《急救醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱

《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱MedicineofEmergency編寫日期：2015-09一、課程基本信息1. 課程編號：10030137//考試課目學(xué)時/學(xué)分：32學(xué)時/ 2學(xué)分適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二、課程教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生應(yīng)達到的能力臨床表現(xiàn)和治療，熟悉休克致呼吸與循環(huán)衰竭的急救和支持措施及其病理生理。三、教學(xué)安排建議第一章緒論（1學(xué)時）主要容⑴急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史⑵急診工作特點⑶急診醫(yī)學(xué)的疇①院前急救②復(fù)學(xué)③危重病醫(yī)學(xué)④災(zāi)難醫(yī)學(xué)⑤創(chuàng)傷學(xué)⑥毒理學(xué)和急性中毒⑦急診醫(yī)療管理學(xué)⑷現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系①院前急救②醫(yī)院急診室和急診科基本要求⑴掌握急診醫(yī)學(xué)的疇⑵掌握現(xiàn)代急診醫(yī)療體系的組成⑶了解急診工作特點第二章心肺腦復(fù)（4學(xué)時）教學(xué)容心搏呼吸驟停的原因。心搏呼吸驟停的診斷。心肺復(fù)術(shù)（初期復(fù)方法、要領(lǐng)、有效指標(biāo)和后期復(fù)方法、步驟）。腦缺氧病理生理，腦復(fù)療效評價。腦復(fù)的方法、步驟及注意事項（重點容為降溫和滲透療法及維持血壓問題）。基本要求掌握心搏呼吸驟停的診斷和心肺腦復(fù)具體方法、步驟、操作要領(lǐng)及有效指標(biāo)。熟悉心搏呼吸驟停的原因、缺氧腦損害的病理生理及腦復(fù)的療效評價。實習(xí)容觀看復(fù)錄相。第三章休克）教學(xué)容：（怎樣補？補多少？）低血容量休克病因、診斷、治療。感染性休克病因、診斷、治療。過敏性休克病因、診斷、治療。基本要求掌握休克的臨床表現(xiàn)和治療。掌握低血容量休克、感染性休克、過敏性休克診斷和治療。休克的病因。第四章多器官功能障礙綜合征（2學(xué)時）1.教學(xué)容⑴MODS概念及病因,誘發(fā)因素.⑵MODS的發(fā)病機制:缺血—再灌注損傷假說;炎癥失控假說;胃腸道假說;兩次打擊和雙項預(yù)激假說;應(yīng)激基因假說.⑶發(fā)生MODS時各臟器,系統(tǒng)(心臟,呼吸,腦,肝,胃腸道,凝血)功能障礙的判斷.*⑷MODS的診斷依據(jù):SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn);器官功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn).⑸MODS監(jiān)護:氧供需平衡監(jiān)測的原理和意義;胃腸黏膜pH監(jiān)測的理論依據(jù)和意義.⑹MODS早期防治的具體措施:早期復(fù);控制感染;循環(huán)支持;呼吸支持.2.基本要求⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及誘發(fā)因素.⑵了解MODS發(fā)病機制病情評估及診斷,監(jiān)護.⑶理解MODS的防治.第五章水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（自學(xué)）第六章急性中毒（4學(xué)時）課程容急性中毒的診療原則①立即終止毒物的吸收②清除毒物、減少毒物吸收③應(yīng)用特效解毒劑④保護重要臟器功能⑤支持、對癥治療⑴常見急性中毒的急診處理物繼續(xù)進入人體；特效解毒劑的選用。②鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的急診處理：中毒機理；臨床表現(xiàn)；急診處理③一氧化碳中毒的急診處理：中毒機理；臨床表現(xiàn)；急診處理基本要求⑴掌握急性中毒的診療原則⑵掌握有機磷中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診斷要點和治療⑶了解清除消化道中毒物的常用方法自學(xué)容：⑴氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氮類殺蟲藥中毒⑵急性滅鼠劑中毒⑶百草枯中毒⑷鎮(zhèn)靜催眠藥中毒⑸急性酒精中毒⑹工業(yè)毒物中毒⑺麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量⑻搖頭丸過量第七章環(huán)境因素所致病癥（2學(xué)時）教學(xué)容：淹溺發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療。電擊傷病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療。中暑病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。基本要求掌握淹溺、電擊傷、中暑臨床表現(xiàn)和治療。熟悉淹溺、電擊傷、中暑發(fā)病機理。了解電擊傷病因和中暑的病因及鑒別診斷。自學(xué)容：強酸、強堿損傷毒蛇咬傷動物咬傷⑷節(jié)肢動物螫傷第八章創(chuàng)傷急救（2學(xué)時）教學(xué)容：多發(fā)傷的病因與分類、病理生理、臨床特點、診斷、治療原則。多發(fā)傷、多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷的概念?；疽笳莆斩喟l(fā)傷的臨床特點、診斷、治療原則。掌握多發(fā)傷、多處傷、復(fù)合傷、聯(lián)合傷的概念。熟悉多發(fā)傷的病理生理。第九章災(zāi)害事故急救（自學(xué)第十章發(fā)熱（自學(xué)）第十一章，心悸（自學(xué)）急診癥狀的鑒別與急救處理（4學(xué)時）：第十二章意識障礙，第十三章呼吸困難，第十四章急性疼痛教學(xué)容呼吸困難病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。昏迷病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。急性腹痛病因、發(fā)病機理、診斷及鑒別診斷、處理原則、老年人及兒童腹痛特點。急性胸痛病因、發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷?；疽笳莆蘸粑щy、昏迷鑒別診斷與急救處理。掌握急性腹痛、急性胸痛的病因及診斷。熟悉呼吸困難、昏迷病因及發(fā)病機理。第十五章出血（自學(xué)）第十六章嘔吐與腹瀉（自學(xué)）第十七章少尿與無尿（自學(xué)）第十八章抽搐（自學(xué)）第十九章精神行為異常（自學(xué)）第二十章急診危重癥監(jiān)護21..教學(xué)容ICUICU:ICU;ICU臨床意義;中心靜脈壓(CVP)的概念,正常值,影響因素以及CVP監(jiān)測的適應(yīng)征,并發(fā)征和注意事項.*(4)心電圖的監(jiān)測的臨床意義;常用心電圖監(jiān)測儀的種類以及心電導(dǎo)聯(lián)的連接及其選擇.(pH,PaCO2,PaO2,SaO2,CaO2,BE基本要求(1)了解ICU的形成過程及對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用.(2)掌握ICU的基本功能.理解ICU第二十一章急診基本操作技術(shù)（理論學(xué)習(xí)2個學(xué)時，觀看視頻4個學(xué)時）1.教學(xué)容⑴手法開放氣道的方法,咽導(dǎo)管插管方法,環(huán)甲膜穿刺切開術(shù)及噴射通氣的應(yīng)用.*⑵氣管插管的適應(yīng)癥,禁忌征;操作方法及并發(fā)癥;氣管導(dǎo)管拔管的指征和可能的并發(fā)征.*⑶氣管切開法的適應(yīng)癥和操作方法,術(shù)后管理和術(shù)后并發(fā)征.⑷,氧氣療法的適應(yīng)癥和給氧方法.⑸呼吸機的主要適應(yīng)癥,禁忌征;呼吸機的分類.⑹呼吸機機械通氣模式(IPPV,A/C,SIMV,CPAP,PEEP和PSV)的選擇及呼吸參數(shù)(潮氣量,壓力,呼吸頻率,吸/呼比值,氧難度)的調(diào)節(jié).*⑺使用呼吸機的注意事項和并發(fā)征;呼吸機撤離的主要指征.(10.*(112.基本要求⑴理解手法開放氣道,手法清理氣道,咽插管,環(huán)甲膜穿剌的操作方法.⑵掌握氣管插管和氣管切開的適應(yīng)癥.⑶理解氧氣療法的適應(yīng)癥和方法.⑷掌握應(yīng)用呼吸機的適應(yīng)癥.⑸理解呼吸機的分類和通氣方式,呼吸機的調(diào)節(jié)和呼吸機使用不當(dāng)?shù)牟l(fā)癥.⑹掌握外傷急救技術(shù)的方法及注意事項.⑺了解動,靜脈穿剌置管的方法.⑻理解電擊除顫和電復(fù)律的適應(yīng)癥和操作方法及電復(fù)律的并發(fā)癥.⑼理解腰椎穿剌術(shù),胸腔穿剌術(shù)的操作方法和并發(fā)癥.實習(xí)容(2)臨床實習(xí)。四、 課程考核考核形式及成績評定辦法根據(jù)本大綱所規(guī)定的考試容和考試目標(biāo)確定考核圍和考核要求，不任意擴大或縮小點容。本課程在試題中對不同能力層次要求的分?jǐn)?shù)比例一般為：掌握占70%；熟悉占10%。⑶試題將合理安排難度結(jié)構(gòu)，將難易度分為易、較易、較難、難四個等級，不同等級的分?jǐn)?shù)比例一般為：易占20%；較易占30%；較難占30%；難占20%。⑷本課程考試時間為80分鐘，試卷采用的題型一般有：單項選擇題、名詞解釋、問答題等。本課程考核的基本要求熟悉、了解三個層次規(guī)定能力層次要求。各層次的含義是：掌握：掌握有關(guān)名詞、概念、知識含義，并能正確表達。床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系。了解：在熟悉的基礎(chǔ)上，了解有關(guān)容五、