初級身體綜合照護(hù)任務(wù)1飲食照護(hù)

失智老年人照護(hù)職業(yè)技能教材（初級）民政部培訓(xùn)中心北京中民福祉教育科技有限責(zé)任公司

fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732身體綜合照護(hù)項(xiàng)目一身體綜合照護(hù)

本項(xiàng)目著重介紹為重度失智老年人提供飲食、排泄、睡眠，清潔、穿脫衣服，進(jìn)行床單、被罩、枕套更換、居住環(huán)境清潔照護(hù)的技能要求與相關(guān)知識。【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識目標(biāo)1.掌握為重度失智老年人進(jìn)行飲食照護(hù)相關(guān)知識；2.掌握為重度失智老年人進(jìn)行排泄照護(hù)相關(guān)知識；3.掌握為重度失智老年人進(jìn)行睡眠照護(hù)相關(guān)知識；4.掌握為重度失智老年人進(jìn)行清潔照護(hù)相關(guān)知識；5.掌握為重度失智老年人進(jìn)行穿、脫衣照護(hù)相關(guān)知識；6.掌握為重度失智老年人進(jìn)行床單、被罩、枕套更換照護(hù)相關(guān)知識；7.掌握為重度失智老年人進(jìn)行居住環(huán)境清潔照護(hù)相關(guān)知識。【學(xué)習(xí)目標(biāo)】二、技能目標(biāo)1.能為重度失智老年人進(jìn)行飲食照護(hù)；2.能為重度失智老年人進(jìn)行排泄照護(hù)；3.能為重度失智老年人進(jìn)行睡眠照護(hù)；4.能為重度失智老年人進(jìn)行清潔照護(hù)；5.能為重度失智老年人進(jìn)行穿、脫衣照護(hù)；6.能為重度失智老年人進(jìn)行床單、被罩、枕套更換照護(hù)；7.能為重度失智老年人進(jìn)行居住環(huán)境衛(wèi)生清潔照護(hù)?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】三、素養(yǎng)目標(biāo)1.積極關(guān)注重度失智老年人的生活狀況，樹立正確的照護(hù)理念。2.具備分析重度失智老年人生活綜合照護(hù)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)理解、尊重、關(guān)愛重度失智老年人的專業(yè)照護(hù)價(jià)值觀。任務(wù)一為重度失智老年人進(jìn)行飲食照護(hù)任務(wù)一【任務(wù)情境】張爺爺，82歲，進(jìn)行性記憶力減退9年，目前不認(rèn)識周圍以前熟悉的人，講話含糊不清，無法自主進(jìn)食，臥床，四肢輕度屈曲體位，近1個月，僅能進(jìn)食少量軟食，頻繁嗆咳。今天早餐是花卷、雞蛋羹、小米粥。請失智老人照護(hù)員針對老年人問題提供照護(hù)。【任務(wù)分析】患失智癥10年，目前臥床，四肢屈曲體位。記憶力明顯下降：不認(rèn)識自己兒子。語言障礙：講話含糊不清。咀嚼吞咽障礙：無法自主進(jìn)食，近一周僅能進(jìn)食少量軟食，有明顯嗆咳。一、主要健康問題飲食照護(hù)【任務(wù)分析】二、主要照護(hù)目標(biāo)及依據(jù)

主要護(hù)理措施依據(jù)為重度失智老年人進(jìn)行喂飯照護(hù)無法自主進(jìn)食，僅能進(jìn)食少量軟食，有嗆咳。為重度失智老年人通過胃管進(jìn)行進(jìn)餐照護(hù)如果病情繼續(xù)進(jìn)展，不能吞咽，為了滿足機(jī)體營養(yǎng)，延續(xù)生命，需要通過胃管進(jìn)餐。

飲食照護(hù)【主要照護(hù)目標(biāo)實(shí)施】子任務(wù)1為重度失智老年人進(jìn)行喂飯照護(hù)效果評估——----——----一、照護(hù)流程：工作準(zhǔn)備照護(hù)實(shí)施飲食照護(hù)1.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備餐盤、餐碗、餐碗、餐巾、餐巾紙、水杯（盛裝溫開水）、湯匙、小餐桌、軟墊。飲食照護(hù)1.工作準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境照護(hù)員失智老年人飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)【工作前準(zhǔn)備】為重度失智老年人進(jìn)餐照護(hù)的技術(shù)操作要求：“爺爺好！我們吃早餐好嗎？”“今天早上，咱們吃花卷、雞蛋羹和小米粥?！?.溝通。2.觀察。飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)4321步驟一：擺體位步驟二：協(xié)助進(jìn)餐步驟三：表揚(yáng)鼓勵步驟四：整理記錄飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)【注意事項(xiàng)】為重度失智老年人進(jìn)餐照護(hù)的技術(shù)操作要求：（1）根據(jù)老年人意愿和進(jìn)食狀態(tài)選擇飲食種類。（2）喂飯過程注意食物溫度適宜，避免過熱或冷飯。（3）為了避免嗆咳或噎食，進(jìn)餐速度要慢，進(jìn)餐時(shí)不要與老年人講話，一旦發(fā)生嗆咳或噎食，立即停止進(jìn)餐，進(jìn)行處理或搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）操作全過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力、安全，體現(xiàn)尊重與人文關(guān)懷。飲食照護(hù)3.效果評估（1）通過選擇軟食，以緩慢速度進(jìn)餐的進(jìn)餐方式，避免了老人進(jìn)餐時(shí)發(fā)生嗆咳。（2）通過喂飯照護(hù)，老年人進(jìn)食過程順利，保證了老年人基本飲食營養(yǎng)的攝入。飲食照護(hù)

【主要照護(hù)目標(biāo)實(shí)施】子任務(wù)2為重度失智老年人進(jìn)行通過胃管進(jìn)餐照護(hù)效果評估——----——----一、照護(hù)流程：工作準(zhǔn)備照護(hù)實(shí)施飲食照護(hù)1.工作準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備治療車、餐盤、餐碗、水杯、彎盤、餐巾、餐巾紙、灌注器、無菌紗布、醫(yī)用膠布、別針。飲食照護(hù)1.工作準(zhǔn)備（2）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境照護(hù)員失智老年人飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)【工作前準(zhǔn)備】為重度失智老年人進(jìn)餐照護(hù)的技術(shù)操作要求：“爺爺,醒醒，我們開始吃飯了。”1.溝通。2.觀察。飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)4321步驟一：擺體位步驟二：檢查胃管步驟三：進(jìn)行鼻飼步驟四：整理記錄飲食照護(hù)2.實(shí)施照護(hù)【注意事項(xiàng)】為重度失智老年人通過胃管進(jìn)行進(jìn)餐照護(hù)技術(shù)操作要求（1）長期鼻飼老年人要做好口腔清潔，以防止口腔、消化道、呼吸道感染。（2）需要吸痰老年人鼻飼前、后30分鐘內(nèi)禁止吸痰操作。（3）老年人口服藥片要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否粉碎注入。（4）鼻飼過程中，老年人有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物時(shí)，立即停止并報(bào)告。（5）鼻飼后嚴(yán)密觀察并多次、少量喂水，以防止胃管堵塞。要嚴(yán)密觀察胃管內(nèi)是否有反流物，如有反流存在，要及時(shí)打開胃管末端，將胃管置于劍突水平以下位置，進(jìn)行減壓引流，以防止胃內(nèi)壓力過大，導(dǎo)致嘔吐或因返流導(dǎo)致誤吸。（6）對意識不清、躁動不安的老年人要進(jìn)行安全約束，避免胃管拔出。約束前需與家屬溝通，征得家屬理解并且在知情同意書上簽字。（7）操作全過程動作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、節(jié)力、安全