心臟以外的風(fēng)濕病變

心臟以外的風(fēng)濕病變滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校王汝峰2023/5/15一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二、皮膚病變?nèi)?、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎四、風(fēng)濕性腦病心臟以外的風(fēng)濕病變2023/5/15一、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1.發(fā)病率：約75％2.好發(fā)年齡：成人3.病變部位：膝、踝、肩、腕、肘等大關(guān)節(jié)4.病理變化：大關(guān)節(jié)滑膜的漿液性炎；滑膜及關(guān)節(jié)周圍組織充血、水腫、粘液樣變性及纖維素樣壞死；5.臨床特征：游走性多關(guān)節(jié)炎、反復(fù)發(fā)作；6.臨床表現(xiàn)：大關(guān)節(jié)游走性疼痛；7.結(jié)局：病變消退后滲出物可被完全吸收。2023/5/151.環(huán)形紅斑

發(fā)生率：<5%

好發(fā)年齡：兒童

病理變化：

肉眼：軀干和四肢皮膚淡紅色環(huán)狀紅暈，直徑約3cm，中央皮膚色澤正常（l～2天消退）；

光鏡：真皮淺層血管充血，血管周圍組織水腫及淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。二、皮膚病變2023/5/152.皮下結(jié)節(jié)：增生性病變（風(fēng)濕性肉芽腫）

發(fā)生率：<3%

肉眼：多見于肘、腕、膝、踝關(guān)節(jié)伸側(cè)面皮下，直徑0.5～2cm，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較硬，可活動(dòng)，無壓痛。

光鏡：中心為纖維素樣壞死，周圍是增生的風(fēng)濕細(xì)胞和纖維母細(xì)胞圍繞呈柵欄狀排列，伴有淋巴細(xì)胞浸潤。二、皮膚病變2023/5/15三、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎1.病變部位：大小動(dòng)脈均可受累，如冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等，并以小動(dòng)脈受累較常見；2.病理變化：血管壁的纖維素樣壞死伴淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤；3.結(jié)局：血管壁纖維化→管壁增厚、管腔狹窄→相應(yīng)組織缺血2023/5/151.好發(fā)年齡：5～12歲兒童，女孩較多；2.病變部位：大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、丘腦及小腦皮質(zhì)；3.病理變化：①風(fēng)濕性腦動(dòng)脈炎：血管壁纖維素樣壞死；②皮質(zhì)下腦炎：神經(jīng)細(xì)胞變性及膠質(zhì)細(xì)胞增生。4.臨床表現(xiàn)：小舞蹈癥。四、風(fēng)濕性腦病2023/5/15小結(jié)風(fēng)濕病除累及心臟，也可累及關(guān)節(jié)、皮膚、動(dòng)脈及腦。1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性炎癥，病變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜的漿液性炎癥。2.皮膚環(huán)形紅斑為淡紅色的環(huán)形紅暈；皮下結(jié)節(jié)為大關(guān)節(jié)伸側(cè)面皮下的風(fēng)濕性肉芽腫病變。3.風(fēng)濕