康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度規(guī)定

康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度一、總則1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)院休、請假、獎金發(fā)放等制度，工作時間不準(zhǔn)擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。2、對傷殘病人,行動困難或臥床患者，應(yīng)堅(jiān)持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心,最大限度的幫助他們恢復(fù)身心健康。3、堅(jiān)持周會制度，貫徹醫(yī)院工作方針?？剖夜ぷ?，每月有總結(jié)、有計(jì)劃。加強(qiáng)精神文明建設(shè),拒收紅包,不開大處方，不期瞞病人.加強(qiáng)科室各室間的協(xié)作.同志間的團(tuán)結(jié)，以大局為重，不搞小團(tuán)體.4、堅(jiān)持專業(yè)學(xué)習(xí)制度,每周組織業(yè)務(wù)交流，專人主講,提出新問題,總結(jié)新方法，制定新的操作方案，以患者為本,不斷提高科室醫(yī)技人員業(yè)務(wù)水平。5、加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識，消除火、電隱患，各治療室明確責(zé)任人，出現(xiàn)意外事故,按醫(yī)院獎懲條例追究當(dāng)事人和責(zé)任人的責(zé)任。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作制度（一）運(yùn)動治療室工作制度1、凡需運(yùn)動治療患者，由康復(fù)醫(yī)師填寫治療申請單.2、運(yùn)動治療室的工作人員根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)和患者的具體情況，制訂合適的運(yùn)動治療方案。3、對患者的功能狀況進(jìn)行定期評估，并做好詳細(xì)記錄，以確定患者的問題,擬定治療目標(biāo)修正及治療方案。4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，并向患者交待注意事項(xiàng)和自我觀察的方法,取得患者的合作。5、管理好運(yùn)動治療室的普通裝備及功能訓(xùn)練器械，經(jīng)常維修、保養(yǎng)、確保治療安全.6、運(yùn)動治療室工作人員要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療技術(shù)和方法，以提高我們的治療水平。保持治療室清潔，不得在治療室內(nèi)吸煙、喧嘩。(二）理療室工作制度1、凡需理療患者，由康復(fù)醫(yī)師檢查并填寫治療申請單，確定理療種類與療程。2、理療室技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程,治療前交待注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理,治療后認(rèn)真記錄。3、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié),填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結(jié)療效。需繼續(xù)治療時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系、確定，因故中斷治療應(yīng)及時通知醫(yī)生。4、進(jìn)行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上的金屬物(如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超短波治療前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機(jī)器.下班時,所有理療器械一律切斷電源。5、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭,定期維修。要避免震動損壞電子管。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。6、醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常到治療室觀察治療過程，并與理療室技術(shù)人員經(jīng)常研究理療方案及方法，不斷改進(jìn)理療方法，探索理療機(jī)器的新用途,發(fā)掘理療新的應(yīng)用范圍。7、理療工作人員要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，提高理療效果。（三)作業(yè)治療室工作制度1、遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，服從科主任的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，對患者熱情、熱心服務(wù).2、保持作業(yè)治療室的干凈、舒適,為患者提供作業(yè)治療的最佳環(huán)境。3、凡需做作業(yè)治療治療的患者，由接診醫(yī)生填寫作業(yè)治療申請單。4、作業(yè)治療師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程，治療前交代注意事項(xiàng)，治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，必要時報(bào)告康復(fù)醫(yī)師，治療后認(rèn)真記錄.5、對臨床癥狀不穩(wěn)定，但有治療指征的患者，作業(yè)治療師可床邊進(jìn)行治療。

6、療程結(jié)束后,及時作出小結(jié),供臨床觀察總結(jié)療效.7、愛護(hù)治療室的物品，上班時檢查物品,下班時清點(diǎn)物品，廚柜物品要整齊排列。8、作業(yè)治療師經(jīng)常與其他科室醫(yī)師、運(yùn)動治療師、言語治療師研究治療方案及方法,針對不同患者不斷改進(jìn)治療方法，探索個性化治療的最佳方法.9、作業(yè)治療師要堅(jiān)持自學(xué)及重點(diǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力,定期重點(diǎn)分析總結(jié)本科前五位病種的臨床療效，定期開展治療效果評估。(五）言語治療室工作制度1。本治療室管理責(zé)任人在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)治療室的具體管理。2.治療師依據(jù)康復(fù)處方為患者進(jìn)行康復(fù)治療或指導(dǎo)功能訓(xùn)練。3.治療師應(yīng)熟練掌握本室所有設(shè)備的性能、正確使用及維護(hù)方法.4.治療前要認(rèn)真檢查設(shè)備狀態(tài)，認(rèn)真向患者交代訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)和自我觀察方法，治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應(yīng)，以達(dá)到最佳治療效果。治療后及時檢查作業(yè)物品，以防遺失.5認(rèn)真了解患者各種狀況，做好詳細(xì)的治療記錄，定期參加康復(fù)評定，及時調(diào)整治療方案.6.治療師要不斷吸取國內(nèi)外先進(jìn)的治療治療技術(shù)和方法，以提高治療水平。7。所有設(shè)備、物品限本室內(nèi)使用,不得私自外借。8.治療室保持清潔，靜止吸煙。設(shè)備擺放整齊，定期保養(yǎng)。9。認(rèn)真填寫本室物品清單，做到帳物相符。10。下班前各種設(shè)備物品定位歸位，仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。（六）康復(fù)評定室工作制度1.凡經(jīng)康復(fù)治療的病人，必須完成康復(fù)治療的初、中、末期的康復(fù)評定工作.2。一般新入院（或新接診）病人1周內(nèi)召開初評會，全面掌握患者功能障礙狀況，制定近期、遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。3。初評后4周召開一次中評會，檢查康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施情況，判定階段性治療效果，以便更改目標(biāo)。商榷下一步治療計(jì)劃。中評后每月一次階段小結(jié)。4.病人出院前召開一次終評會，評定康復(fù)治療效果,判定繼續(xù)恢復(fù)的可能性,確定出院時間，擬定回歸家庭康復(fù)訓(xùn)練方案,約定回訪指導(dǎo)時間.5?？祻?fù)評定由康復(fù)醫(yī)師召集，開評定申請單，并提前三天通知相關(guān)人員.6.每次評定結(jié)束后,由康復(fù)治療師填寫評價記錄單并存入病歷.7.主管醫(yī)師必須在病歷的病程記錄中詳細(xì)記錄康復(fù)評定的結(jié)果、分析目前存在的問題及下一步治療措施等.8.如遇特殊情況，患者提前出院未完成各期評定者要在病程記錄中說明未做評定的原因并在出院小結(jié)中的康復(fù)遺囑中必須向病人交代清楚出院康復(fù)治療的注意事項(xiàng).預(yù)約回訪日期。三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科消毒管理制度1.工作人員上班時穿工作服；工作前后及每操作一人肥皂、流動水洗手2—3分鐘或消毒雙手.2.無菌持物鉗、罐和皮膚消毒劑瓶等無菌容器每周更換滅菌2次并同時更換消毒液，敷料缸每天更換滅菌。3。診室內(nèi)備0。2％的“84”泡手的消毒液，每日更換或備快速手消毒液。4.治療室每日定時開窗通風(fēng)，每日空氣消毒一次，遇有傳染病隨時消毒.每兩月監(jiān)測紫外線燈強(qiáng)度并記錄.5。每日用清水擦拭臺面、拖地面，有污染時用“84”液消毒；6。床單、枕套等每周更換一次，傳染病人用過的應(yīng)及時更換。7.醫(yī)療廢物按醫(yī)院規(guī)定處理.四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度1。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理制度。2.進(jìn)行無菌操作及接診每一位患者前后要洗手，擦手毛巾專人使用，定期消毒。3.進(jìn)入人體的診療器具必須滅菌,接觸皮膚粘膜的必須消毒。4.接觸傳染病人的診療器具必須進(jìn)行雙消毒。5。無菌物品必須一人一用一滅菌,在有效期內(nèi)使用。6.定期更換各種消毒液，并監(jiān)測其濃度。7.堅(jiān)持每日清潔診室,地面濕式清掃，定期消毒。五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員崗位職責(zé)(一)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任職責(zé)1。在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防、人才培養(yǎng)、考核及行政管理工作.抓好科室的精神文明建設(shè)和醫(yī)德、紀(jì)律教育。充分利用科室人、財(cái)、物資源，發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。2。根據(jù)院長任期目標(biāo)和醫(yī)院改革總體方案，制定主任任期目標(biāo)和本科室改革計(jì)劃，組織全科人員實(shí)施院呈下達(dá)的各項(xiàng)定量定標(biāo)要求，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。定期接受院領(lǐng)導(dǎo)綜合考評檢查。3。組織制定本科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),并督促檢查本科室人員執(zhí)行；加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；嚴(yán)防并及時處理科室醫(yī)療差錯事故.4。領(lǐng)導(dǎo)和組織全科人員運(yùn)用國內(nèi)處先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)新技術(shù)、新項(xiàng)目、開展科研學(xué)術(shù)活動、積極推廣科研成果，提高科研水平。5.制定本科室各級人員崗位責(zé)任制、考核制、獎懲制、以及培訓(xùn)計(jì)劃,組織對各科各類專業(yè)技術(shù)人員的考評，合理安排本科人員專業(yè)進(jìn)修,外語學(xué)習(xí)及院外活動。重視培養(yǎng)技術(shù)骨干及新生力量,不拘一格大膽選拔人才.6.每月定期召開科務(wù)會議，討論決定科室重大問題，檢查各項(xiàng)任務(wù)完成情況和各級人員履行職責(zé)的情況、總結(jié)、布置工作。7.為適用改革需要，積極探索本科室醫(yī)療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問題,提出解決的辦法,組織制定本科室及所屬單位及各級人員獎金,勞務(wù)費(fèi)的分配原則，并審核與協(xié)調(diào)其分配方案.（二)康復(fù)醫(yī)師工作職責(zé)1。接診患者,采集病歷、體格檢查及功能評估，列出患者存在的功能障礙，制定康復(fù)治療計(jì)劃急康復(fù)治療目標(biāo).2.對住院患者負(fù)責(zé)查房或會診，及時開出醫(yī)囑或作康復(fù)處理的意見。對門診患者進(jìn)行復(fù)診及處理。3。指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門的康復(fù)治療工作。4.主持出院前的評定分析總結(jié)會，制定出院后繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃.5。主持康復(fù)專業(yè)協(xié)作組，檢查督促各相關(guān)專業(yè)治療工作和負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。（三）康復(fù)護(hù)士工作職責(zé)康復(fù)護(hù)士在康復(fù)病區(qū)工作，負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理：1.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)。2.執(zhí)行康復(fù)護(hù)理任務(wù)：體位護(hù)理并協(xié)助患者作體位轉(zhuǎn)移。膀胱護(hù)理腸道護(hù)理(控制排便訓(xùn)練等）。壓瘡護(hù)理。康復(fù)心理護(hù)理。配合康復(fù)治療部門，在病區(qū)為患者進(jìn)行床上或床邊基本的理療、體療、作業(yè)治療（尤其ADL訓(xùn)練）、對有言語能力障礙者鼓勵對話。指導(dǎo)患者使用輪椅、假肢、矯形器、自助器具等訓(xùn)練3.對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)衛(wèi)生知識教育。4。進(jìn)行醫(yī)學(xué)社會工作、作為患者與其家屬之間、患者與其工作單位之間、患者與其社區(qū)之間的橋梁，反映患者的思維情緒、困難和要求。5。保持病區(qū)整齊、清潔、安靜、有秩序，保證患者有良好的生理、心理康復(fù)環(huán)境.(四）物理治療師工作職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行運(yùn)動功能訓(xùn)練。1.負(fù)責(zé)運(yùn)動功能評定，包括肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍（ROM)、平衡能力、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力及步態(tài)的評定。并制訂和執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力、耐力、關(guān)節(jié)運(yùn)動、步行、牽引、手法等治療。3。負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、保養(yǎng)和操作.4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬.5。協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作.6。參與病例討論,修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。7。遵守操作規(guī)程，注意各種治療劑量，嚴(yán)防差錯事故。8。對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)保持和發(fā)展運(yùn)動功能的衛(wèi)生教育。（五）作業(yè)治療師崗位職責(zé)作業(yè)治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行作業(yè)治療。1.負(fù)責(zé)功能檢查及評定，包括日常生活活動能力、感覺及知覺、認(rèn)知能力、智力測驗(yàn)。2。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動、感覺、知覺、認(rèn)知功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用生活輔助器具。4.設(shè)計(jì)、編排游戲，組織患者參與游戲活動。5.參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6。觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師及家屬.7.協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作.8。負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作。（六)言語治療師崗位職責(zé)言語治療師崗位職責(zé)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行言語治療。1。負(fù)責(zé)言語功能檢查評定,包括構(gòu)音功能檢查、失語癥檢查、聽力檢查、吞咽能力檢查。2。負(fù)責(zé)進(jìn)行言語、構(gòu)音、吞咽功能訓(xùn)練。3.指導(dǎo)患者使用非言語性語言溝通器具。4.觀察、記錄治療效果，定期反饋給康復(fù)醫(yī)師.5。參與病例討論,修改和完善康復(fù)治療計(jì)劃。6。協(xié)助科研、教學(xué)和培訓(xùn)工作.7.負(fù)責(zé)儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)工作.8。對患者及家人進(jìn)行有關(guān)言語交流及吞咽問題的衛(wèi)生和康復(fù)教育.（七）理療室技師崗位職責(zé)1.堅(jiān)守工作崗位，執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度。2.理療室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，工作人員態(tài)度和藹、熱情服務(wù)。3.按醫(yī)生的醫(yī)囑及疾病的種類確定理療種類及療程。凡來理療的患者，必須持醫(yī)師的理療單，方可理療，并做好登記工作。4。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，患者在理療過程中，工作人員不得離開理療室，并向病人交待注意事項(xiàng)，治療中認(rèn)真觀察病人反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。5.進(jìn)行理療時，一定要按規(guī)程操作，嚴(yán)防各種事故的發(fā)生和理療儀器的損壞，及時對儀器保養(yǎng)、維修，充分利用、發(fā)揮資源的潛能,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。6。對理療效果應(yīng)及時反饋臨床醫(yī)生。7。負(fù)責(zé)本室的衛(wèi)生、安全、防火工作，下班前，認(rèn)真檢查各電源,切斷后方可離崗.七、康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)急預(yù)案（一)康復(fù)意外緊急處置流程康復(fù)患者出現(xiàn)不適↓治療師對病情進(jìn)行初步判斷↓通知康復(fù)醫(yī)師、臨床值班醫(yī)師↓治療師對患者進(jìn)行正確的體位放置，減少搬動患者↓對患者進(jìn)行檢查及評估↓臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行搶救或?qū)ΠY處理↓主管醫(yī)師了解病情與家屬談話↓科主任組織科內(nèi)事故討論會，對意外進(jìn)行調(diào)查及處理意外發(fā)生

／

＼

監(jiān)測生命體征

通知主管醫(yī)生

｜

|

開通靜脈通道

進(jìn)行緊急處理

｜

請相關(guān)科室會診

｜

轉(zhuǎn)入相關(guān)科室治療（二）癲癇發(fā)作緊急處理預(yù)案1.體位：讓患者平臥于床上，或就近躺在平整的地方，2.保持呼吸道通暢：（1）吸出口腔內(nèi)的分泌物，（2)解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道通暢。(3）使用壓舌板或牙墊防止咬傷舌和頰部。（4）給予低流量氧氣吸入。3.鎮(zhèn)靜快速、足量地給予抗癲癇藥物，盡快控制抽搐發(fā)作。緩慢靜脈推注安定10-20mg4。防止外傷（1）手托病人枕部，以防頸部過伸。（2）陣攣期四肢肌肉收縮緊張時，可適當(dāng)約束限制，切勿用力按壓病人身體,以防骨折及脫臼。（二）跌倒緊急處理預(yù)案1。勿扶起，暫制動,觀察跌傷部位，初步評價有無骨折，無明確骨折及脊柱損傷者可在局部固定的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)移至病床;2。測生命體征；3.報(bào)告科主任及上級醫(yī)師；4。與家屬溝通;5。查明導(dǎo)致跌倒的原因；6。必要時請相關(guān)科室會診，或轉(zhuǎn)?？浦委?。（三）運(yùn)動中突發(fā)性骨折的處理預(yù)案

1．輕度無傷口骨折，尚未腫脹時,應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，再給予X檢查。2．有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血,如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血的應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，給予X檢查。3.請骨科會診.（四）體位性低血壓緊急處理預(yù)案1．立即放平起立床，讓病人平臥，解開衣扣，測量血壓和脈搏。2．吸氧等對癥處理。3．當(dāng)癥狀緩解后，停止當(dāng)天康復(fù)治療，返回病房休息。次日天無癥狀繼續(xù)治療.(五)突發(fā)腦出血如何緊急處理1.首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。2。保持呼吸道通暢.給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙,體位以側(cè)臥為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現(xiàn)舌頭后墜,呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起.3。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時,可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間,以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50%葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。（六）突發(fā)性休克處理措施1.休克發(fā)生時，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁不安、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱,要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。馬上通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打擾病人,保持其安靜。2。松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法,而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入.

6。對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎，但要注意定時放松

，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛（八）腦梗塞患者康復(fù)之突發(fā)急性腦梗