醫(yī)學專業(yè)考研復習資料及真題

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》（第六版），人民衛(wèi)生出版社，

2007年.

講授章節(jié)第一章緒論講授時數(shù)2學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握流行病學的定義

2、熟悉流行病學的研究方法、基本特點

3、了解流行病學的發(fā)展史及發(fā)展趨勢等

教學重點：

1、對流行病學定義的全面理解

2、深刻領(lǐng)會流行病學的特征：樹立群體的觀點、對比的觀點、概念論的觀點及預防為主

的觀點。

教學難點:

本章沒有特別的難點。

教學主要內(nèi)容：

1、簡介學科性質(zhì)（5min）

2、流行病學簡史（lOmin）

3、流行病學定義（25min）

1）流行病學定義的演變

2）流行病學定義的詮釋

?研究內(nèi)容的三個層次：疾病、傷害、健康

?研究任務(wù)的三個階段：揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施

?研究深度的三個范疇：描述、分析、實驗

?研究的三種基本方法：觀察、實驗、理論（數(shù)理）

?學科中的三大要素：原理、方法、應(yīng)用

4、流行病學研究方法（2Omin）

“橫斷面調(diào)查

’描述流行病學Y

監(jiān)測

生態(tài)學研究產(chǎn)生假設(shè)

<

觀察法

分析流行病學工病例對照研究

—?

隊列研究檢驗假設(shè)

J__

流行病學《“臨床試驗

實驗法實驗流行病學Y->

研究方法現(xiàn)場試驗驗證假設(shè)

社區(qū)干預項目

J__

數(shù)理法理論流行病學

5、流行病學的原理和應(yīng)用(20min)

1）基本原理

疾病與健康在人群中的分布、疾病的發(fā)病過程、人與環(huán)境的關(guān)系、病因論、病因

推斷原則、疾病預防的策略和措施、疾病發(fā)展的數(shù)學模型

2）流行病學應(yīng)用

疾病預防和健康促進、疾病的監(jiān)測、疾病病因和危險因素研究、疾病的自然

史（冰山現(xiàn)象）、疾病防制的效果評價

6、流行病學特征（lOmin）

群體的特征、對比的特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征、社會醫(yī)學的特征、預

防為主的特征、發(fā)展的特征

7、流行病學與其他學科的關(guān)系及展望（lOmin）

1）與其他學科的關(guān)系

2）挑戰(zhàn)和展望

宏觀與微觀并舉、傳染病和非傳染病并重、人群健康研究提上日程、發(fā)展應(yīng)

急流行病學、重視流行病學研究中的倫理學問題、強化流行病學在循證浪潮中的

作用

啟發(fā)性提問：

1、通過流行病學的定義和發(fā)展簡史，幫助學生理解流行病學的基本概念。

2、介紹流行病學研究方法、用途及發(fā)展方向。

講授的專業(yè)英語詞匯：

Epidemiology,observationalstudy,experimentalstudy,theoreticalstudy

復習思考題：

1、流行病學的定義

2、流行病學的研究方法

3、流行病學的特征

主要參考書目：

1.李立明主編，流行病學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2007

2.譚紅專主編，現(xiàn)代流行病學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》（第六版），人民衛(wèi)生出版社，2007年.

講授章節(jié)第二章疾病的分布講授時數(shù)3學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握疾病頻率的測量指標和疾病流行強度的指標。

2、熟悉疾病分布的形式及其影響疾病分布的因素。

教學重點：

1、率、比和比例的概念。

2、疾病、死亡和殘疾的頻率的測量。

3、疾病流行強度的概念。

4、三間分布的描述方法及其在流行病學研究中的意義。

教學難點：

1、發(fā)病率、罹患率、患病率的定義及適用范圍

2、死亡率、病死率、累積死亡率的定義及適用范圍

3、描述疾病年齡分布的方法

教學主要內(nèi)容：

1、疾病分布的概述(15min)

2、疾病頻率常用的測量指標(35min)

1)率和比的概念：率(rate)、比(ratio)、構(gòu)成比(proportion)

2)發(fā)病指標：定義、公式、應(yīng)用

發(fā)病率(incidencerate)、罹患率(attackrate)、患病率(prevalencerate)、感染率、續(xù)發(fā)率(secondary

attackrate,SAR)

3)死亡頻率的測量：定義、公式、應(yīng)用

死亡率(mortalityrate)、病死率(fatalityrate)、生存率(survivalrate)

4)殘疾失能指標：定義、公式、應(yīng)用

病殘率(deformityrate)、潛在減壽年數(shù)(potentialyearsoflifelost,PYLL)、傷殘調(diào)整壽命年

(disabilityadjustedlifeyear,DALY)

3、疾病的流行強度(20min)

散發(fā)(sporadic)>流行(epidemic)>爆發(fā)(outbreak)

4、疾病的分布形式

1）疾病的地區(qū)分布（20min）

地區(qū)劃分有兩種方法：行政區(qū)劃法，自然景觀法。

描述地區(qū)分布的方法有兩種：統(tǒng)計圖（如標點地圖、疾病分布圖、傳播蔓延圖等），統(tǒng)計表。

2）疾病的時間分布（20min）

短期波動（rapidfluctuation）、季節(jié)性（seasonalvariation）、

周期性（periodicity）

意義：提供疾病病因的重要線索；

反映疾病病因的動態(tài)變化；

驗證可疑致病因素與該病關(guān)系。

3）疾病的人群分布（20min）

年齡分布、性別分布、職業(yè)分布、民族分布、社會階層、婚姻與家庭、研究家庭集聚現(xiàn)象的

意義、行為

4）疾病分布的綜合描述（20min）

綜合描述的方法

移民流行病學：對移民人群的疾病分布進行研究，以探討病因?通過觀察疾病在移民，移民國

當?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率、死亡率的差異，并從其差異中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素

或環(huán)境因素作用的大小。

啟發(fā)性提問：

1、從JoinSnow利用標點地圖研究倫敦霍亂的事例，導出疾病分布的重要性和意義，同時從疾

病的個體表現(xiàn)和群體表現(xiàn)的比較，引導學生對疾病分布學習的興趣。

2、充分利用多媒體教學手段，直觀地幫助學生觀察疾病的群體表現(xiàn)。

3、雙語教學，其實例和定義等將盡可能選擇和應(yīng)用國外原版教材資料

講授的專業(yè)英語詞匯：

Rate,ratio,proportion,incidencerate,attackrate,prevalencerate,secondaryattackrate,mortality

rate,fatalityrate,survivalrate,cumulativemortalityrate,deformityrate,potentialyearsoflifelost,PYLL,

disabilityadjustedlifeyear,DALY,Sporadic,Epidemic,Outbreak,Pandemic,crosssectionalanalysis,birth

cohortanalysis,seasonalvariation,seculartrend,secularchange,clustering,endemicdisease

復習思考題：

1、疾病頻率測量的指標有哪些？

2、疾病流行強度的概念

3、疾病分布的形式

主要參考書目：

1,譚紅專主編，《現(xiàn)代流行病學》，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001

2.李立明主編，《流行病學》第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2003

3.Rothman主編，《ModernEpidemiology》Edition2,USA,

Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，第六版人民衛(wèi)生出版社，2007

講授章節(jié)第三章描述性研究講授時數(shù)3學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握現(xiàn)況研究、普查、抽樣調(diào)查、生態(tài)學研究的概念;

2、掌握各種抽樣方法及其優(yōu)缺點；

3、掌握調(diào)查表制定的基本原則：

4、熟悉樣本含量的估計方法；

5、熟悉現(xiàn)況研究研究對象的選擇；

6、熟悉現(xiàn)況研究中的常見偏倚與質(zhì)量控制；

7、熟悉現(xiàn)況研究資料的分析；

8、熟悉生態(tài)學研究的優(yōu)點和局限性。

教學重點：

1、現(xiàn)況研究、普查、抽樣調(diào)查、生態(tài)學研究的概念；

2、各種抽樣方法及其優(yōu)缺點；調(diào)查表制定的基本原則;

3、生態(tài)學研究的優(yōu)缺點。

教學難點：

1、各種抽樣方法及其優(yōu)缺點;

2、調(diào)查表制定的基本原則。

教學主要內(nèi)容：

1、現(xiàn)況研究概述(40min)

(1)基本概念

橫斷面研究(Cross-sectionalstudy)、患病率研究(Prevalencestudy)

(2)研究目的與應(yīng)用范圍

(3)研究特點與研究類型

①研究特點

②研究類型：普查(Census)、抽樣調(diào)查(Samplingsurvey)

2、現(xiàn)況研究的設(shè)計與實施(50min)

(1)明確調(diào)查目的和類型

(2)確定研究對象

(3)確定樣本量和抽樣方法

(4)資料的收集

(5)資料的整理與分析

(6)常見偏倚及其控制

(7)研究的優(yōu)點與局限性

3、研究實例(30min)

2000年第四次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查

4、生態(tài)學研究(30min)

(1)概念

(2)研究目的

(3)研究類型

①生態(tài)比較研究

②生態(tài)趨勢研究

(4)優(yōu)點與局限

(5)研究實例

啟發(fā)性提問：

通過具體科研實例，說明描述性研究的實施步驟。

講授的專業(yè)英語詞匯：

Cross-sectionalstudy,Prevalencestudy,Census,Samplingsurvey,Simplerandom

sampling,Systemicsampling,Clustersampling,Stratifiedsampling,Multistagesampling

復習思考題：

一、名詞解釋：

生態(tài)學研究、現(xiàn)況調(diào)查、普查

二、問答題：

1、現(xiàn)況研究與生態(tài)學研究的異同點？

2、普查常在什么情況下應(yīng)用？目的是什么？比較普查與抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點。

3、現(xiàn)況研究的目的與特點是什么？

4、現(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些?如何防止？

主要參考書目：

1.姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社，2003

2.譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

3.李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

4.Rothman主編.《ModernEpidemiology》Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，人民衛(wèi)生出版社，2007年

講授章節(jié)第四章隊列研究講授時數(shù)5學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握隊列和隊列研究的概念、基本原理、研究目的、各種研究類型的定及適用條件；

2、掌握隊列研究研究結(jié)局的判定以及判斷標準；

3、掌握隊列研究樣本大小估計的方法；

4、掌握人時、累計發(fā)病率、發(fā)病密度的計算，相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百

分比、人群歸因危險度和人群歸因危險度百分比的計算和意義；

5、掌握隊列研究的常見偏倚；掌握隊列研究的優(yōu)缺點；

6、熟悉隊列研究研究因素的確定、研究現(xiàn)場與人群的選擇、資料收集與隨訪；

7、熟悉隊列研究的常見偏倚的防止措施。

教學重點：

1、隊列研究的概念、基本原理；

2、隊列研究各種率和效應(yīng)估計指標的計算和意義。

教學難點：

1、發(fā)病率和發(fā)病密度；

2、隊列研究各種效應(yīng)估計指標的計算和意義。

教學主要內(nèi)容：

1>概述(50min)

(1)概念

暴露(exposure)、隊列(cohort)、危險因素(riskfactor)、固定隊列(FixedCohort)、動態(tài)

隊列(DynamicCohort)

(2)基本原理

(3)研究目的

(4)研究類型

①前瞻性隊列研究(prospectivecohortstudy)

②歷史性隊列研究(historicalcohortstudy)

③雙向性隊列研究(ambispectivecohortstudy)

2、研究實例(30min)

二硫化碳長期低劑量的暴露與冠心病的關(guān)系

3、研究設(shè)計與實施(50min)

(1)確定研究因素

(2)確定研究結(jié)局

(3)確定研究現(xiàn)場與研究人群

(4)確定樣本量

(5)資料的收集與隨訪

(6)質(zhì)量控制

4、資料的整理與分析(70min)

(1)資料的基本整理模式

(2)人時的計算

①精確法

②近似法

③壽命及法

(3)率的計算

①累枳發(fā)病率(cumulativeincidence.CI)

②發(fā)病密度(incidencedensity,ID)

③標化死亡比(standardizedmortalityratio,SMR)

④標化比例死亡比(standardizedproportionalmortalityratio,SPMR)

(4)效應(yīng)估計

①相對危險度(RelativeRisk,RR)

②歸因危險度(AttributableRisk,AR)

③歸因危險度百分比AR%/病因分值EF

④人群歸因危險度(populationattributablerisk,PAR)

⑤人群歸因危險度百分比PAR%

⑥劑量反應(yīng)關(guān)系

5、常見偏倚及其控制(30min)

(1)選擇偏倚(selectionbias)

(2)失訪偏倚(losttofbllow-up)

(3)信息偏倚(informationbias)

(4)混雜偏倚(confoundingbias)

6、優(yōu)點與局限性(20min)

啟發(fā)性提問:

1、通過具體科研實例，講解隊列研究的實施步驟、資料分析的方法，并要求學生能正確

解釋RR、AR、AR%、PAR%的含義。

2、隊列研究的方法與病例對照研究方法有很強的聯(lián)系，但又有本質(zhì)的區(qū)別，在講授這一

章時，要有機的結(jié)合二種方法，才能使學生學好這一章。

講授的專業(yè)英語詞匯：

exposure,cohort,riskfactor,FixedCohort,DynamicCohort,prospectivecohortstudy,

historicalcohortstudy,ambispectivecohortstudy,CI,ID,SMR,SPMR,RR,AR,AR%,

PRA,PAR%,losttofollow-up,selectionbias,informationbias,confoundingbias

復習思考題：

1、隊列研究的基本原理？

2、RR、AR、AR%、PAR%的意義及應(yīng)用？

3、病例對照研究與隊列研究的異同點及優(yōu)缺點比較？

主要參考書目：

1.姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社，2003

2.譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

3.李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

4.Rothman主編.《ModernEpidemiology))Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，第六版，人民衛(wèi)生出版社，2007年

講授章節(jié)第五章病例對照研究講授時數(shù)5學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握病例對照研究的基本原理和類型；

2、掌握匹配過頭的概念；

3、掌握病例對照研究的實施過程；

4、掌握病例對照研究資料的統(tǒng)計學推斷和分析指標；

5、掌握病例對照研究中的偏倚；

6、掌握混雜偏倚的控制；

7、熟悉病例對照研究與隊列研究優(yōu)點和局限性的比較;

8、了解其余內(nèi)容。

教學重點：

(2)病例對照研究的概念、基本原理；

(3)病例對照研究資料的統(tǒng)計學推斷和分析指標；

（4）混雜偏倚的控制。

教學難點：

5.病例對照研究資料的統(tǒng)計學推斷和分析指標;

6.混雜偏倚的控制。

教學主要內(nèi)容：

1、基本原理（30min）

（1）基本原理

（2）研究示意圖

（3）研究史

2、研究類型（30min）

（1）病例與對照不匹配

（2）病例與對照匹配

（3）衍生的研究類型

3、研究實例（25min）

陰道腺癌危險因素的探索

4、研究設(shè)計與實施（50min）

（1）研究步驟

（2）病例與對照的選擇

（3）樣本含量的估計

（4）資料的來源與收集方法

5、資料的整理與分析（60min）

（1）均衡性檢驗

（2）成組比較法資料的分析

（3）1:1配對資料的分析

（4）混雜因素作用的估計與分層分析

6、常見偏倚及其控制（40min）

（1）病例對照研究中偏倚的種類

（2）對照選擇中的偏倚

（3）匹配研究方法的偏倚

（4）收集資料過程中的偏倚

7、注意的問題(15min)

8、與隊列研究的比較

啟發(fā)性提問：

2、要把混雜及混雜因素的概念及構(gòu)成講清楚，必須通過實際的例子演示，分析計算

的方法及每一步結(jié)果的解釋，使學生正確掌握病例對照研究的資料分析方法。

3、從實例著手提出問題，運用啟發(fā)式教學法、由淺入深分析問題，在解決問題的同

時提高學生的學習興趣。

3、充分利用多媒體、等多種教學手段。

4、將流行病學的幾種研究方法聯(lián)系起來，總結(jié)它們的聯(lián)系及區(qū)別。

講授的專業(yè)英語詞匯：

case-conlrolstudy,matching,overmatching,nestedcasecontrolstudy,case-cohortstudy,

casecasestudy,case-crossoverdesign,oddsratio(OR),Neymanbias

復習思考題：

1、病例對照的原理？

2、OR的定義及意義？

3、病例對照研究的常見偏倚及控制方法？

4、病例對照研究的優(yōu)缺點.

主要參考書目：

1.姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社,2003

2.譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

3.李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

4.Rothman主編.《ModernEpidemiology》Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編，《流行病學》第6版，人民衛(wèi)生出版社，2007年.

講授章節(jié)第六章實驗流行病學講授時數(shù)3學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

多媒體教學+實例分析+雙語

教學方法

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握實驗流行病學的基本概念和原理

2、掌握現(xiàn)場實驗設(shè)計的要點

3、掌握臨床隨機對照試驗方法

4、熟悉類實驗的基本特征

5、熟悉實驗流行病學研究與隊列研究的異同和優(yōu)缺點

6、了解實驗流行病學的發(fā)展史和發(fā)展趨勢

教學重點:

1、現(xiàn)場實驗研究

2、臨床隨機對照試驗

教學難點：

臨床隨機對照試驗

教學主要內(nèi)容：

1、概述(20inin)

1)實驗流行病學定義：

又稱流行病學實驗(epidemiologicexperimen)、干預研究(interventionstudy),將來自同

-總體的研究人群隨機分為實驗組和對照組，研究者對實驗組人群施加某種干預措施后，隨訪并比

較兩組人群的發(fā)病(死亡)情況或健康狀況有無差別及差別大小，從而判斷干預措施效果的一種前

瞻性研究方法。

2)發(fā)展簡史

3)基本特點：前增、干預、隨機、對照

4)主要類型：

臨床試驗(clinicaltrials)、現(xiàn)場實驗(fieldtrials)、

社區(qū)實驗(communitytrials)

2、設(shè)計和實施(30min)

①明確研究目的

②確定研究和設(shè)計類型

③選擇研究現(xiàn)場

④選擇研究對象

⑤確定干預措施

⑥確定樣本量

⑦隨機化分組：

簡單隨機分組(simplerandomization)

分層隨機分組(stratifiedrandomization)

整群隨機分組(clusterrandomization)

⑧確定對照的方式

安慰劑對照、自身對照、交叉對照

⑨盲法的應(yīng)用

單盲(singleblind)、雙盲(doubleblind)、三盲(tripleblind)

⑩確定實驗觀察期限

?選定結(jié)局變量及其測量方法

?確定基線數(shù)據(jù)、建立監(jiān)測系統(tǒng)

?對象的隨訪和資料收集

?確定統(tǒng)計分析方法

3、資料的整理與分析(20min)

1)資料整理：依據(jù)研究目的和設(shè)計對研究資料的完整性、規(guī)范性和真實性進行核實，并進一步錄入、

歸類，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進一步分析

2)資料的分析：統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷、臨床和公共衛(wèi)生意義分析

3)評價試驗效應(yīng)的主要指標

①選擇原則：

定量指標、定性指標、較高真實性和可靠性的測定方法、易于觀察、測量易為受試者所接受

②常用指標

事件發(fā)生率：有效率、痊愈率、病死率、不良事件發(fā)生率、生存率、

保護率、保護指數(shù)發(fā)病率、抗體陽性率

絕對危險降低率（ARR）

相對危險降低率（RRR）

預防一例不良事件需治療總例數(shù)（NNT=I/ARR）

4、臨床試驗（30min）

定義：是以病人為研究單位，用于藥物或療效是否安全和有效的研究方法。

1）主要用途：

療效評價、診斷試驗評價、篩檢研究、預后研究、病因研究

2）臨床試驗設(shè)計的基本原則

隨機（randomization）、對照（control）＞重復（replication）

盲法（blinding）、多中心（multicentre）、醫(yī)學倫理（ethics）

3）臨床試驗的基本設(shè)計類型

平行設(shè)計、交叉設(shè)計、析因設(shè)計、序貫設(shè)計

4）設(shè)計和實施中應(yīng)注意的問題

臨床依從性、臨床不一致性、安慰劑效應(yīng)、向均數(shù)回歸、

沾染和干擾、不良事件觀察、記錄、分析

5、現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗（30min）

1）定義

現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗均是以自然人群人作為研究對象、在現(xiàn)場環(huán)境下進行的干預研究，但前者接受

干預措施的基本單位是個人，后者接受干預措施的基本單位是整個社區(qū)，或某一人群的各個亞人

群。

2）目的

評價預防措施效果、病因或危險因素評估、

評價衛(wèi)生服務(wù)措施質(zhì)量、評價公共衛(wèi)生策略

3）設(shè)計類型

平行隨機對照試驗、群組隨機對照試驗、類實驗

4）設(shè)計和實施中應(yīng)注意的問題

6、優(yōu)缺點和應(yīng)注意的問題（20min）

啟發(fā)性提問：

1、通過列舉實例講述實驗流行病學的概念利原理

2、與隊列研究進行對比掌握實驗研究的優(yōu)缺點

講授的專業(yè)英語詞匯：

Fieldtrial,individualtrial,Community-basedpublichealthtrial,clinicaltrial,trueexperiment,

semi-experiment,quasi-experiment,Hawthorneeffect,placeboeffect,blind,exclusions,withdrawal,

ineligibility,non-compliance,losstofollow-up,effectiverate,casefatalityrate,survivalrate,protective

rate,PR,indexofeffectiveness,IE,GMT,Intervention,

clinicalcompliance,clinicaldisagreement,regressiontothemean

復習思考題:

1、實驗流行病與隊列研究有何聯(lián)系和區(qū)別？

2、實驗流行病學研究的基本原則是什么？

3、現(xiàn)場實驗包括哪些類型？

4、實驗對象的排除和退出對結(jié)果的影響有何不同？

5、什么是臨床隨機對照實驗？

主要參考書目：

1、譚紅專主編，《現(xiàn)代流行病學》，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001

2、李立明主編，《流行病學》第五版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2003

3、Rothman主編，《ModernEpidemiology》Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，第六版人民衛(wèi)生出版社，2007

講授章節(jié)第七章篩檢講授時數(shù)2學時

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1、掌握篩檢試驗和診斷試驗的定義；

2、掌握篩檢試驗和診斷試驗的區(qū)別；

3、掌握篩檢試驗的評價指標；

4、熟悉篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定：工作特征曲線(ROC曲線);

5、熟悉篩檢中的偏倚。

教學重點：

9、篩檢試驗和診斷試驗的定義；

10、篩檢試驗和診斷試驗的區(qū)別：

11、篩檢試驗的評價指標。

教學難點：

篩檢試驗的評價指標。

教學主要內(nèi)容：

4、概述(15min)

(1)概念與應(yīng)用

①篩檢(screening),篩檢試驗(screeningtest)

②應(yīng)用

(2)篩檢的類型與方法

(3)篩檢的目的

(4)篩檢試驗與診斷試驗的分別

(5)實施原則

(6)倫理學問題

2.篩檢試驗的評價(45min)

1、評價方法

①確定“金標準”

②選擇研究對象

③樣本大小的計算

④整理評價結(jié)果

2、評價的指標

①真實性(validity,效度)：

靈敏度(sensitivity)、假陰性率(falsenegativerate)；

特異度(specificity)、假陽性率(falsepositiverate)；

正確指數(shù)(Youden'sindex)；

陽性似然比(positivelikelihoodratio,+LR)、陰性似然比(negativelikelihoodratio,+LR)

②可靠性(reliability,信度):

標準差、變異系數(shù)(CV)、符合率(agreement/consistencyrate)、K叩pa值

③預測值(predictivevalue)

3、篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定

受試者工作特性曲線(Receiveroperatorcharacteristiccurve,ROC)

3、篩檢效果的評價(40min)

2、收益(yield)

3、生物學效果評價

4、衛(wèi)生經(jīng)濟學效果評價

5、常見偏倚

①領(lǐng)先時間偏倚(leadtimebias)

②病程長短偏倚(lengthbias)

③病人自我選擇偏倚(volunteerbias)

啟發(fā)性提問：

1、篩檢試驗的教學歷來是流行病學的重點。他的評價指標是學生耳熟能詳?shù)闹笜?，?/p>

此，通過實例導入，并結(jié)合實例進行教學是本章首選的方法。

2、除了闡釋清楚各種指標的計算和解釋以外，本章教學與診斷試驗的評價有一個重要的

不同在于篩檢在二級預防當中的意義，因此，以實例說明在實際工作中，離開了患病率

這個指標去評價篩檢試驗是沒有實際意義的。

3、充分利用多媒體、彩色投影膠片和繪圖等多種教學手段，幫助學生直觀動態(tài)地理解疾

病自然史實怎樣提供了進行篩檢的機會的。

講授的專業(yè)英語詞匯：

screening,sensitivity,specificity,Youden'sindex,ROC,leadtimebias,lengthbias,

volunteerbias

復習思考題：

5.名詞解釋

篩檢試驗，sensitivity,specificity,金標準，陽性似然比，陰性似然比，陽性預測值，陰性

預測值

二、問答題

1.敘述篩檢的原則和條件。

2.有一篩檢試驗，每周可處理1000人，若早期檢出此病的患病率為2%,該試驗的靈敏

度為95%,特異度為90%時，求：-周內(nèi)可查出多少陽性例數(shù)?其中有多少為真陽性?多

少為假陽性？

主要參考書目：

(5)姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社，2003

(6)譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

(7)李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

(8)Rothman主編.《ModemEpidemiology》Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,

1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，人民衛(wèi)生出版社，2007年

講授章節(jié)第九章偏倚及其講授時數(shù)2學時

控制

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

5.掌握流行病學研究結(jié)果變異的概念和種類;

6.掌握研究真實性和可靠性的概念；

7.掌握內(nèi)部真實性和外部真實性的概念；

8.掌握偏倚的概念；

9.掌握流行病學研究的偏倚。

教學重點:

偏倚的概念；流行病學研究的偏倚。

教學難點：

偏倚的概念；流行病學研究的偏倚。

教學主要內(nèi)容：

6、研究結(jié)果的變異性（20min）

9、概述

10、個體水平的變異性

11、群體水平的變異性

12、樣本水平的變異性

4、研究的真實性（40min）

（1）概述

（2）內(nèi)部真實性

（3）外部真實性

3、研究的偏倚（40min）

（1）選擇偏倚

定義、常見選擇偏倚（入院率偏倚、失訪偏倚、志愿者偏倚）

2、信息偏倚

定義、分類

3、混雜偏倚

定義、判定原則、調(diào)控的統(tǒng)計方法

(4)混雜偏倚的分層分析

啟發(fā)性提問：

在講解基本概念的基礎(chǔ)上，通過具體實例剖析研究中可能存在的偏倚，并討論相應(yīng)

的處理辦法。

講授的專業(yè)英語詞匯：

variability,validity,bias,misclassificationbias,interviewerbias,secondaryassociation

復習思考題：

5、流行病學研究常見的偏倚種類有哪些，如何有效地控制偏倚？

6、研究結(jié)果的變異性來自哪些方面？

主要參考書目：

4、姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社，2003

5、譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

6、李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

7、Rothman主編.《ModemEpidemiology))Edition2,USA,Lippincott-RavenPublishers,1998

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，第六版，人民衛(wèi)生出版社，2007年

講授章節(jié)第十章病因和病因推講授時數(shù)2學時

斷

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

1.掌握病因的判定標準

2.熟悉病因的定義和病因推理方法

3.了解病因模型、充分病因和必要病因以及因果聯(lián)結(jié)方式

教學重點：

病因研究的推理方法與病因判斷的標準

教學難點：

病因推斷的技術(shù)；充分病因與必要病因

教學主要內(nèi)容：

1、病因的概念（20min）

1）病因的定義：從決定論因果觀到概率論因果觀的發(fā)展

2）病因模型

生態(tài)學模型、疾病因素模型、病因網(wǎng)絡(luò)模型、因果連接方式、

尋找病因的指南清單

3）充分病因和必要病因

①概念：

充分病因（sufficientcause）：指有該病因存在，必定導致疾病發(fā)生

必要病因（necessarycause）：是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

②充分和必要病因的局限性

2、因果推斷的邏輯方法（30min）

1）假設(shè)演繹法

①假設(shè)演繹法的推理過程：

演繹推理：因為假設(shè)H,所以推出證據(jù)E

歸納推理：因為獲得證據(jù)E,所以反推假設(shè)H

②假設(shè)演繹法的應(yīng)用

2）Mill準則（Mill'canon）

①分類：

求同法（methodofagreement）

差異法（methodofdifference）

同異并用法（jointmethodofanddifference）

共變法（methodofconcomitantvariation）

乘（I余法（methodofresidues）

3）因果性實驗中的對照法則

①設(shè)立對照的必要性

②保證對照的有效性

3、統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)（20min）

1）統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)

狹義的統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)（association）指分類資料的相關(guān)；

廣義的關(guān)聯(lián)等同于相關(guān)，包括分類、等級和計量資料，即是有關(guān)聯(lián)。

2）因果關(guān)聯(lián)

有時間先后的相關(guān)關(guān)系

病因（暴露條件E）與疾?。―）呈相關(guān)

防治措施與特定效應(yīng)呈相關(guān)

4、因果關(guān)聯(lián)的推斷標準（30min）

1）因果推斷標準的發(fā)展

2）常用的因果推斷標準

①關(guān)聯(lián)的時間順序

②關(guān)聯(lián)的強度：OR、RR、PF、劑量一反應(yīng)關(guān)系、生態(tài)學相關(guān)

③關(guān)聯(lián)的可重復性

④關(guān)聯(lián)的合理性

⑤研究的因果論證強度

3）病因推斷標準應(yīng)用舉例

啟發(fā)性提問：

充分利用多媒體和實例教學，幫助學生掌握和應(yīng)用病因推斷。

講授的專業(yè)英語詞匯：

necessarycause,sufficientcause,methodofresidues,methodofdifference,jointmethod

ofanddifference,methodofconcomitantvariation,methodofagreement,dose-response

relationship

復習思考題：

試對常見的8條病因判定標準做理解性分析。

主要參考書目：

7、譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

2.李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

講授課程流行病學

授課教材李立明主編《流行病學》，人民衛(wèi)生出版社，2007年

講授章節(jié)第十一章疾病預講授時數(shù)2學時

防策略與措施

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授式+啟發(fā)式+討論式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭

授課目的及要求：

7、掌握疾病三級預防措施；

8、掌握疾病監(jiān)測的定義、種類，主動監(jiān)測和被動監(jiān)測的概念；

9、熟悉制定疾病預防和控制策略和措施的宏觀思想；

10、熟悉全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健的含義。

教學重點：

疾病三級預防措施；疾病監(jiān)測的定義。

教學難點：

本章無難點

教學主要內(nèi)容:

1、疾病預防策略與措施（20min）

（1）制定策略的必要性

（2）制定策略和措施的依據(jù)

（3）我國預防工作的總策略

（4）宏觀思想

2、我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢（20min）

（1）人類健康面臨著多方面的威脅

（2）全球化對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)

（3）把傷害納入疾病控制刻不容緩

（4）食品安全不容忽視

（5）生物恐怖及其應(yīng)對

（6）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)對

（7）新世紀青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

（8）老齡化

（9）艾滋病與結(jié)核病

3、全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保?。?0min）

(1)衛(wèi)生保健策略

(2)初級衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

(3)新公共衛(wèi)生運動

4、疾病的三級預防(15min)

5、疾病監(jiān)測(15min)

(1)定義

(2)種類

(3)相關(guān)概念

(4)用途

(5)內(nèi)容與方法

(6)疾病檢測系統(tǒng)

(7)行為學監(jiān)測和二代監(jiān)測

(8)現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學監(jiān)測中的應(yīng)用

啟發(fā)性提問：

1、主要依靠舉例以加深學生對疾病預防和控制理論的理解。

2、利用實例導入教學，提高學生的學習興趣。

3、充分利用多媒體、圖片等手段，幫助學生直觀動態(tài)地理解各種疾病管理和監(jiān)測措

施。

4、將本章與方法相結(jié)合，使知識更具系統(tǒng)性。

講授的專業(yè)英語詞匯：

primaryhealthcare(PHC),surveillanceofdisease,behavioralsurveillancesurvey,

secondarygenerationsurveillance

復習思考題：

名詞解釋：初級衛(wèi)生保健疾病監(jiān)測三級預防

主要參考書目：

3、姜慶五主編.《流行病學》第一版.北京:科學出版社，2003

4、譚紅專主編.《現(xiàn)代流行病學》.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001

5、李立明主編.《流行病學》第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003

講授課程流行病學

授課教材李立明主編施侶元主編《流行病學》(第五版)，人民衛(wèi)生出

版社，2006年.

講授章節(jié)第十二章傳染病流講授時數(shù)2學時

行病學

授課時間第五學年秋季授課地點教學樓多媒體教室

教學方法多媒體講授法+啟發(fā)式

授課對象五年制預防醫(yī)學本科生

使用教具多媒體計算機、投影機、電子教鞭、講稿

授課目的及要求：

1、熟悉傳染過程及其感染譜。

2、掌握流行過程的三個環(huán)節(jié)、潛伏期概念及其流行病學意義。

3、掌握傳播途徑的定義。熟悉傳播途徑的種類及流行特征。

4、掌握人群易感性定義及人群易感性的影響因素。

5、掌握疫源地定義、消滅的條件。

6、掌握流行過程的概念及其影響因素。

7、熟悉傳染病預防和控制的策略以及傳染病的預防方法

8、掌握計劃免疫、冷鏈的概念。

教學重點：

1、熟悉傳染過程及其感染譜。

2、掌握流行過程的三個環(huán)節(jié)、潛伏期概念及其流行病學意義。

3、掌握傳播途徑的定義。熟悉傳播途徑的種類及流行特征。

4、掌握人群易感性定義及人群易感性的影響因素。

5、掌握疫源地定義、消滅的條件。

6、掌握流行過程的概念及其影響因素。

7、熟悉傳染病預防和控制的策略以及傳染病的預防方法

8、掌握計劃免疫、冷鏈的概念。

教學難點：

傳播機制。

教學主要內(nèi)容：

1、傳染病流行史簡介(lOmin)

1)古老傳染病的流行趨勢：再燃一結(jié)核病、鼠疫、白喉、霍亂

2)新發(fā)現(xiàn)傳染病流行趨勢：艾滋病、風牛病、SARS、禽流感、0冏

2、傳染病流行過程(35min)

1)傳染源：指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者

和受感染的動物。

①受感染的人：

病人：潛伏期(incubationperiod)>臨床癥狀期(clinicalstage),

恢復期(convalescentperiod)

病原攜帶者：指沒有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為

病原攜帶者。

②受感染的動物：人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為動物性傳染(zoonosis),又稱人畜共患

病。

2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全過程。傳

染病可通過一種或多種途徑傳播?？諝鈧鞑ァ⒔?jīng)水傳播、接觸傳播、媒介節(jié)肢動物傳播、土壤傳

播、醫(yī)源性傳播、圍產(chǎn)期傳播。

3）人群易感性：人群作為一個整體對傳染病的易感程度，稱人群易感性。

3、傳染病流行過程的相關(guān)概念（20min）

1）疫源地及流行過程

①疫源地（epidemicfocus）：傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發(fā)生新

病例或新感染的范圍。

②流行過程（epidemicpr