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腎髓質(zhì)高滲梯度青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院趙蓮一、尿液濃縮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)——腎髓質(zhì)高滲梯度

用冰點降低法測定鼠腎的滲透壓：腎皮質(zhì)組織液的滲透壓與血漿相等，而腎髓質(zhì)組織液的滲透壓比血漿高，從外髓到乳頭部滲透壓逐漸升高（一）腎髓質(zhì)高滲梯度的形成

(1）髓袢的逆流倍增效應(yīng)逆流是指兩個并列平行的管道，其中液體流動的方向相反。倍增是指這兩個管道如果一端是連通的，且兩管間的隔膜容許液體中的溶質(zhì)或熱能在兩管間交換，在液體流動過程中，其中一管液體就會出現(xiàn)倍增現(xiàn)象。如想象一根暖氣管道，假如是環(huán)形的，則其管壁溫度會隨著熱水的移動，因散熱持續(xù)進行而逐漸下降，無法在一個確定的方向上形成溫度梯度；但假如暖氣管道是折疊的，且兩管緊貼在一起，則由于回流的管壁可從附近的管壁獲得熱量，隨著長度的增加反而溫度又會升高。這樣就形成了一個逆流倍增系統(tǒng)，此系統(tǒng)周圍的環(huán)境溫度就形成了溫度梯度。逆流系統(tǒng)示意圖（一）腎髓質(zhì)高滲梯度的形成

甲

乙

丙M1M2

M1M2

鹽水由A管流進，通過A管下端的彎曲部分返流入B管，再從B管反向流出。假如B管能將溶質(zhì)運到A管，則A管內(nèi)的液體在流動的過程中因為獲得了越來越多的溶質(zhì)，其濃度就越來越高；從B管回流時，由于溶質(zhì)不斷被運出，所以濃度越來越低。這樣向著AB轉(zhuǎn)彎的方向就形成了滲透梯度，不論是A管還是B管，越靠近轉(zhuǎn)彎部越高。如果B管再轉(zhuǎn)折形成C管，又只允許B和C之間的水自由滲透的話，C管內(nèi)的液體越向開口流動的過程中水分自然越來越少，最后形成高滲液結(jié)果：甲乙丙管自上而下形成滲透壓梯度（一）腎髓質(zhì)高滲梯度的形成

兔腎小管和集合管對不同物質(zhì)的通透性腎小管各部分和集合管水Na+尿素髓袢升支粗段

髓袢升支細段髓袢降支細段遠曲小管集合管不易通透

不易通透易通透有ADH時易通透有ADH時易通透Na+主動重吸收Cl-被動重吸收易通透不易通透泌K+、K+-Na+交換易通透不易通透

中等通透不易通透不易通透皮質(zhì)和外髓部不易通透，內(nèi)髓部易通透（一）腎髓質(zhì)高滲梯度的形成——髓袢的逆流倍增作用

髓袢降支細段與升支細段構(gòu)成一個逆流系統(tǒng)，使內(nèi)髓部組織液的滲透壓由近外髓部至乳頭部逐漸升高，形成滲透壓梯度（一）腎髓質(zhì)高滲梯度的形成——髓袢的逆流倍

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