新生兒疾病篩查標(biāo)本采集技術(shù)

關(guān)于新生兒疾病篩查標(biāo)本采集技術(shù)第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒遺傳代謝病篩查采血↓濾紙干血斑標(biāo)本的收集↓篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)↓陽性召回↓疾病診斷和治療、隨訪↓出生缺乏監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)組織管理教育培訓(xùn)質(zhì)控第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

檢查一滴血預(yù)防癡呆病新生兒篩查采血第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月濾紙干血斑標(biāo)本

（drybloodspot（DBS）

onfilterpaper）是將采集的新生兒血樣滴在篩查專用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣一般專用于新生兒疾病篩查實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月濾紙干血斑標(biāo)本（DBS）的采集采血對(duì)象和采血時(shí)機(jī)材料和器具采血方法和技巧DBS血斑質(zhì)量標(biāo)本收集方法標(biāo)本保存方法第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月材料和用具

載血濾紙：S&S903的專用濾紙采血卡第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月其他材料信息卡穿刺針采血卡支架75%酒精和消毒干棉球熱水袋或熱敷用毛巾第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月采血時(shí)機(jī)新生兒生后3天（或48~72小時(shí)）進(jìn)行由寒冷刺激等因素引起的新生兒體內(nèi)促甲狀腺素（TSH）反應(yīng)性增高已恢復(fù)真實(shí)水平（圖示）喂哺奶乳6次以上，使新生兒接受充分的蛋白質(zhì)負(fù)荷第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月采血方法

符合美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)《新生兒篩查計(jì)劃》中濾紙血片的采集方法第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月采血前準(zhǔn)備登記，查對(duì)，填卡，洗手，戴口罩采血部位清潔，保暖，血循環(huán)良好（可用40-42℃熱敷）第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月采血部位選擇足跟內(nèi)、外兩側(cè)（如圖涂黑部分為允許采血區(qū)）第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月足跟兩側(cè)涂黑處允許采血第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺和擠壓一次性使用穿刺針。進(jìn)針2~3毫米。拭去最初少許血滴（含碎片）待穿刺點(diǎn)的蒼白區(qū)消褪后，用母、食指和手掌握持足部，適當(dāng)施壓。第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月取血

血液順利流出，等血滴夠大時(shí)，用載血濾紙的一面輕觸血滴，使血樣吸進(jìn)濾紙滲過背面一次形成直徑約8mm的血斑共取3個(gè)血斑正反兩面血斑一致大小壓迫止血第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月等血滴足夠大時(shí)用濾紙輕觸血滴取3個(gè)直徑8mm血斑第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月不合格血片第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月晾干室溫水平放置晾干2-3小時(shí)避免熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林或其他有機(jī)溶劑熏染、液體污染等第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月保存方法

篩查標(biāo)本應(yīng)于2~8℃冷藏條件下保存5年（注）超過保存期的標(biāo)本應(yīng)按醫(yī)療垃圾的血液污染品處理第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月血源性疾病的預(yù)防注意無菌操作預(yù)防血源性污染對(duì)乙肝、丙肝、梅毒、愛滋病母親之新生兒血樣的處理：醒目標(biāo)識(shí)，單獨(dú)裝袋非典型肺炎之母所生嬰兒建議暫緩采血，待嬰兒排除冠狀病毒感染后進(jìn)行第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月濾紙干血斑標(biāo)本的送檢

原則：盡快送往→新生兒篩查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)機(jī)構(gòu)（即篩查中心）最佳：于標(biāo)本采集后24小時(shí)內(nèi)送出我院的規(guī)范做法：送/寄1次/周規(guī)范要求：采集后每周一送往保健部第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月方法①掛號(hào)信郵寄②人工投送③專收專投系統(tǒng)（綠色通道）是目前最先進(jìn)的遞送技術(shù)第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月干血斑標(biāo)本的質(zhì)量

1．質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)：①血斑數(shù)量足夠，篩查三種疾病應(yīng)采集三個(gè)血斑②血斑足夠大，直徑約8mm③血樣均勻透過背面④標(biāo)本及時(shí)性符合本地篩查三種疾病的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)要求第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本失去可接受性的常見原因

1．采血卡被污染損壞2．血樣數(shù)量不夠，包括無血樣、血斑不夠大。3．血樣不均勻，不透紙背4．晾干不充分，或未及時(shí)收集造成過度干燥或其他不良影響5．標(biāo)本被熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林熏染、液體污染等6．采血單位未按時(shí)送出標(biāo)本或檢測(cè)單位未及時(shí)收到標(biāo)本第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月不合格標(biāo)本分類1．濾紙受損（弄臟、受潮、污染）2．血斑數(shù)量不足（數(shù)不夠多，每個(gè)血斑不夠大）3．血斑質(zhì)量不好（不透紙背、重疊滴血、組織液稀析環(huán)）4．標(biāo)本保存不當(dāng)（1）被日光或紫外線照射，（2）暴露于福爾馬林氣味，（3）外露過久（》3小時(shí)），（4）未晾干即用塑料袋封裝或封裝后存放于4-8℃冰箱5.寄送不及時(shí)第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月標(biāo)本采集的十種常見錯(cuò)誤

濾紙受損。消毒時(shí)酒精過多、未干。血斑過小、過少。重復(fù)滴血或兩面血。血液已凝固。過度擠壓，血液過稀。血斑受日光