中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦匯編

端腦（telencephalon）東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖組織胚胎學(xué)系

呂海芹Email：haiqinlu@，Tel本要求大腦半球的分葉和大腦半球各面上的主要溝回。大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視區(qū)、聽區(qū)的位置、形態(tài)特點和功能定位。大腦皮質(zhì)語言中樞的位置和功能?；缀私M成和位置。紋狀體的概念。內(nèi)囊的位置、分部、各部通過的纖維束及內(nèi)囊損傷的表現(xiàn)。海馬結(jié)構(gòu)及邊緣葉的概念。連合纖維和投射纖維的組成。胼胝體的形態(tài)分部側(cè)腦室的形態(tài)及脈絡(luò)叢。概述腦的最高級部位由左、右大腦半球借胼胝體連接而成。端腦由前腦泡演化而來，在演化過程中，前腦泡兩側(cè)高度發(fā)育，形成端腦即左、右大腦半球，遮蓋著間腦和中腦，并把小腦推向后方。表面有腦溝和腦回，內(nèi)部有髓質(zhì)、基底核和側(cè)腦室一、

端腦的外形和分葉大腦橫裂外側(cè)溝中央溝中央溝大腦縱裂兩裂大腦縱裂大腦橫裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝三溝半球內(nèi)側(cè)面

上外側(cè)面：隆凸內(nèi)側(cè)面：平坦底面：凹凸不平半球底面半球外側(cè)面三面額葉頂葉枕葉顳葉島葉額葉枕葉頂葉外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉額葉顳葉枕葉頂葉頂枕溝二、大腦皮質(zhì)的主要溝和回中央前回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝半球上外側(cè)面

頂內(nèi)溝中央溝中央后回中央后溝頂上小葉緣上回角回頂枕溝顳下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡額葉：中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回頂葉：中央后溝頂內(nèi)溝中央后回頂上小葉頂下小葉（緣上回、角回）顳葉：顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回額下回中央前回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝半球的內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回海馬溝扣帶回中央旁小葉距狀溝胼胝體溝胼胝體（壓部）胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體下區(qū)楔葉舌回扣帶溝扣帶回鉤海馬旁回大腦縱裂嗅球嗅束前穿質(zhì)海馬溝直回嗅三角海馬旁回側(cè)副溝嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)海馬旁回側(cè)副溝枕顳溝半球下面枕顳溝海馬齒狀回海馬結(jié)構(gòu)島葉半球深部海馬結(jié)構(gòu)胼胝體腦島葉島長回島環(huán)狀溝島短回島正中溝島閾頂葉額葉顳葉海馬海馬傘下角側(cè)副三角禽距后角胼胝體壓部穹隆聯(lián)合穹隆鉤齒狀回海馬旁回三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.紋狀體corpusstriatum

2.屏狀核claustrum

3.杏仁體amygdaloidbody

杏仁體豆?fàn)詈宋矤詈似翣詈藲どn白球（一）基底核basalnuclei

基底神經(jīng)節(jié)，位于白質(zhì)內(nèi)，位置靠近腦底尾狀核頭尾狀核頭尾狀核體背側(cè)丘腦尾狀核尾杏仁體豆?fàn)詈思y狀體尾狀核caudatenucleus豆?fàn)詈薼entiformnucleus新紋狀體蒼白球—舊紋狀體globuspallidus

殼putamen

分部：

前角——伸向額葉

后角——伸入枕葉

下角——伸至顳葉

中央部——位于頂葉內(nèi)內(nèi)容：腦脊液交通：借左、右室間孔與第三腦室相通尾狀核頭背側(cè)丘腦終紋側(cè)腦室脈絡(luò)叢胼胝體前角后角第四腦室中央部下角第三腦室（二）側(cè)腦室lateralventricle位置：左右各一，位于大腦半球內(nèi)，延伸至半球的各個葉內(nèi)。

大腦皮質(zhì)——神經(jīng)系統(tǒng)最高級中樞cerebralcortex

原皮質(zhì)（海馬和齒狀回）大腦皮質(zhì)舊皮質(zhì)（嗅腦）新皮質(zhì)（三）大腦皮質(zhì)cerebralcortex1.大腦皮質(zhì)的分類覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)

I分子層

II外顆粒層新皮質(zhì)

III外錐體細(xì)胞層

IV內(nèi)顆粒層

V內(nèi)錐體細(xì)胞

VI多形細(xì)胞層原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)為3層結(jié)構(gòu)海馬三層結(jié)構(gòu)：分子層錐體細(xì)胞層多形細(xì)胞層海馬海馬傘齒狀回側(cè)腦室下角海馬旁回

內(nèi)嗅區(qū)下托尖下托前下托旁下托2.大腦皮質(zhì)分層

大腦皮質(zhì)的構(gòu)筑雖以6層為基本型式，但各處并不完全相同，學(xué)者們根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑和神經(jīng)纖維的配布對大腦皮質(zhì)進行機能分區(qū)，普遍采用的是Brodmann分區(qū)，將大腦皮質(zhì)分為52個區(qū)。3.大腦皮質(zhì)的分區(qū)不同的皮質(zhì)區(qū)具有不同的功能，如感覺、運動等，將這些具有一定功能的腦區(qū)稱為“中樞”，即大腦皮質(zhì)功能定位。4.大腦皮質(zhì)機能定位（1）第Ⅰ軀體感覺區(qū)firstsomaticsensoryarea功能定位★第Ⅰ軀體感覺區(qū)（3，1，2區(qū)）:中央后回和中央旁小葉后部。▲特點：●左右交叉?！裆舷骂嵉梗^正）。

●功能定面（感覺敏感程度決定面積大小）。（2）

第Ⅰ軀體運動區(qū)firstsomaticmotorarea功能定位★第Ⅰ軀體運動區(qū)（4、6區(qū)）：中央前回和中央旁小葉前部。▲特點：●左右交叉●上下顛倒（頭正）●功能定面（運動復(fù)雜程度決定面積大?。┪恢茫赫砣~內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)（17區(qū)）纖維：視輻射特點：接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜沖動，鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉損傷：一側(cè)視區(qū)損傷導(dǎo)致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲（3）

視覺區(qū)visualarea位置：顳橫回（41、42區(qū)），此部聽皮質(zhì)前部細(xì)胞感受低頻聲音，后部感受高頻聲音。電刺激該部可引起不同的聲音感覺。纖維：聽輻射特點：接受內(nèi)側(cè)膝狀體來的纖維，每側(cè)的聽覺中樞都接受來自兩耳的沖動。損傷：一側(cè)聽區(qū)損傷，引起雙耳聽力下降，但不致全聾聽覺區(qū)（4）

聽覺區(qū)auditoryarea(5)平衡覺區(qū)（vestibulararea）（7）味覺區(qū)（gustatoryarea）（8）內(nèi)臟活動的皮質(zhì)中樞中央后回下端海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近（6）嗅覺區(qū)（olfactoryarea）中央后回下部（43區(qū)）邊緣葉口唇運動中樞布洛卡區(qū)聽覺中樞軀體運動中樞角回（9）

語言中樞人類所特有后天獲得優(yōu)勢半球:左側(cè)半球主要半球，右側(cè)半球為次要半球。**大腦皮質(zhì)中影響語言功能的關(guān)鍵區(qū)域有布洛卡區(qū)、軀體運動區(qū)、聽覺區(qū)、Wernicke區(qū)及角回。

在額下回后部（44、45區(qū)），又稱Broca區(qū)。如果此中樞受損，病者雖能發(fā)音，卻不能說出具有意義的語言，稱運動性失語癥。運動性語言中樞（說話中樞）motorspeecharea書寫中樞說話中樞閱讀中樞聽覺性語言中樞Wernicke區(qū)在額中回的后部，緊靠中央前回的上肢代表區(qū)，特別是手的運動區(qū)（8區(qū)）。此中樞若受損，雖然手的運動機能仍然保存，但寫字、繪圖等精細(xì)動作發(fā)生障礙，稱為失寫癥。書寫中樞writingarea書寫中樞說話中樞閱讀中樞聽覺性語言中樞Wernicke區(qū)在顳上回后部（22區(qū)），它能調(diào)整自己的語言和聽取、理解別人的語言。此中樞受損后，病者雖能聽到別人講話，但不理解講話的意思，自己講的話也同樣不能理解，故不能正確回答問題和正常說話，稱感覺性失語癥。聽覺性語言中樞auditoryspeecharea書寫中樞說話中樞閱讀中樞聽覺性語言中樞Wernicke區(qū)視覺性語言中樞visualspeecharea又稱閱讀中樞，在頂下小葉的角回（39區(qū)），靠近視覺中樞。此中樞受損時，雖視覺沒有障礙，但不能理解文字符號的意義，稱為失讀癥。書寫中樞說話中樞閱讀中樞聽覺性語言中樞Wernicke區(qū)額葉：軀體運動、語言、高級思維等頂葉：軀體感覺、語言等枕葉：視覺信息的整合等顳葉：聽覺、語言、記憶等（10）聯(lián)絡(luò)區(qū)（四）大腦半球的髓質(zhì)（白質(zhì)）弓狀纖維：聯(lián)系相鄰腦回鉤束：呈鉤狀繞過外側(cè)裂，連接額、顳葉上縱束：在豆?fàn)詈伺c島葉的上方，連接額、頂、枕、顳葉下縱束：沿側(cè)腦室下角和后角的外側(cè)壁行走，連接枕、顳葉扣帶：扣帶回和海馬旁回的深部，連接邊緣葉的各部1.聯(lián)絡(luò)纖維（associationfibers）同側(cè)半球內(nèi)部弓狀纖維上縱束豆?fàn)詈算^束下縱束扣帶連接左、右半球胼胝體：兩側(cè)半球相應(yīng)部位前連合：左、右嗅球和顳葉穹窿連合：連接對側(cè)海馬乳頭體穹隆柱穹隆體前聯(lián)合海馬傘胼胝體穹隆體穹隆柱胼胝體膝胼胝體嘴連合前穹隆前連合連合后穹隆胼胝體干穹隆連合胼胝體壓部穹隆腳束狀回海馬傘乳頭體海馬齒狀回乳頭被蓋束乳頭丘腦束2.連合纖維commissuralfibers

位置：尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g

內(nèi)囊前肢：額橋束和丘腦前輻射

內(nèi)囊后肢：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核分部束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射

內(nèi)囊膝部：皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝內(nèi)囊前肢尾狀核頭豆?fàn)詈藘?nèi)囊后肢背側(cè)丘腦3.投射纖維projectionfibers內(nèi)囊internalcapsule聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞，大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊模式圖一側(cè)內(nèi)囊損傷→“三偏征”

對側(cè)偏癱（錐體束受損）對側(cè)偏感（丘腦中央輻射受損）對側(cè)偏盲（視輻射受損）內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰承當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二肢膝中央。皮質(zhì)紅核束視輻射聽輻射皮質(zhì)核束丘腦中央輻射皮質(zhì)脊髓束額橋束丘腦前輻射頂枕顳橋束四、邊緣系統(tǒng)limbicsystem組成：邊緣葉+與其密切相聯(lián)系的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，在進化上是腦的古老部分。皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核等邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、鉤、海馬、齒狀回等功能：1.個體與種族保存內(nèi)分泌與內(nèi)臟活動學(xué)習(xí)與記憶等高級精神活動情緒反應(yīng)與性活動海馬結(jié)構(gòu)

海馬+齒狀回★與學(xué)習(xí)、記憶及情感功能有關(guān)。海馬齒狀回海馬結(jié)構(gòu)前連合透明隔海馬旁回胼胝體上回和縱紋杏仁體乳頭體扣帶回和扣帶穹隆柱鉤終板旁回前海馬原基嗅球胼胝體下區(qū)嗅束齒狀回穹隆體背側(cè)丘腦胼胝體丘腦髓紋乳頭丘腦束乳頭被蓋束海馬海馬傘終紋在長期的進化和發(fā)育過程中，大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能都得到了高度的分化。而且，左、右大腦半球的發(fā)育情況不完全相同，呈不對稱性。左側(cè)大腦半球與語言、意識、數(shù)學(xué)分析等密切相關(guān)，因此語言中樞主要在左側(cè)大腦半球。右側(cè)大腦半球則主要感知非語言信息、音樂、圖形和時空概念。左、右大腦半球各有優(yōu)勢，它們互相協(xié)調(diào)和配合完成各種高級神經(jīng)精神活動。五、左右大腦半球的不對稱性

男，62歲，在一次情緒激動時突然暈倒，不省人事。兩天后意識恢復(fù)，但右側(cè)肢體癱瘓。數(shù)周后檢查發(fā)現(xiàn)：右上、下肢痙攣性癱瘓，肌張力增強，腱反射亢進。右側(cè)眼裂以下面肌癱瘓，口角歪向左側(cè)。右側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮。整個右半身的各種感覺喪失，但痛覺仍存在。兩眼視野右側(cè)同向性偏盲請問：1.出現(xiàn)上述癥狀是由于損傷了何種結(jié)構(gòu)？2.病變部位應(yīng)在何處？3.