高危藥品培訓演示文稿

高危藥品培訓演示文稿目前一頁\總數三十九頁\編于十五點高危藥品護理不良事件發(fā)生原因存儲條件及硬件設施不完善，高危藥品和非高危藥品混放缺乏高危藥品標識管理規(guī)范☆標簽上藥品配置方法不清晰、缺少藥品配置時間、配藥人及核對人等重要信息☆使用中的高危藥品缺乏專用標簽高危藥品無危險提醒標識

目前二頁\總數三十九頁\編于十五點定義01藥品管理02藥品分類03作用用法04注意事項05內容大綱TableofContents目前三頁\總數三十九頁\編于十五點一、定義高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，由于使用不當而可能對病人造成嚴重傷害或死亡的藥品。包括搶救藥、高濃度電解質、細胞毒藥物、胰島素和肌肉松弛劑等。目前四頁\總數三十九頁\編于十五點二、高危藥品管理

嚴格管理歸類集中標識醒目規(guī)范使用高危藥品定品種、定基數、有本科室高危藥品一覽表，高危藥品專柜或專區(qū)存放，標識醒目，有交接登記，帳物相符掌握本科室高危藥品的作用、劑量、使用方法目前五頁\總數三十九頁\編于十五點高危藥品的管理規(guī)定1、本規(guī)定所指高危藥品包括抗腫瘤藥物、已知有刺激性的藥物、陽離子溶液、血管活性藥、多種抗生素類、腸外營養(yǎng)、任何PH值低于5或高于9以及滲透壓高于600mosm/L的灌注液體、造影劑等。2.新的高危藥品在臨床使用之前，醫(yī)務處、藥劑科、護理部應對醫(yī)護人員做好藥理知識及規(guī)范使用的培訓，并通過醫(yī)生工作站、藥訊、OA平臺作適當提醒。3.醫(yī)生下醫(yī)囑使用高危藥品前，應掌握所用藥物的性質，同時向患者及家屬做好靜脈通路選擇的解釋與溝通工作，取得支持與配合個，操作人員簽署PICC（CVC）置管知情同意書。4.護士應使用中心靜脈導管裝置（PICC、CVC）進行長期或短期、持續(xù)或間斷性輸注高危藥品，遇特殊情況，患者或家屬拒絕執(zhí)行時，應由患者或家屬簽署“知情同意書”。

目前六頁\總數三十九頁\編于十五點5.如使用外周靜脈套管針給藥，應選擇管徑大、彈性好、血流快的靜脈進行穿刺，不宜選用靠近神經、韌帶、關節(jié)部位。嚴禁在癱瘓側肢體行靜脈穿刺，盡量避免選擇下肢靜脈，如病情需要在下肢進行靜脈穿刺，須抬高下肢20°-30°.手術時留置在下肢靜脈的留置針，須在密切監(jiān)護下使用，24h后應更換到上肢。6.在輸入非生理PH藥液時，根據藥物說明書要求，加入緩沖劑或專用溶媒，使PH盡量接近7.4為宜；輸注刺激性藥物時，注意藥物的濃度要適宜；輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其它液體混合輸入，輸注速度要均勻、緩慢。7.輸注高危藥品時，在輸液管道上貼“防外滲”標識，護士每15-30分鐘巡視一次，觀察患者局部及全身情況，告訴患者主動說出輸液中出現的不適，不得依賴輸液泵或注射泵的報警裝置來發(fā)現有無外滲等并發(fā)癥的發(fā)生。8.一旦發(fā)生靜脈輸液治療并發(fā)癥，護士應按化療、高滲藥物外滲護理常規(guī)來執(zhí)行，同時填寫護理不良事件上報表送護理部和靜療小組，必要時請會診。

目前七頁\總數三十九頁\編于十五點標識目前八頁\總數三十九頁\編于十五點藥品交接班記錄

（治療室）目前九頁\總數三十九頁\編于十五點目前十頁\總數三十九頁\編于十五點藥品交接班記錄

（搶救車）目前十一頁\總數三十九頁\編于十五點目前十二頁\總數三十九頁\編于十五點三、高危藥品分類

按A,B,C金字塔式等級分類法將高危藥品分為三級目前十三頁\總數三十九頁\編于十五點A級高危藥品

是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，應有專用藥柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。目前十四頁\總數三十九頁\編于十五點ICU高危藥品目錄級別藥品名稱規(guī)格A級腎上腺素注射液1ml；1mg/支A級去甲腎上腺素注射液1ml；2mg/支A級多巴胺注射液2ml；20mg/支A級多巴酚丁胺注射液2ml；20mg/支A級異丙腎上腺素注射液2ml；1mg/支A級間羥胺注射液1ml；10mg/支A級50%葡萄糖注射液20ml；10g/支A級25%硫酸鎂注射液10ml；2.5g/支A級10%氯化鉀注射液10ml；1g/支A級滅菌注射用水500ml/瓶A級丙泊酚注射液20ml；200mg/支A級鹽酸利多卡因注射液5ml；100mg/支目前十五頁\總數三十九頁\編于十五點ICU高危藥品目錄級別藥品名稱規(guī)格A級右美托咪定注射液2ml；0.2mg/支A級米力農注射液5ml；5mg/支A級胺碘酮注射液3ml；0.15mg/支A級維拉帕米注射液2ml；5mg/支A級普羅帕酮注射液20ml；70mg/支A級阿托品注射液1ml；0.5mg/支A級阿托品注射液1ml；10mg/支A級東莨菪堿注射液1ml；0.3mg/支A級10%氯化鈉注射液10ml；1g/支A級硝酸甘油注射液1ml；1mg/支A級烏拉地爾注射液2ml；25mg/支A級西地蘭注射液2ml；0.4mg/支目前十六頁\總數三十九頁\編于十五點

B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。目前十七頁\總數三十九頁\編于十五點ICU高危藥品目錄級別藥品名稱規(guī)格B級肝素鈉注射液2ml；12500u/支B級低分子肝素鈉注射液5000iu/支B級低分子肝素鈣注射液5000iu/支B級脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液（卡文）1440ml/袋B級異丙嗪注射液2ml；50mg/支B級縮宮素注射液1ml；10u/支B級咪達唑侖注射液10mg/支B級布桂嗪注射液100mg/支B級嗎啡注射液10mg/支B級哌替啶注射液100mg/支B級芬太尼注射液0.1mg/支B級血凝酶1KU/支B級維生素K1注射液1ml；10mg/支B級酚磺乙胺注射液2ml；0.5g/支B級二乙酰氨乙酸乙二胺注射液2ml；0.2g/支目前十八頁\總數三十九頁\編于十五點C級高危藥品

是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，有明顯專用標識。目前十九頁\總數三十九頁\編于十五點ICU高危藥品目錄級別藥品名稱規(guī)格C級維庫溴銨4mg/支C級血必凈注射液10ml/支C級醒腦靜注射液10ml/支C級疏血通注射液2ml/支目前二十頁\總數三十九頁\編于十五點ICU高危藥品目錄級別藥品名稱規(guī)格C級維庫溴銨4mg/支C級血必凈注射液10ml/支C級醒腦靜注射液10ml/支C級疏血通注射液2ml/支目前二十一頁\總數三十九頁\編于十五點四、藥品作用、使用方法目前二十二頁\總數三十九頁\編于十五點藥名治療作用副作用用法腎上腺素抗休克、抗過敏、心臟驟停心悸、煩躁、震顫、皮膚蒼白等皮下肌注靜脈去甲腎上腺素糾正低血壓、感染性休克局部組織壞死、血壓過高靜滴、口服異丙腎上腺素支氣管哮喘及房室傳導阻滯口咽發(fā)干、心悸不安、心律失常靜滴、口服間羥胺升血壓心律失常、抽搐、嚴重高血壓、局部組織壞死糜爛、低血壓（長期使用）肌肉、皮下、靜脈多巴胺抗休克、升壓 胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、全身軟弱乏力靜脈多巴酚丁胺強心、升血壓心率快、心律失常、過敏靜脈東莨菪堿解除平滑肌痙攣、抗眩暈及抗麻痹作用、鎮(zhèn)靜、催眠口渴、視力調節(jié)障礙、嗜睡、心悸、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛肌肉、皮下、靜脈利多卡因心律失常、局部麻醉便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難肌肉、靜脈胺碘酮抗心律失常用于房顫、房撲低血壓靜脈目前二十三頁\總數三十九頁\編于十五點藥名治療作用副作用用法維拉帕米（異搏定）抗心律失常惡心、便秘、頭痛、呼吸困難、心律失常：竇性（慢）、低血壓靜滴阿托品感染中毒性休克、農藥中毒口干、瞳孔散大、心率加快皮下、靜脈丙泊酚全身麻醉、鎮(zhèn)靜低血壓和短暫性呼吸暫停靜脈右美托咪定鎮(zhèn)靜低血壓、心動過緩靜脈米力農強心、擴血管少數頭痛、室性心律失常靜脈心律平抗心律失?？诟?、舌唇麻木、惡心、嘔吐、過量低血壓、心動過速靜脈西地蘭強心胃腸道反應、心律失常：視覺改變：黃綠視靜脈硝酸甘油擴張血管，以靜脈為主頭痛、體位性低血壓、低血壓反應、暈厥、藥疹、剝脫性皮炎、過量的反應靜脈烏拉地爾降血壓頭痛、惡心、心動過速或過緩、呼吸困難或上胸部壓迫感，過敏反應靜脈目前二十四頁\總數三十九頁\編于十五點藥名治療作用副作用用法50%葡萄糖補充熱能和體液，全靜脈內營養(yǎng)，低血糖高血糖靜脈10%氯化鉀調節(jié)電解質、酸堿平衡高血鉀、靜脈炎靜脈25%硫酸鎂抗驚厥藥惡心靜脈肝素鈉抗血栓、抗凝劑出血、過敏皮下異丙嗪抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠嗜睡（常見）、視力模糊、低血壓、增加皮膚對光的敏感性肌注、靜脈縮宮素收縮子宮平滑肌惡心、嘔吐、心率加快、心律失常、高血壓或水滯留靜脈布桂嗪鎮(zhèn)痛偶有惡心或頭暈、困倦等靜脈嗎啡鎮(zhèn)痛直立性低血壓、呼吸抑制等皮下、靜脈哌替啶鎮(zhèn)痛惡心和嘔吐成癮皮下、肌注目前二十五頁\總數三十九頁\編于十五點藥名治療作用副作用用法芬太尼鎮(zhèn)痛惡心嘔吐視覺模糊、發(fā)癢靜脈血凝酶止血、無血栓形成過敏樣反應靜脈、肌注酚磺乙胺止血頭痛、皮疹、暫時性低血壓靜脈濟克停止血頭昏、心率減慢、乏力靜脈、肌注維庫溴銨肌松劑靜脈血必凈全身炎癥反應綜合征、多臟衰偶見皮膚紅癢感靜脈醒腦靜清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦腦外傷中后期慎用靜脈疏血通活血化瘀、通經活絡過敏靜脈目前二十六頁\總數三十九頁\編于十五點

五、高危藥品注意事項

目前二十七頁\總數三十九頁\編于十五點目前二十八頁\總數三十九頁\編于十五點

聽似目前二十九頁\總數三十九頁\編于十五點聽似目前三十頁\總數三十九頁\編于十五點看似目前三十一頁\總數三十九頁\編于十五點看似目前三十二頁\總數三十九頁\編于十五點看似目前三十三頁\總數三十九頁\編于十五點看似目前三十四頁\總數三十九頁\編于十五點多規(guī)格目前三十五頁\總數三十九頁\編于十五點ICU看似、聽似、多規(guī)藥品匯總

藥名規(guī)格1異丙嗪2ml：50mg/支氯丙嗪1ml：25mg/支2腎上腺素1ml：1mg/支去甲腎上腺素1ml：2mg/支間羥胺1ml:10mg/支異丙腎上腺素2ml：1mg/支3地塞米松1ml：5mg/支胃復安1ml：10mg/支4胸腺五肽1mg/支生長抑素3mg/支韋迪40mg/支

看似目前三十六頁\總數三十九頁\編于十五點藥名規(guī)格5硫酸鎂10ml：2.5g/支氯化鈉10ml：1g/支葡萄糖酸鈣10ml：1g/支6葡萄糖20ml：10g/支心律平20ml：70mg/支7利多卡因5ml：0.1g/支氯化鈉5ml：0.9g/支氯化鉀10ml：1g/支8低分子肝素鈉5000iu/支低分子肝素