產(chǎn)科急救工作制度匯編

0/9.1、產(chǎn)兒科合作制度 12、急救知識的培訓(xùn)制度 33、急危重癥及死亡病例討論制度 44、急危重癥搶救報告制度 55、降低剖宮產(chǎn)率制度與措施 66、接出診及反饋制度 97、新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度 108、孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度 111/9.依據(jù)上級文件精神,為提高圍生保健水平,降低窒息、早產(chǎn)及其并發(fā)癥發(fā)生率,降低嬰兒死亡率及兒童死亡率,加強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后各時期的密切合作,1、高危孕婦定期會診制度：對高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并威脅到孕婦生命安全時,根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量,產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商,決定使胎兒及時娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。孕婦,尤其是高危孕婦的情況,做好新生兒出生后的觀察,產(chǎn)兒科的醫(yī)生與護(hù)士長每周定期召開一次交班會,對重點(diǎn)的孕產(chǎn)婦情況進(jìn)行通報,使兒科醫(yī)生掌握即將出生的高危胎兒情況,做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施同時將高危新生兒的情況及時匯報給產(chǎn)科醫(yī)生。3、所有高危孕產(chǎn)婦分娩時均有兒科醫(yī)生到場,24h隨叫隨到,做好復(fù)蘇和搶救準(zhǔn)備,并做好及時轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。4、兒科醫(yī)生堅持每天到產(chǎn)科查房,密切觀察新生兒生命體征的變化,及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況及時處理,發(fā)現(xiàn)危重兒及時會診治療,及時阻斷了新生兒疾病的發(fā)展,5、對新生兒分娩后重點(diǎn)觀察4小時,尤其是Apgar2/9.史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā)生。兒科醫(yī)生對母嬰同室的嬰兒進(jìn)行每日的體檢,定期巡視病房,定期培訓(xùn)母嬰同室護(hù)理人員,并與產(chǎn)科醫(yī)生及護(hù)理人員及時交流產(chǎn)婦及嬰兒情況,共同管理6、兒科要配合產(chǎn)科做好產(chǎn)婦及家屬的工作。對有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度HIE等,兒科醫(yī)生協(xié)助產(chǎn)科做解釋工作,盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān),甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪,兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅強(qiáng)后盾。7、加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的窒息復(fù)蘇、新生兒常見疾病的早期診斷、新生兒護(hù)理等知識。一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管,醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計劃并具體實施。二、培訓(xùn)時間：每年對急救小組成員進(jìn)行急救知識的三、培訓(xùn)內(nèi)容：各種產(chǎn)科搶救常規(guī)〔羊水栓塞、產(chǎn)后癥及并發(fā)癥等、職業(yè)道德、急救儀器的使用、心脹驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的處理、合理用血、急救藥品的使用等。3/9.〔一凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任決定并主持討論會,全科醫(yī)師及有關(guān)人員參〔二應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師匯報病情,各有關(guān)人員作好準(zhǔn)備,認(rèn)真進(jìn)行討論,發(fā)揮集體智慧,盡早明確診斷,提出治療方案?！踩绮∏槲Ｖ?不允許參加人員有時間作發(fā)言準(zhǔn)備,參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),各抒己見,求得比較確切的診斷及〔四討論由經(jīng)治醫(yī)師記錄,科主任總結(jié),明確診斷意見、治療方案,以便經(jīng)治及主治醫(yī)師執(zhí)行。死亡病例討論〔一凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論,特殊病〔二由科主任主持,全科醫(yī)護(hù)人員參加,必要時請醫(yī)務(wù)科或分管業(yè)務(wù)副院長參加?！踩懻撝攸c(diǎn)是診斷、治療經(jīng)過及搶救措施、護(hù)理等各方面是否正確,經(jīng)驗及教訓(xùn)等,討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé),主持醫(yī)師審查,并簽字記入病歷。〔四死亡病歷應(yīng)如實詳細(xì)記錄,事后不得涂改、補(bǔ)充。一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例,重大合并癥的搶救,包括急診搶救手術(shù),各種原因引起的心4/9.主管醫(yī)師必須報告科主任,按醫(yī)院規(guī)定的形式及時報告醫(yī)務(wù)院長。二、上述診治活動需要外請專家協(xié)助時,經(jīng)科主任同意后,上報醫(yī)教科及業(yè)務(wù)副院長,并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討三、對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配,由科主任提出上報醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長并安排專人協(xié)調(diào)搶救事四、科室應(yīng)指派專人向醫(yī)教科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)書面匯報搶救情況,書寫搶救記錄以備檢查,凡是報醫(yī)教科的治療搶救意見及過程要實事求是,如實報告病例情況。五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,造成醫(yī)療糾紛,醫(yī)療事故者,將按照有關(guān)法律規(guī)定對當(dāng)事人追究責(zé)任。上述所有醫(yī)療活動,必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序逐級負(fù)責(zé),責(zé)任到人,嚴(yán)格紀(jì)律,避免發(fā)生不必要是技為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作,控制和降低剖宮產(chǎn)率,根據(jù)上級有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實際,制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施,請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)5/9.一、管理制度1、嚴(yán)格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外,所有擇宮產(chǎn),提高產(chǎn)科質(zhì)量,確保母嬰安全與健康。2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會,并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。3、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度,及時做好高危孕產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制,成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小生兒搶救小組。術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。5、嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度,包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點(diǎn)制度等。1、加強(qiáng)產(chǎn)前查體的力度,早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施,及時糾正胎位不正。2、加強(qiáng)孕期指導(dǎo),合理指導(dǎo)孕期飲食,避免巨大兒產(chǎn)3、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育,主動向孕婦及其家6/9.屬進(jìn)行自然分娩知識宣傳,消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料,努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。5、細(xì)心觀察產(chǎn)程,及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。6、產(chǎn)婦入院后,醫(yī)務(wù)人員熱情接待,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。堅持惠民利民,為母子兩代謀利益。8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理,大力宣傳自然分娩,消除孕婦的緊張心理,減少由精神因素造成的難產(chǎn)。9、婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容,進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平,熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù),熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況,如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量,科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)率控制在45%以下,每超過1個醫(yī)療質(zhì)量管理委員會年月日接出診及反饋制度7/9.1、產(chǎn)科急救中心接到求救后,應(yīng)積極主動的態(tài)度,組織醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行現(xiàn)場搶救,病情穩(wěn)定后接回急救中心進(jìn)行進(jìn)2、義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦,急救中心人員應(yīng)積極組織搶救,制度治療方案,對疑難病例及時組織會診,并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。3、對轉(zhuǎn)診病人入院時情況、治療經(jīng)過、出院時情況及后隨訪,保健指導(dǎo),以利于產(chǎn)后康復(fù)。新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度1、每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場,其職責(zé)是照料新生兒。2、多胎分娩的新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。3、復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能,新進(jìn)助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)4、檢查設(shè)備、藥品齊全,并且功能良好。5、新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。婦產(chǎn)科人員要提高新生兒窒息的預(yù)見性,對高位妊娠的產(chǎn)婦要提態(tài)。6、緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場參加搶救,講清楚地點(diǎn)及窒息程度,下級兒科醫(yī)師遇到一些8/9.復(fù)雜問題,及時請上級醫(yī)師到場參加搶救。7、新生兒氣管插管術(shù)是窒息復(fù)蘇方案中最重要的一項度如何,決定搶救的成功及預(yù)后,除兒科醫(yī)師外,所有產(chǎn)科及麻醉科醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握,并應(yīng)用。8、對進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄,其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度一、轉(zhuǎn)運(yùn)患者前,應(yīng)先與接診醫(yī)院聯(lián)系,讓接診醫(yī)院提前做好接診準(zhǔn)備。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)