級(jí)疾病分布演示文稿

級(jí)疾病分布演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（優(yōu)選）級(jí)疾病分布目前二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)第一節(jié)疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)目前三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）率（rate）

K=100%，1000/千，或10000/萬(wàn)……

分子、分母代表的是同一人群在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，用以說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。目前四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）比(ratio)兩個(gè)變量的數(shù)值之商特點(diǎn)表示分子和分母間的數(shù)量關(guān)系,不管分子和分母所來(lái)自的總體如何。分子不一定是分母的一部分目前五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）構(gòu)成比(proportion)表示同一事物內(nèi)部各組成部分所占比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示。

1.構(gòu)成比例反映某種概率的數(shù)值。2.發(fā)生頻率比例一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。目前六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)率構(gòu)成比定義某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)某一組成部分的數(shù)值/同一事物各組成部分總和意義說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度說(shuō)明某一事物各組成部分所占的比重（四）率和構(gòu)成比的比較目前七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）發(fā)病率（incidencerate）

1、定義：指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

κ＝100％，1000‰，100000/10萬(wàn)分子

一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)。

分母

指可能會(huì)發(fā)生該病的人群。目前八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2、暴露人口數(shù)指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察的疾病的人數(shù)，對(duì)那些正在患病，或因患病，或接受預(yù)防接種而在觀察期間肯定不會(huì)患該病的人不能計(jì)算為暴露人口。一般使用年平均人口數(shù)發(fā)病專率（specficincidencerate）在一定特征的人群中，更能反映實(shí)際情況。3、用途描述疾病分布、提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防制措施的效果。4、注意事項(xiàng)目前九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)發(fā)病率分子的確定:新發(fā)病例新診斷病例多次發(fā)病多次記錄分母的確定:可能發(fā)生該病的人數(shù)年平均人口數(shù)目前十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）罹患率（attackrate）

與發(fā)病率一樣，也是測(cè)量新發(fā)病例的指標(biāo)。觀察期間的新病例罹患率＝------------------×κ

同期暴露人口數(shù)κ＝100％，1000‰常用于衡量小范圍或短時(shí)間內(nèi)的新發(fā)病例的頻率?？筛鶕?jù)暴露程度精確測(cè)量發(fā)病幾率。常用于食物中毒、職業(yè)中毒和傳染病的爆發(fā)和流行時(shí)探究病因。目前十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）患病率（prevalencerate）1、定義患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例所占的比例。特定時(shí)間內(nèi)某人群某病新舊病例數(shù)患病率＝-------------------------×κ

同期觀察人口數(shù)κ＝100％，1000‰，100000/10萬(wàn)2、影響患病率的因素3、用途4、患病率與發(fā)病率的區(qū)別目前十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)影響患病率的因素升高因素病程延長(zhǎng)未治愈者的壽命延長(zhǎng)新病例增加（即發(fā)病率增高）病例遷入健康者遷出易感者遷入診斷水平提高報(bào)告率提高降低因素病程縮短病死率增高新病例減少（即發(fā)病率降低）病例遷出健康者遷入治愈率提高目前十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)發(fā)病率和患病率的關(guān)系(Baker1998)目前十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)發(fā)病率和患病率的關(guān)系

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：

P：患病率I：發(fā)病率D：病程

目前十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)應(yīng)用表示病程較長(zhǎng)的慢性病的發(fā)生或流行為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃，估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量，醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和醫(yī)療費(fèi)用的投入等提供科學(xué)依據(jù)。目前十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)患病率和發(fā)病率的區(qū)別

患病率

發(fā)病率

分子

新舊病例數(shù)

新發(fā)病例數(shù)獲得方式

橫斷面調(diào)查

發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究

意義

疾病存在或流行情況

疾病出現(xiàn)情況

用途

適用于慢性病

適用于死亡率低的疾病目前十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）感染率

(infectionrate)

在調(diào)查時(shí)受檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比例。

K=100%

感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查目前十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（五）續(xù)發(fā)率

(secondaryattackrate，SAR)

也稱家庭二代發(fā)病率。指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。

家庭中第一例病例稱“原發(fā)病例”，不計(jì)入續(xù)發(fā)率中。在該病最短與最長(zhǎng)潛伏期之間受其傳染而發(fā)生的病例稱續(xù)發(fā)病例(有時(shí)稱二代病例)。用途：家庭、集體宿舍或幼兒園發(fā)生傳染病

目前十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）死亡率（mortalityrate）1、定義指某人群在一定期間內(nèi)，死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。κ＝1000‰、100000/10萬(wàn)測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。粗死亡率(crudedeathrate)：指死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)過(guò)調(diào)整的率。死亡專率(specificdeathrate)：死亡率可按不同特征，如年齡、性別、職業(yè)、民族、種族、婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。目前二十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2、應(yīng)用

用于衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的指標(biāo)。反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平。為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。探討病因和評(píng)價(jià)防治措施。嬰兒死亡率：是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。目前二十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。

K=100%，

1000/千，或

10000/萬(wàn)

若某病處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，病死率可由死亡率和發(fā)病率推算：（二）病死率（fatalityrate）目前二十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)應(yīng)用

表示某確診疾病的死亡概率。可表明該疾病的嚴(yán)重程度。反映醫(yī)療水平和診斷能力。通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。目前二十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）生存率(survivalrate)

是指接受某種治療的病人或患某病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。反映了疾病對(duì)生命的危害程度用于評(píng)價(jià)某些病程較長(zhǎng)疾病的遠(yuǎn)期療效在某些慢性病、傳染病等的研究中常常應(yīng)用目前二十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）潛在減壽年數(shù)(PYLL)

指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。計(jì)算公式為：

ePYLL=∑aidi

i=1式中：ai＝e-ji

e:期望壽命（歲）ji：各相應(yīng)年齡組組中值

ai：第i年齡組死亡者的減壽年數(shù)

di:第i年齡組死亡人數(shù)目前二十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)應(yīng)用比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)，反映某種死因?qū)Ω髂挲g組人群的危害大小。將某一地區(qū)和標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)比較，確定重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題或重點(diǎn)疾病。目前二十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（五）傷殘調(diào)整壽命年(disabilityadjustedlifeyear)指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括早死的壽命損失年和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年。用途：有助于從宏觀上認(rèn)識(shí)疾病和控制疾病。確定危害人群健康的主要疾病。用于進(jìn)行成本效益分析。目前二十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)第二節(jié)疾病的流行強(qiáng)度

目前二十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）散發(fā)（sporadic）

發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。散發(fā)的原因該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。目前二十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（二）流行(epidemic)指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。例如：流感大流行流行和散發(fā)是相對(duì)比較的流行強(qiáng)度指標(biāo)。目前三十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。（三）暴發(fā)(outbreak)某單位食物中毒的暴發(fā)目前三十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)第三節(jié)疾病的分布

疾病的分布(distributionofdisease)是以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同的地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象,簡(jiǎn)稱疾病的“三間”分布。目前三十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)一疾病的地區(qū)分布不同地區(qū)疾病的分布不同，與周圍的環(huán)境條件有關(guān)，它反映出致病因子在這些地區(qū)作用的差別。根本的原因是由于致病危險(xiǎn)因素的分布和致病條件不同所造成的。常用兩種地區(qū)劃分法：行政區(qū)域；自然環(huán)境特征。常用的描述方法：統(tǒng)計(jì)圖和統(tǒng)計(jì)表目前三十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）描述地區(qū)分布的常用術(shù)語(yǔ)1、地方性（endemic）自然地方性：因傳播媒介受自然環(huán)境的影響。統(tǒng)計(jì)地方性：因生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會(huì)因素造成，與自然環(huán)境無(wú)關(guān)。自然疫源性：病原體在野生動(dòng)物間完成綿延繁殖，一定條件下傳染人。目前三十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2、地方病地方性疾病也稱地方病，指局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病。地方性甲狀腺腫是世界性疾病，據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織1960年估計(jì)，全世界患地方性甲狀腺腫的病人不少于2億，我國(guó)大概不少于2千萬(wàn)～3千萬(wàn)。主要流行區(qū)是亞洲的喜馬拉雅山區(qū)、南美的安底斯山區(qū)、非洲的剛果河流域，大洋洲的新幾內(nèi)亞等。

3、外來(lái)性或輸入性

目前三十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高。其他地區(qū)居住的相似人群該病的發(fā)病率均低。遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。

符合上述標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)越多，說(shuō)明該病與該地區(qū)的有關(guān)致病因素越密切。（二）判斷地方性疾病的依據(jù)目前三十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)不同國(guó)家間疾病分布的差別有些疾病只發(fā)生于世界某些地區(qū):黃熱?。ǚ侵藓湍厦乐蓿?、登革熱（熱帶和亞熱帶）。有些疾病雖在全世界均可發(fā)生，但其分布不一，且各有其特點(diǎn)（如菌痢、肝炎、霍亂等）。有些非傳染病世界各地可見，但發(fā)病和死亡情況不一（肝癌、乳腺癌）。(三)疾病在國(guó)家間和國(guó)家內(nèi)的分布目前三十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)影響因素所處的特殊地理位置，地形及環(huán)境條件氣象條件當(dāng)?shù)厝巳旱奶厥怙L(fēng)俗習(xí)慣及其遺傳特征人群組成的社會(huì)文化背景目前三十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)不同國(guó)家乳腺癌調(diào)整死亡率

1964-1965，女性不同國(guó)家胃癌調(diào)整死亡率

1964-1965，男性目前三十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)國(guó)家內(nèi)的不同地區(qū)疾病分布的差別

疾病分布的不均一性原因較強(qiáng)的致病因素外環(huán)境的某些理化特點(diǎn)生物媒介的分布社會(huì)因素和自然因素

目前四十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2000年AIDS在美國(guó)的地區(qū)分布目前四十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前四十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2004年1-4月浙江省副傷寒累計(jì)報(bào)告病例地理分布目前四十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

城市與農(nóng)村由于生活條件、衛(wèi)生狀況、人口密度、交通條件、工業(yè)水平、動(dòng)植物的分布等情況不同，所以疾病的分布也出現(xiàn)差異，這種差異就是由各自的特點(diǎn)所決定的。城市和農(nóng)村特點(diǎn)生活條件衛(wèi)生狀況人口密度自然環(huán)境因素等(四)疾病的城鄉(xiāng)分布目前四十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)二疾病的時(shí)間分布

短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)目前四十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系

目前五十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（一）短期波動(dòng)亦稱時(shí)點(diǎn)流行或暴發(fā)。含義與暴發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)或暴發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。

短時(shí)間：該病最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。目前五十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(二)季節(jié)性疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性。嚴(yán)格的季節(jié)性多見于蟲媒傳播的傳染病非傳染病也有季節(jié)性升高的現(xiàn)象克山病、冠心病、腦卒中、出生缺陷等有季節(jié)性波動(dòng)。下圖表明北京地區(qū)的急性心肌梗塞死亡多發(fā)生于11月～1月及3月～4月，與國(guó)外報(bào)道的冬季、春季二個(gè)高峰相一致。目前五十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)北京地區(qū)心肌梗死發(fā)病人數(shù)按月分布（引自耿貫一，1996）目前五十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)季節(jié)性升高的原因病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響。昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響。與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)。生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響。暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)。目前五十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（三）周期性（periodicity）指疾病每隔一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔發(fā)生一次流行的現(xiàn)象。形成原因：1、該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；2、病后可形成較為牢固的免疫力；3、易感者積累的速度；4、病原體的變異及變異速度。目前五十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前五十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)人口密集，交通擁擠的大中城市傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)的疾病病后免疫穩(wěn)固易感者積累速度和病原體變異速度決定流行間隔時(shí)間

疾病出現(xiàn)周期性的條件目前五十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)流行間隔時(shí)間取決前一次流行后的易感者人數(shù)新易感者補(bǔ)充積累的速度人群免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短目前六十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)（四）長(zhǎng)期趨勢(shì)（seculartrend）對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察;在這個(gè)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)觀察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。長(zhǎng)期趨勢(shì)：傳染病中可觀察到非傳染病中也可觀察到目前六十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)1985-2009年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì)目前六十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前六十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)

我國(guó)部分城市前5位死因變化(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病腦血管疾病心臟病惡性腫瘤

2急性傳染病惡性病心臟病腦血管疾病腦血管病

3肺結(jié)核腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系疾病

4消化系疾病肺結(jié)核呼吸系疾病呼吸系疾病心臟病

5心臟病心臟病消化系疾病消化系疾病損傷和中毒

(衛(wèi)生年鑒，1993)

目前六十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)原因病因或致病因素發(fā)生變化病原體毒力、致病力變異和機(jī)體免疫狀況改變?cè)\斷技術(shù)方法的改變和提高采取防疫措施登記報(bào)告制度、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分類發(fā)生改變?nèi)丝趯W(xué)資料及診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化目前六十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)三疾病的人群分布

與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。目前六十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(一)年齡年齡與疾病關(guān)聯(lián)程度年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)，多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡變量有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。

目前六十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)1、年齡分布的分析方法(1)橫斷面分析(crosssectionalanalysis)分析不同年齡組發(fā)病率、患病率和死亡率用于傳染病分析說(shuō)明同一時(shí)期不同年齡死亡率變化不同年代各年齡組死亡率變化

目前六十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)缺點(diǎn)最大的缺點(diǎn)是不能顯示致病因子與年齡關(guān)系不能說(shuō)明不同年代出生的各年齡組死亡趨勢(shì)不能顯示慢性病的致病因素與年齡關(guān)系因?yàn)楸┞稌r(shí)間距發(fā)病時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子在不同時(shí)間的強(qiáng)度可能有變化目前六十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(2)出生隊(duì)列分析(birthcohortanalysis)

將同一時(shí)期出生的人劃歸一組稱為出生隊(duì)列（birthcohort)，對(duì)其隨訪若干年，以觀察死亡情況，即出生隊(duì)列資料。利用出生隊(duì)列資料將疾病年齡分布和時(shí)間分布結(jié)合起來(lái)描述的一種方法稱出生隊(duì)列分析方法。

目前七十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)

評(píng)價(jià)疾病年齡長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及提供病因線索闡明致病因子與年齡關(guān)系年齡所處時(shí)代特點(diǎn)暴露經(jīng)歷三者在疾病頻率變化中作用

目前七十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前七十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)說(shuō)明：四條虛線為不同年份男性肺癌年齡死亡專率曲線的橫斷面分析。五條實(shí)線為不同年份出生的美國(guó)男性不同的出生隊(duì)列肺癌死亡曲線。表明出生越晚者暴露于肺癌的致病因素越早，暴露量越大，致癌因素越強(qiáng)。澄清了橫斷面曲線中70歲以后肺癌死亡率下降趨勢(shì)的假象。目前七十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)2、年齡分布的特征易于傳播且病后可獲持久免疫力的傳染病，兒童時(shí)期最多。目前七十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)大多數(shù)癌癥的發(fā)病率均有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)目前七十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)對(duì)某些疾病的發(fā)生頻率來(lái)說(shuō)，年齡效應(yīng)特別明顯，如隨年齡增長(zhǎng)糖尿病的患病率增加也十分明顯。－－年齡效應(yīng)目前七十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)隱性感染為主的傳染病，以兒童發(fā)病率最高。同一疾病，不同型別也可表現(xiàn)年齡分布差異。疾病的流行歷史也可影響年齡分布。目前七十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)年齡分布出現(xiàn)差異的原因

免疫水平狀況暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征

目前七十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)研究疾病年齡分布目的探索致病因素，為病因研究提供線索提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為防治提供依據(jù)觀察人群免疫狀況水平、確定預(yù)防接種對(duì)象，保證預(yù)防接種效果目前七十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(二)性別

一些疾病死亡率/發(fā)病率分析存在性別差異大多數(shù)惡性腫瘤男性死亡率高于女性部分疾病女性發(fā)病率高于男性目前八十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)浙江省歷年報(bào)告MSMHIV/AIDS人數(shù)（1985-2009）目前八十二頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)分布出現(xiàn)性別差異原因暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同兩性解剖、生理及內(nèi)分泌代謝等生物性狀不同男女職業(yè)差異兩性生活方式、嗜好不同

目前八十三頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)某醫(yī)院職工部分體檢結(jié)果比較目前八十四頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(三)職業(yè)

職業(yè)中暴露于不同的物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)性的精神緊張均可導(dǎo)致疾病分布的不同。

目前八十五頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十六頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十七頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)目前八十八頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)職業(yè)與疾病關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

與感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同有關(guān)暴露機(jī)會(huì)的多少與勞動(dòng)條件有關(guān)職業(yè)反映勞動(dòng)者社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平不同職業(yè)的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度在疾病的種類上不同目前八十九頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(四)種族和民族民族和種族間疾病的發(fā)病率、死亡率等差異目前九十頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)分布差異的原因民族、種族的遺傳因素不同民族間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況不同民族間風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不同各民族定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件不同民族、種族的醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平不同目前九十一頁(yè)\總數(shù)一百零六頁(yè)\編于十二點(diǎn)(五)婚姻和家庭狀況婚姻狀況對(duì)人的健康有很大影響對(duì)女性健康有明顯影響近親婚配