小兒驚厥的護(hù)理

小兒驚厥的護(hù)理小兒驚厥的護(hù)理第1頁(yè)1驚厥：是指因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞異常放電引發(fā)全身或局部肌群發(fā)生不自主強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)功效暫時(shí)紊亂狀態(tài)。小兒驚厥的護(hù)理第2頁(yè)驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因小兒驚厥的護(hù)理第3頁(yè)顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因小兒驚厥的護(hù)理第4頁(yè)顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因小兒驚厥的護(hù)理第5頁(yè)熱性驚厥：經(jīng)典高熱驚厥又稱單純性(或簡(jiǎn)單性)熱性驚厥，非經(jīng)典高熱驚厥又稱復(fù)雜性高熱驚厥。

小兒驚厥的護(hù)理第6頁(yè)2單純性熱性驚厥：高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。經(jīng)典高熱驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見。小兒驚厥的護(hù)理第7頁(yè)單純性熱性驚厥：多在起病初突然高熱時(shí)；發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時(shí)間短；神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征；熱退后一周腦電圖檢驗(yàn)正常；個(gè)別患兒及家族中有高熱驚厥史。小兒驚厥的護(hù)理第8頁(yè)驚厥臨床表現(xiàn)：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐步擴(kuò)散到其它部位；剛出生小兒發(fā)生驚厥癥狀很不顯著，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察；有小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。小兒驚厥的護(hù)理第9頁(yè)3小兒驚厥處理：保持呼吸道通暢，去除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣氧氣吸入驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改進(jìn)組織缺氧，增加血氧飽和度，防止發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應(yīng)馬上行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。小兒驚厥的護(hù)理第10頁(yè)小兒驚厥處理：

藥品止痙（1）安定：劑量為每次0.3～0.5

mg/kg遲緩靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1天之內(nèi)可用3～4次。（2）苯巴比妥：劑量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。脫水療法連續(xù)頻繁驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。小兒驚厥的護(hù)理第11頁(yè)小兒驚厥處理：對(duì)癥處理（1）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml遲緩靜脈注射。（2）維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.（3）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。小兒驚厥的護(hù)理第12頁(yè)搶救護(hù)理：就地?fù)尵龋翰灰徇\(yùn)，防止對(duì)患兒一切刺激，保持平靜，切勿大聲喊叫或搖擺患兒。小兒驚厥的護(hù)理第13頁(yè)搶救護(hù)理：保持呼吸道通暢：§馬上松解衣扣；

§將舌輕輕向外牽拉；

§去枕仰臥頭偏向一側(cè)；

§清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；

§備好吸痰器和搶救藥品。小兒驚厥的護(hù)理第14頁(yè)搶救護(hù)理：預(yù)防受傷

§將患兒周圍物品移開；在床欄桿處放置棉墊。

§預(yù)防骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體。

§預(yù)防皮膚磨擦受損：在患兒手中或腋下墊上紗布。

§預(yù)防舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。小兒驚厥的護(hù)理第15頁(yè)護(hù)理辦法：（1）治療和護(hù)理操作要盡可能集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔靈敏，禁止一切無(wú)須要刺激。（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷小兒驚厥的護(hù)理第16頁(yè)護(hù)理辦法：（3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫辦法，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥品降溫，新生兒解開包裹降溫。（4）用藥止驚過(guò)程中，應(yīng)親密觀察病情，以防止因用藥過(guò)量而抑制呼吸小兒驚厥的護(hù)理第17頁(yè)護(hù)理辦法：（5）對(duì)驚厥連續(xù)不止者，應(yīng)親密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志改變，預(yù)防腦水腫發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包含飲水，待驚厥停頓、神志清醒后依據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。小兒驚厥的護(hù)理第18頁(yè)4護(hù)理辦法：通知統(tǒng)計(jì)。小兒驚厥的護(hù)理第19頁(yè)搶救流程：置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位保持環(huán)境平靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開口器防自傷通知醫(yī)生同時(shí)取體溫計(jì)測(cè)量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢。心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)，驚厥緩解后測(cè)量體重。開放靜脈通道。統(tǒng)計(jì)。小兒驚厥的護(hù)理第20頁(yè)心理護(hù)理小兒驚厥的護(hù)理第21頁(yè)護(hù)理評(píng)定：年長(zhǎng)兒心理-社會(huì)情況

在醒來(lái)時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于擔(dān)心狀態(tài)小兒驚厥的護(hù)理第22頁(yè)護(hù)理評(píng)定：家長(zhǎng)心理-社會(huì)情況恐懼：常有錯(cuò)誤處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過(guò)分呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格小兒驚厥的護(hù)理第23頁(yè)5心理護(hù)理：年長(zhǎng)兒：在發(fā)作后盡可能將其安置在單人房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺到隱私被保護(hù)，防止失控感及自卑心理產(chǎn)生。對(duì)家長(zhǎng)：介紹患兒病情、預(yù)后預(yù)計(jì)