2022-2023年江蘇省鎮(zhèn)江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022-2023年江蘇省鎮(zhèn)江市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.與生理因素及缺碘有關A.A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

2.如病理檢查發(fā)現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

3.男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有“打軟”，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關節(jié)外側間隙有壓痛，外側擠壓疼（＋），前后抽屜試驗（－），關節(jié)活動正常，最可能診斷

A.內側半月板撕裂B.外側半月板撕裂C.外側副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷

4.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創(chuàng)，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內固定物選擇不當C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

5.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

6.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現

若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

7.疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術

8.女性患者，48歲，診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，夜里出現心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

9.關于圍絕經期的內分泌變化，哪項錯誤

A.卵巢功能衰退B.下丘腦和垂體功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少E.促性腺激素分泌減少

10.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

11.女，23歲，G2P0。孕41周，臨產，宮口開大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水二度糞染，胎心164次/分，為確切了解胎兒宮內缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值

A.胎兒電子監(jiān)測B.胎動計數C.胎兒頭皮血pH測定D.尿E3測定E.B超檢查

12.重度醫(yī)院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

13.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側瞳孔散大，對光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內壓增高E.顱內感染

14.關于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關系不大

15.男性，30歲，工人，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓16/9kPa(120/68mmHg)

為明確診斷，應先做哪項檢查A.A.白細胞計數和分類B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X線檢查D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B超檢查

16.患者男性，32歲。半年前診斷為繼發(fā)性肺結核，治療好轉后停藥。1d前持重物后突然出現左側胸痛，伴干咳，休息后無好轉，后逐漸出現胸悶和呼吸困難?？紤]該患者合并了哪種并發(fā)癥

A.支氣管擴張B.膿胸C.氣胸D.肺外播散E.肺氣腫

17.女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數秒，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋間神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

18.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

19.皮質-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現是

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

20.關于慢性腎盂腎炎的臨床表現，下列哪項是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當的治療是

A.胰島素治療B.優(yōu)降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

22.女性，21歲，醫(yī)學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

23.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

24.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

25.特殊類型的潰瘍是指

A.無癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍

26.女，32歲，疲乏無力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀，考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質醇增多癥C.肥胖性生殖無能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

27.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

28.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結核

29.若病人病情發(fā)展，出現黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發(fā)作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

30.(假設信息)如果出現急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現

A.胸左3～4肋間收縮期雜音

B.心尖部S。減弱，舒張期雜音

C.心尖部S-正常，收縮期雜音

D.心尖部S-亢進，收縮期雜音

E.出現奔馬律

31.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1．55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但()G—TT未見異常，為預防未來可能發(fā)生糖尿病，醫(yī)生告之的注意事項中，哪項是錯誤的

A.調整飲食結構B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底

32.股疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

33.女性，62歲，3天前胸骨后疼痛l0余小時入院，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5有ST抬高，異常Q波，查肝大肋下2指，肝頸反流陽性，頸靜脈怒張，血壓偏低，二肺無濕噦音。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

34.體格檢查最可能發(fā)現的是

A.心臟擴大B.肺底水泡者C.心臟雜音D.心律失常E.心肺無異常

35.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網膜下腔出血兩類

三、案例分析題(15題)36.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應先進行哪些化驗檢查A.外周血白細胞計數及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數和藥敏試驗

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

37.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

38.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

39.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

40.該患兒如果為口服補液，應如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

41.肺癌非轉移胸外表現(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節(jié)病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調G.神經肌肉綜合征

42.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機會很少

43.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

44.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

45.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

46.除×線平片外，下面哪一項影像學檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

47.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

48.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

49.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時間內出血量大于1OOOml可出現循環(huán)衰竭表現

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現黑便

D.每日出血量為50ml可出現黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內儲積血量在150～200ml可引起嘔血

50.【案例】男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為患兒同學中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風疹F.手足口病

參考答案

1.A結節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

2.B超聲內鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

3.B

4.D

5.D

6.C潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

7.E患者疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴重感染，應行急診手術。

8.C

9.E圍絕經期表現為雌激素水平低下而促性腺激素濃度高。

10.D根據患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0．25mV?？紤]急性下壁心肌梗死。

11.C頭皮血可以測得胎兒體內pH。

12.E醫(yī)院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫(yī)院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、光譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

13.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現腦疝癥狀，表現除意識障礙再度加重外，血腫側瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

14.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

15.C根據患者為男性30歲，突發(fā)上腹部劇痛，結合查體腹膜炎體征，考慮急腹癥胃腸穿孔。為明確診斷，行腹部X線檢查。

16.C

17.B心臟神經官能癥好發(fā)年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動勞累無關，與心情‘相關。根據此患者表現考慮心臟神經官能癥。

18.B

19.B

20.E慢性腎盂腎炎的臨床表現：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

21.D患者為新發(fā)糖尿病患者，首先行飲食療法。

22.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。

23.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

24.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

25.A特殊類型的潰瘍包括無癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應激性潰瘍。

26.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現為黏液性水腫。

27.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內的占位性病變如腦瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網膜下腔出血等。

28.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

29.D

30.C下壁心肌梗死后可出現乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂，導致嚴重二尖瓣反流，心尖部可聞及收縮期雜音。

31.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結構不合理，高體重，是糖尿病發(fā)生的高危人群。預防糖尿病發(fā)生，此女性應限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監(jiān)測血糖。

32.E股疝是指疝囊經股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

33.C根據患者：①3天前胸骨后疼痛10余小時；②心電圖示：Ⅱ、III、aVF、V3～5有ST抬高，異常Q波；③查肝大肋下2指，肝頸反