性鎮(zhèn)痛劑（如芬太尼）鎮(zhèn)靜劑（如咪達(dá)唑侖、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮）葡萄糖酸鈣硫酸鎂碳酸氫鈉5%葡萄糖注射液無(wú)菌注射用水嗎啡地西泮注射液第22頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月最佳轉(zhuǎn)運(yùn)路線：安排專用電梯、避開擁堵路線、做好緊急事件的處理預(yù)案實(shí)現(xiàn)充分了解轉(zhuǎn)運(yùn)目的地條件：是否具備氧源，有無(wú)機(jī)械通氣條件等轉(zhuǎn)運(yùn)路線以及轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)條件李玉鳳，校愛(ài)芳.急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的程序化護(hù)理.浙江臨床醫(yī)學(xué),2015（10）:1848第23頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)前與相關(guān)科室的溝通與協(xié)調(diào)聯(lián)系科室1確定時(shí)間2告知要求3聯(lián)系電梯4王琦.ICU危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理.哈爾濱醫(yī)藥，2012,32(2):150第24頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展5第25頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行時(shí)途中如何降低甚至避免風(fēng)險(xiǎn)？一切風(fēng)險(xiǎn)都在此發(fā)生第26頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不應(yīng)隨意改變已有的監(jiān)測(cè)治療措施A心電圖、脈氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、呼吸頻率B妥善固定，適當(dāng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛C必須做好完整記錄，并記入病例D轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理要點(diǎn)中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)(草案)第27頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理人員安排患者護(hù)理分工站位病情觀察管道護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位心理護(hù)理突發(fā)情況轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理心理護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)體位管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理心理護(hù)理管道護(hù)理管道護(hù)理病情觀察站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理突發(fā)情況心理護(hù)理病情觀察轉(zhuǎn)運(yùn)體位站位分工患者護(hù)理人員安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理全程護(hù)理記錄第28頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人員安排護(hù)士和醫(yī)生分別站于患者頭部護(hù)士站于患者右側(cè)，觀察患者氣道醫(yī)生站于患者左側(cè)，觀察患者循環(huán)監(jiān)護(hù)儀置于床尾，屏朝醫(yī)護(hù)人員，利于監(jiān)測(cè)第三人在床尾輔助推床翟艷萍，張沁蓮，羅珊.優(yōu)化流程在機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011,17(33):4039-4041第29頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鐘娟,梁金清,黃珍賢.危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)探討[期刊論文].廣西醫(yī)院,2011,8(33):1017-10191

休克病人

取仰臥位

2呼吸困難

取半臥位，以利于呼吸5

腹部外傷取仰臥位膝下墊高，使腹部松弛，以減輕傷口疼痛4

胸部外傷取半臥位或傷側(cè)向下的低斜坡位，以減輕呼吸困難3上下坡時(shí)頭部始終保持在高位，路途中上下電梯或上下坡容易顛簸時(shí)，推床速度減慢，盡量平穩(wěn)度過(guò)，避免劇烈震蕩轉(zhuǎn)運(yùn)體位顱腦損傷取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，以防舌后墜或分泌物堵塞氣道第30頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)盧小蘭,李衡.ICU危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):315途中病情觀察第31頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觀察要點(diǎn)01清醒的患者02鎮(zhèn)靜的患者03昏迷的患者04神經(jīng)系統(tǒng)呼喚、語(yǔ)言、瞳孔、刺痛

評(píng)估焦慮和疼痛程度，做好心理護(hù)理保證鎮(zhèn)靜藥物有效應(yīng)用，評(píng)估鎮(zhèn)靜評(píng)分，適當(dāng)約束評(píng)估神志、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，格拉斯評(píng)分盧小蘭,李衡.ICU危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(28):315第32頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月非人工氣道01人工氣道02呼吸系統(tǒng)觀察要點(diǎn)：自主呼吸頻率，節(jié)律，深度和血氧飽和度鐘娟,梁金清,黃珍賢.危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)探討[期刊論文].廣西醫(yī)院,2011,8(33):1017-1019第33頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

呼吸—非人工氣道接頭雙鼻塞或者面罩佩戴有無(wú)松脫，氧氣接頭有無(wú)松動(dòng)流量保證合適的氧流量，保證氧供痰液及時(shí)清理痰液，保持氣道通暢誤吸患者如有可能嘔吐者，頭部偏向一側(cè)，以防誤吸第34頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸—人工氣道固定專人負(fù)責(zé)，防止脫出或移位氣囊保證合適的氣囊壓力，觀察口腔分泌物，防止誤吸痰液及時(shí)清理痰液，保持氣道通暢呼吸機(jī)合理設(shè)置參數(shù)，保證管道通暢，報(bào)警及時(shí)處理，有效約束和鎮(zhèn)靜第35頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)護(hù)儀觀察監(jiān)護(hù)儀上心率、節(jié)律、波形變化藥物保證血管活性藥物的有效應(yīng)用，根據(jù)BP調(diào)節(jié)ABP血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，盡量監(jiān)測(cè)ABPNBP如果沒(méi)有ABP監(jiān)測(cè)，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)監(jiān)測(cè)NBP，如有異常，排除干擾，及時(shí)處理循環(huán)系統(tǒng)觀察要點(diǎn)：心率，血壓，脈搏，面色，口唇，甲床第36頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A確保通暢C標(biāo)記在位B妥善固定D防止感染

管道的護(hù)理原則陳紅芳,李智會(huì),康慧玲.ICU危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的管道安全管理[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2011,04:466-467+470.管道類型：人工氣道、靜脈通路、各種引流管第37頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我們盡量做到防患于未然有些意外防不勝防第38頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展5第39頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月案例轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者從擔(dān)架上墜落轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中呼吸、心跳停止氣管插管脫落輸液管路、引流管路脫落電梯等不到氧氣量不夠嘔吐窒息沒(méi)有負(fù)壓吸引可能出現(xiàn)的突發(fā)事件第40頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)病情方面嚴(yán)重低血壓或高血壓、心律失常、心跳驟停、死亡。任衛(wèi)紅，羅銀弟，姚玉玲，張紅梅，倫桂枝，楊明月，胡偉珍，鄧淑蘭，杜麗華，鄭喜燕.DNH計(jì)劃應(yīng)用于重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的實(shí)施效果分析.護(hù)理研究.2012.26(24)何忠杰，劉雙慶，翁志華，劉波，李曉靜.鏈?zhǔn)搅鞒谭椒ㄔ谠洪g危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的運(yùn)用.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)年年會(huì)論文集,2013年:321-323惡心、嘔吐低氧血癥、氣胸、氣壓傷、窒息、支氣管痙攣、人機(jī)對(duì)抗、低通氣意識(shí)障礙、煩躁不安、顱內(nèi)壓增高第41頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

滑脫、堵塞、移位、破裂管道cvc人工氣道外周靜脈引流管監(jiān)測(cè)管道王妞夢(mèng),章徐.危重慢性阻塞性肺疾病患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理.浙江醫(yī)學(xué)，2013，35（15）：1453-1454第42頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)護(hù)、呼吸設(shè)備的功能異常設(shè)備蓄電不足給藥中斷藥物配備不足呼吸、輸液管路斷開致使氧供不足鄧興瑞，王惠芳，張琴，方敏，馮慧.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)與安全管理.鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，28（6）儀器藥物第43頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月出現(xiàn)了以上這些意外我們?cè)撛趺崔k呢第44頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

胸腔閉式引流管立即捏緊皮膚人工氣道分泌物增多使用簡(jiǎn)易吸引器吸出痰液便攜式呼吸機(jī)沒(méi)電使用簡(jiǎn)易呼吸器呼吸舉例常規(guī)的突發(fā)事件都有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

翟艷萍，張沁蓮，羅珊.優(yōu)化流程在機(jī)械通氣患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用，中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2011,17(33):4039-4041第45頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目錄轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估1轉(zhuǎn)運(yùn)前的評(píng)估2轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理3突發(fā)事件的處理4轉(zhuǎn)運(yùn)后的護(hù)理及拓展5第46頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地的護(hù)理到達(dá)目的地安置病人做好交接將病人安全、穩(wěn)妥的移至病床上；盡量呈水平線搬運(yùn)；注意保護(hù)病人的隱私口頭交接書面交接李小英.急危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理安全管理.心理醫(yī)生（下半月版），2012（9）：448《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)第47頁(yè)，課件共52頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估患者轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)告知病情、知情同意檢查期間的監(jiān)護(hù)和護(hù)理確定轉(zhuǎn)運(yùn)人員人員組成、任務(wù)分工物品準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)設(shè)備、生命支持設(shè)備再次評(píng)估患者是否合適轉(zhuǎn)運(yùn)溝通與協(xié)調(diào)目的地、家屬、醫(yī)護(hù)之間患者準(zhǔn)備穩(wěn)定病情、妥善固定導(dǎo)管病情評(píng)估（氣道、呼吸循環(huán)、意識(shí)）；氣道安全的準(zhǔn)備；動(dòng)靜脈導(dǎo)管、引流管準(zhǔn)備；輸液、特殊用藥的準(zhǔn)備便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧飽