腰椎間盤突出癥康復(fù)

腰椎間盤突出癥康復(fù)腰椎間盤突出癥康復(fù)第1頁多發(fā)生于青壯年。發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見腰腿痛疾病。其發(fā)病主要是在椎間盤退變基礎(chǔ)上，受到對應(yīng)損傷或應(yīng)力作用所致，造成纖維環(huán)破裂和髓核組織突出。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第2頁突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經(jīng)。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第3頁康復(fù)醫(yī)學(xué)腰椎間盤突出癥康復(fù)第4頁康復(fù)醫(yī)學(xué)腰椎間盤突出癥康復(fù)第5頁康復(fù)醫(yī)學(xué)腰椎間盤突出癥康復(fù)第6頁一、臨床表現(xiàn)主要癥狀是腰腿痛。因?yàn)橥怀龉?jié)段、程度、方向以及受累組織等不一樣。腿痛多為單側(cè)，亦可雙側(cè)。脊柱承重，腹壓增加時(shí)疼痛加重，臥床休息后減輕。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第7頁常見體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗(yàn).加強(qiáng)試驗(yàn)陽性脊柱側(cè)凸可凸向健側(cè)或患側(cè)；感覺、肌力和腱反射改變。腰椎間盤突出癥康復(fù)第8頁康復(fù)醫(yī)學(xué)腰椎間盤突出癥康復(fù)第9頁二、康復(fù)治療急性期主要是經(jīng)過治療，使椎間盤承受壓力降低，促進(jìn)突出物縮小還納，解除神經(jīng)根受壓或促進(jìn)炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，恢復(fù)脊柱各軸位運(yùn)動功效，鞏固療效，降低復(fù)發(fā)。腰椎間盤突出癥康復(fù)第10頁(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動：臥位時(shí)椎間盤內(nèi)壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物復(fù)位及椎間盤修復(fù)。臥床普通使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時(shí)可用腰圍保護(hù)。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第11頁2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。經(jīng)過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負(fù)壓，并使后縱韌帶擔(dān)心，這些都有利于突出物還納，使痙攣肌肉放松。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第12頁3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法：下腰部并置。5.超聲波療法：下腰部及患 肢后側(cè)，接觸移動法，0.8- 1.5u/cm2，每次10-20分 鐘， 每日1次。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第13頁6.腰圍應(yīng)用癥狀減輕后，可適當(dāng)允許起床活動。戴用腰圍保護(hù)腰部有利于減輕疼痛，方便于離床活動。不宜長久應(yīng)用。腰椎間盤突出癥康復(fù)第14頁7.推拿對其作用機(jī)理當(dāng)前有3種看法：迫使突出物還納；使突出物移動位置與神經(jīng)根脫離接觸；將突出髓核擠破弄碎，使其內(nèi)容物逸出，進(jìn)入硬脊膜外腔，因而解除了對神經(jīng)根壓迫。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第15頁推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多?？祻?fù)治療普通采取非麻醉下推拿手法。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第16頁8.其它療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應(yīng)。椎間盤髓核切割術(shù)，較適合用于病程較短腰4、5椎間盤突出青壯年病人。

腰椎間盤突出癥康復(fù)第17頁(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。2.推拿需要較強(qiáng)腰后伸手 法。3.腰背力肌訓(xùn)練：方法較多， 昂胸、燕勢、伸腰腰椎間盤突出癥康復(fù)第18頁腰椎間盤突出癥康復(fù)第19頁腰椎間盤突出癥康復(fù)第20頁腰椎間盤突出癥康復(fù)第21頁康復(fù)醫(yī)學(xué)腰椎間盤突出癥康復(fù)第22頁腰椎間盤突出癥康復(fù)第23頁腰椎間盤突出癥康復(fù)第24