黑龍江省2023年春季流感中醫(yī)藥防治指導(dǎo)方案

黑龍工省2023年春割撼中壁防治指導(dǎo)7臻流行性感冒（以下簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，人群對流感病毒普遍易感，每年在全球流行。當前我省正處于以甲型H1N1流感病毒為主的流感流行期。在總結(jié)中醫(yī)藥對呼吸道傳染病救治經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合黑龍江省地域氣候和近期病例臨床特點，經(jīng)專家研究，制定本指導(dǎo)方案。一、預(yù)防方案（一）藥物干預(yù)L代茶飲方方一：生黃茂9g、金銀花5g、廣譽香3g。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：普通人群方二：金銀花2g、菊花3g、天冬3g、百合3g、陳皮3g、茯苓3g、生姜1片、大棗2個。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：普通人群方三：黃芭3g、白芷3g、陳皮3g、金銀花2g、蘆根3g、慧菽仁3g、大棗2個。服法：開水約150ml沖泡，2-3次，代茶飲，連用5-7附件2023年黑龍江省春季流感治療相關(guān)中成藥推薦目錄序號藥物名稱藥物組成功能主治1銀翹解毒丸金銀花，連翹，薄荷，荊芥，淡豆豉，牛莠子（炒），桔梗，淡竹葉，甘草。辛涼解表，清熱解毒主治風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。2連花清瘟膠囊（顆粒）連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣著香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。清瘟解毒，宣肺泄熱用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見發(fā)熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。3連花清咳片麻黃、石膏、連翹、黃苓、桑白皮、炒苦杏仁、前胡、清半夏、陳皮、浙貝母、牛券子、山銀花、大黃、桔梗、甘草。宣肺泄熱，化痰止咳用于急性氣管-支氣管炎痰熱壅肺證引起的咳嗽，咳痰、痰白粘或色黃，伴咽干口渴，心胸?zé)灒蟊愀?，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。4雙黃連口服液（顆粒）金銀花、黃苓、連翹。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。5復(fù)方苓蘭口服液金銀花、黃苓、連翹、板藍根。辛涼解表，清熱解毒用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。6牛黃利咽丸牛黃、黃連、黃苓、郁金、朱砂、冰片。清熱解毒，涼血利咽用于外感風(fēng)熱咽喉腫痛，口瘡。7英風(fēng)固表顆粒黃芭、刺五加、白術(shù)、五味子、防風(fēng)、麥冬。益氣固表，健脾補肺，益腎用于肺、脾、腎虛弱所致的慢性咳嗽緩解期的輔助治療。8痰熱清膠囊金銀花、黃苓、連翹、熊膽粉、山羊角。清熱，化痰，解毒用于風(fēng)溫肺熱病屬風(fēng)熱襲肺證，癥見發(fā)熱，惡風(fēng)，咳嗽，咯痰，或咽痛，流涕，口干等。9荊防顆粒荊芥、防風(fēng)、羌胡、獨活、柴胡、前胡、川芳、桔梗、枳殼、茯苓、甘草。發(fā)汗解表，散風(fēng)祛濕用于風(fēng)寒感冒，癥見發(fā)熱惡寒無汗、頭痛頭暈、咳嗽白痰，鼻塞流涕。10清熱八味膠囊檀香、石膏、紅花、苦地丁、瞿麥、胡黃連、麥冬、人工牛黃。清熱解毒用于臟腑熱，肺熱咳嗽，痰中帶血，肝火肋痛。11藍苓口服液板藍根、黃苓、桅子、黃柏、胖大海。疏風(fēng)清熱，利咽解毒用于急性咽炎，肺胃實熱所致，咳嗽，口干，咽痛。12柴銀顆粒柴胡、金銀花、黃苓、葛根、荊芥、青蒿、連翹、桔梗、苦杏仁、薄荷、魚腥草。清熱解毒，宣肺止咳用于風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛。13小柴胡顆粒柴胡、黃苓、姜半夏、黨參、生姜、甘草、大棗。疏風(fēng)解表，舒肝和胃用于外感病，邪犯少陽，寒熱往來、胸脅苦滿、食欲不振，心煩喜嘔。14柴苓清寧膠囊黃苓、柴胡、人工牛黃。清熱解毒，和解表里發(fā)熱惡寒，咽痛流濁涕等上呼吸道感染見上述癥狀者。15百部止咳糖漿百部、蘆根、桔梗、款冬花、紫苑、陳皮、瓜萎。宣肺止咳用于肺炎咳喘。16麻苓止咳糖漿麻黃、黃苓、蘇葉、防風(fēng)、魚腥草、桔梗、半夏、杏仁、紫苑、罌粟殼、甘草。宣肺化痰，止咳平喘用于表寒里熱咳喘，咳嗽咳痰，惡寒發(fā)熱。17蘇黃止咳膠囊麻黃、蘇葉、地龍、枇杷葉、蘇子、蟬蛻、前胡、牛菊子、五味子。疏風(fēng)宣肺，止咳利咽用于風(fēng)邪犯肺，肺失宣發(fā)，咳嗽、咽癢，流行性感冒初起、輕度上呼吸道感染見上述癥候者。18清熱定宮丸珍珠、朱砂、雄黃、黃茂、水牛角、郁金、桅子、人工牛黃、黃連、冰片。清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神用于邪熱內(nèi)陷、神昏煩躁等癥。19安宮牛黃丸牛黃、水牛角、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃苓、桅子、郁金、冰片。清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅用于熱病邪入心包，高熱驚厥。20點香正氣膠囊（口服液、片）廣覆香、紫蘇葉、白芷、厚樸（姜制）、大腹皮、法半夏、陳皮、白術(shù)（炒）、茯苓、桔梗、生姜、大棗、甘草。解表化濕，理氣和中用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脫腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。21散風(fēng)通竅滴丸黃苓、荊芥、羌活、細辛。清熱祛風(fēng)，散寒通竅用于外感風(fēng)寒，郁肺化熱證，癥見鼻塞、流涕、噴嚏、鼻黏膜充血等。22復(fù)方魚腥草糖漿魚腥草、黃苓、板藍根、連翹、金銀花。清熱解毒，瀉火利咽用于外感風(fēng)熱引起的咽喉疼痛；急性咽炎、扁桃腺炎有風(fēng)熱證候者。23北豆根膠囊北豆根提取物。疏風(fēng)清熱，利咽解毒用于咽喉腫痛，扁桃體炎。24復(fù)方板藍根顆粒板藍根、大青葉。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。25清熱解毒口服液石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、桅子、甜地丁、黃苓、龍膽、板藍根、知母、麥冬。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于熱毒壅盛所致的發(fā)熱面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛等癥；流感、上呼吸道感染見上述證候者26牛黃蛇膽川貝膠囊人工牛黃、蛇膽汁、川貝母。清熱解毒，宣肺化痰用于外感咳嗽中的熱痰咳嗽，燥痰咳嗽。27無糖型強力枇杷露枇杷葉、罌粟殼、白部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦。養(yǎng)陰斂肺，止咳祛痰用于急性支氣管炎引起的咳嗽、咳痰等，治療肺熱燥咳，痰少咽干。28百蕊顆粒百蕊草。清熱消炎，化痰止咳用于急、慢性咽喉炎，氣管炎，鼻炎，感冒發(fā)熱，肺炎等。29小兒止咳糖漿甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化鐵、橙皮酊。宣肺化痰，止咳平喘用于小兒感冒引起的咳嗽。30小兒退熱合劑大青葉、板藍根、金銀花、連翹、桅子、牡丹皮、黃苓、淡竹葉、地龍、重樓、柴胡、白薇。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于小兒風(fēng)熱感冒，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛目赤，咽喉腫痛。31疏解散金銀花、連翹、板藍根、玄參、蟬蛻、荊芥、羚羊角、水牛角、桑葉、葛根、川貝母。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見，發(fā)熱、咽喉腫痛、口渴。32化痰清肺散膽南星、半夏、橘紅、瓜簍子、麥冬、川貝、款冬花。潤肺止咳，清熱化痰用于小兒肺熱咳嗽、痰多粘稠。33小兒柴桂退熱顆粒柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃苓、白芍、蟬蛻。發(fā)汗解表，清里退熱用于小兒外感發(fā)熱。癥見發(fā)熱，頭身痛，流涕，口渴，咽紅，浸黃，便干。34小兒熱速清糖漿（顆粒）柴胡、黃苓、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃。清熱解毒，瀉火利咽用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見高熱、頭痛、咽喉腫痛、鼻塞流涕、咳嗽、大便干結(jié)。35小兒肺熱咳喘顆粒麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、知母、黃苓、板藍根、麥冬、魚腥草。清熱解毒，宣肺化痰用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。36小兒感冒顆粒廣著香、菊花、連翹、大青葉、板藍根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。疏風(fēng)解表，清熱解毒用于小兒風(fēng)熱感冒，癥見發(fā)熱重、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛；流感見上述證候者。37小兒咳喘靈口服液麻黃、金銀花、杏仁、板藍根、石膏、甘草、瓜簍。宣肺清熱，止咳祛痰用于小兒上呼吸感染引起的咳嗽。天。適宜人群：老年人平素體弱者:刺五加1g、黃茂1g、云苓1g、陳皮1g、蘆根1g、慧技仁1g、淡豆豉3g、山楂1g、大棗1個。服法：開水煎煮15-20分鐘，代茶飲，連用5-7天。適宜人群：兒童平素體弱者.香囊方處方：艾葉12g、薯香8g、薄荷8g、佩蘭8g、白芷6g、木香6g、蒼術(shù)8g、青蒿8g、草果4g、丁香8g、肉桂8g、貫眾4g。制法：上述飲片粉碎，過40目篩，混勻，用濾紙袋分裝或棉花包裹，一份20g,裝入布袋。用法：將香囊放于枕邊、案頭，便于吸入芳香藥氣，也可隨身攜帶或懸掛于室內(nèi)適當位置。建議2-4周更換香囊或香囊內(nèi)的藥袋。注意事項：對本方中含有的中藥過敏者禁用。.中藥湯方方一：成花飲基礎(chǔ)方劑：生黃英15g、炒白術(shù)10g、防風(fēng)10g、金銀花10g,連翹10g、生甘草10g、桂枝5g、桔梗10g。煎服法：每日1劑，水煎300ml,分2次服用，連用3-5天。適宜人群及注意事項：適用于普通人群。特殊人群請在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，對本方中含有的中藥過敏者禁用；脾胃陽虛者慎用。方二：族參飲基礎(chǔ)方劑：黃茂15g、太子參15g、茯苓15g、炒白術(shù)10g,生甘草5g、金銀花10g、連翹10g、桔梗10g。煎服法：每日1劑，水煎300ml,分2次服用，連用3-5天。（兒童按照醫(yī)囑減量）適宜人群及注意事項：適用老年人、兒童等體弱人群。特殊人群請在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，對本方中含有的中藥過敏者禁用；脾胃陽虛者慎用。（二）中醫(yī)非藥物療法干預(yù)L功法鍛煉：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等。.穴位按摩（1）按揉合谷穴位置：合谷穴位于虎口，第一、二掌骨間，第二掌骨槎側(cè)中點。操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運動，拇指和皮膚之間不能有摩擦。在兩側(cè)合谷穴上按揉持續(xù)時間各約3-5分鐘，每天早晚各做1次。(2)揉擦迎香穴位置：迎香穴位于鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。操作方法：采用擦法操作，左手擦左側(cè)，右手擦右側(cè)。先擦熱雙手，握空拳，以兩手拇指指間關(guān)節(jié)背側(cè)，緊貼于鼻梁兩側(cè)，上下摩擦；或以中指指腹上下摩擦。上下一次為一拍，可做4個八拍或以發(fā)熱為度。每天早晚各做1次。(3)按揉風(fēng)池穴位置：風(fēng)池穴位于后枕部，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。操作方法：采用拇指按揉法操作。雙手放在頭部兩側(cè)，掌心對著耳朵，雙手拇指分別按在兩側(cè)的風(fēng)池穴上。揉動的過程中，以自己感到酸脹為度，帶動皮下組織運動，手指和皮膚之間不能有摩擦。.飲食有節(jié)每日三餐規(guī)律進食，飲食宜清淡易消化，食物多樣，保證谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物、新鮮蔬菜和水果攝入量，多飲水。如有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行藥食兩用食品輔助治療，如蘿卜、山藥、葭米、著香、菊花、荷葉、絲瓜、冬瓜等。.起居有常作息規(guī)律，夜臥早起，保障充分睡眠。順應(yīng)氣候變化，及時調(diào)整衣物和室內(nèi)溫度，注意防寒保暖和節(jié)氣保健。應(yīng)避免到人群聚集場所。.勞逸有度運動和休息適度，可適當運用中醫(yī)功法鍛煉，或根據(jù)個人條件選擇適合自己的鍛煉方法。.情志暢達應(yīng)保持愉快心情，切勿發(fā)怒，順應(yīng)自然規(guī)律，不厭長日，精神外向，對外界事物保持濃厚的興趣，使氣機順暢。二、治療方案（一）兒童治療方案.風(fēng)熱犯衛(wèi)證臨床表現(xiàn)：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低熱，或見頭痛,納食正常，大便干或正常，無明顯嗅覺、味覺異常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄膩，脈浮或浮數(shù)。治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。推薦處方：銀翹散加減基礎(chǔ)方劑：金銀花10g,連翹10g.薄荷6g（后下）、荊芥穗10g、射干10g、桔梗10g、蘆根15g、淡豆豉10g、黃苓10g、板藍根10g、玄參10g、甘草6g。臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、香需6g；鼻塞者，加辛夷6g；大便干結(jié)者，加大黃5g。煎服法：根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮150ml-300ml,每日分3-5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。.風(fēng)寒束表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰,舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮。治法：辛溫解表，散寒止痛。推薦處方:荊防敗毒散加減基礎(chǔ)方劑：荊芥10g、防風(fēng)10g、羌活10g、柴胡10g、前胡10g、獨活10g、枳殼10g、川苜5g、辛夷（包煎）10g、生甘草3g。煎服法：根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮150nli-300ml,每日分3-5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。.痰熱蘊肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常，咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。治法：宣肺清熱，化痰止咳。推薦處方：麻杏石甘湯合清金化痰湯加減基礎(chǔ)方劑：蜜麻黃3-6g、杏仁6-10g、生石膏15-30g（先煎）、桔梗10g、浙貝母10g、瓜萎10g、枳殼10g、黃苓10g.玄參6g、炙桑白皮10g.掌茄子10g（包煎）、紫荒10g,清半夏6g、陳皮10g,馬鞭草12g、生牡蠣15g（先煎）。臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛芽子10g.射干6g；鼻塞者，加辛夷10g（包煎）、蒼耳子6g；心煩口干、咳血、鼻翅等血分有熱癥狀者加生地10g、丹皮10g。煎服法：根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮150ml-300ml,每日分3-5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。（二）成人治療方案.風(fēng)熱犯衛(wèi)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、微惡寒、無汗或少汗，咽癢，咽痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。推薦處方：銀翹散加減基礎(chǔ)方劑：金銀花15g、連翹15g、薄荷6g（后下）、荊芥穗15g、射干10g,桔梗10g、蘆根20g、淡豆豉10g.黃苓10g、板藍根15g、玄參15g、甘草6g。煎服法：每日1劑，水煎300ml,每次150ml,一日2次，早晚各1次。.風(fēng)寒束表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表。推薦處方：荊防敗毒散加減基礎(chǔ)方劑：荊芥15g、防風(fēng)10g、羌活10g、柴胡15g、前胡15g、獨活10g.葛根15g、枳殼10g、川苜10g,生甘草5g。煎服法：每日1劑，水煎300ml,每次150m