中醫(yī)藥方藥總論與解表方藥

中醫(yī)藥方藥總論與解表方藥目前一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點西藥單純的化合物人工合成、加工或改造的多為單體動物、植物、礦物等天然的復合的中藥目前二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥來源之一——植物植物一次代謝產(chǎn)物葉綠體——線粒體：天然的相容性糖：多糖靈芝多糖香菇多糖淀粉纖維素脂肪：不飽和揮發(fā)油天然脂溶性的溶劑蛋白——植物蛋白天花粉蛋白多肽核酸——小片斷植物二次代謝產(chǎn)物：植物生理活性調(diào)節(jié)物質(zhì)：酮類萜類甾體 生物堿植物的保護劑：抗微生物抗紫外線抗化學損傷（人體內(nèi)也具有同樣的物質(zhì)：甾體激素神經(jīng)遞質(zhì)多肽抗氧化應激的酶SOD）目前三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點動物：生理活性物質(zhì)激素：雌性信息素（10-10μg/ml） 昆蟲的激素多肽：酶類：蚓激酶溶栓酶小分子活性物質(zhì)：水蛭——水蛭素中藥來源之二——動物目前四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點礦物：無機鹽金屬元素中藥來源之四——礦物目前五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點海洋生物：細胞毒性物質(zhì)具有很強的抗癌作用中藥來源之三——海洋生物目前六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點PalytoxinC145H264N4O73目前七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點8.HalichondrinBLissodendoryxsp.(海綿），抗腫瘤，臨床前9.CyclomarinAmarineactinomycetes(細菌），抗病毒，臨床前10.15G256rHypoxylonoceanicum(真菌），抗真菌，臨床前目前八頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點天然來源藥物分子的特點：分子結(jié)構(gòu)多樣化：從簡單到復雜植物分子存在的形式不同：復合的形式存在一般都能在人體內(nèi)部找到作用靶點，但選擇性較低：嗎啡麻黃植物動物藥多數(shù)與人體有較好的相容性：天然的甾體類藥物多數(shù)沒有人工合成激素的副作用目前九頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點目前十頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥特性的確定四氣五味升降浮沉歸經(jīng)毒性使用目前十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點陰陽失衡——寒與熱陽（陽氣）陰（陰精）陽虛：畏寒肢冷疲倦乏力小便清長大便溏瀉舌淡苔白脈細無力陰虛：低熱顴紅手足心熱盜汗口燥咽干小便黃赤大便秘結(jié)舌紅少苔脈細而數(shù)寒熱溫性藥熱性藥寒性藥涼性藥目前十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點藥性的確定藥性的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的是與所治疾病的性質(zhì)來確定反應藥物影響人體陰陽平衡和寒熱變化的作用特點目前十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的四氣四氣，又稱四性：寒、熱、溫、涼 又稱“偏性”寒涼：清熱、瀉火、解毒、滋陰生津用于熱證溫熱：祛寒、散寒、溫陽、壯陽用于寒證

目前十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的五味五味：辛、甘、酸、苦、咸

辛：能散、行：具有解表、理氣、活血作用甘：能補、能緩、能和：具有補益、緩急、中和毒性酸：能收斂：具有固澀作用苦：能瀉火、燥濕、能堅陰咸：能軟堅、瀉下淡：能滲泄水濕

目前十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點麻黃辛：能散，發(fā)散解表：表證能行：理氣—氣滯活血—血瘀能入肺目前十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點甘：補益：虛證緩急：拘急疼痛、和中：中和藥物毒性或列性能入脾甘草目前十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點人參目前十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點五味子酸：收澀：收斂、固澀滑脫不禁能入肝目前十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點苦：能泄：清泄、通泄、降泄能燥濕：寒濕、濕熱能堅陰：陰虛火旺能入心黃連目前二十頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點咸：能軟堅：腫塊能瀉下：便秘能入腎芒硝：瀉熱通便目前二十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點海藻：化痰散結(jié)目前二十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點鹿茸：補腎陽，填精血、壯筋骨目前二十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點肉蓯蓉：補腎壯陽，潤嘗通便目前二十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的五味辛：散、行甘：補、緩、和酸：澀苦：泄、燥、堅陰咸：軟堅、瀉下淡：滲泄水濕

目前二十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點目前二十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥—升降浮沉升?。盒运帨責?，藥味辛甘，多為花葉皮枝升陽、舉陷——下行性疾?。焊篂a崩漏脫肛久瀉頭暈發(fā)表、散寒——內(nèi)向性疾?。罕碜C不解、邪閉酒制而升，姜炙而散目前二十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點降沉：藥性寒涼，味苦酸咸多為果實種子降逆、清熱——上行性疾?。簢I吐呃逆喘息潛陽、滲濕——外向性疾病：發(fā)熱、自汗、盜汗醋炒收斂、鹽炒下行

中藥—升降浮沉目前二十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥歸經(jīng)歸經(jīng)：指藥物對機體某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡）選擇性作用——中藥的靶位目前二十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的毒性廣義的毒性概念：泛指藥物的偏性。認為中藥的毒性具有普遍性，凡藥皆有毒，“是藥三分毒”狹義的毒性概念：專指藥物對人體的毒害性，即指服用后引起的毒副反應國家藥典：除一般無明顯毒副作用的藥物以外,仍將有毒的藥物按三級劃分，分別注明“小毒”、“有毒”或“大毒”目前三十頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的毒性不存在絕對無毒的藥物，毒性和藥效是同時存在的藥物屬性用藥對證，劑量及用法恰當，“毒性”可以變?yōu)樗幮?，祛病健身相反，藥不對證，劑量及用法不當，藥效(偏性)亦可變?yōu)槎拘裕踔翐p害人體健康目前三十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點中藥的應用主要包括： 配伍 禁忌 劑量 用法目前三十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點配伍有選擇地將兩種或以上的藥物合在一起應用，叫做配伍

藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式目的：增強治療效能，擴大治療范圍，適應復雜病情，減少不良反應

藥物“七情”（配伍“七情”），指臨床用藥的七種規(guī)律

目前三十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點配伍“七情”單行：單味藥既能發(fā)揮預期治療效果，不需要其他藥輔助，如獨參湯相須：即性能和功效相似的藥物配合應用，可以增強原有療效。如石膏和知母配伍以清熱瀉火

相使：即以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的療效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫相畏：即一種藥物的毒性反應或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜目前三十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點配伍“七情”相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。綠豆解巴豆毒相惡：即一種藥物能破壞或降低另一種藥物的某些功效。如人參惡萊菔子相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如烏頭反半夏目前三十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點用藥禁忌主要包括：配伍禁忌證候禁忌妊娠禁忌服藥禁忌目前三十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點配伍禁忌十八反：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”

十九畏：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥

目前三十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點“硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺”

硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛子、丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角(犀角屬禁用藥)，牙硝畏三棱，肉桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。目前三十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點

妊娠用藥禁忌

禁用或慎用：毒性較強的藥物藥性猛烈的藥物破氣的藥物破血的藥物沉降的藥物目前三十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點

證候禁忌

中藥的應用針對其適應證非適應證的應用會加重病情毒性加劇目前四十頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點

服藥飲食禁忌

指服藥其間對某些食物的禁忌

一般在服藥期間，忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物

病情不同，飲食禁忌也有區(qū)別如熱性病忌食辛辣、油膩、煎炸類食物，寒隆病忌食生冷，胸痹者忌食肥甘厚味目前四十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點方劑的基本知識目前四十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點方劑與治法方從法出，法隨證立證——理——法——方——藥八法：汗、吐、下、和、溫、清、消、補目前四十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點方劑的組方原則君（主）：針對主證或主病臣（輔）：加強主藥治療主證的作用治療兼證佐：佐助：治療次要癥狀佐制：消除或減輕毒性或烈性反佐：藥性與治療目的相反,使病人能接受藥物使：引經(jīng)藥調(diào)和藥目前四十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點方劑組成的變化增減藥味加減藥量改變劑型目前四十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點常用解表方藥目前四十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點解表法的概念又稱汗法,是用辛散發(fā)表的藥物開泄腠里、宣通肺衛(wèi)、發(fā)散外邪，使病邪從汗出而解的一種治法；疾病的反應部位主要在肌表，故稱為“表證”

適應證表證：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身酸痛、苔薄白、脈浮等；有一分惡寒便有一分表證表證特點:起病急病程短病位淺病情輕分類：表寒證——表熱證表實證——表虛證分類：辛溫解表法、辛涼解表法；目前四十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點目前四十八頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點君—麻黃—發(fā)汗解表宣肺平喘臣—桂枝—發(fā)汗解肌溫經(jīng)散寒助麻黃發(fā)汗解表佐—杏仁—宣暢肺氣，助麻黃平喘使—炙甘草—調(diào)和諸藥制約峻烈之性麻黃湯：組方—功用—適應癥發(fā)汗解表宣肺平喘惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身痛明顯苔薄白、脈浮——外感風寒表實證目前四十九頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點麻黃湯適應證：表寒證。表現(xiàn)：頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。病機：寒邪束表，衛(wèi)陽被郁組成：麻黃45g、桂枝30g、炙甘草15g、杏仁28g。煎法：上四味，以水1800ml，先煮麻黃，減少400ml后，去上沫；再加入其它的藥；煮取500ml。服法：溫服160ml。覆取微似汗，不須啜粥。目前五十頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點外感表寒證解表發(fā)汗熱證虛證痊愈死亡慢性在什么時候發(fā)汗？外感表寒證：惡寒發(fā)熱頭痛身痛苔白脈浮無汗：表實有汗：表虛

目前五十一頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點桂枝湯適應證：表虛證主癥：發(fā)熱汗出惡風頭痛鼻鳴干嘔苔薄白脈浮緩病機：營衛(wèi)不和。組成：桂枝45g芍藥45g生姜45g炙甘草30g大棗30g（擘）煎法：以水1400ml，微火煮取600ml。服法：服200ml。服后喝熱稀粥200ml余。溫覆令一時許，遍身微汗者益佳，不可令如水流。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三取盡。目前五十二頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點君—桂枝—解肌發(fā)表溫經(jīng)散寒臣—芍藥—斂陰和營佐—生姜—辛溫宣散，降逆止嘔助桂枝解表佐—大棗—益氣調(diào)中助芍藥和營使—炙甘草—調(diào)和諸藥制約峻烈之性桂枝湯：組方—功用—適應癥解肌發(fā)表調(diào)和營衛(wèi)

外感風寒表虛證—頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者目前五十三頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點目前五十四頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點君—銀花連翹─辛涼透邪、清熱解毒臣—薄荷牛蒡子─辛涼疏風清熱利咽臣—荊芥穗淡豆豉─助君藥解表佐—竹葉─清上焦熱佐—蘆根─清熱生津佐—桔梗─宣肺止咳使—炙甘草—調(diào)和諸藥制約峻烈之性銀翹散：組方—功用—適應癥辛涼解表清熱解毒發(fā)熱惡風咽痛口渴脈浮數(shù)目前五十五頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點目前五十六頁\總數(shù)六十五頁\編于十七點辛溫解表常用藥共性：性味：辛、溫；多歸肺經(jīng)，大多具有發(fā)汗解表、散寒止痛作用大多含揮發(fā)性成分，不宜久煎目前五十七頁\總數(shù)六十五頁\編于十七