現(xiàn)代健康觀演示文稿

現(xiàn)代健康觀演示文稿目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點現(xiàn)代健康觀目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點五星級醫(yī)生

1993年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上，WHO衛(wèi)生人力開發(fā)司司長在《醫(yī)學(xué)教育改革需要采取全球行動》一文中，首次提出培養(yǎng)“五星級醫(yī)生”的目標(biāo)。要求培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才具備下列五個方面的基本能力：目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點A、醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保?。患茨軌蚋鶕?jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供服務(wù)措施。B、保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費效益比好的措施；能夠根據(jù)倫理、費用和病人等多個方面的情況，綜合考慮各種診療新技術(shù)的合理選擇。目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點C、健康知識傳播者：通過有效的解釋和勸告，開展健康教育；能夠主動、有效地增強個體和群體的健康保護意識，醫(yī)生不只是診療疾病，更應(yīng)該承擔(dān)健康教育的任務(wù)，能夠開疾病治療和預(yù)防教育兩張?zhí)幏健Ｄ壳拔屙揬總數(shù)六十六頁\編于十三點D、社區(qū)健康倡導(dǎo)者：滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導(dǎo)健康促進活動；能夠參與社會保健決策，平衡、協(xié)調(diào)個人、社區(qū)和社會的衛(wèi)生保健要求。目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點E、健康資源管理者：利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個體或組織一起工作，滿足病人和社區(qū)的要求。新世紀(jì)的衛(wèi)生保健，不是衛(wèi)生部門一家能夠獨立承擔(dān)的，要真正做到人人享有衛(wèi)生保健，必須要求醫(yī)生能夠在衛(wèi)生部門內(nèi)部以及與其他社會機構(gòu)進行有效的協(xié)同工作。目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康與社會體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)與現(xiàn)代社會發(fā)展相適應(yīng)的一個教學(xué)模塊涉及了預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、社會心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人際溝通等學(xué)科具有較強的綜合性健康與社會目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點掌握現(xiàn)代社會的公眾健康問題及其影響因素現(xiàn)代健康觀健康影響因素健康教育了解我國衛(wèi)生保障體制及其發(fā)展趨勢了解醫(yī)院機構(gòu)組成及其管理形式與醫(yī)院文化掌握生命倫理的要求、醫(yī)務(wù)工作者的行為規(guī)范，以及和諧醫(yī)患關(guān)系的建立、醫(yī)療事故的防范與處理原則課程目標(biāo)目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第一章現(xiàn)代健康觀目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點案例1李某：男，49歲,公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心電圖顯示前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。家人和單位員工無比悲痛，社會各界也無比惋惜尸檢發(fā)現(xiàn)：這位病人的血膽固醇高達356mg/dL（9.2mmol/L），心臟的左總和前降支有大塊血栓。目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點據(jù)家人介紹：該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預(yù)兆的心臟病。該病人成年后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關(guān)節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關(guān)節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習(xí)慣及體力活動較少等問題，病史中無有關(guān)病人血膽固醇水平的紀(jì)錄。請問：作為一名醫(yī)生，你對此有何感想？目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點上述案例的特點即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進行有效預(yù)防的。在發(fā)生疾病(如冠心病)的幾個月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預(yù)治療。目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點人類的愿望：

健康長壽

哺乳動物壽命—生長期的5~6倍人的生長期—20~25歲人的壽命—最短100歲，最長150歲

公認人的壽命正常為120歲目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點當(dāng)今社會的普遍現(xiàn)象：

提前得病，提前殘廢，提前死亡。目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點兒科醫(yī)師劉曉琳與大頭娃一年的夏季，兒科主任醫(yī)師劉曉琳，值班時發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，前來看病的患兒中有許多頭比較大，化驗結(jié)果顯示：他們都有明顯的低蛋白血癥。蹊蹺！現(xiàn)在的生活水平這么高，怎么會有這么多營養(yǎng)不良的患兒呢？案例2目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點兒科醫(yī)師劉曉琳與大頭娃逐例詢問后，劉曉琳發(fā)現(xiàn)這些孩子都是留守兒童，由爺爺奶奶人工喂養(yǎng)奶粉，所用奶粉價格都只有正常奶粉價的一半。與此同時，孩子每月吃的奶粉量也是足夠的?！斑@意味著，奶粉質(zhì)量可能有問題。”劉曉琳對家長們道出自己的猜測，并開始動員他們?nèi)セ災(zāi)谭鄢煞帧ｈb定結(jié)果讓劉曉琳大吃一驚：蛋白質(zhì)含量只有2%，只有國家規(guī)定的1/8，還不如米粉的營養(yǎng)價值！目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點兒科醫(yī)師劉曉琳與大頭娃“大頭娃娃”毒奶粉事件目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點臨床醫(yī)生在保護人群健康的作用作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報告人、疾病監(jiān)測的前哨、以及日常各種個體化預(yù)防服務(wù)和疾病管理服務(wù)的提供者，在保障公眾健康中起到非常重要的作用（vitalrole）。目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點醫(yī)學(xué)按照研究對象基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(basicmedicine)臨床醫(yī)學(xué)(clinicalmedicine)預(yù)防醫(yī)學(xué)(preventivemedicine)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點學(xué)習(xí)目的描述健康的概念及其特點；討論健康組成和作用；列舉和討論健康的影響因素以及健康生態(tài)學(xué)模型；解釋三級預(yù)防中各級預(yù)防的內(nèi)容和要點；比較疾病預(yù)防中高危人群策略和全人群策略的優(yōu)缺點。目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第一節(jié)健康概念與健康生態(tài)學(xué)模型目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康請問：什么是健康一個健康的人看起來是什么樣子？健康的作用是什么？哪些因素對良好的健康有作用？哪些因素對不良健康有作用？目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康的概念1948年WHO在其憲章中將健康表述為：“健康不僅是免于疾病和衰弱，而且是保持體格方面、精神方面和社會方面的完美狀態(tài)?！?/p>

1990年WHO在有關(guān)文件中論述健康時，提出健康包括“軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好、道德健康”四個方面。健康的范疇進一步擴大。目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康的組成不管你是年輕人還是老年人，只要有效地協(xié)調(diào)和發(fā)揮這健康的三個維度5個方面，決定你日常生活要求的能力，會保證你能幸福地成長和衰老。幸福感是評價健康的重要指標(biāo)。心理目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點世界衛(wèi)生組織提出的健康十條標(biāo)準(zhǔn)1．精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。

2．處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細不挑剔。

3．善于休息，睡眠良好。

4．應(yīng)變能力強，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。

5．能夠抵抗一般性感冒和傳染病。

6．體重得當(dāng)，身材勻稱，站立時頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。

7．眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。

8．牙齒清潔，無空洞，無痛感；齒齦顏色正常，不出血。

9．頭發(fā)有光澤，無頭屑。

10．肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點軀體健康的“五快”吃得快走得快說得快睡得快便得快心理健康的“三良好”良好的個性良好的處事能力良好的人際關(guān)系目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康“

1+0”

工程健康事業(yè)財富愛好親情愛情健康的作用目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點沒有“

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0工程”健康事業(yè)財富愛好親情愛情目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康的作用WHO:健康是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)。健康是一個積極的概念，它不僅是個人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會和個人的資源。健康是一種追求和實現(xiàn)愿望、滿足需求和改變或處理環(huán)境的能力，從而成為追求幸福的資源。在適當(dāng)?shù)纳A段采取適當(dāng)?shù)慕】荡胧┛梢酝顿Y健康，減少健康危害；實現(xiàn)健康老齡化，達到生命較高的功能狀態(tài)。目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點投資健康健康不是靜止不變的它們互相影響而且隨著時間而變化。你昨日的健康已不復(fù)存在。你所期望的是下周、下月或者明年的健康。科學(xué)表明，你今天的所為幫助你決定未來的健康質(zhì)量。要馬跑必須要喂草-投資健康每個人通過遺傳都獲得一筆初始健康存量，這種與生俱來的存量隨著年齡漸長而折舊，但也能由于健康投資而增加。-Grossman目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是一個社會問題。健康是人類的一項基本需求和權(quán)利，也是社會進步的重要標(biāo)志和潛在動力。是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶家庭幸福。－－十七大報告是“人類生存和發(fā)展的基本要素”目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點誰為健康負責(zé)？個人社會政府目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康決定因素

（determinantsofhealth）指決定個體和人群健康狀態(tài)的因素。目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康決定因素及健康生態(tài)學(xué)模型個體因素物質(zhì)環(huán)境社會環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點1.個人因素（1）人類生物學(xué)特征和遺傳因素（2）健康的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)（3）個人的衛(wèi)生習(xí)慣（4）個人的能力和技能目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點2.物質(zhì)環(huán)境物質(zhì)環(huán)境(physicalenvironment)是指相對于某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周圍一切事物構(gòu)成了這一中心事物的環(huán)境，包括了物理、化學(xué)和生物因素。目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點了解物質(zhì)環(huán)境與健康關(guān)系的目的

通過采集病史和體格檢查，從急性和慢性病人中探討和發(fā)現(xiàn)與環(huán)境和職業(yè)有關(guān)的可能原因；這里，首先要有敏銳的眼光，發(fā)現(xiàn)一些與我們平常不一樣的現(xiàn)象；然后追索這些有害物質(zhì)的來源。將發(fā)現(xiàn)的結(jié)果報告給疾控中心進行控制，以及參與和倡導(dǎo)開展社區(qū)衛(wèi)生。幫助病人了解他們所關(guān)注環(huán)境有害因素，并指導(dǎo)他們?nèi)绾晤A(yù)防。目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點3.社會經(jīng)濟環(huán)境個人收入和社會地位文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)教育就業(yè)和工作條件目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點4.衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)尤其是維持和促進健康、預(yù)防疾病和損傷、健全的衛(wèi)生機構(gòu)，完備和質(zhì)量保證的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的經(jīng)濟投入，公平合理的衛(wèi)生資源配置，以及保證服務(wù)的可得性，對人群健康有著重要的促進作用。目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點個人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)個人的先天特質(zhì)疾病的生物學(xué)在全球、國家地方各級水平上的社會、經(jīng)濟、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等生活與工作條件個人的行為人生的整個過程生態(tài)學(xué)模型摘自:IOM,2003目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點

健康生態(tài)學(xué)模型

（healthecologicalmodel）強調(diào)個體和人群健康是個體因素、衛(wèi)生服務(wù)、以及物質(zhì)和社會環(huán)境因素相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面上交互作用來影響著個體和群體的健康。目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點如何促進和維護健康？目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第二節(jié)三級預(yù)防策略目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點一、疾病自然史與預(yù)防機會目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點疾病自然史

(naturalhistoryofdisease)指疾病從發(fā)生到結(jié)局（死亡或痊愈等）的全過程。有幾個明確的階段：①病理發(fā)生期；②癥狀發(fā)生前期，從疾病發(fā)生到出現(xiàn)最初癥狀或體征；③臨床期，機體出現(xiàn)形態(tài)或功能上的明顯異常，從而出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)；④結(jié)局：疾病可以發(fā)展至緩解、痊愈、傷殘或死亡。目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點預(yù)防的機會窗（windowofopportunityforprevention）根據(jù)疾病的自然史以及接觸危險因素的性質(zhì)和量的不同，其導(dǎo)致疾病發(fā)生的時間有長有短，這樣就為我們在疾病的預(yù)防上提供了機會，故稱為預(yù)防的機會窗。目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點一、二、三級預(yù)防死亡健康疾病早期疾病期第一級預(yù)防第二級預(yù)防第三級預(yù)防目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第一級預(yù)防指針對病因所采取的預(yù)防措施：個體的措施環(huán)境的措施目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第一級預(yù)防針對個體的措施增進健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和生活方式；有組織地進行預(yù)防接種，提高人群的免疫水平；預(yù)防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結(jié)婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康的生活方式1992年世界衛(wèi)生大會維多利亞宣言提出了人類健康四大基石——合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡?！八拇蠡本褪俏覀兲岢】瞪罘绞降暮诵摹＝陙?，人們又提出健康的第五個基石——合理睡眠。目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第一級預(yù)防針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生：大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設(shè)與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境：健康的公共政策目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第二級預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)化為慢性。目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點第三級預(yù)防對已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進行家庭護理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點三、預(yù)防策略的實施原則

對不同類型的疾病，有不同的三級預(yù)防策略。目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點對不同類型的疾病，有不同的三級預(yù)防策略。預(yù)防接種作為控制一些傳染病的措施，已成為第一級預(yù)防的典范。但實際上，任何疾病或多數(shù)疾病，不管其病因是否明確，都應(yīng)強調(diào)第一級預(yù)防。如大骨節(jié)病、克山病等，病因尚未肯定，但綜合性的第一級預(yù)防還是有效的。此外，腫瘤更需要第一和第二級預(yù)防。有些疾病，病因明確而且是人為的，如職業(yè)因素所致職業(yè)病、醫(yī)源性疾病，則控制其發(fā)生更具主動性，只要措施落實，應(yīng)當(dāng)較易見效。有些疾病的病因是多因素的，則要按其特點，通過篩檢及早診斷和治療會使預(yù)后較好，如心、腦血管病、代謝性疾病，除了解其危險因素，致力于第一級預(yù)防外，還應(yīng)兼顧第二和第三級預(yù)防。目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點A/B隊辯論當(dāng)前，糖尿病發(fā)病有明顯增加的趨勢，你認為要開展對糖尿病的預(yù)防，是采取高危人群策略好，還是全人群策略好？目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點高危人群的預(yù)防策略

（high-riskstrategyofprevention）是指針對疾病高風(fēng)險的個體采取預(yù)防干預(yù)措施來降低其將來發(fā)病的風(fēng)險。采取高危人群策略，其優(yōu)點是重點關(guān)注病因鏈的近端，干預(yù)針對性強和效果明顯。目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點全人群的預(yù)防策略

(populationstrategyofprevention)是指針對影響整個群體的健康危險因素，尤其是病因鏈上那些遠端的因素進行干預(yù)來降低整個人群疾病的風(fēng)險。全人群策略干預(yù)的是病因鏈的遠端因素（及原因背后的原因）來預(yù)防疾病，使整個人群受益。目前五十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點二、三級預(yù)防目前六十頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點健康三級預(yù)防措施潛在疾病發(fā)病目前六十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生成就在上世紀(jì)1900-1999的100年間，美國人群期望壽命增長了30歲，其中25歲可歸因于預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生（占83%）。目前六十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點保障人群健康10大預(yù)防措施

1900-2000通過計劃免疫接種規(guī)劃，有效控制了多種疫苗可預(yù)防的疾?。话ò踩珟Вɑ蝰{駛摩托車的安全帽）和兒童安全座的使用、禁止酒后駕車以及安全的道路建設(shè)等機動車行駛的安全措施，大大地降低了道路安全事故的發(fā)生；安全健康的工作場所建設(shè)有效地控制塵肺、職業(yè)性傷害等的發(fā)生；通過提供安全飲用水和清潔衛(wèi)生設(shè)施的實施，以及抗生素使用，使多種傳染病得到控制；通過控?zé)?、早期發(fā)現(xiàn)和及早控制血壓使冠心病和腦卒中死亡明顯下降；目前六十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十三點保障人群健康10大預(yù)防措施

1900-2000提供安全和營養(yǎng)食品，改善了人群的營養(yǎng)狀