2016年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識試題

2016年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A．支氣管壁破壞B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C．動脈終末支擴(kuò)張形成動脈瘤D．慢性潰瘍侵蝕肺小血管E．感染所致黏膜充血2、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測指標(biāo)與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應(yīng)性增加C．肺泡-動脈氧分壓差增加D．肺內(nèi)分流增加E．VD/VT比值異常3、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．肝動脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E．以上都是4、心房顫動的f波頻率為A．100～200次/分B．60～100次/分C．300～500次/分D．250～350次/分E．350～600次/分5、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側(cè)病理征陽性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者臨床珍斷考慮A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死6、不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是A．乙型肝炎B．梅毒C．巨細(xì)胞病毒感染D．甲型肝炎E．丙型肝炎7、患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當(dāng)前首要治療是A．急診冠狀動脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療8、對診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動過速最有意義的是A．心律絕對規(guī)則B．頸動脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯C．頸動脈按摩能使心率突然減慢D．頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原E．心率常＞160/分鐘以上9、高血壓危象血壓控制目標(biāo)不正確的是A．血壓必須在1～2小時降至安全水平B．平均動脈壓下降大約25%C．使舒張壓低于110mmHgD．血壓下降到危象癥狀得到明顯緩解或完全控制，同時心、腦、腎等重要臟器又沒有缺血性癥狀E．血壓達(dá)到目標(biāo)后可以停用降壓藥10、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發(fā)肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢

11、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養(yǎng)每日蛋白攝入量應(yīng)為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)12、提示難于撤機(jī)的淺快呼吸指數(shù)值應(yīng)為A．＜80B．＞80C．＞10D．＞105E．＞11013、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A．留取痰液標(biāo)本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E．支氣管支架置入解除氣道狹窄14、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。3、急性肝功能衰竭診斷依據(jù)包括A．起病較急，2～26周出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)B．黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．極度乏力，嚴(yán)重的消化道癥狀D．存在慢性肝病基礎(chǔ)E．PTA≤40%4、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A．體溫＞38℃或＜36℃B．心率＞90次/分C．呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHgD．氧飽和度＜60%E．外周白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟細(xì)胞＞10%5、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A．補(bǔ)體B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．白細(xì)胞素6、關(guān)于腎上腺功能不全實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指標(biāo)，下述不準(zhǔn)確的是A．應(yīng)激情況下隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlB．非應(yīng)激情況下基礎(chǔ)血清皮質(zhì)醇濃度＜3μg/dlC．ACTH刺激試驗(yàn)后血清皮質(zhì)醇濃度＜15μg/dlD．隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＞34μg/dl，診斷腎上腺功能不全可能性比較小E．有低血壓，隨機(jī)血清皮質(zhì)醇濃度＜20μg/dl7、患者女性，68歲，因“腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血”入院。對該患者腸外營養(yǎng)支持時，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測的是A．每日液體平衡測定B．血糖監(jiān)測C．血電解質(zhì)監(jiān)測D．肝腎功能E．血清微量元素8、下列哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導(dǎo)阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導(dǎo)阻滯9、患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無胸痛及放射痛。高血壓病史10余年，糖尿病病史5年，平時間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平，以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A．監(jiān)測心電圖動態(tài)變化B．活動平板試驗(yàn)C．心臟彩色超聲D．動態(tài)心電圖E．冠狀動脈造影10、常用的腹腔穿刺位點(diǎn)不包括A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B．臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處C．臍周附近D．側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處E．超聲定位點(diǎn)

11、《中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見》就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，下列說法不正確的是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)”原則E．盡量避免營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥12、下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯誤的是A．腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核C．急性腎上腺皮質(zhì)出血D．酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E．垂體分泌ACTH增多13、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體激動藥C．抗膽堿能類D．糖皮質(zhì)激素E．抗過敏類14、終來期肝病最合適的治療方案是A．保肝藥物維持B．人工肝C．肝移植D．使用肝細(xì)胞生長因子E．中藥15、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈介入治療(PCI)，PCI方法中不包括以下哪項(xiàng)A．經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)B．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋切術(shù)、旋磨術(shù)C．經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)D．經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)E．主動脈球囊反搏術(shù)16、以下哪項(xiàng)不是MODS“二次打擊”的原因A．大手術(shù)B．休克C．感染D．創(chuàng)傷E．失血17、患者女性，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時尿量約300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是A．代謝性堿中毒B．代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C．代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒18、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%19、關(guān)于抗毒素敘述，正確的是A．為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B．可中和游離外毒素的毒性作用C．可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D．可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E．B、C均正確20、COPD急性加重并呼吸衰竭采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的依據(jù)是A．輕中度呼吸困難(RR20～25/分針)B．重度呼吸衰竭(PaCO2≥60mmHg、pH≤7.25)C．呼吸抑制或停止D．循環(huán)不穩(wěn)定E．嚴(yán)重胃腸脹氣21、下列哪種情況可能會出現(xiàn)脊髓休克A．脊髓灰質(zhì)炎B．脊髓空洞癥C．脊膜瘤D．胸椎骨折E．癔癥22、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動過速發(fā)作藥物治療可選用A．普魯卡因胺B．普羅帕酮C．利多卡因D．維拉帕米E．洋地黃23、心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A．心排血量不明顯減少B．心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快C．外