中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法_第1頁(yè)
中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法_第2頁(yè)
中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法_第3頁(yè)
中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法_第4頁(yè)
中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩17頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的意義及方法第一頁(yè),共22頁(yè)。

中心靜脈壓(centralvenouspressure,CVP)

是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力,通過(guò)上、下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得,它反映右心房壓力,是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一。第二頁(yè),共22頁(yè)。影響因素1、血容量2、靜脈回心血量3、右心室舒張期壓力4、肺循環(huán)阻力5、胸內(nèi)壓第三頁(yè),共22頁(yè)。正常值成人正常值為(5-12cmH2O)小兒正常值為3-10cmH2O第四頁(yè),共22頁(yè)。目的:1.了解有效血容量、心功能及周圍循環(huán)阻力的綜合情況。

2.對(duì)不明原因的急性循環(huán)衰竭進(jìn)行鑒別。

3.對(duì)需大量輸血、補(bǔ)液時(shí),借以觀察血容量的動(dòng)態(tài)變化,循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。

4.對(duì)重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補(bǔ)液途徑。第五頁(yè),共22頁(yè)。意義:

中心靜脈壓可作為臨床上作為補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的指標(biāo),它的高低取決于心功能、血容量、靜脈血管張力、胸內(nèi)壓、靜脈血回流和肺循環(huán)阻力等因素。第六頁(yè),共22頁(yè)。

CVP由四部分組成:1.右心室充盈壓;2.靜脈內(nèi)壁壓;3.靜脈收縮壓和張力;4.靜脈毛細(xì)血管壓。第七頁(yè),共22頁(yè)。物品準(zhǔn)備2mm直徑的無(wú)菌醫(yī)用塑料導(dǎo)管或硅膠管中心靜脈壓測(cè)定裝置無(wú)菌手套消毒用品生理鹽水輸液裝置等深靜脈穿刺包第八頁(yè),共22頁(yè)。常用測(cè)壓途徑1.右頸內(nèi)靜脈;2.鎖骨下靜脈;3.頸外靜脈;4.股靜脈第九頁(yè),共22頁(yè)。第十頁(yè),共22頁(yè)。中心靜脈壓變化原因及處理

cvp動(dòng)脈壓原因處理低低血容量不足補(bǔ)充血容量低正常心功能良好血容量輕度不足適當(dāng)補(bǔ)充血容量高低心功能差,心排血減少?gòu)?qiáng)心、供氧、利尿、糾正酸中毒,適當(dāng)控制補(bǔ)液或謹(jǐn)慎選擇血管擴(kuò)張藥物高正常容量血管過(guò)度收縮、肺循環(huán)阻力增高用血管擴(kuò)張藥物擴(kuò)張容量血管及肺血管正常低心排血功能減低、容量血管過(guò)度收縮血容量不足或已足強(qiáng)心、補(bǔ)液試驗(yàn)、容量不足時(shí)適當(dāng)補(bǔ)液第十一頁(yè),共22頁(yè)。

適應(yīng)癥、禁忌癥第十二頁(yè),共22頁(yè)。

(一)適應(yīng)癥

1、各類重癥休克、脫水、失血和容量不足;

2、心肺功能不全;

3、各類心血管手術(shù)及其他大型復(fù)雜手術(shù);

4、大量輸血和換血療法;

5、長(zhǎng)期靜脈輸液、給藥和靜脈高營(yíng)養(yǎng)療法。第十三頁(yè),共22頁(yè)。(二)禁忌癥1、血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺,以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫;確有必要進(jìn)行穿刺,可嘗試從頸外靜脈穿刺;

2、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位。第十四頁(yè),共22頁(yè)。并發(fā)癥:感染、心律失常、血管損傷、空氣栓塞、血栓形成第十五頁(yè),共22頁(yè)。操作方法1深靜脈置管術(shù)同前2將輸液管引致側(cè)胸壁腋中線位置與病人右心房在同一水平上(第四肋間),相當(dāng)于0點(diǎn)3將輸液管固定在輸液架上呈垂直狀態(tài)4將輸液器頭部從液體瓶中拔出打開水止,液體快速勻速下降,待液面穩(wěn)定時(shí),用刻度尺進(jìn)行測(cè)量。第十六頁(yè),共22頁(yè)。選擇零點(diǎn)第十七頁(yè),共22頁(yè)。注意事項(xiàng):

1、測(cè)壓時(shí),發(fā)現(xiàn)靜脈壓突然升高且有顯著波動(dòng),可能是靜脈導(dǎo)管尖進(jìn)入右心室所致,應(yīng)抽出一小段后再測(cè)壓。

2、測(cè)壓時(shí),如果水柱液面吸氣時(shí)下降、呼氣時(shí)上升,則表示管端已達(dá)右心房或上、下腔靜脈胸腔段。如果水柱不隨呼吸上下移動(dòng),則表示管端尚未達(dá)右心房或上、下腔靜脈胸腔段;如果水柱隨吸氣時(shí)上升、呼氣時(shí)下降,則表示管端在下腔靜脈腹腔段。

第十八頁(yè),共22頁(yè)。

3、每次測(cè)壓,倒流入測(cè)壓管內(nèi)的血液需沖洗干凈,防止形成血栓堵塞導(dǎo)管。

4、測(cè)壓管的零點(diǎn)必須與右心房在同一水平面,體位變動(dòng)時(shí)應(yīng)注意調(diào)整。

5、血管收縮藥物可導(dǎo)致假性靜脈壓升高,因此,測(cè)壓前暫停使用。

6、患者體位:應(yīng)取平臥位,安靜狀態(tài)下測(cè)壓,以免胸腔內(nèi)壓力升高,中心靜脈壓值偏高。第十九頁(yè),共22頁(yè)。

7、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,每天更換測(cè)壓管,并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量;不用于靜脈取血等用途;保持穿刺部位清潔干燥;穿刺點(diǎn)每天消毒并更換敷料,以免發(fā)生感染。

8、使用呼吸機(jī)時(shí),胸腔內(nèi)壓增高,可影響cvp,故在測(cè)cvp時(shí),應(yīng)暫停使用呼吸機(jī)。

9、靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過(guò)7天,超過(guò)5天時(shí)需用肝素沖洗、抗凝,以防血栓形成,否則易發(fā)生靜脈炎或血栓性靜脈炎。第二十頁(yè),共22頁(yè)。10、如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí),利用股靜脈插管測(cè)量的

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論