2016年下半年面授考試課程-《老年護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題

老年護(hù)理學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋1.人口老齡化2.老年人口系數(shù)3.空巢綜合征4.老年期抑郁癥5.老年急性心肌梗死6.臨終關(guān)懷7.腦卒中9.日常生活能力10.老年高血壓11.COPD12.冠心病13.老年心絞痛二、簡答題1.老年人健康評估的注意事項包括哪些方面？2.老年健康保健的重點人群包括哪些？3.日常生活中如何保障老年人的安全問題？4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？5.怎樣確定老年人運(yùn)動量是否合適？6.老年人活動的注意事項？7.我國人口老齡化趨勢及特點是什么？五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時?；颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能緩解，伴大汗淋漓。既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。查體：T：36.8℃P：100次/分R：20次/分BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，2.老年健康保健的重點人群包括哪些？(1)高齡老人：60%～70%有慢性病，常有多種疾病并存，對保健需求大。(2)獨居老人：只有老年人組成的家庭比例逐漸增高，獨居老人外出看病很難，對醫(yī)療保健社區(qū)服務(wù)需求增加。(3)喪偶老人：對老年人的生活影響很大，帶來的心理問題也很嚴(yán)重，對健康危害很嚴(yán)重。(4)患病的老年人：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，自行購藥，易延誤診斷治療。(5)新近出院的老年人：從事社區(qū)保健的人員應(yīng)定期隨訪，避免疾病復(fù)發(fā)或其他嚴(yán)重狀況。(6)精神障礙的老年人：主要是癡呆老人，所需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會重視。3.日常生活中如何保障老年人的安全問題？（1）防跌倒。（2）防嗆防噎。（3）防墜床。（4）注意給藥安全。（5）防止交叉感染。（6）注意保護(hù)性醫(yī)療。4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？（1）起病隱匿、發(fā)展緩慢。（2）癥狀與體征不典型。（3）多種疾病同時共存。（4）易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。（5）易出現(xiàn)意識障礙。（6）易存在并發(fā)癥和后遺癥。（7）伴發(fā)各種心理反應(yīng)。（8）預(yù)后不良、治愈率低、死亡率高。5.怎樣確定老年人運(yùn)動量是否合適？運(yùn)動后的心率達(dá)到最宜心率；運(yùn)動結(jié)束后在3min–5min之間心率恢復(fù)運(yùn)動前水平，表明運(yùn)動量適宜；3min內(nèi)心率恢復(fù)運(yùn)動前水平，表明運(yùn)動量較小，應(yīng)加大運(yùn)動量；10min以上心率才恢復(fù)者，表明運(yùn)動量太大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量；結(jié)合自我感覺綜合判斷。6.老年人活動的注意事項？正確選擇；循序漸進(jìn)；持之以恒；運(yùn)動時間：每天1-2次，每次半小時左右，傍晚鍛煉更有益于健康；運(yùn)動場地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院等，注意氣候變化，夏季防中暑，冬季防止跌倒和感冒。7.我國人口老齡化趨勢及特點是什么？（1）老年人口基數(shù)大：我國人口平均預(yù)期壽命接近70歲，老年人口總數(shù)近1.3億。（2）老年人口增長快：我國是世界上人口老化速度最快的國家之一。（3）高齡化趨勢明顯。（4）老齡化先于工業(yè)化。（5）老齡化與家庭小型化、空巢化相伴隨。（6）地區(qū)發(fā)展不平衡。（7）城鄉(xiāng)倒置顯著：老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大。我國老年人口文化素質(zhì)低，文盲半文盲比重高。五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？答案：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行跌倒后的現(xiàn)場處理。（1）檢查確認(rèn)傷情：詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，提示可能為暈厥或腦血管意外，需要行CT、MRI等檢查確認(rèn)；詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理過程中注意避免加重腦出血或腦缺血；檢查有無骨折，做適當(dāng)處理。（2）正確搬運(yùn)：如需搬運(yùn)應(yīng)保持平穩(wěn)，盡量保持平臥姿勢。（3）有外傷、出血者，立即止血包扎并進(jìn)一步觀察處理。（4）如果老年人試圖自行站起，可協(xié)助其緩慢起立、坐位或臥位休息。（5）查找跌倒危險因素，評估跌倒風(fēng)險。（6）對跌倒后意識不清的老年人，應(yīng)特別注意有嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，并清理口腔、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢。有抽搐者，移動至平整軟地面或身體下墊軟物，防止擦傷與碰傷，必要時使用牙間墊等，防止舌咬傷。如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等急救。2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能緩解，伴大汗淋漓。既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。查體：T：36.8℃P：100次/分R：20次/分BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。問：該患者最可能的臨床診斷是什么？該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？試述該患者具體的護(hù)理措施有哪些？答案：該患者最可能的臨床診斷是什么？答：最可能的診斷是急性心肌梗死。該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：（1）急性疼痛與心肌缺血、壞死有關(guān)。（2）活動無耐力與心排血量減少有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：心源性休克、心力衰竭、心律失常。試述該患者具體的護(hù)理措施有哪些？答：（1）一般護(hù)理老年急性心肌梗死的飲食、給氧等一般護(hù)理與中青年相似，但對有嚴(yán)重并發(fā)癥以及高齡、體弱者應(yīng)適當(dāng)延長臥床時間，下床活動需有人照顧。

（2）用藥護(hù)理1）溶栓治療：密切觀察有無頭痛、意識改變及肢體活動障礙，注意血壓及心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。2）急性介入治療：密切觀察有無再發(fā)心前區(qū)痛，心電圖有無變化，及時判斷有無新的缺血性事件發(fā)生。3）常規(guī)藥物治療①鎮(zhèn)痛劑：應(yīng)密切觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。②抗凝制劑：注意觀察胃腸道反應(yīng)及有無出血；③β受體阻滯劑：從小劑量開始逐漸增量，以靜止心率控制在60次/分為宜；④ACEI：從小劑量開始，幾天內(nèi)逐漸加至耐受劑量，且用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血清鉀濃度和腎功能。4）并發(fā)癥治療。（3）心理調(diào)適及時給予心理安慰，告知醫(yī)護(hù)人員會隨時監(jiān)測其病情變化并及時治療處理。

（4）健康指導(dǎo)①健康教育應(yīng)教會老年急性心肌梗死照顧者心肺復(fù)蘇的技術(shù)，以便緊急情況下在家庭實施搶救。②康復(fù)運(yùn)動。3.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI類藥物和a受體阻滯劑降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。（1）該患者服用藥物的不良反應(yīng)有哪些？（2）預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？（3）應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？答案：（1）該患者服用藥物的不良反應(yīng)有體位性低血壓、咳嗽、血管性水腫、心悸、高鉀血癥、藥物中毒等（2）預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)：密切觀察藥物副作用，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時宜及時停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥；告之病人體位性低血壓的表現(xiàn)，預(yù)防體位性低血壓，避免長時間站立、變換動作時宜緩慢，若發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)下肢抬高平臥位，促進(jìn)下肢血液回流；要定期監(jiān)測血藥濃度；對病人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存；規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r間和服藥間隔。（3）加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)：解釋藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應(yīng)等；能按照要求定時定量規(guī)律應(yīng)用