中醫(yī)外科證候

中醫(yī)外科證候

病因病機(jī)好發(fā)于瘡瘍

輕者加腫）

常見于氣實(shí)火盛患者

內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩多則可散）

熱毒蘊(yùn)結(jié)好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背

相搏結(jié),蘊(yùn)阻肌膚所致?；虼丶?/p>

部、臀部J

或此愈彼d

夏秋季節(jié)感受暑海而生。

局部皮膚

因天氣悶熱汗出不暢,暑2

發(fā)于夏秋季節(jié)灼熱疼痛

暑熱浸淫濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，引起哪

以小兒及產(chǎn)婦多見根腳很淺

夕，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒

范圍局限

而成。

加腫常此F

或散發(fā)全』

體虛毒戀，

或固定

陰虛內(nèi)熱4

痛腫較大

易轉(zhuǎn)變成1

心腫泛發(fā)，

體虛毒戀，

成膿，膿7

脾胃虛弱

收口時(shí)間1

肌膚淺表部位的急性化膿性疾病

瘡瘍：腫勢局限，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛。部位：肌膚淺

表部位。

病勢：易膿、易潰、易斂。

可分有頭疝、無頭疝、蜷姑舟及疳病。

病因病機(jī)瘡瘍

火熱之毒為患，其毒或從

內(nèi)發(fā)，如恣食膏梁厚味、

醉酒辛辣炙煙，臟腑蘊(yùn)熱

內(nèi)生；或從外受，如感受紅腫高突

熱毒型結(jié)

風(fēng)熱火毒，或皮膚破損染根腳收束

機(jī)火熱之毒蘊(yùn)蒸肌膚，

以致氣血凝滯,火毒結(jié)

聚，熱勝肉腐而成。

瘡形平塌

火毒熾盛,內(nèi)燔營血，則腫勢散漫

火毒熾盛

成走黃重證。皮色紫暗

煩熱疼痛

危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病

瘡瘍：瘡形小，腫勢范圍雖然只有3?6cm左右，但根腳堅(jiān)硬，有如釘丁之狀。部位:

多發(fā)于額前、頸、頰、鼻、口唇等部。

病勢：變化迅速，容易造成走黃。

病程：一般10?14日天即可痊愈。

初期：

在顏面某處皮膚上忽起一粟米樣膿頭、或癢或麻。

以后逐漸紅腫熱痛，但根深堅(jiān)硬，狀如釘丁之狀。

重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

中期：

約第5?7日，腫勢逐漸增大。

四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。

伴有發(fā)熱，口渴，便干禊赤，苔薄膩或黃膩，脈象弦滑數(shù)等。

后期:

約第7?10日，腫勢局限。

頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，腫消痛止，身熱減退。

病因病機(jī)瘡瘍

內(nèi)因臟腑火揖熾盛,外因

手足部外傷染毒，如針局部紅腫熱痛

火毒凝結(jié)

尖、竹、木、魚骨等刺傷麻癢相兼

或修甲時(shí)刺破皮膚、昆蟲

咬傷等。發(fā)病部位:多仃受

傷史。紅腫明顯

托盤疔還可由手少陰心疼痛劇烈,輔如雞啄

經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)火毒熾肉腐為膿

熱勝肉腐

盛為患。潰后膿出腫痛消退

火毒之邪阻塞經(jīng)絡(luò)，氣血若潰后膿泄不暢,腫痛不退，符

凝滯，熱勝肉腐而成,甚肉外突，甚者損筋蝕骨

則腐筋傷骨。

足底塵多由濕熱下注引

起?；鸲局白枞?jīng)絡(luò)，

濕熱下注足底部紅腫熱痛

氣血凝滯,熱勝肉腐而

成，甚則腐筋傷骨。

危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病

瘡瘍：瘡形小，腫勢范圍雖然只有3?6cm左右，但根腳堅(jiān)硬，有如釘丁之狀。部位:

手足等處，可分蛇眼疔、蛇頭疔、蛇肚疔、托盤疔、足底疔。病勢：變化迅速，易損筋

傷骨而影響功能。病程：一般10?14日天即可痊愈。

病因病機(jī)瘡瘍

局部突然腫脹

光軟無頭

迅速結(jié)塊

火毒凝結(jié)皮膚:掀紅

少數(shù)病例皮色不變，到釀膿時(shí)才轉(zhuǎn);

外感六淫邪毒，或皮膚受灼熱疼痛

外來傷害感染毒邪，或過日后逐漸擴(kuò)大,變成高腫發(fā)硬

食籽粱厚味,聚濕生濁,紅熱明顯

邪喜濕濁留阻肌膚,郁結(jié)腫勢高突

熱勝肉腐不散，可使?fàn)I衛(wèi)不和，氣肉痛劇烈

血凝滯，經(jīng)絡(luò)建遏，化火痛如雞啄

成毒而成痂腫。潰后膿出則腫痛消退

膿水稀薄

瘡面新肉不生

氣血兩虛

色淡紅而不鮮或暗紅

愈合緩慢

體表皮肉之間的急性化膿性疾病

瘡瘍：局部光軟無頭、紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結(jié)塊范圍多在6?9cm左右。

部位：可發(fā)生于體表的任何部位。

病勢：發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂。預(yù)后：一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成

內(nèi)陷。

病程：7天左右成膿。即使體質(zhì)較差，氣血虛弱不易托毒外出成膿者，亦不超過2周。

初起在患處皮肉之間突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，皮膚煩紅，灼熱疼痛。

少數(shù)病例初起皮色不變，到釀膿時(shí)才轉(zhuǎn)為紅色。輕者無全身癥狀。

重者可伴惡寒發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴、舌苔黃膩、脈弦滑或洪數(shù)等。若按之

中軟有波動(dòng)感者，為膿已成熟，多伴有發(fā)熱持續(xù)不退等全身癥狀。潰后膿出多稠厚、

色黃白。

若為外傷血腫化膿，則可夾雜赤紫色血塊。

若瘡口過小或袋膿，可致膿流不暢，影響愈合。

若氣血虛者，則膿水稀薄，瘡面新肉難生，不易收口。

病因病機(jī)瘡瘍

外感風(fēng)溫、風(fēng)熱之邪,或

內(nèi)傷情志，氣郁化火,或

喜食辛辣、膏粱厚味，痰

熱內(nèi)生，或因患乳蛾、口頸旁結(jié)塊

風(fēng)熱痰毒疳、齒禹齒或頭面瘡布毒初起色白濡腫,形如雞卵,灼熱瘩?

邪流竄至頸部，以致外邪逐漸紅腫化膿

內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽、陽

明經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯,熱勝

肉腐而成癰腫。

頸部兩側(cè)的急性化膿性疾病，俗名痰毒，又稱時(shí)毒。

瘡瘍：初起結(jié)塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大。逐漸漫腫堅(jiān)

實(shí)，煩熱疼痛。

部位：多發(fā)于頸旁兩側(cè)，也可發(fā)生于耳后、項(xiàng)后、頷下、須下。

病程：，約10?14日。

好發(fā)于：兒童

季節(jié)性：冬春易發(fā)。

病史：多有乳蛾、口疳、齒禹齒或頭面瘡疳，或附近有皮膚黏膜破傷病史。

初起結(jié)塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大。

逐漸漫腫堅(jiān)實(shí)，煩熱疼痛。伴有寒熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。

若4?5日后發(fā)熱不退，皮色漸紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄，伴口干、便秘、澳

赤、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀，是欲成膿。

至7?10日按之中軟而有波動(dòng)感，為內(nèi)成膿。

潰后膿出黃白稠厚，腫退痛減，約10?14日左右可以愈合。

鎖喉癰，甚則危及生命。

部分病例因大量使用抗生素或苦寒藥物治療，形成慢性遷延性炎癥者，結(jié)塊質(zhì)地較

堅(jiān)硬，需1?2個(gè)月后才能消散，如不能控制病情也會(huì)有呈現(xiàn)紅腫熱痛而化膿。

病因病機(jī)瘡瘍

常由上肢皮膚破損染毒，或有瘡瘍等病灶，港邪循經(jīng)流竄

肝郁痰火至腋部所致;或因肝脾郁熱.兼忿怒氣郁,導(dǎo)致氣滯血腋部

境，經(jīng)脈阻滯而成。

腋窩的急性化膿性疾病。

瘡瘍：腋下暴腫、灼熱、疼痛而皮色不變，發(fā)熱惡寒，上肢活動(dòng)不利。部位：腋窩。

病程：約2周成膿，潰后容易形成袋膿。

病史：多有手部或臂部皮膚破裂、破損或瘡瘍等病史。

初起多見腋部暴腫，皮色不變，灼熱疼痛，同時(shí)上肢活動(dòng)不利，伴有惡寒發(fā)熱，納

呆，苔薄，脈滑數(shù)等癥狀。若疼痛日增，寒熱不退，勢在釀膿。

經(jīng)10?14天腫塊中間變軟，皮色轉(zhuǎn)紅，按之波動(dòng)明顯。潰后一般膿出稠厚，腫

消痛止，容易收斂.

若潰后膿流不盡，腫勢不退，多因切口太小，或因任其自潰而瘡口過小，或因瘡口

位置偏高，導(dǎo)致袋膿。此時(shí)需及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)，否則可遷延日久，難以收口。

病因病機(jī)瘡瘍

多先有臍部濕瘡出水,紅因搔癢染毒；或

先天臍部發(fā)育不良，又有心脾濕熱,下移臍部紅腫高突

濕熱火毒

于小腸,致使火毒結(jié)聚臍部，血凝輾滯而灼熱疼痛

成。

演后膿出臭穢

1」久不愈,心脾兩傷，氣血耗損，余毒難或挾有糞汁

脾氣虛弱

盡，而成臍漏或排出尿液

或臍部菖肉外翻，5

瘡瘍：初起臍部微腫，漸大如瓜。部位：臍部。

預(yù)后：潰后若膿水稠厚無臭味者易斂；若膿出臭穢，或挾有糞塊物質(zhì)，臍孔正中下方觸

及條狀硬結(jié)者，往往形成臍漏，日久不易收口。病史：往往有臍孔濕瘡病史，或臍孔曾

有排出尿液或糞便史。

初起臍部微痛微腫，皮色或紅或白，漸漸腫大如瓜?；蚋咄蝗玮?，根盤較大，

觸痛明顯，或繞臍而生。釀膿時(shí)可伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。

病因病機(jī)瘡瘍小腿屈伸，

初起木硬疼痛

氣滯血瘀活動(dòng)稍受

皮色如?；蛭⒗wF

寒濕侵袋，盆積化熱：或濕熱

下注：或患肢皮膚破損（足跟

轍裂、凍瘡潰爛、腳濕氣、濕胭窩部木硬腫脹

濕熱凌阻小腿屈曲

瘡等）感染毒邪,致使?jié)駸崽N(yùn)城紅疼痛

阻，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而

成。起發(fā)緩慢

膿成難潰

氣血兩虧小腿屈伸二

潰后膿出如蛋清狀

瘡口收斂遲緩

胴窩委中穴的急性化膿性疾病

瘡瘍：初起木硬疼痛，皮色不紅，小腿屈伸不利，愈后可有短期屈曲難伸瘡瘍。

部位：胭窩。

病史：多有患側(cè)足、腿皮膚破傷史。

初起在委中穴木硬疼痛，皮色如?；蛭⒓t，形成結(jié)塊后患側(cè)小腿屈伸困難，行動(dòng)不

便。伴有惡寒發(fā)熱、納呆等癥狀。

若腫痛加劇，身熱不退，約2?3周后則欲成膿。

潰后約2周，左右瘡口愈合。

膿成后切口過小或位置偏高，或任其自潰，膿出不暢，可影響瘡口愈合。

有頭疽（瘡瘍）

病因病機(jī)多見于瘡瘍

?外感風(fēng)溫、濕熱、邪毒凝多見于壯年正實(shí)邪局部紅r

火毒凝結(jié)灼熱疼照

聚肌表，以致氣血運(yùn)行失盛者

根腳收以

常而成。

?情忐內(nèi)傷，惱怒傷肝，思

慮傷脾。肝脾郁結(jié)，氣郁局部癥力

濕熱膜滯

化火?；鸲灸?/p>

?或勞傷虛損，恣欲傷腎，

勞傷精氣，腎水虧損,相

火熾盛。腫勢平禱

陰虛火熾?或恣食膏梁厚味，脾胄運(yùn)多見于消渴病患者根腳散聲

化失常，濕熱火毒內(nèi)生，皮色紫濟(jì)

均能導(dǎo)致臟腑蘊(yùn)毒而發(fā)。

總由外感風(fēng)溫、濕熱、內(nèi)有臟

腫勢平將

腑蘊(yùn)毒,內(nèi)外邪帚互相搏結(jié),多見于年邁體虛、

氣虛毒滯根腳散港

凝聚肌膚,以致營衛(wèi)不和，氣氣血不足患者

皮色灰%

血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而成

瘡瘍：初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，欣熱紅腫脹痛，迅速向深部及周圍擴(kuò)散，膿頭相繼

增多，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9?12cm,大者可在30cm以上。部位：好發(fā)

于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處。預(yù)后：容易發(fā)生內(nèi)陷。

好發(fā)于：中老年人及消渴病患者。

初期：收口期：局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有粟粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周圍和

深部擴(kuò)散，膿頭膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。

增多，色紅、灼熱、疼痛。少數(shù)病例，亦有腐肉雖脫，但新肉生長遲緩者。伴

有惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈多滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全此為四

候，常需1?3周。

身癥狀。此為一候。一般而言，發(fā)于項(xiàng)背部的病情較重，不易透膿，內(nèi)陷變證

多見。

發(fā)于四肢部的病情較輕，容易透膿，內(nèi)陷變證少見。

潰膿期：若兼神昏澹語、氣息急促、惡心嘔吐、腰痛、尿少、尿赤、發(fā)斑等嚴(yán)重全

身癥狀瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm,甚至大逾盈尺。者，為

合并內(nèi)陷。伴高熱口渴，便秘禊赤。體虛或消渴病患者容易并發(fā)內(nèi)陷。如膿

液暢泄，腐肉逐漸脫落，紅腫熱痛隨之減輕，全身癥狀也漸減或消失。此為二至三

候，病變范圍大者往往需3?4周。

病因病機(jī)部位皮損

皮膚燥紅灼熱

風(fēng)熱毒蘊(yùn)腫脹疼痛

發(fā)于頭面部

抱頭火丹甚則發(fā)生水皰

眼胞腫脹難睜

素體血分有熱，或在皮膚紅腫蔓延

肝彈濕火

肌膚破損處（如鼻腔發(fā)于胸腹腰胯部摸之灼手

內(nèi)發(fā)丹毒

黏膜、耳道皮膚或頭腫脹疼痛

皮等皮膚破傷，腳濕

氣糜爛，毒蟲咬傷，局部紅赤腫張

喉瘡等）有濕熱火毒灼熱疼痛

濕熱毒凌

之邪乘隙侵入，郁阻發(fā)于下肢或見水皰、紫斑

流火

肌膚而發(fā)甚至結(jié)毒化膿或皮月

或反復(fù)發(fā)作，可形A

胎火蘊(yùn)毒發(fā)生于新生兒局部紅腫灼熱

赤游丹毒多見于臀部常呈游走性

急性感染性疾病

皮損：患部皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹，煙熱腫脹，邊界清楚，迅速擴(kuò)大。部位:

發(fā)無定處。

預(yù)后：一般預(yù)后良好，約經(jīng)5?6天后消退，但容易復(fù)發(fā)。病史：多有皮膚或黏膜破損

史。

初起往往先有惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香、便秘漫赤、苔薄白或

薄黃、舌質(zhì)紅、脈洪數(shù)或滑數(shù)等全身癥狀。

面，壓之皮膚紅色減退，放手后立即恢復(fù)。

患部皮膚腫脹，表面緊張光亮，摸之灼手，觸痛明顯。

一般預(yù)后良好，約經(jīng)5?6天后消退，皮色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅及棕黃色，脫屑而愈。

病情嚴(yán)重者，紅腫處可伴發(fā)紫瘢、瘀點(diǎn)、瘀斑、水皰或血皰，偶有化膿或皮膚壞

死。

亦有一邊消退，一邊發(fā)展，連續(xù)不斷，纏綿數(shù)周者。患處附近將核可發(fā)生腫大

疼痛。

抱頭火丹：

由鼻部破損引起者，先發(fā)于鼻額，再見兩眼瞼腫脹不能開視。由于耳部破損引

起者，先腫于耳之上下前后，再腫及頭角。由于頭皮破損引起者，先腫于頭額，次腫

及腦后。

流火：

多由趾間皮膚破損引起，先腫于小腿，也可延及大腿。

愈后容易復(fù)發(fā)，常因反復(fù)發(fā)作，下肢皮膚腫脹、粗糙增厚而形成大腳風(fēng)。

新生兒赤游丹：

常游走不定，多有皮膚壞死，全身癥狀嚴(yán)重。

病因病機(jī)結(jié)核其他

憂思恚怒,肝氣郁結(jié)，氣郁傷

多見于理癰初期無明顯全工

氣滯痰凝脾,脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生，結(jié)

腫塊堅(jiān)實(shí)癥狀

于頸項(xiàng)而成。

日久痰濁化熱，或葉郁化火，

下爍腎陰;或因素體肺腎陰核塊逐漸增大

午后潮熱

陰虛火旺虧，以致陰虛火旺，肺津不能皮核相連

夜間盜汗

輸布,灼津?yàn)樘?痰火凝結(jié)而皮色轉(zhuǎn)暗紅

形成。

形體消瘦

熱勝肉腐而成膿，潰后膿水淋瘡口膿出清稀

氣血兩虛精神倦息

漓，耗傷?血，經(jīng)久難愈。夾有敗絮樣物

面色無華

頸部的慢性化膿性疾病。又名瘍子頸、老鼠瘡。

瘡瘍：初起時(shí)結(jié)核如豆，不紅不痛，緩緩增大，竄生多個(gè)，相互融合成串，累累如串珠

狀。成膿時(shí)皮色轉(zhuǎn)為暗紅，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物質(zhì)。

部位：好發(fā)于頸部兩側(cè)，亦可延及頷下、缺盆、腋部。

病程：進(jìn)展緩慢。

預(yù)后：，此愈彼潰，經(jīng)久難斂，易成竇道，愈合后形成凹陷性疤痕。

好發(fā)于：多見于體弱兒童或青年。

病史：發(fā)病前有虛鑄病史。

初期：后期：

頸部一側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊腫大如豆粒，一個(gè)或數(shù)個(gè)不等，皮色不變。切開或自潰

后，膿水清稀，夾有敗絮樣物，瘡口呈潛行性空腔，瘡面肉色灰白，四周皮膚紫暗，

可形成竇道。

多無全身癥狀。如膿水轉(zhuǎn)厚，肉芽轉(zhuǎn)成鮮紅色，則即將愈合。

常伴潮熱、咳嗽、盜汗等肺腎陰虧之證。

中期：或出現(xiàn)面色少華、精神倦怠、頭暈、失眠、經(jīng)閉等氣血兩虧之證。

結(jié)核增大，皮核粘連?；虺霈F(xiàn)腹脹便濾、形瘦納呆等脾虛不運(yùn)之證。

如皮色漸轉(zhuǎn)暗紅，按之微熱及微有波動(dòng)感者為內(nèi)膿已成。

可伴輕微發(fā)熱，食欲不振，全身乏力等。

病因病機(jī)腫塊

1.乳汁郁積：初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭崎

乳汁郁枳結(jié)塊

形、凹陷，影響充分哺乳；或哺乳方法不

氣滯熱愛皮色不變或微力

當(dāng)，或乳汁多而少飲,或斷乳不當(dāng),均可

腫脹瘩痛

導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱

釀膿而成癰腫。乳房腫痛

皮膚愀紅灼熱

2.肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié),厥陰之腫塊變軟

熱毒熾盛

氣失于疏泄：產(chǎn)后飲食不節(jié),脾胃運(yùn)化失有應(yīng)指感

司,陽明胃熱壅滯,均可使乳絡(luò)團(tuán)阻不或切開抖膿后弓

暢，郁而化熱，形成乳新。熱痛不消,有“

3.感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺潰膿后乳房腫堀

正虛毒戀乳外感風(fēng)邪；或乳兒含乳而睡，口中熱港但瘡口膿水木嗎

之氣侵入乳孔,均可使乳絡(luò)郁滯不通，化愈合緩慢或形6

熱成癰。

急性化膿性疾病

特點(diǎn)：乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，并有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。好發(fā)于：產(chǎn)后3?4周的

晡乳期婦女。

初起：

常有乳頭皺裂，晡乳時(shí)感覺乳頭刺痛。

伴有乳汁郁積或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。

或伴有全身感覺不適，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。

成膿：

患乳腫塊逐漸增大，局部疼痛加重，或有雀啄樣疼痛，皮色煩紅，皮膚灼熱。

同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。

至乳房紅腫熱痛第10天左右，腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，穿刺抽吸有

膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出。全身癥狀加劇，壯熱不退，口渴思飲，小便短赤，

舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。

潰后：

膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切口排膿。

若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。

若潰后膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿。

亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏者

病因病機(jī)多見于誘因

情志不遂，憂郁不解,久郁傷

肝，或受到精神刺激，急躁惱

怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻

滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈

肝郁痰凝多見于青壯年婦女乳房

阻塞不退,不通則痛而引起乳房

疼痛。肝氣郁久化熱,熱灼津液

為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳

房腫塊

因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽

乳房

沖任失調(diào)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞而致乳房多見于中年婦女

經(jīng)后

結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。

乳腺組織的即非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病

特點(diǎn)：乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。部位：單側(cè)

或雙側(cè)乳房，大多位于乳房的外上象限。好發(fā)于：25?45歲女性。

乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。

疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕，或疼痛隨情緒波動(dòng)而變化。痛甚者不可觸碰，

行走或活動(dòng)時(shí)也有乳痛。

乳痛主要以乳房腫塊處為甚，常涉及胸脅部或肩背部。

有些患者還可伴有乳頭疼痛和作癢，乳痛重者影響工作或生活、

腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小

不一，直徑一般在1?2cm左右，大者可超過3cm。

腫塊的形態(tài)?？煞譃橐韵聰?shù)種類型：

1.片塊型：腫塊呈厚薄不等的片塊狀，圓盤狀或長圓型，數(shù)目不一，質(zhì)地中等或有韌

性，邊界清，活動(dòng)度良好。

2.結(jié)節(jié)型：腫塊呈扁平或串珠狀結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活

動(dòng)度好。亦可見腫塊呈米粒或砂粒樣結(jié)節(jié)。3.混合型：有結(jié)節(jié)、條索、片塊、砂粒樣等

多種形態(tài)腫塊混合存在者。4.彌漫型：腫塊分布超過乳房3個(gè)象限以上者。

氣瘦（瘦）

病因病機(jī)多見于

外因系平素飲水或食物”1含碘不頸部彌漫性腫大

星，內(nèi)因?yàn)榍橹静粫常瑧n怒無邊緣不清

節(jié)，氣化失調(diào)，升降障礙，首運(yùn)隨喜怒消長

肝部氣滯

阻塞。皮色如常

此外，歪后腎氣虧虛,外邪乘虛質(zhì)軟無壓痛

侵入，亦能引起本病。腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)

部位：甲狀腺。

好發(fā)于：女性發(fā)病率敕男性略高。--般多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)亦常見于入學(xué)年齡

的兒童。

初起時(shí)無明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如

常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺沉重感，可壓

迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。

病因病機(jī)多見于

頸部側(cè)或兩側(cè)腫塊呈中形

或卵圓形

氣滯痰凝

由于憂思郁怒，'（滯、痰濁、瘀不紅、不熱

血凝結(jié)而成。情志抑郁，肝失條隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)

運(yùn)，氣滯血瘀；或憂思郁怒，肝

旺侮士，脾失運(yùn)化,痰濕內(nèi)蘊(yùn)。

氣陰兩虛氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，

頸部腫塊柔韌

甲狀腺功能留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉

隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)

亢進(jìn)征象痛。

特點(diǎn)：結(jié)塊柔草刃而圓，如肉之團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。部位：頸前喉結(jié)一側(cè)或兩

側(cè)。病勢：發(fā)展緩慢。

好發(fā)于：年齡多在30-40歲，以女性占多數(shù)。

有些患者可發(fā)生腫物突然增大，并出現(xiàn)局部疼痛，是因腺瘤囊內(nèi)出血所致。

少數(shù)患者可發(fā)生癌變。

病因病機(jī)數(shù)目瘤體

瘤

思慮過度或飲食勞倦傷脾，脾失運(yùn)化.體

推

痰濕內(nèi)生，脾氣不行，津液凝聚為痰,腫塊多為單個(gè)之

皮

氣郁痰凝痰氣郁結(jié)，發(fā)為肉瘤。或郁怒傷肝,肝少數(shù)為多發(fā)色

失疏泄，肝克脾匕肝脾不和，氣機(jī)不大小不S生K

暢，瘀血阻滯，逆于肉理，乃生肉瘤U

由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。

特點(diǎn)：軟似綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。

部位：皮里膜外?？砂l(fā)于身體各部，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。

病勢：。

好發(fā)于：成年女性。

大小不一，邊界清楚，皮色不變，生長緩慢，觸之柔軟，呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀，

推之可移動(dòng)，基底較廣闊，一般無疼痛。多發(fā)者常見于四肢、胸或腹部，呈多個(gè)較小

的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較?般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。

病因病機(jī)成群水皰其他

輕度周身彳

外感風(fēng)溫?zé)岫?，阻于肺胃群集小?/p>

肺胃熱盛心煩郁悶

二經(jīng)，蘊(yùn)蒸皮膚而生。灼熱刺癢

大便干，d

皰疹發(fā)于外陰

肝經(jīng)濕熱下注，阻于陰部可伴有發(fā)去

濕熱下注水皰易破糜爛［染毒］

而成瘡。尿赤、頻、

灼熱痛癢

因反復(fù)發(fā)作，熱邪傷泮，間歇發(fā)作口干唇燥

陰虛內(nèi)熱

陰虛內(nèi)熱所致。反復(fù)不愈午后微熱

急性皰疹性皮膚病

皮損：成群的水皰，有的互相融合。

分布：好發(fā)于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。病程：多在1周后痊

愈。

預(yù)后：輕微色素沉著，易反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于：-一季節(jié)性：一-

誘發(fā)因素：發(fā)熱、受涼、日曬、月經(jīng)來潮、妊娠、腸胃功能障礙等。

一般無全身不適感。

發(fā)病前患處皮膚有發(fā)緊、燒灼、癢痛感。初起為紅斑，灼熱而癢。

繼而形成針頭大小簇集成群的水皰，內(nèi)含透明漿液。

破裂后露出糜爛面，逐漸干燥，結(jié)痂脫落而愈，留有輕微色素沉著。

病因病機(jī)成簇水皰疼痛

情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),久

皮損鮮紅

肝經(jīng)郁熱而化火，肝經(jīng)火港蘊(yùn)積,灼熱刺痛

皰壁緊張

夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)。

濕邪下注,發(fā)于陰部及卜皮損色淡

脾虛濕茲疼痛不顯

肢皰壁松弛

年老體弱者，常因血虛肝局部疼痛4

旺,濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血皮疹減輕放射到附共

氣滯血瘀

凝滯,經(jīng)絡(luò)阻塞不通,以或消退痛不可忍,

致疼痛劇烈，病程遷延重者可持砥

急性皰疹性皮膚病

皮損：成簇水皰，皰群之間間隔正常皮膚，痛如火燎。

分布：好發(fā)于胸脅部、腰肋部（故又名纏腰火丹）、頭面部，常呈單側(cè)性沿皮神經(jīng)帶狀

分布，一般不超過正中線。病程：2周左右，老年人約3?4周。

預(yù)后：多數(shù)患者愈后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)病人可多次發(fā)病。好發(fā)于：以成年患者居多，

老年人病情尤重。季節(jié)性：春秋季節(jié)，四季皆有。誘發(fā)因素：一-

發(fā)病前患部皮膚常有感覺過敏，皮膚灼熱刺痛，伴全身不適、疲乏無力、輕度發(fā)熱

等前驅(qū)癥狀。初期皮損為帶狀的紅色斑丘疹。

繼而出現(xiàn)粟米至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠，聚集一處或數(shù)處，排列成

帶狀，皰群之間間隔正常皮膚，皰液初澄明。數(shù)日后皰液混濁化膿，或部分破裂。

重者有出血點(diǎn)、血皰或壞死。輕者無皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，無典型的水

皰。

發(fā)于頭面部者中，尤以發(fā)于眼部和耳部者病情較重，疼痛劇烈，伴有附近將核腫

痛，甚至影響視力和聽覺。疼痛有的伴隨皮疹同時(shí)出現(xiàn)，有的疼痛發(fā)生1?3天后或

更長時(shí)間才出現(xiàn)皮疹。皮膚刺痛輕重不等，兒童疼痛輕微，年老體弱疼痛劇烈，常擴(kuò)

大到皮損范圍之外。部分中、老年患者皮損消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)

月，甚至更長時(shí)間。

濕瘡（皮膚及性傳播疾?。?/p>

病因病機(jī)病性皮損為多形性

［急性］

皮損潮紅

濕熱蘊(yùn)膚發(fā)病快

由于娘賦不耐,有丘皰疹

伙食失節(jié)，或過病程短

食辛辣刺激葷腥

動(dòng)風(fēng)之物,脾胃皮損潮纖

脾虛濕蘊(yùn)受損，失其?。蹃喖毙裕莅l(fā)病較緩有丘疹

運(yùn)，濕熱內(nèi)生,可見鱗屑

乂廉外受風(fēng)邪,

內(nèi)外兩邪相搏,

風(fēng)濕熱邪浸淫?。勐裕萜p色暗

血虛風(fēng)燥膚所致。病程久或色素沉重

反復(fù)發(fā)作或皮損粗糙肥厚

急性濕瘡亞急性整

?起病較快，皮損常為對稱性、原發(fā)性和多形性（常有紅鳳、湖

■、丘./、斤.皰玲、水皰、膿皰、流滋、結(jié)痂并存）。

?叮發(fā)于身體的任何部位，亦可泛發(fā)全身，但常發(fā)于頭面、耳

后、手足、陰囊、外陰、肛門等，?呈對稱分布。病彳

?病變常為片狀或彌漫件，無明顯邊界1:急11

?皮損為多數(shù)密集的集粒大小的丘疹、丘皰丘、基底潮紅，多數(shù)皮」

搔抓,丘疹、丘.皰疹或水