正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)美化

正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)單位：滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校講師：李紅巖職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫鱗狀上皮細(xì)胞上皮覆蓋于人體表面和各種管腔的內(nèi)表層。根據(jù)功能主要分為4種:柱狀上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞間皮細(xì)胞正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)鱗狀上皮是一種復(fù)層的上皮組織,主要分布于皮膚、口腔、咽、喉、食管、肛管、陰道、子宮頸的外口等體表及直接與外界相通的腔道等部位。組織學(xué)上,復(fù)層鱗狀上皮從底層至表層可分為基底層、中層和表層三部分。(-)鱗狀上皮細(xì)胞正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)1.基底層細(xì)胞：分為內(nèi)底層細(xì)胞和外底層細(xì)胞。(1)內(nèi)底層細(xì)胞:為一層低柱狀或立方形的細(xì)胞,位于鱗狀上皮的最底層,緊貼基底膜具有很強(qiáng)的增殖能力,來補(bǔ)充表層脫落的衰老細(xì)胞,因此又稱為生發(fā)層細(xì)胞。細(xì)胞體積最小,直徑12~15μm,核相對較大,直徑8~10μm,呈球形,結(jié)構(gòu)疏松；胞質(zhì)較少,核質(zhì)比為1:(0.5~1)；核染色質(zhì)呈均勻的細(xì)顆粒狀。(2)外底層細(xì)胞:在內(nèi)底層細(xì)胞之上,由2~3層細(xì)胞組成,15~30um,細(xì)胞核與內(nèi)底層細(xì)胞相似,細(xì)胞質(zhì)略多,核質(zhì)比1:(1~2),正常情況下,基底層細(xì)胞罕見,在黏膜炎癥、潰瘍或糜爛時可見。(-)鱗狀上皮細(xì)胞正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(-)鱗狀上皮細(xì)胞2.中層細(xì)胞：位于鱗狀上皮的中部,由多層細(xì)胞組成,脫落后的細(xì)胞形態(tài)多樣,可呈圓形、橢圓形、菱形及多邊形,直徑30~40um；核相對較小,胞質(zhì)量較多，核質(zhì)比為1:(2~3)。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)3.表層細(xì)胞：位于鱗狀上皮的最表面。細(xì)胞體積最大,直徑40~60um呈不規(guī)則的多邊形。根據(jù)細(xì)胞角化程度,又分為角化前、不完全角化和完全角化細(xì)胞。(1)角化前細(xì)胞:核直徑6~8um,染色較深,但染色質(zhì)仍然均勻細(xì)致呈顆粒狀,胞質(zhì)量顯著增多,核質(zhì)比為1:(3~5)。(2)不完全角化細(xì)胞:核明顯縮小,圓形,直徑約4um,核致密、深染、固縮,核周有狹窄空暈,有時近核處可見幾個棕色小點(diǎn)；胞質(zhì)透明,細(xì)胞可卷角,核質(zhì)比1:5以上。(-)鱗狀上皮細(xì)胞(3)完全角化細(xì)胞:核消失,細(xì)胞質(zhì)極薄,可見皺褶、卷角,此種細(xì)胞為衰老死亡的細(xì)胞。表層上皮的細(xì)胞質(zhì)常為嗜酸性,巴氏染色可呈淺綠、淺藍(lán)、粉紅、杏黃或橙黃色；基底層上皮的細(xì)胞質(zhì)常為嗜堿性,巴氏染色可呈深藍(lán)、深綠或灰藍(lán)色?？諝飧稍锿科旧詴氖葔A性變?yōu)槭人嵝浴Ｕ＜?xì)胞學(xué)形態(tài)(-)鱗狀上皮細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞從底層到表層細(xì)胞形態(tài)的變化規(guī)律為:①細(xì)胞體積由小到大②細(xì)胞核由大到小,最后消失③核染色質(zhì)由細(xì)致、疏松、均勻到粗糙、致密、固縮④胞質(zhì)量由少到多⑤核質(zhì)比由大到小正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(二)柱狀上皮細(xì)胞組織學(xué)上,柱狀上皮可分為單層柱狀上皮、假復(fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層柱狀上皮,主要分布于鼻腔、鼻咽、氣管,肺、胃、腸道、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及卵巢等部位。柱狀上皮細(xì)胞脫落后根據(jù)形態(tài)和功能的不同,分為纖毛柱狀上皮細(xì)胞、黏液柱狀上皮細(xì)胞和儲備細(xì)胞。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(二)柱狀上皮細(xì)胞在細(xì)胞學(xué)涂片上,保存良好的纖毛柱狀上皮細(xì)胞呈錐形,杯狀頂端扁平,表面有密集的纖毛,染色呈淡紅色,細(xì)胞底部尖,似豆芽狀;核位于細(xì)胞中下部直徑8-12um,呈卵圓形,沿細(xì)胞長軸排列,染色質(zhì)細(xì)顆粒狀、均勻,染色較淡,有時可見1-2個核仁,核邊界清晰,常與細(xì)胞邊界重合。1.纖毛柱狀上皮細(xì)胞正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(二)柱狀上皮細(xì)胞細(xì)胞肥大,可呈卵圓形、圓柱形、錐形；胞質(zhì)豐富,呈透明狀或混濁,常含大量黏液空泡,形似杯狀,有時會將核擠到一側(cè),呈月牙形或戒指形；核呈卵圓形,位于基底部,其大小、染色與纖毛柱狀上皮細(xì)胞相似。2.黏液柱狀上皮細(xì)胞正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(二)柱狀上皮細(xì)胞是具有增殖能力的幼稚細(xì)胞,位于基底部,細(xì)胞體積小,呈多角形、圓形或卵圓形,染色質(zhì)細(xì)顆粒狀,均勻,常見小核仁；胞質(zhì)量少,染成暗紅色。正常涂片中少見。3.儲備細(xì)胞需要注意的是:柱狀上皮細(xì)胞的胞質(zhì)較脆弱,在涂片中很難完整地保存,因此,細(xì)胞邊界通常不清楚,細(xì)胞的形態(tài)也常不完整,甚至因胞質(zhì)喪失而形成裸核。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(三)移行上皮細(xì)胞移行上皮細(xì)胞主要分布在腎盂、輸尿管、膀胱等處,是介于復(fù)層鱗狀上皮和假復(fù)層柱狀之間的一種特殊類型細(xì)胞,其細(xì)胞形態(tài)可隨器官的充盈狀態(tài)而發(fā)生變化,所以也稱變形細(xì)胞。當(dāng)器官充盈時,細(xì)胞膜展開拉平,細(xì)胞變薄,體積增大。當(dāng)呈收縮狀態(tài)時,細(xì)胞層次多,可達(dá)6~7層,細(xì)胞變厚,體積變小?？煞譃榛讓?、中間層和表層。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(三)移行上皮細(xì)胞1.底層移行上皮細(xì)胞為單層立方狀或低柱狀,尿液沉渣涂片中為小圓形,又稱小圓上皮細(xì)胞。細(xì)胞核居中,核質(zhì)比大,染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀,有時可見核仁。2.中層移行上皮細(xì)胞又稱尾形上皮或紡錘細(xì)胞，常呈卵圓形、梭形、蝌蚪形或多邊形,較基底層移行細(xì)胞大1~2倍；胞質(zhì)豐富、透亮；細(xì)胞核呈圓形或卵圓形，多居中，染色質(zhì)為細(xì)顆粒狀。3.表層移行上皮細(xì)胞又稱大圓上皮細(xì)胞,為扁圓形或多邊形,體積最大,直徑30~50um；胞質(zhì)豐富,著色淡,可見空泡；細(xì)胞核小,呈圓形或卵圓形,位于中央,染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,分布均勻,常可見雙核或多核。移行上皮的底層和中層細(xì)胞在生理狀態(tài)下很少脫落,因此尿液涂片中偶見。當(dāng)發(fā)生泌尿道炎癥時,涂片中可見到大量的移行上皮細(xì)胞。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(四)間皮細(xì)胞是附著于胸腔、心包腔和腹腔表面的單層上皮細(xì)胞,是一種起源于中胚層的特殊上皮。根據(jù)成熟程度及脫落時間長短分為幼稚型(嗜堿性)間皮細(xì)胞、成熟型(嗜酸性)間皮細(xì)胞以及退化變性型間皮細(xì)胞。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(三)移行上皮細(xì)胞1.幼稚型(嗜堿性)間皮細(xì)胞脫落時間短,較幼稚。大小10~30um,可呈不規(guī)則圓形或橢圓形:核小,6~7um,圓形,偏位,可見雙核,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,均勻,核仁?。患?xì)胞質(zhì)偏堿性,染藍(lán)色,邊緣清楚。2.成熟型(嗜酸性)間皮細(xì)胞脫落時間長,較成熟,大小13~35um,可呈不規(guī)則圓形；核小,7~8um,圓形,偏位,核染色質(zhì)濃集成小塊狀,均勻,核仁不清；細(xì)胞質(zhì)偏酸性,染成橘黃色或粉灰雙染性,可見空泡。3.退化變性型間皮細(xì)胞因細(xì)胞脫落時間較長或處理標(biāo)本不當(dāng)及病理因素等原因所致。細(xì)胞體積大,外形不規(guī)則,呈圓形、殘碎不完整形；核腫脹,核染色質(zhì)模糊不清,呈溶解狀態(tài)、固縮狀；細(xì)胞質(zhì)淡灰藍(lán)色、粉灰雙染或紅染,空泡增多或呈泡沫狀。正常細(xì)胞學(xué)形態(tài)(五)成團(tuán)脫落上皮形態(tài)1.鱗狀上皮細(xì)胞基底層細(xì)胞呈多邊形,大小一