網(wǎng)狀結構專題知識講座

網(wǎng)狀結構專題知識講座網(wǎng)狀結構專題知識講座第1頁1957年Brodal指出網(wǎng)狀結構含有明確細胞構筑、纖維聯(lián)絡與內在組合。可分內側2/3區(qū)和外側1/3區(qū)。內側區(qū)是由大和中等大小細胞組成,是為效應區(qū),外側區(qū)是由小細胞組成,是為感覺聯(lián)絡區(qū)。腦干網(wǎng)狀結構功效除參加內臟活動如血壓,呼吸等調整作用外,還有許多主要復雜功效。網(wǎng)狀結構專題知識講座第2頁（一）網(wǎng)狀結構核群和分區(qū)：依據(jù)細胞構筑與機能,網(wǎng)狀結構分為三個縱長核柱或區(qū),正中區(qū)〈或旁正中區(qū)〉,內側區(qū)和外側區(qū)。

1.正中區(qū)〈旁正中區(qū)〉：這組核群位于中縫及其鄰近區(qū)域,所以又稱中縫核nucleiraphe,中縫核群介于左、右內側區(qū)之間。網(wǎng)狀結構專題知識講座第3頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第4頁〈1〉中縫核群分群,自尾側向吻側,分成中縫蒼白核、中縫隱核、中縫大核、中縫橋核、中央上核、中縫背核和線形核。為5羥色胺能神經(jīng)元。①中縫隱核nucleirapheobscures：位于延髓中下部至腦橋下部被蓋背側,由錐體交叉延至上橄欖核尾側兩旁纖維網(wǎng)內。此核由大、中、小型細胞組成,核大偏位,胞體呈圓形或橢圓形,胞漿極少,尼氏體染色不顯著。網(wǎng)狀結構專題知識講座第5頁

②中縫蒼白核nucleusraphepallidus：于延髓下部，位于中縫隱核腹側，不成對。由中、小細細胞組成,細胞核多數(shù)居中,少數(shù)偏位,約30%細胞含有雙核；尼氏體粗大而集中在胞漿某一局部，所以，細胞漿染色蒼白而名。網(wǎng)狀結構專題知識講座第6頁

③中縫大核nucleusraphaemagnus：位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部被蓋腹側中縫兩側，其腹側鄰近斜方體。核團由大、中型卵圓形和多極細胞組成,核偏位,10%細胞有雙核仁,胞質內含有染色適中粗尼氏體,偶見巨大多極細胞。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第7頁

④中縫腦橋核〈又稱中央下核〉nucleusraphepontis：位于腦橋中部以下被蓋內,占內側丘系與頂蓋脊髓束之間中縫兩側。由中、小型多極細胞組成。核居中或偏位,含有中等大小尼氏體,細胞密集。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第8頁

⑤中央上核superiorcentralnucleus：位于腦橋中部至中腦下部中縫兩側，內側縱束腹側，其腹側與中縫腦橋核背側相互重合,由一群較密集小型細胞組成，胞體常彼此靠近成對排列，核偏位,胞質少，含中等染色尼氏體。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第9頁

⑥中縫背核raphedorsalnucleus：位于腦橋上部向上至中腦動眼神經(jīng)核尾側部，在中央灰質腹側。由中型卵圓形、梭形細胞組成,核偏位,尼氏體粗大深染,排列密集。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第10頁

⑦線形尾側核caudalislinealncleus：位于中腦被蓋內,腳間核背側。為一個不成正確中線核團,該核由卵圓形和梭形細胞組成,以中型為主。核偏位,胞質內含有粗大尼氏體。細胞排列較密集。網(wǎng)狀結構專題知識講座第11頁

⑧線形中間核medlinelinealnucleus：是一個分散不成正確中線核團,下起自線形尾側核吻端向上延至紅核尾側端,核吻側位于被蓋腹側部,紅核腹側。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第12頁

⑨線形上核rostra1linealnucleus：位于中腦中線兩側,動眼神經(jīng)根內側,向頭端稍延伸超出中腦和間腦交界處。該核團以中等大小細胞為主,內雜有大型和小型細胞。

(2)中縫核群纖維聯(lián)絡：中縫核群與脊髓、腦干、小腦及前腦有廣泛往返纖維聯(lián)絡。傳入性聯(lián)絡①脊髓中縫纖維：②腦干中縫纖維：③間腦中縫纖維：④大腦中縫纖維：

網(wǎng)狀結構專題知識講座第13頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第14頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第15頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第16頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第17頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第18頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第19頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第20頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第21頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第22頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第23頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第24頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第25頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第26頁網(wǎng)狀結構專題知識講座第27頁傳出性聯(lián)絡①中縫脊髓纖維：②中縫核團投射至腦干纖維：中縫大核有纖維終止于迷走神經(jīng)背核、孤束核、下橄欖核和斜方體核。中縫大核和中縫背核纖維終止于三叉神經(jīng)感覺核。中縫背核發(fā)出纖維終止于中腦黑質、中腦水管中央灰質等。網(wǎng)狀結構專題知識講座第28頁

③中縫網(wǎng)狀核纖維：中縫大核纖維終止于巨細胞網(wǎng)狀核。④中縫間腦纖維：⑤中縫與端腦聯(lián)絡纖維：⑥中縫小腦纖維：網(wǎng)狀結構專題知識講座第29頁

2.內側區(qū)：網(wǎng)狀結構內側區(qū)位于中縫核群外側,占被蓋內側份,范圍最大。

〈1〉內側區(qū)細胞核分群：自尾側向吻側有延髓中央核、巨細胞網(wǎng)狀核、腦橋尾側網(wǎng)狀核、腦橋被蓋網(wǎng)狀核、腦橋吻側網(wǎng)狀核、中腦楔狀核和底楔狀核。網(wǎng)狀結構專題知識講座第30頁①延髓中央核nucleusmedullaoblongatacentralis：位于延髓下份外側網(wǎng)狀核內側,下橄欖核下部背內側,主要由小和中型細胞組成,它可分背,腹兩個亞核。網(wǎng)狀結構專題知識講座第31頁

②巨細胞網(wǎng)狀核nucleusreticularisgigantocellularis：位于延髓上份至腦橋中下份被蓋腹內側部,下橄欖核上部背側。該核向下與延髓腹側中央核相延續(xù),向上可延伸至三叉神經(jīng)運動核尾端水平,主要由巨大深染、多極細胞組成。巨細胞排列稀疏，其間混雜一些大、中、小型梭形或三角形細胞。網(wǎng)狀結構專題知識講座第32頁

③腦橋尾側網(wǎng)狀核nucleusreticularispontiscaudalis：位于腦橋中部三叉神經(jīng)運動核以上平面至腦橋中部。該核為巨細胞網(wǎng)狀核向上延續(xù)，由中、小型三角形和梭形細胞組成,細胞淡染,另外,有少許巨型和大型多極細胞。網(wǎng)狀結構專題知識講座第33頁④腦橋被蓋網(wǎng)狀核：nucleusreticularistegmentalponti,又名翼狀核pteerygoidnucleus：位于腦橋內側丘系背內側被蓋內,似為腦橋核向被蓋延伸,主要由中型多極細胞組成。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第34頁

⑤腦橋吻側網(wǎng)狀核nucleusreticularispontisoralis：位于腦橋上部被蓋內,其下端與尾側網(wǎng)狀核相續(xù),該核向上延伸至中腦下部。由大、中和小型多極細胞組成。中、小型細胞為三角型或不規(guī)則橢圓形，尼氏體不顯著。巨型細胞多散在于核下部。該核與腦橋尾側網(wǎng)狀核相比，細胞多，染色較深。網(wǎng)狀結構專題知識講座第35頁

⑥中腦楔狀核與底楔狀核cuneiformisnucleusandsubcuneiformisnucleus：位于中腦頂蓋四疊體腹側,中腦中央灰質外側,被蓋中央束外側,由中、小型三角形、棱形或橢固形細胞組成。底楔狀核位于中腦被蓋外側部,楔狀核腹側,由中型三角形或梭形細胞組成,其中散在有大型細胞。網(wǎng)狀結構專題知識講座第36頁（2）內側區(qū)纖維聯(lián)絡內側區(qū)核群傳入：①主要傳入纖維來自脊髓,經(jīng)脊髓網(wǎng)狀束或二級感覺纖維側支,抵達網(wǎng)狀結構內側區(qū)，其中二級感覺纖維側支主要止于外側1/3區(qū),經(jīng)此區(qū),沖動再轉到內側區(qū)。網(wǎng)狀結構專題知識講座第37頁

②接收腦神經(jīng)感覺核纖維或其側支。③小腦頂核發(fā)出纖維,至對側延髓網(wǎng)狀結構內側區(qū)。.④下丘腦外側區(qū)與蒼白球傳出纖維,主要終止于中腦網(wǎng)狀結構。⑤新皮質區(qū)投射纖維：運動皮質發(fā)出纖維,和皮質脊髓束同行,個別是其側支,止腦橋和延髓網(wǎng)狀結構。網(wǎng)狀結構專題知識講座第38頁內側區(qū)核群傳出：①網(wǎng)狀丘腦纖維：網(wǎng)狀結構內側區(qū)各級核群投射至丘腦板內核,其中有是直接投射,有是經(jīng)過網(wǎng)狀結構多級神經(jīng)元鏈鎖,最終投射至丘腦板內核。網(wǎng)狀結構專題知識講座第39頁

②非特異性丘腦皮質投射：腦干網(wǎng)狀結構形成非特異性傳入系統(tǒng)關鍵個別,稱為網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)reticularascendingactivatingsystem。③網(wǎng)狀脊髓束：包含網(wǎng)狀脊髓內側束(腦橋網(wǎng)狀脊髓束)和網(wǎng)狀脊髓外側束(延髓網(wǎng)狀脊髓束)。

網(wǎng)狀結構專題知識講座第40頁腦橋網(wǎng)狀脊髓束起自同側腦橋尾側網(wǎng)狀核尾側和腦橋尾側網(wǎng)狀，它下降在脊髓全長前索內，纖維終止灰質中間帶前內側份（RexedⅦ～Ⅷ）。延髓網(wǎng)狀脊髓束起自巨細細網(wǎng)狀核，大個別纖維交叉下行于脊髓全長，終止于中間帶中央份與背外側部（RexedⅧ）。網(wǎng)狀脊髓束經(jīng)過中間神經(jīng)元作用于α和γ運動神經(jīng)元。網(wǎng)狀結構專題知識講座第41頁

3.外側區(qū)：外側區(qū)成自小細胞故叉稱小細胞區(qū)。該區(qū)位于三叉神經(jīng)腦橋核與脊束全長內側，網(wǎng)狀內側區(qū)核群外側,所占范圍較小,在腦橋上份及中腦區(qū)域更小。網(wǎng)狀結構專題知識講座第42頁

（1）外側區(qū)細胞核群分群：此核群自腦干尾側向吻側共可分為,延髓外側網(wǎng)狀核、小細胞網(wǎng)狀核、內側與外側臂旁核和腳橋被蓋網(wǎng)狀核。①外側網(wǎng)狀核lateralreticularnucleus：位于延髓中央核外側,下橄欖核下端背部,由小細胞組成,細胞排列較密集。網(wǎng)狀結構專題知識講座第43頁

②小細胞網(wǎng)狀核nucleusreticularparvocellularis：位于被蓋背外側部,三叉神經(jīng)脊束核內側,前庭區(qū)腹側,也即位于內側區(qū)腦橋吻側,尾側網(wǎng)狀核和巨細胞網(wǎng)狀核外側,此核由小細胞組成。網(wǎng)狀結構專題知識講座第44頁

③臂旁內側、外側核nucleusparabrachia1ismedial、nucleusparabrachia1islateralis：位于腦橋上份小腦上腳內側與外側。臂旁內側核主要在小腦上腳腹內側,臂旁外側核位于上腳背外側,兩核團均由小細胞組成,無顯著邊界。網(wǎng)狀結構專題知識講座第45頁

④腳橋被蓋核tegmentpeduneulopontisnucleus：位于中腦被蓋外側,下丘腹側,底楔狀核腹內側,內側丘系背內側方,此核被小腦上腳交叉纖維橫過,分成背外側大細胞密集部和腹側小細胞彌散部。網(wǎng)狀結構專題知識講座第46頁

（2）外側區(qū)纖維聯(lián)絡：外側區(qū)細胞接收一些腦神經(jīng)傳入,發(fā)出短主升與下降軸突,除與內側效應區(qū)發(fā)生突觸聯(lián)絡外,它們組成腦干纖維,分布到特殊內臟運動核與舌下神經(jīng)核,組成各種反射弧。網(wǎng)狀結構專題知識講座第47頁（二）網(wǎng)狀結構功效〈一〉對大腦皮質興奮性影響經(jīng)過網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)。臨床上巴比妥催眠藥,可能是因為阻斷了上行激動系統(tǒng)傳導。一些全身麻醉藥品〈如乙隧〉可能是先抑制了上行激動系統(tǒng)和大腦皮質活動而發(fā)揮麻醉作用。網(wǎng)狀結構專題知識講座第48頁多年,在針刺原理研究,有些人認為可能在針刺時抑制這個系統(tǒng)而起作用。臨床上,損傷了上行激動系統(tǒng),都引發(fā)病人昏睡或昏迷,發(fā)自