前交叉韌帶損傷貼扎

肌內(nèi)效貼扎技術(shù)之前交叉韌帶損傷教學(xué)目標1.掌握前交叉韌帶損傷貼扎思路與技術(shù)大一學(xué)生，男性，19歲，體育專業(yè)，去年十月底參加籃球比賽，撞到籃架，使前交叉韌帶損傷。前十字韌帶又稱前交叉韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，起于股骨外側(cè)髁部的內(nèi)側(cè)向前下方止于脛骨平臺的內(nèi)側(cè)髁間棘。其功能是限制脛骨向前過度移位，是膝關(guān)節(jié)主要的穩(wěn)定構(gòu)造。引起前交叉韌帶損傷的動作主要有三個：今天我們聊聊膝關(guān)節(jié)常見疼痛病癥之一，前交叉韌帶損傷病因膝關(guān)節(jié)過伸外力碰撞外翻內(nèi)扣前十字韌帶斷裂的主要原因是運動損傷，如籃球、足球、柔道、摔跤、田徑、滑雪、羽毛球、排球運動等，前十字韌帶斷裂比較多見。（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關(guān)節(jié)錯動感，關(guān)節(jié)內(nèi)出血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，多數(shù)不能繼續(xù)從事原來的運動，甚至伸直和過屈活動受限；（2）查體時浮髕試驗陽性，Lachman檢查松弛、無抵抗；（3）膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：關(guān)節(jié)內(nèi)積血，前十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷，可以看到殘端，股骨髁間窩外側(cè)壁或股骨外髁后方和相對應(yīng)的脛骨平臺骨挫傷表現(xiàn)。"主要癥狀（1）關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)，運動中有膝關(guān)節(jié)錯動感或打軟腿，不能急停急轉(zhuǎn)，患腿不能單腿支撐；（2）運動中膝關(guān)節(jié)容易反復(fù)扭傷，疼痛，造成半月板損傷后甚至出現(xiàn)反復(fù)交鎖；（3）查體：Lachman檢查松弛無抵抗，前抽屜試驗陽性；（4）膝關(guān)節(jié)核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷，殘端，股骨外髁和脛骨平臺骨挫傷表現(xiàn)。時間過久的，韌帶形態(tài)消失，出現(xiàn)骨質(zhì)增生表現(xiàn)。急性期陳舊性患者仰臥臥位，屈膝約30°角。檢查者用雙膝部固定患側(cè)足，檢查者用一只手固定大腿遠端，另一只手固定小腿近端（脛骨結(jié)節(jié)平面）并試圖向前移動脛骨。與健側(cè)對比，若前移大于5mm或向前無阻抗為陽性患者仰臥，檢查者一手握持患肢足踝使小腿內(nèi)旋，伸直膝關(guān)節(jié)，另一手置于腓骨小頭下方，雙手施加外翻力，并逐漸使患膝逐漸屈曲。當屈膝到20°―30°時，檢查者可感覺或者看到復(fù)位時的彈跳及錯動，則為陽性前抽屜試驗軸移試驗Lachman試驗前交叉韌帶損傷特殊檢查方法患者仰臥，屈膝90度，檢查者坐在患者足背上以固定，分別在小腿外旋位、中立位、內(nèi)旋位等三種位置下，向前牽拉脛骨上端。觀察脛骨結(jié)節(jié)向前移位的程度，移位>5mm的為異常。前交叉韌帶斷裂一般需要手術(shù)治療，即關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)。肌內(nèi)效貼扎幫輔治療治療選擇急性期減輕膝關(guān)節(jié)局部疼痛，消除腫脹穩(wěn)定期腫脹消除后促進關(guān)節(jié)穩(wěn)定性用酒精棉球清潔皮膚，擺好體位，量取合適貼布長度，I型3條、爪型貼布2條。貼扎方法準備工作：Step1:貼扎方法1.空間貼扎：將I形貼布從中間撕開，中間一段以最大張力固定于脛骨粗隆及膝內(nèi)、外側(cè)，預(yù)留兩尾二三指寬，以自然拉力延展，包覆于膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)上方。必要時可重復(fù)貼扎一條。Step2:貼扎方法2.肌肉貼扎：作為輔助貼扎，以促進腘繩肌腘繩肌促進貼布（外側(cè)）（1）擺位：伸膝伴內(nèi)旋（2）貼布形狀：I形貼布（3）貼法：貼布基部固定于坐骨粗隆下方的腘繩肌肌腹，尾端貼布以自然拉力沿外側(cè)肌腱貼至腓骨小頭。Step3:貼扎方法腘繩肌促進貼布（內(nèi)側(cè)）（1）擺位：伸膝伴外旋。（2）貼布形狀：I形貼布（3）貼法：貼布基部固定于坐骨粗隆下方的腘繩肌肌腹，尾端貼布以自然拉力沿內(nèi)側(cè)肌腱貼至脛骨內(nèi)髁下方Step4:貼扎方法3.淋巴貼扎：局部腫脹可