2023年上海市安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年上海市安亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.可能引起開畸形的口腔不良習(xí)慣不包括（）

A、吮指習(xí)慣

B、幼稚吞咽

C、口呼吸

D、偏側(cè)咀嚼

正確答案:D2.某男，27歲，要求固定修復(fù)。檢查：缺失，缺隙較大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙無異常。

基牙預(yù)備完成后制取下頜工作模時，操作者應(yīng)站在患者的（）

A、左前方

B、左后方

C、右前方

D、右后方

E、任意位置

正確答案:C3.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

最佳治療方法是（）

A、活髓切斷

B、直接蓋髓

C、干髓治療

D、牙髓摘除術(shù)

E、拔除

正確答案:D4.男，50歲，5年前行固定義齒修復(fù)，目前咬合疼痛，義齒松動。檢查：固定橋。及其上全冠穩(wěn)固。松動1度，其上的3/4冠松動，拆除義齒后發(fā)現(xiàn)深齲。

固位體松動的原因是（）

A、固定橋強度不夠

B、無共同就位道

C、固位力不一致

D、牙體預(yù)備不當

E、固位體不密合

正確答案:C5.關(guān)于上頜平面導(dǎo)板矯治器，敘述不正確的是（）

A、目的是壓低下前牙

B、目的是升高后牙

C、適用于反者

D、適用于覆深者

E、下前牙咬在導(dǎo)板上時后牙應(yīng)離開1.5～2mm

正確答案:C6.近中錯（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:B7.下列哪種矯治器需要咬合重建（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、平面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、方絲弓矯治器

E、功能性矯治器

正確答案:E8.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A9.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、上下牙列輕度擁擠

B、安氏Ⅱ類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正確答案:D10.缺失，間有約．1.55mm間隙，不松動。舌向前傾斜，7|不松動，健康。舌側(cè)牙槽骨為斜坡形

若用舌桿連接，舌桿的正確位置是（）

A、緊挨齦緣和黏膜

B、離開黏膜約0.1mm，邊緣距齦緣Imm

C、離開黏膜約0.2mm，邊緣距齦緣2mm

D、離開黏膜約0.3mm，邊緣距齦緣3mm

E、離開黏膜約0.5mm，邊緣距齦緣5mm

正確答案:D11.制鎖角是指（）

A、義齒的就位道與脫位道之間形成的角度

B、義齒的就位道與基牙長軸間形成的夾角

C、義齒的就位道與平面間的夾角

D、義齒的脫位道與平面間的夾角

E、義齒的脫位道與基牙長軸間形成的夾角

正確答案:A12.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

以下均是增強樁冠固位的方法，除了（）

A、盡可能利用牙冠長度

B、盡可能多保留殘留牙冠組織

C、根管口預(yù)備成一個小肩臺

D、用鑄造樁增加冠樁與根管壁的密合度

E、根管預(yù)備成喇叭口狀

正確答案:E13.暫時冠的目的不是（）

A、避免牙髓再度受刺激

B、保持患牙的牙位

C、避免面磨損

D、保持近、遠中間隙

E、為戴冠提供便利

正確答案:C14.女，42歲。左下牙床腫，牙松動半年。檢查：牙齦腫脹，溢膿，探近中袋深，松動Ⅱ度，叩痛（+），齲深，牙髓無活力，X線片示根端骨吸收區(qū)與近中側(cè)牙槽骨吸收相通，遠中側(cè)牙槽骨無吸收。該病應(yīng)診斷為（）

A、牙周一牙髓聯(lián)合病變

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、根分叉區(qū)病變

D、牙周膿腫

E、青少年牙周炎（侵襲性牙周炎）

正確答案:A15.全口義齒解剖式人工牙常規(guī)排列時，與平面不接觸的是（）

A、切緣

B、牙尖

C、舌尖

D、頰尖

E、舌尖

正確答案:C16.種植義齒修復(fù)中，金屬支架的作用是（）

A、增加上部結(jié)構(gòu)的強度

B、固位

C、分散力

D、連接

E、以上均是

正確答案:A,B,C17.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者錯的主要原因是（）

A、佝僂病

B、遺傳

C、骨性錯

D、牙性錯

E、口腔不良習(xí)慣

正確答案:E18.矯治安氏Ⅲ類錯常常使用（）

A、Ⅱ類頜間牽引

B、Ⅲ類頜間牽引

C、頜間垂直牽引

D、頜內(nèi)牽引

E、頜外牽引

正確答案:B19.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者應(yīng)采取的矯治計劃為（）

A、使用方絲弓矯治器矯治至結(jié)束

B、使用上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、使用上頜平面導(dǎo)板矯治器

D、使用Activator矯治器

E、先使用帶平導(dǎo)的活動矯治器打開咬合，替牙完成后，使用方絲弓矯治器開始治療

正確答案:E20.可以直接利用模型上余留牙確定關(guān)系的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:A21.當錯畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯畸形向嚴重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:B22.上下前牙切端的前后距離超過5～8mm者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:C23.兒童長期吮拇指可造成（）

A、前牙開

B、牙弓狹窄

C、腭蓋寬大

D、前牙深覆蓋

E、上牙前突擁擠

正確答案:A,B,D,E24.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗

B、牙髓溫度測驗

C、耳鼻喉科會診

D、X線片檢查

E、松動度檢查

正確答案:C25.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

最可能的診斷是（）

A、可復(fù)性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正確答案:C26.女，58歲，缺失，余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復(fù)，為了確定正確的正中咬合關(guān)系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關(guān)系

B、用蠟記錄確定上下頜關(guān)系

C、用堤記錄上下頜關(guān)系

D、用堤記錄確定正中關(guān)系，蠟記錄確定非正中關(guān)系

E、用蠟記錄確定正中關(guān)系，堤記錄確定非正中關(guān)系

正確答案:C27.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:B28.肯氏四類是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C29.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫封

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C30.女，5歲。殘冠，探無反應(yīng)，叩（+），唇側(cè)牙齦瘺管。松動Ⅱ°。X線片示l發(fā)育正常。臨床治療宜選擇（）

A、開放引流

B、根管治療

C、根尖誘導(dǎo)術(shù)

D、蓋髓術(shù)

E、拔除

正確答案:E二.參考題庫2(共40題)1.臨床上念珠菌性口炎可分為急性假膜型、急性紅斑型、慢性肥厚型及慢性紅斑型四型。

正確答案:正確2.上頜橫曲線是指（）。

A、連接兩同名磨牙頰尖的曲線

B、連接兩同名磨牙舌尖的曲線

C、連接兩同名磨牙頰、舌尖的凸向下的曲線

D、連接兩同名磨牙頰、舌尖的凸向上的曲線

E、連接兩側(cè)磨牙頰舌尖的曲線

正確答案:C3.在制作鑄造支架的過程中，制作好的鑄型在室溫中放置一段時間后便可以對鑄型進行烘烤關(guān)于烘烤后恒溫維持的目的表述錯誤的是（）。

A、利于操作

B、使鑄型內(nèi)外水分均勻蒸發(fā)

C、防止鑄型破裂

D、使熔模料熔化外流

E、保證鑄型腔內(nèi)壁無缺陷

正確答案:A4.某技師制作的|567金屬烤瓷橋燒結(jié)完成后發(fā)現(xiàn)瓷表面出現(xiàn)龜裂現(xiàn)象，其原因是（）。

A、燒結(jié)溫度過低

B、燒結(jié)溫度過高

C、干燥、預(yù)熱時間過長，瓷粉過度失水

D、堆筑牙冠時瓷泥過稠

E、真空度不夠

正確答案:D5.患者，女性，35歲。主因左下頜區(qū)無痛性腫脹1年就診，不伴左下頜疼痛及麻木．臨床查見左下頜角明顯膨隆，皮膚色、溫均正常，無波動感?？趦?nèi)左磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨降明顯。觸有乒乓球感，黏膜無破潰對于該患者下一步要作的最有意義的檢查是（）。

A、針吸細胞學(xué)檢查

B、普通X線片檢查

C、取活檢

D、B超檢查

E、穿刺檢查

正確答案:B6.患者一側(cè)后牙食物嵌塞，嵌塞后引起劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒，要求治療。查：5齲洞，探敏感。叩(－)，松(－)，牙齦(－)，冷熱測引起疼痛，去除后立即消失，6｜齲洞，探(－)，叩(－)，松(－)，牙齦(－)冷刺激無疼痛。其余牙未見異常6最可能診斷為（）。

A、中齲

B、淺齲

C、急性牙髓炎

D、深齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:B7.當心肌某一部分缺血時，將影響到心室復(fù)極的正常進行，反映到心電圖上應(yīng)該是（）。

A、缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生ST-T異常改變

B、缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生P波時限改變

C、缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生PR間期改變

D、缺血區(qū)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)發(fā)生QRS波群改變

E、電軸的改變

正確答案:A8.患者男性，55歲，因右上頜牙痛3天，右側(cè)眼下、鼻側(cè)腫脹1天而就診。檢查：右側(cè)上頜尖牙遠中深齲，探（－），叩痛（++），松動（－），前庭溝腫脹變淺，同側(cè)鼻側(cè)、眶下區(qū)腫脹明顯，局部皮溫增高，壓痛和波動感存在，眼裂變小。體溫40℃，食欲下降，精神萎靡

該患者感染擴散可能引起的嚴重并發(fā)癥為（）。

A、咬肌間隙感染

B、頜下間隙感染

C、翼頜間隙感染

D、上頜竇炎

E、海綿竇血栓性靜脈炎

正確答案:C9.凡較重的錯畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體，彼此之間又有所不同的稱為個別正常。

正確答案:錯誤10.患者女，48歲，主訴刷牙出血1月余，并有口臭，口腔檢查見：尖牙唇側(cè)和側(cè)切牙舌側(cè)牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠治療方案中，哪項不妥（）。

A、口腔衛(wèi)生宣教

B、全口超聲潔治術(shù)

C、局部以3％雙氧水沖洗牙周袋

D、予含漱液以改善口腔局部環(huán)境

E、牙髓治療

正確答案:E11.患者因右上后牙鄰面齲銀汞充填后出現(xiàn)咀嚼痛，自行服用抗生素后無好轉(zhuǎn)，查體：叩（+），垂直叩診較明顯，充填體表面有亮點，冷（一），松（一），未查見懸突，對牙未見修復(fù)體該患牙處理應(yīng)為（）。

A、觀察

B、磨除咬合高點，觀察

C、去舊充填物，改其他材料充填

D、開髓引流

E、去舊充填物，重新墊底，銀汞充填

正確答案:B12.TMD的可逆性咬合治療是（）。

A、咬合重建

B、正畸

C、調(diào)

D、調(diào)位性咬合板

E、以上都不是

正確答案:D13.試述牙周袋的臨床特征。

正確答案:

（1）牙齦水腫，松軟變厚，齦緣圓鈍與牙面分離，牙齦呈紅色或暗紫色；（2）探查牙周袋易出血，并可見根面有齦下牙石。輕壓牙齦表面，可見牙周溢膿；（3）牙周袋范圍大時，常有牙齒松動，甚至牙齒移位。14.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠中齦乳頭出血該患牙制備的窩洞為（）。

A、Ⅰ類洞

B、Ⅱ類洞

C、Ⅲ類洞

D、Ⅳ類洞

E、Ⅴ類洞

正確答案:B15.患者男性，46歲，缺失，設(shè)置聯(lián)合卡環(huán)，設(shè)置RPI卡環(huán)組，舌桿大連接體連接設(shè)計的鄰面板其最佳寬度為（）。

A、小于基牙頰舌徑的1／3

B、小于基牙頰舌徑的2／3

C、大于基牙頰舌徑的1／3

D、大于基牙頰舌徑的2／3

E、大于基牙頰舌徑的1／4

正確答案:D16.左心房肥大的診斷條件是（）。

A、電軸右偏

B、P波電壓0.04s

E、P波時限<0.11s

正確答案:D17.有關(guān)健康牙槽骨的說法錯誤的是（）

A、牙周儲備力大

B、骨小梁排列紊亂

C、對力的承受力高

D、對咬合力有動態(tài)反應(yīng)

E、骨質(zhì)致密

正確答案:B18.男性，41歲，因口腔黏膜上出現(xiàn)多個白色斑塊2周就診。檢查：唇部、舌腹及頰部散在分布3個灰白色光亮微微隆起的橢圓形斑塊，邊界清楚，直徑1～1．5cm不等。自述常有冶游史需進行的首要檢查是（）。

A、淋球菌培養(yǎng)

B、病毒分離

C、血清不加熱的反應(yīng)素試驗

D、活檢

E、免疫功能檢測

正確答案:C19.患者女，28歲，4個第一磨牙尖對尖遠中關(guān)系，前牙Ⅲ。深覆，Ⅱ度深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散在間隙，面中1／3輕度前突。面下1／3較短固定矯治結(jié)合上頜平面導(dǎo)板矯治深覆，上頜平面導(dǎo)板的作用是（）。

A、快速關(guān)閉拔牙間隙

B、增加后牙支抗

C、有效快速打開咬

D、利于尖牙遠中移動

E、能建立良好的關(guān)系

正確答案:C20.男性，30歲，1缺失，余留牙正常，咬合關(guān)系良好，要求烤瓷橋修復(fù)。經(jīng)基牙預(yù)備后比色在下列哪個時間段內(nèi)比色較好（）。

A、上午8～12時，下午2～5時

B、上午9～11時，下午2～5時

C、上午8～12時，下午1～4時

D、上午9～11時，下午1～4時

E、上午8～12時，下午1～4時

正確答案:D21.關(guān)于斜面導(dǎo)板活動矯治器下列描述哪項不正確（）。

A、體積小，不影響發(fā)音

B、適用于上頜正常，下頜后縮的遠中錯

C、下前牙咬在斜導(dǎo)板前斜面上

D、后牙離開、頜間距離加高、頜面肌肉張力增加

E、肌肉收縮力通過斜面作用，引導(dǎo)下牙弓向前移動以糾正下頜后縮畸形

正確答案:A22.焊料焊接中，焊件的接觸面應(yīng)以哪種方式接觸（）。

A、點狀接觸

B、多點式接觸

C、無接觸

D、截面或斜面接觸

E、線接觸

正確答案:D23.靜止齲（）。

正確答案:

齲病由于病變環(huán)境發(fā)生改變，原隱蔽部位變得開放，齲病不再繼續(xù)發(fā)展，而維持原狀，稱為靜止齲。24.簡述急性牙髓炎疼痛性質(zhì)特點。

正確答案:

自發(fā)性、陣發(fā)性放散痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不能自行定位。25.患兒女，1歲，因持續(xù)發(fā)熱1周，口腔潰瘍4天就診。查體：口內(nèi)黏膜廣泛充血水腫，上顎和齦緣可見成簇針頭大小的透明水泡，部分已破潰成為淺表潰瘍以下哪項治療措施不宜用于本?。ǎ?。

A、阿昔洛韋口服

B、局部應(yīng)用四環(huán)素糊劑

C、中醫(yī)中藥治療

D、支持療法

E、氟康唑口服

正確答案:E26.戴人局部義齒后與基牙疼痛無關(guān)的因素是（）。

A、基托伸展過長

B、基托與基牙接觸過來

C、支托上有高點

D、長環(huán)過緊

E、義齒設(shè)計缺欠，基牙受力過大

正確答案:A27.試述腭裂手術(shù)時機的選擇。

正確答案:

腭裂手術(shù)時機的選擇：（1）腭裂手術(shù)治療的目的是，整復(fù)腭部的解剖形態(tài)；恢復(fù)腭部的生理功能，重建良好的"腭咽閉合"，為正常吞咽、語言功能創(chuàng)造條件。（2）腭裂手術(shù)又是抑制患兒上頜骨生長發(fā)育的主要原因。目前認為，10歲以前的任何時機手術(shù)都會干擾患兒上頜骨的生長發(fā)育。（3）遲至5～6歲手術(shù)者，其上頜骨的生長發(fā)育受限程度與早至1歲前手術(shù)者相比，兩者并無顯著差異。（4）由于1～1.5歲是患兒正常語音發(fā)育的前期，選擇這個時期施術(shù)，可以使絕大多數(shù)患兒在術(shù)后形成正常的發(fā)音習(xí)慣。（5）低于1歲手術(shù)，并無助于進一步提高患兒語言恢復(fù)的幾率，相反卻會增加手術(shù)的危險性。（6）考慮正常語言功能的恢復(fù)是修復(fù)腭裂的主要目的，結(jié)合手術(shù)的安全性和我國的具體醫(yī)療條件考慮，腭裂患兒的手術(shù)年齡以1～2歲為宜。28.患者，28歲，全口牙齒黃褐色，要求治療。自述幼時?；疾?，吃過許多抗菌藥。檢查見全口牙面均呈黃褐色，未見實質(zhì)性缺損該患牙應(yīng)考慮的診斷是（）。

A、猛性齲

B、氟斑牙

C、靜止性齲

D、四環(huán)素牙

E、牙齒酸蝕癥

正確答案:D29.測定息止位時鼻底與頦底的距離減去4～5mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

正確答案:錯誤30.鑄造支托的厚度為（）。

A、0.5～0.9mm

B、1.0～1.5mm

C、1.6～2.0mm

D、2.1～2.5mm

E、2.6～3.0mm

正確答案:B31.簡述念珠菌性口炎的分型。

正確答案:

分為急性假膜型念珠菌口炎，急性紅斑型念珠菌口炎，慢性肥厚（增殖型）型念珠菌口炎，慢性紅斑型（義齒性）念珠菌口炎。32.患者，男性，40歲，主訴2周以來右側(cè)上后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭面部痛，痛不能定位。檢查時右側(cè)上后牙未見明顯異常、僅右上第二前磨牙淺楔狀缺損。但右下第二磨牙遠中鄰面齲洞深，內(nèi)塞滿食物殘渣，叩診（+）。右下第一磨牙咬合面齲洞中深，叩診（－），右下第三磨牙前傾阻生，頰側(cè)齦輕度紅腫該患者的治療計劃如下，除外（）。

A、牙髓治療

B、復(fù)合體充填

C、阻生齒拔除

D、修復(fù)缺失牙

E、銀汞合金充填

正確答案:D33.以下關(guān)于急性化膿性腮腺炎的敘述哪項是錯誤的（）。

A、病原菌主要是金黃色葡萄球菌

B、腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱及刺痛不明顯

C、腮腺導(dǎo)管口紅腫，可擠壓出膿液

D、患者全身中毒癥狀明顯

E、膿液可穿破腮腺筋膜進入鄰近組織或間隙

正確答案:B34.慢性淺表性胃炎內(nèi)鏡的表現(xiàn)應(yīng)為（）。

A、可見圓形或橢圓形凹陷，周圍有黏膜充血、水腫

B、黏膜蒼白或花斑狀，黏膜萎縮變薄，皺襞變淺甚至消失，黏膜下血管透見

C、黏膜肥厚、水腫，表現(xiàn)為皺襞粗大、似腦回狀，充血不能展平，顏色深紅

D、黏膜充血、斑片狀發(fā)紅、黏膜水腫、反光增強、紅白相間，發(fā)炎黏膜表面有較多透明或黃白色分泌物附著，難以沖掉

E、凹陷周圍黏膜皺襞呈放射狀集中

正確答案:D35.金屬烤瓷冠舌側(cè)齦邊緣最好為（）。

A、1mm肩臺

B、0.5mm凹形

C、刃狀

D、1.5mm

正確答案:B36.正常P波形態(tài)特點是大部分導(dǎo)聯(lián)上（）。

A、呈正負雙向

B、與QRS波主波方向不一致

C、有切跡呈雙峰樣

D、一般是鈍圓形，有時可能有輕度切跡

E、呈高尖形

正確答案:D37.患者女性，68歲，76|67缺失，余留牙正常，擬行可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計85|58正型卡環(huán)，后腭桿連接，支架在制作時應(yīng)該考慮若采用鈷鉻合金鑄造該腭桿，正確的是（）。

A、若該腭桿長度不足40mm時，最厚部約為1mm

B、若該腭桿長度不足40mm時，最厚部約為1.3mm

C、若該腭桿長度超過40mm時，最厚部約為1mm

D、若該腭桿長度超過40mm時，最厚部約為1.3mm

E、若該腭桿長度超過40mm時，桿長每增加10mm，厚度增加0.02mm

正確答案:B38.下列肌肉中，不屬于面神經(jīng)支配的是（）。

A、頸闊肌

B、鐙骨肌

C、二腹肌前腹

D、莖突舌骨肌

正確答案:C39.器官移植后會發(fā)生缺血-再灌注損傷。

正確答案:正確40.患者男性，59歲，8。87651|1缺失，余留牙均健康如果大連接體采用舌桿，此患者下牙槽突舌側(cè)形態(tài)為斜坡形，則舌桿與黏膜的關(guān)系是（）。

A、緊密貼合

B、輕微接觸

C、離開0.1～0.2mm

D、離開0.3～0.5mm

E、離開0.6～0.8mm

正確答案:D三.參考題庫3(共30題)1.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A2.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進一步確診，首先需檢查的項且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C3.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設(shè)計如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A4.患者女性，20歲。10日來右上后牙遇冷熱過敏。檢查發(fā)現(xiàn)深齲，探之未穿髓，病變組織顏色較淺，易剔除。

在作鑒別診斷時，比較有價值的檢查方法是（）

A、X線檢查

B、冷熱診

C、探診

D、咬診

E、叩診

正確答案:B5.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查3糧管充填2／3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對它的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、黏固劑充填

正確答案:E6.正畸矯治的標準是（）

A、理想正常

B、個別正常

C、按病人的要求

D、按醫(yī)師的愿望

正確答案:B7.后牙近中錯，前牙對刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:D8.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:B9.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

如果采用鄰面去釉的方法，那么每個牙去除釉質(zhì)的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C10.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗

B、牙髓溫度測驗

C、耳鼻喉科會診

D、X線片檢查

E、松動度檢查

正確答案:C11.男性，40歲。訴刷牙時牙出血3個月余。口腔有異味?？谇粰z查：全口牙齦緣尤其是上下前牙唇側(cè)齦緣和齦乳頭暗紅色，松軟缺乏彈性，探診牙齦出血，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)平均為2．5，無牙周袋，無松動。正確的治療方案是（）

A、調(diào)治療

B、通過潔治術(shù)徹底消除菌斑和結(jié)石，并定期復(fù)查和潔治

C、齦下刮治和根面平整

D、牙齦切除術(shù)

E、服用抗生素

正確答案:B12.固定橋修復(fù)時，對減輕基牙負擔沒有幫助的是（）

A、減小橋體面的頰舌徑

B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積

C、擴大橋體和固位體間的舌外展隙

D、適當降低橋體非功能尖的斜度

正確答案:B13.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者治療的原則是（）

A、促進下頜發(fā)育

B、促進上頒發(fā)育

C、抑制下頜發(fā)育

D、抑制上頜發(fā)育

E、抑制上頒發(fā)育，促進下頜發(fā)育

正確答案:E14.上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙近中頰溝、牙列輕度擁擠屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠中錯

正確答案:C15.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對于臣處黏膜上有一小出血點，余之未見異常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接觸

B、基托組織面有樹脂小瘤

C、印模不準確

D、模型不準確

E、咬合不穩(wěn)定

正確答案:B16.理想正常是（）提出來的，即保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的關(guān)系非常理想。

正確答案:Angle17.肯氏三類是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E18.矯治時應(yīng)升高前牙或壓低后牙（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:E19.女。44歲。因右上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)齲，洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過程中患者疼痛明顯，首選的治療方法應(yīng)是（）

A、局麻下開髓作牙髓治療

B、可行安撫治療或間接蓋髓

C、行氫氧化鈣制劑直接蓋髓

D、聚羧酸鋅粘固粉墊底永久充填

E、氧化鋅丁香油粘固粉墊底永久充填

正確答案:B20.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項不符合（）

A、需要進行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時要進行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時有無口腔不良習(xí)慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E21.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

在臨床上，造成食物嵌塞現(xiàn)象的常見原因不包括（）

A、對頜牙有充填式牙尖

B、面解剖外形不良

C、平面與鄰牙一致

D、牙間齦乳突萎縮

E、鄰間接觸不良

正確答案:C22.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確致病因素所作的檢查不包括（）

A、咬診

B、染色檢查

C、咬合關(guān)系檢查

D、溫度試驗

E、電活力測驗

正確答案:E23.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者最適宜的矯治設(shè)計是（）

A、擴大牙弓

B、推磨牙向后

C、減數(shù)拔除4個第一前磨牙

D、鄰面去釉

E、減徑片切前牙后排齊

正確答案:C24.上頜斜面導(dǎo)板矯治器的導(dǎo)板與平面呈（）

A、30°

B、40°

C、45°

D、50°

E、75°

正確答案:C25.凡較重的錯畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常范疇，這種正常范疇內(nèi)的個體，彼此之間又有所不同的稱為個別正常。

正確答案:錯誤26.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

為確定是否有根折，還應(yīng)做下列最有效的哪項檢查（）

A、檢查牙齒的松動度

B、牙髓活力測試

C、X-ray檢查

D、染色劑染色

E、顯微鏡檢測

正確答案:C27.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

E、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類1分類加Ⅰ類1分類錯

正確答案:C28.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

為判斷病人錯類型應(yīng)該拍攝（）

A、牙片

B、咬片

C、X線頭影測量

D、胸片

E、手腕骨片

正確答案:C29.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

若充填后遠期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于（）

A、充填物有早接觸

B、充填物不密合

C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎

D、充填物形成懸突

E、未恢復(fù)接觸點

正確答案:C30.男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

初診印象考慮原因可能為（）

A、牙周膿腫

B、牙齦膿腫

C、咬合創(chuàng)傷

D、慢性根尖周炎

E、牙髓牙周聯(lián)合病變

正確答案:E第二卷一.參考題庫1(共30題)1.我國錯畸形的遺傳因素，約占錯畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:C2.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

若上述病案，發(fā)生根中1／3折，且根尖端已發(fā)育完成，則該牙的處理為（）

A、促進自然愈合

B、夾板固定加常規(guī)根管治療

C、夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管治療時不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起

D、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)

E、正畸牽引術(shù)

正確答案:C3.男性，40歲。訴刷牙時牙出血3個月余?？谇挥挟愇??？谇粰z查：全口牙齦緣尤其是上下前牙唇側(cè)齦緣和齦乳頭暗紅色，松軟缺乏彈性，探診牙齦出血，菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)平均為2．5，無牙周袋，無松動。正確的治療方案是（）

A、調(diào)治療

B、通過潔治術(shù)徹底消除菌斑和結(jié)石，并定期復(fù)查和潔治

C、齦下刮治和根面平整

D、牙齦切除術(shù)

E、服用抗生素

正確答案:B4.女性，28歲，右上后牙遇熱水痛3天，咬物不用此側(cè)已3個月。檢查：銀色充填物邊緣探齲洞達牙本質(zhì)深層，叩痛（+）。熱測引起痛，并持續(xù)數(shù)十秒。該患牙診斷應(yīng)是（）

A、深齲

B、繼發(fā)齲

C、慢性牙髓炎

D、可復(fù)性牙髓炎

E、牙本質(zhì)過敏癥

正確答案:C5.矯治時應(yīng)升高前牙或壓低后牙（）

A、毛氏Ⅱ類2分類錯

B、毛氏Ⅲ類2分類錯

C、毛氏Ⅱ類5分類錯

D、毛氏Ⅱ類4分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:E6.造成可摘局部義齒基牙疼痛的原因有（）

A、齲病或牙周病

B、卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊

C、咬合過高，引起創(chuàng)傷

D、義齒不穩(wěn)定

E、支托折斷

正確答案:A,B,C,D7.患者，女，47歲，右上頜后牙不能咬物半年，現(xiàn)一直用左側(cè)咀嚼，今日感覺咀嚼不適加重就診。檢查發(fā)現(xiàn)右上頜第一磨牙Ⅱ度松動，近中間隙，齦色暗紅，牙周萎縮約2mm，X線片示近中牙槽骨角形吸收近根尖1／3。謅斷局限性慢性牙周炎，可能的原因是（）

A、不良剔牙習(xí)慣

B、食物嵌塞

C、創(chuàng)傷

D、偏側(cè)咀嚼

E、以上都不是

正確答案:B8.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

最應(yīng)采用何種矯治技術(shù)（）

A、"2×4"矯治技術(shù)

B、方絲弓矯治技術(shù)

C、多曲方絲弓矯治技術(shù)

D、Herbst矯治器

E、Activator

正確答案:B9.某患者，女性，50歲。一周前因外傷折斷前牙已經(jīng)根管治療，檢查：冠折，斷面在齦上。無叩痛。無松動，牙片示根充完整，無根折。該牙進行樁冠修復(fù)的時間是根管治療后（）

A、1天

B、3天

C、1周

D、10天

E、2周

正確答案:C10.患者，男，5歲，前牙反，后牙近中錯，反覆深，反覆蓋小，牙齒無松動，牙列整齊，不伴擁擠。

此病人診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、毛氏Ⅱ1

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅱ4

正確答案:C11.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

治療過程中為調(diào)整上下頜關(guān)系，對此患者還要采用（）

A、Ⅱ類牽引

B、雙側(cè)Ⅲ類牽引

C、尖牙向后結(jié)扎

D、Ⅰ類牽引

E、左側(cè)的Ⅲ類頜間牽引

正確答案:E12.女，38歲。自覺前牙咬東西無力。檢查：松動Ⅱ度，Ⅰ度，齦腫不明顯和袋深5～6mm，口腔衛(wèi)生良好。X線片示、槽骨吸收1／2，槽骨垂直吸收，全身其他部位未見異常。（）

A、快速進展性牙髓炎

B、成人牙周炎

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎

E、掌跖角化牙周破壞綜合征

正確答案:B13.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

是否拔牙矯治（）

A、不拔牙

B、拔除

C、拔除

D、四個第一前磨牙均拔除

E、拔除右側(cè)上下兩個第一前磨牙

正確答案:D14.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

矯治中要配合使用（）

A、口外弓聯(lián)合牽引和上頒平面導(dǎo)板

B、上頜斜面導(dǎo)板矯治器

C、雙側(cè)后牙墊矯治器

D、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

E、Crozat矯治器

正確答案:A15.正畸矯治的標準是（）

A、理想正常

B、個別正常

C、按病人的要求

D、按醫(yī)師的愿望

正確答案:B16.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸

E、有暫時性錯出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E17.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

采集病歷重點了解的是（）

A、出血史

B、家族史

C、癲癇史

D、是否戴過矯正器

E、藥物過敏史

正確答案:C18.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當有限。何時進行方絲弓矯正（）

A、拔除和之后，即可以

B、拔和一個月后

C、根據(jù)患者自己時間而定

D、拔除后即可以開始方絲弓矯正

E、拔除后，使用口外弓推磨牙向遠中移動，磨牙達到Ⅰ類關(guān)系后，拔除和后，方進入方絲弓矯治

正確答案:E19.選磨的基本原則是（）

A、前伸有早接觸時，磨改下前牙切緣

B、前伸及正中有早接觸時，磨改上前牙斜面

C、正中及側(cè)向有早接觸，磨改過高牙尖

D、用咬合紙檢查咬合，凡藍色較深者應(yīng)磨改

E、先檢查并磨改正中高點，再檢查磨改非正中高點

正確答案:C20.患者，女，4歲，乳前牙反、反覆較深，反覆蓋不大，牙列較整齊，不伴有擁擠。關(guān)于此病例，下列說法哪些是正確的（）

A、首選下前牙塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

B、首選上頜墊矯治器

C、首選上頜前牽引矯治器

D、患者每天戴頭具至少12小時

E、導(dǎo)板斜面與上切牙長軸呈45°，以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，使下頜后退至正常位置

正確答案:A,E21.女童，6歲。右下后牙吃飯時疼痛1周。檢查：齲洞較深，腐質(zhì)黃褐色，不松動，叩痛（一）。萌出2／3，近中窩溝微卡探針，略粗糙。咬合面齲洞淺。牙色充填體，邊緣不密合。

腐質(zhì)去盡后達牙本質(zhì)深層，備洞后應(yīng)進行的治療步驟是（）

A、光敏復(fù)合體充填

B、銀汞合金充填

C、間接蓋髓，復(fù)合體充填

D、玻璃離子粘固粉充填后預(yù)成冠修復(fù)

E、復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)

正確答案:C22.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D23.乳牙期矯治適應(yīng)癥（）

A、前牙反、下頜前突

B、上頜左右中切牙萌出早期即出現(xiàn)間隙

C、上頜側(cè)切牙初萌時，牙冠向遠中傾斜

D、上下頜第一恒磨牙建初期，可能為尖對尖的關(guān)系

E、恒切牙萌出初期，出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象

正確答案:A24.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

首次就診時，對該患牙該做的處理為（）

A、雙層墊底即刻充填

B、置放失活劑

C、氧化鋅丁香油糊劑暫充

D、活髓切斷

E、局麻下活髓摘除

正確答案:C25.女，58歲，缺失，余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復(fù)，為了確定正確的正中咬合關(guān)系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關(guān)系

B、用蠟記錄確定上下頜關(guān)系

C、用堤記錄上下頜關(guān)系

D、用堤記錄確定正中關(guān)系，蠟記錄確定非正中關(guān)系

E、用蠟記錄確定正中關(guān)系，堤記錄確定非正中關(guān)系

正確答案:C26.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C27.患者，女，18歲，面部檢查，無明顯的異常，覆10mm，覆蓋2mm，上頜和下頜開，四個第一磨牙輕度Ⅲ類咬合關(guān)系，牙弓無擁擠，F(xiàn)MA42°下頜角141．5°，下頜支高度偏短。四個第一磨牙牙胚存在。有吮指習(xí)慣。

對此患者的主要治療目標是（）

A、排齊前牙

B、矯治口腔不良習(xí)慣

C、上頜的形態(tài)異常

D、牙的位置異常

E、矯冶下頜的形態(tài)異常及牙的位置形態(tài)異常

正確答案:E28.男孩，7歲。右下后牙自發(fā)痛3天。檢查：大面積齲壞，探及髓腔，無感覺。叩診感不適，Ⅰ°松動，頰側(cè)有瘺管。X線示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。缺失萌出2／3，溝深，曾做過窩溝封閉。

初步處理后，間隙管理方法是（）

A、觀察間隙

B、功能保持器

C、絲圈保持器

D、下頜舌弓保持器

E、關(guān)閉間隙

正確答案:B29.男性，30歲。深齲引起急性根尖周炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。檢查見髓腔開放，開髓孔大，根管內(nèi)無腐屑和滲出物，叩（+++），齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是（）

A、開髓孔過小

B、根管不通暢

C、有其他感染源

D、抗感染力不強

E、根尖孔不通暢

正確答案:E30.我國錯畸形的遺傳因素約占錯畸形病因的（）

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正確答案:B二.參考題庫2(共40題)1.熱休克蛋白（）。

正確答案:

應(yīng)激原如刺激等作用于真核細胞而誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類蛋白，稱為熱休克蛋白或應(yīng)激蛋白，可增強細胞對應(yīng)激原的耐受能力和抵抗能力。2.目前用于烤瓷的合金中不包括（）。

A、金合金

B、鈦醫(yī)學(xué)合金

C、鎳鉻合金

D、純鈦金屬

E、半貴金屬

正確答案:B3.患者右下第1磨牙大面積銀汞合金充填，遠中食物嵌塞，要求修復(fù)食物嵌塞的可能原因（）。

A、鄰間接觸不良

B、平面與鄰牙不一

C、鄰間齦乳頭萎縮

D、面外形不良

E、包括以上各項

正確答案:E4.患者女，50歲，全口義齒修復(fù)，當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒就容易松動脫落下列原因中，與主訴癥狀無關(guān)的是（）。

A、基托邊緣略厚

B、基托邊緣伸展不夠

C、黏膜厚度過薄

D、唾液黏稠度低

E、基托拋光面形態(tài)差

正確答案:A5.患者35歲女性，因半年來左下后牙食物嵌塞兩年多，查左下第二前磨牙遠中鄰面齲深達髓腔，牙髓無活力，叩痛（±）根尖部齦未見異常，X線片見根尖周透射區(qū)圓形，直徑約8×6mm邊界清晰有白線圍繞。該疾病的治療方案如下，除外（）。

A、根管治療

B、齲齒充填

C、潔治上藥

D、拔除修復(fù)

E、根尖手術(shù)

正確答案:D6.反常性堿性尿（）。

正確答案:

酸中毒時尿液一般呈酸性，但在腎小管酸中毒時，因腎小管排泌H，或重吸收HCO發(fā)生障礙，尿呈堿性，此為反常性堿性尿。7.第一恒磨牙的牙胚發(fā)生是在（）。

A、胚胎第4個月

B、胚胎第4周

C、出生后第1年

D、出生后第4個月

E、出生后第8個月

正確答案:A8.乳牙根管充填材料常選用（）。

A、氫氧化鈣制劑

B、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖

C、氫氧化鈣制劑+牙膠尖

D、氫氧化鈣制劑+銀尖

E、氧化鋅丁香油糊劑+銀尖

正確答案:A9.患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識障礙如無組織缺損，縫合采取的措施是（）。

A、將口腔黏膜、肌肉和皮膚分層縫合

B、將口腔黏膜和皮膚相對縫合

C、嚴密縫合皮膚和肌肉，黏膜側(cè)放置引流

D、皮瓣轉(zhuǎn)移，關(guān)閉創(chuàng)口

E、以上都不是

正確答案:A10.關(guān)于外科正畸治療，下列說法不正確-的是（）。

A、適用于患者的顱面生長發(fā)育基本完成

B、伴有嚴重骨骼畸形的錯畸形，難以單純以正畸矯治來完成

C、術(shù)前正畸

D、術(shù)后正畸

E、一般戴固定器4周，就可保持術(shù)后牙頜關(guān)系的穩(wěn)定

正確答案:E11.患者，女，20歲，外傷骨折后，在口內(nèi)行即刻根充術(shù)后轉(zhuǎn)修復(fù)科，口腔檢查，1|1冠2／3折斷，不松動，根管內(nèi)有充填物，叩（++）。余牙及咬合關(guān)系正常。為增強樁冠固位的說法中，下列選項錯誤的是（）。

A、在保證不破壞牙膠封閉作用的前提下，盡可能利用根管的長度

B、盡可能保存殘留牙冠組織

C、根管預(yù)備成圓錐形，與根管形態(tài)一致

D、根管口預(yù)備出一肩臺

E、1

正確答案:C12.匙形刮治器的真正工作端（）。

A、上1／3

B、中1／3

C、下1／3

D、上1／2

E、下1／2

正確答案:C13.下頜的基本位置不正確的是（）。

A、正中位

B、正中關(guān)系

C、息止位

D、側(cè)方位

E、肌位

正確答案:D14.患者女，67歲，全牙列缺失，全口義齒修復(fù)。平衡對全口義齒哪三方面有著重要意義（）。

A、固位、穩(wěn)定、功能

B、固位、支持、穩(wěn)定

C、固位、美觀、支持

D、穩(wěn)定、美觀、支持

E、穩(wěn)定、美觀、功能

正確答案:A15.以下說法那種是錯誤的（）。

A、游離齦于牙面之間形成的間隙呈齦溝

B、牙完全萌出后，齦溝的底部位于釉牙骨質(zhì)界

C、齦溝的組織深度平均為2mm

D、健康的牙齦探診深度為2～3mm

E、齦溝深度是一個重要的臨床指標

正確答案:D16.關(guān)于錯畸形矯治后需要保持，其說法不正確的是（）。

A、肌動力平衡的最終改建尚未完成

B、牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡

C、的平衡尚未建立

D、第三恒磨牙的萌出

E、生長型不會影響矯治效果，保持時不用考慮這一因素

正確答案:E17.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)?？谇粰z查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常下列哪項關(guān)于金瓷冠瓷層的描述是正確的（）。

A、不透明瓷至少0.4mm

B、體瓷厚度一般為0.5mm

C、金瓷冠的顏色主要靠上色獲得

D、瓷燒結(jié)次數(shù)增加則瓷的熱膨脹系數(shù)增加

E、以上都不對

正確答案:D18.義齒修復(fù)前骨尖修整的最佳時間是（）。

A、拔牙后1周

B、拔牙后2周

C、拔牙后3周

D、拔牙后1～2個月

E、拔牙后1年

正確答案:D19.女，55歲，右側(cè)后牙劇烈疼痛，夜間痛3天，冷熱加重。查：右上第一磨牙無齲，松動Ⅰ度，腭側(cè)牙齦紅腫，牙周溢膿，牙周袋深及根尖，冷熱刺激痛（+++），其診斷是（）。

A、可復(fù)性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖周炎

D、逆行性牙髓炎

E、殘髓炎

正確答案:B20.患者，男性，38歲，因死髓牙變色要求烤瓷冠修復(fù)1。打磨金屬基底冠的方向是（）。

A、先順長軸，后繞牙長軸

B、先繞牙長軸，后繞恒牙長軸

C、先由頸端向切端，再由切端向頸部

D、先由切端向頸部，再由頸部向切端

E、不管順序，只需注意順同一方向打磨即可

正確答案:E21.鑄造鈷鉻合金金屬基托的厚度一般為（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.5mm

D、2mm

正確答案:A22.對纖維支氣管鏡的術(shù)前麻醉采取的方法是（）。

A、2％利多卡因溶液，皮下注射

B、2％利多卡因溶液，由鏡管插入氣管后滴入

C、2％利多卡因溶液，直接口服

D、無需麻醉

E、2％利多卡因溶液，霧化吸入

正確答案:B23.患者女，23歲，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下頜前伸，前牙反，下頜不能后退。磨牙近中關(guān)系，反覆蓋5mm，ANB－2°，上前牙唇傾，下前牙內(nèi)傾本患者可能的錯類型是（）。

A、安氏Ⅰ類牙性錯

B、安氏Ⅲ類錯，上頜發(fā)育不足

C、安氏Ⅲ類錯，下頜發(fā)育過度

D、安氏Ⅲ類功能性錯

E、安氏Ⅲ類牙性錯，上頜發(fā)育不足伴下頜發(fā)育過度

正確答案:E24.移植排斥反應(yīng)發(fā)生于移植手術(shù)后1周左右，稱為（）。

A、超急性排斥反應(yīng)

B、加急性排斥反應(yīng)

C、急性排斥反應(yīng)

D、慢性排斥反應(yīng)

E、以上都不是

正確答案:C25.有關(guān)單端固定橋的應(yīng)力分析說法錯誤的是（）

A、兩基牙固定橋的轉(zhuǎn)動中心位于兩基牙間的骨間隔內(nèi)

B、應(yīng)采取減輕橋體力的措施

C、受垂直向載荷時，基牙均受到壓應(yīng)力

D、對基牙的損傷大，盡量少使用

E、最大應(yīng)力集中在基牙的頸部和根尖區(qū)

正確答案:C26.患者李某，26歲，左下第三磨牙低位前傾阻生，曾反復(fù)智齒冠周發(fā)炎，且因不易清潔而造成相鄰前牙鄰面齲壞，現(xiàn)要求拔除患者于拔牙過程暈厥時，不必要的的處理是（）。

A、立即停止手術(shù)保持呼吸道暢通

B、吸氧

C、嗅聞氨水等刺激性氣體

D、輸液糾正酸堿平衡紊亂

E、必要時靜脈推注高滲葡萄糖液

正確答案:D27.后牙鎖屬哪個方向的不調(diào)（）。

A、矢狀向不調(diào)

B、橫向不調(diào)

C、垂直向不調(diào)

D、矢狀向不調(diào)伴垂直向不調(diào)

E、矢狀向不調(diào)伴橫向不調(diào)

正確答案:B28.患者女，54|4567缺失，行可摘局部義齒修復(fù)，義齒制作完成后戴牙時，發(fā)現(xiàn)基托與組織不密合，下列哪項不是造成這種情況的原因（）。

A、患者使用不當

B、印?；蚰Ｐ筒粶蚀_

C、熱處理開盒過早變形

D、牙槽嵴吸收，基托與組織出現(xiàn)間隙

E、磨光時產(chǎn)熱過高致基托變形

正確答案:A29.患者女，35歲，要求上前牙美觀修復(fù)。并自述全口牙萌出時均無光亮外表。查見全口牙面呈輕度白堊狀，并有淺黃色斑條；兩上頜中切牙唇面小塊黃褐色斑。牙面均無實質(zhì)性缺損。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。

A、猛性齲

B、氟斑牙

C、四環(huán)素牙

D、釉質(zhì)鈣化不全

E、釉質(zhì)發(fā)育不全

正確答案:B30.患者女，67歲，全牙列缺失，全口義齒修復(fù)。對無牙頜的上頜后堤區(qū)敘述正確的是（）。

A、位于前顫動線

B、位于后顫動線

C、位于前后顫動線之間

D、位于腭小凹前6mm

E、位于腭小凹前4mm

正確答案:C31.固定橋修復(fù)時，基牙牙根周圍牙槽骨吸收最多不超過根長的（）。

A、1／4

B、1／3

C、1／2

D、2／3

正確答案:B32.腹部

正確答案:

受檢者取仰臥位，雙下肢屈曲，雙上肢放于軀干兩側(cè)，充分暴露腹部，上至乳頭（女性蓋住乳房）下至恥骨聯(lián)合上緣。腹部檢查的順序為視、聽、叩、觸。記錄時仍按視、觸、叩、聽。（一）腹部體表標志及分區(qū)1.體表標志前面的體表標志有胸骨的劍突、肋弓下緣、髂前上棘、臍、腹直肌外緣、腹中線、腹股溝韌帶等；后背有第12肋骨、肋脊角等。2.腹部分區(qū)腹部分區(qū)有四區(qū)法及九區(qū)法，四區(qū)法是以臍為中心劃一水平線與一垂直線，兩線相交將腹部分為左、右上腹及左、右下腹四區(qū)。九區(qū)法是用2條水平線和2條垂直線將腹部分為9個區(qū)。上面的水平線為兩側(cè)第10肋骨下緣的連線；下面的水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線；左、右兩條垂直線是在髂前上棘至腹正中線的水平線的中點上所做的垂直線。9個區(qū)為右上腹（右季肋部）、上腹部、左上腹（左季肋部）、右側(cè)腹（右腰部）、中腹部（臍部）、左側(cè)腹（左腰部）、右下腹（右髂部）、下腹部、左下腹（左髂部）。（二）視診1.腹部外形觀察受檢者腹部外形，注意腹部是否對稱，有無隆起或凹陷等。正常人腹部平坦，兩側(cè)對稱，小兒和體胖者腹部飽滿。老年人和消瘦者腹部低平。全腹膨隆見于腹腔積液、胃腸脹氣、巨大腹塊、氣腹等。腹部局限性膨隆，見于腹內(nèi)有增大的臟器腫瘤、炎性包塊、局部積液或局部腸曲脹氣等。全腹凹陷多見于顯著消瘦、嚴重脫水、惡病質(zhì)等。局部凹陷多由于手術(shù)后腹壁瘢痕收縮所致。2.呼吸運動觀察受檢者腹式呼吸，即腹壁隨呼吸而上下起伏，注意有無減弱或消失。正常時男性及兒童以腹式呼吸為主，女性則以胸式呼吸為主。腹膜炎、大量腹水或巨大腹塊等可使腹式呼吸減弱或消失。3.腹壁皮膚觀察受檢者腹部皮膚有無皮疹、色素、條紋、瘢痕等。皮疹見于發(fā)疹性高熱疾病。左腰部呈藍色，可見于急性出血性胰腺炎。臍周圍發(fā)藍為腹腔大出血的征象。腹部瘢痕多為外傷、手術(shù)或皮膚感染的遺跡。4.腹壁靜脈觀察受檢者腹壁靜脈有無曲張。腹壁靜脈曲張最常見于門靜脈循環(huán)障礙或上、下腔靜脈回流受阻。檢查腹壁曲張靜脈的血流方向，有助于判定靜脈阻塞部位。門靜脈高壓而形成的腹壁靜脈曲張，血流方向與正常相同，即臍以下往下流，臍以上往上流；下腔靜脈梗阻所致的腹壁靜脈曲張，是臍以下也往上流；上腔靜脈梗阻時，臍以上也是自上往下流。檢查血流方向的方法：選擇一段沒有屬支的靜脈，檢查者將右手示指和中指并攏壓在該段靜脈上，然后將一只手指沿著靜脈緊壓而向外移動，將靜脈中的血液擠出，到一定距離后放松這一手指，另一指仍緊壓靜脈，如果這一段擠空的靜脈很快充盈，血流方向是從放松的手指一端流向緊壓的手指一端。正常人腹壁靜脈一般看不清楚，在消瘦和膚色較白的人，隱約可見。5.蠕動波觀察受檢者腹部有無胃腸蠕動波。正常人腹部一般看不到胃腸蠕動波，但在腹壁菲薄多產(chǎn)婦或極度消瘦者，偶可看到胃腸蠕動波。在胃腸道梗阻時，可出現(xiàn)胃、腸蠕動波或胃、腸型。6.上腹部搏動觀察受檢者上腹部有無搏動。上腹部搏動大多由主動脈腹部搏動傳導(dǎo)所致，可見于正常人較瘦者。有時見于右心室肥大、主動脈腹部或其分支的動脈瘤病人。（三）聽診1.腸鳴音聽診器放于臍附近聽診至少1min，如未聽到腸鳴音則應(yīng)延長至聽到腸鳴音或5min。正常人腸鳴音每分鐘4～5次，若每分鐘達10次以上，為腸鳴音亢進；持續(xù)3～5min才聽到1次或仍聽不到腸鳴音，則為腸鳴音減弱或消失。（1）腸鳴音亢進：見于急性腸炎、服瀉藥后或胃腸道大出血時，腸鳴音響亮，高亢，見于機械性腸梗阻。如腸梗阻持續(xù)帝在，則腸鳴音減弱。（2）腸鳴音減弱或消失：見于急性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂或嚴重膿毒血癥引起的腸麻痹。2.血管雜音將聽診器體件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)，尤其注意左右上腹部、中腹部臍周圍及其左右上方、下腹部聽診有無血管雜音。正常人腹部無血管雜音，但在妊娠5個月以上的孕婦，臍下左或右方可聽到胎心音。病理性血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音：腹中部的收縮期血管雜音（噴射性雜音）常常提示腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。腎動脈狹窄可在臍左右處聽到收縮期血管雜音。左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，在包塊部位可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的"嗡鳴"聲，無收縮期與舒張期性質(zhì)，常常出現(xiàn)在臍周或上腹部。肝硬化伴有門靜脈高壓病人，有時在臍的附近或在胸骨劍突下部聽到一種連續(xù)的靜脈"嗡鳴"聲，壓迫脾臟時，此音加強。3.搔彈音在腹部聽診搔彈音的改變可協(xié)助測定肝下緣和微量腹水。（1）肝下緣的測定：檢查者將聽診器體件置于受檢者劍突下的肝左葉上，用左手示指與中指按之，左手拇指端則按在右鎖骨中線與右肋緣的交點，作為標志。右手掌面向上，環(huán)指及小指屈曲，示指、中指半伸，中指稍向上用勁，示指則往下緊擦過中指，以示指端彈擊腹壁，彈擊沿右鎖骨中線肋緣下自上而下反復(fù)用力均勻地進行。當彈擊進行至下面有肝存在之腹壁表面時，則可聽到響亮而近耳的"嘭、嘭"聲，當離開肝而彈擊到鄰近臟器時，則叩診音迅速轉(zhuǎn)為低弱而遠且音色不同的"啪、啪"聲。此聲音轉(zhuǎn)變之處即肝下緣所在。為了確定肝左葉下緣，可用聽搔法檢查輔助。受檢者仰臥，檢查者用左手將聽診器體件放于前正中線上，估計在肝下緣與臍之間，自聽診器體件上緣起，用右手示指指端沿前正中線，由下向上輕輕搔刮腹壁，當搔刮至某一點時，聽診音突然變低，此點深處即為肝左葉的下緣。（2）微量腹水的測定：受檢者取肘膝位數(shù)分鐘，使腹水積聚于腹內(nèi)最低處的臍區(qū)，將膜式聽診器體件放在此處的皮膚表面，檢查者用手指輕彈側(cè)腹部并靜聽其聲音。用同一強度在同一處重復(fù)輕彈，體件則向遠側(cè)移動，當聲音突然變響時，體件所在處即為腹水邊緣。用聽彈法檢查可鑒定出少至120ml的游離腹水。（四）叩診1.腹部叩診從左下腹開始，逆時針方向，由下而上，從左到右，順序叩診全腹（4個象限）。正常情況下，腹部叩診除肝、脾所在部位呈濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课痪鶠楣囊簟?.肝及膽囊叩診（1）肝上界：沿右鎖骨中線，由肺部清音區(qū)（一般為第2、3肋間）開始向下叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肝上界，又稱肝相對濁音界；再繼續(xù)向下叩，濁音變?yōu)閷嵰魰r為肝絕對濁音界。（2）肝下界：由腹部鼓音區(qū)從臍平面開始沿右鎖骨中線或前正中線向上叩，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音處即是肝下界。正常情況下右鎖骨中線上，其上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣，二者之間的距離為9～11cm。（3）肝、膽囊叩擊痛：檢查者以左手掌平放于受檢者肝區(qū)、膽囊區(qū)，右手半握拳輕叩左手背，受檢者若感疼痛，稱叩擊痛。正常人肝和膽囊均無叩擊痛。（4）肝濁音區(qū)擴大見于肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝濁音區(qū)縮小見于暴發(fā)性肝炎、急性或亞急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等；肝濁音區(qū)消失代之以鼓音者，多由于急性胃腸穿孔所致，也可見于腹部大手術(shù)后數(shù)日內(nèi)、人工氣腹后、間位結(jié)腸；肝濁音界上移見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等；肝濁音界下移見于慢性肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。（5）肝叩擊痛對于診斷肝炎、肝膿腫有一定意義。膽囊叩擊痛為膽囊炎的重要體征。3.胃泡鼓音區(qū)（Traube鼓音區(qū)）在左前胸下部，叩診呈鼓音（一般可在左鎖骨中線上垂直叩診，再水平叩至腋后線）呈半月形，上界為左肺下緣，相當于左鎖骨中線與第6肋骨交點水平；右界為肝左緣；左界為脾，相當于左腋中線稍后的第9～11肋骨之間；下界為左季肋緣。正常人胃泡鼓音區(qū)應(yīng)該存在（飽餐后縮小或消失），其大小因胃內(nèi)含氣量的多少而異。此區(qū)明顯縮小見于心包積液、左側(cè)胸腔積液、肝左葉大、中重度脾大等。4.脾叩診脾叩診常用以發(fā)現(xiàn)未突出于季肋緣下的脾大，或進一步核實脾觸診結(jié)果；也用于當受檢者不能滿意地配合觸診時。（1）由左側(cè)腋中線與腋后線之間的第8肋間開始向下叩，由清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為脾上界，由濁音轉(zhuǎn)為鼓音時，為脾下界。（2）再由上下界間的濁音區(qū)沿肋間向前和向后叩，向前出現(xiàn)鼓音時，即為胃泡鼓音區(qū)毗鄰的脾前緣；向后出現(xiàn)清音時，即為脾后緣。（3）正常脾濁音區(qū)的前界為左腋中線（或稍前，但不超過腋前線），后界為腋后線、上界為第9肋骨，下界為第11肋骨，橫寬4～7cm。脾濁音區(qū)擴大見于脾大，脾濁音區(qū)縮小或消失見于左側(cè)氣胸、胃擴張、鼓腸等。5.腎臟叩診受檢者取坐位或側(cè)臥位。檢查者左手掌平放于受檢者的腎區(qū)（即肋脊點），右手握拳，用輕到中度強度的力量叩擊左手背。檢查有無叩擊痛。以同樣方法檢查另一側(cè)。正常人腎區(qū)無叩擊痛。在腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。6.膀胱叩診一般從臍下叩至恥骨聯(lián)合上方，由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，用以了解膀胱充盈度。膀胱空虛時因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。當膀胱內(nèi)有尿液充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。在女性妊娠的子宮、子宮肌瘤或卵巢囊腫等，在該區(qū)叩診也呈濁音，應(yīng)予鑒別。排尿或?qū)蚝髲?fù)查，即能明確。7.腹水的叩診（1）移動性濁音的叩診：①先從臍部開始，沿臍平面向左側(cè)叩診，直達左側(cè)髂腰肌邊緣，如叩診變?yōu)闈嵋?，叩診板指固定（不離開皮膚），囑受檢者向右側(cè)臥位，重新叩診該處，聽取音調(diào)有無變化。②然后向右側(cè)移動叩診，直達濁音區(qū)，叩診板指固定位置，囑受檢者向左側(cè)臥位，再次叩診，聽取音調(diào)之改變。③如仰臥位左側(cè)腹部或右側(cè)臥位之濁音區(qū)隨體位變動而變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音。當腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，則可查得移動性濁音。（2）如果腹水量少，用以上檢查方法不能查出時，可讓受檢者取肘膝位，使臍部處于最低位，叩診臍部，如該部由仰臥位的鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有腹水的可能；也可囑受檢者站立，如下腹部積有液體而呈濁音，液體的上界呈一水平線，在此水平線上為浮動的腸曲，叩之則呈鼓音。（五）觸診受檢者取仰臥位，頭墊低枕，兩手平放于軀干兩側(cè)，兩腿屈曲并稍分開，微張口做腹式呼吸，使腹肌松弛，防止緊張a檢查腹部包塊時可用肘膝位；檢查肝、脾時還可取左或右側(cè)臥位；檢查腎時可取坐位或立位。腹部觸診時應(yīng)注意以下幾點：①先淺后深，即先進行淺部觸診（右手四指并攏，平置于腹壁，手指壓下腹壁約1cm深度），檢查腹壁緊張度、有無壓痛、包塊、腫大的臟器等，后進行深部觸診（右手手指掌面的前半部分壓向腹壁下壓至<2cm深度，同時前后滑動）了解深部病變，如包塊等及臟器情況；②先健后患，即先從健康的無病痛部位開始，逐漸移向病痛部位；③如無明確病痛部位時，一般先從左下腹開始逆時針方向，由下而上，先左后右進行淺部觸診全腹（4個象限），然后以同樣順序深部觸診全腹（4個象限）。1.腹壁緊張度用淺部觸診法，先健后患或從左下腹開始逆時針方向順序觸診全腹，檢查有無腹壁緊張，正常人腹壁柔軟。彌漫性腹壁緊張常見于胃腸道穿孔所引起的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁除明顯緊張外，且常常強直，稱為板狀腹。在結(jié)核性腹膜炎時，全腹緊張，觸診如揉面感。局限性腹壁緊張見于某一臟器的炎癥。此外，腹腔容量增大時，如脹氣、腹水等，腹壁的緊張度也有所增高。2.壓痛及反跳痛①壓痛：以右手示指、中指指端放于腹壁逐漸深壓而發(fā)生疼痛稱為壓痛。注意鑒別壓痛是來自腹壁還是腹腔內(nèi)，明確壓痛部位及壓痛點。②反跳痛：出現(xiàn)壓痛后，手指于原處稍停片刻，然后迅速將手抬起，若疼痛加劇，并有痛苦表情，稱為反跳痛。檢查時注意詢問或觀察受檢者表情。正常人腹部無壓痛、反跳痛。出現(xiàn)壓痛的部位，常常即為病變所在，多由炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等病變所引起。反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及的征象。3.腹部包塊多采用深部滑行觸診法。觸診包塊時應(yīng)注意其位置、大小、形態(tài)、硬度、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度與鄰近的關(guān)系等。正常人腹部無病理性包塊。腹部包塊多由腫大的或異位的臟器、腫瘤、囊腫、炎性組織或腫大的淋巴結(jié)等所形成。4.液波震顫（1）檢查者一手掌面貼于受檢者一側(cè)腹壁。（2）另一手的手指并攏屈曲，用指端拍擊對側(cè)腹部。（3）為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可請受檢者自己（或另一人）將一手掌的尺側(cè)緣壓在臍部腹正中線上，阻止其傳導(dǎo)，再拍擊對側(cè)腹部。如貼于腹壁的手掌有液體沖擊之感為液波震顫。正常人無液波震顫。腹腔內(nèi)有大量腹水（3000～4000ml）時，可有液波震顫。5.振水音（1）檢查者將聽診器體件放于受檢者上腹部或?qū)⒍鷾惤颂帲缓笥蒙詮澢氖种冈谑軝z者上腹部做連續(xù)迅速的沖擊動作，如能聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊的聲音，即為振水音。（2）也可用兩手左右搖晃受檢者上腹部，將耳湊近聽取。（3）正常人若進食較多的液體后可出現(xiàn)振水音。但如在空腹或飯后6～8h或以上，仍有振水音，則表示胃內(nèi)有液體潴留，見于幽門梗阻、胃擴張等。6.肝觸診（1）先教會受檢者用腹式呼吸2～3次。（2）左手掌自受檢者右腰部的后方（相當于第11、12肋骨與其稍下的部位），向前托起肝臟，左手拇指固定于右肋緣。（3）在右鎖骨中線上，右手掌平放于受檢者右側(cè)腹壁上，腕關(guān)節(jié)自然伸直，手指并攏，示指與中指的指端指向肋緣，也可使示指的橈側(cè)緣對著肋緣。從髂前上棘連線水平，右腹直肌的外側(cè)開始，自下而上，逐漸向右季肋緣移動。囑受檢者進行緩慢而自然的腹式呼吸動作，觸診的手應(yīng)與呼吸運動密切配合。吸氣時腹壁隆起，觸診的手應(yīng)隨腹壁被動抬起，但不離開腹壁，此時隨著吸氣下移的肝下緣就可碰到右手手指。呼氣時，腹壁松弛下陷，觸診的手及時向深部加壓，此時為再一次觸及肝下緣的有利時機。每個部位觸2～3次，每次移動不超過1cm。（4）在前正中線上，以上述方法從臍平面開始，自下而上向劍突下觸診肝左葉。（5）觸及肝時應(yīng)注意其大小、質(zhì)地（質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬）、表面形態(tài)、邊緣、壓痛、搏動等。正常成人肝一般觸不到，少數(shù)正常人當深吸氣時在肋弓下緣可觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)。質(zhì)地柔軟，表面光滑，無壓痛。肝下緣的記錄方法：在右鎖骨中線及前正中線上分別記錄肝下緣至右肋下緣及劍突下（腹上角頂端為起點）的距離，常常以厘米表示。（6）急性肝炎時，肝可輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有充實感及壓痛。慢性肝炎時，肝大較急性肝炎明顯，質(zhì)較韌或稍硬，壓痛較輕。肝淤血時，肝可明顯增大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，也有壓痛，但肝頸靜脈回流征陽性。脂肪肝所致的肝大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無壓痛。肝硬化的早期肝常腫大，晚期則縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可能觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛。肝癌時肝明顯增大，質(zhì)硬如石，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，壓痛明顯。7.肝頸靜脈回流征受檢者取半臥位（頭墊一枕；如有頸靜脈怒張者，應(yīng)將床頭抬高30°～45°，使頸靜脈怒張水平位于頸根部）。（1）用右手掌按壓受檢者右上腹約10s。（2）觀察受檢者頸靜脈怒張程度：如有頸靜脈明顯擴張或頸靜脈充盈更為明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性，見于右心功能不全或滲出性及縮窄性心包炎病人。正常人頸靜脈不擴張，或施壓之初輕度擴張，但迅速下降至正常水平。8.膽囊觸診（1）膽囊觸診手法與肝相同，置右手在受檢者右鎖骨中線上（大約相當于腹直肌外緣）肋緣下或肝下界之下，觸診膽囊。正常人膽囊不能觸及。膽囊腫大的常見原因為膽總管阻塞，如炎癥、結(jié)石或胰頭癌等所致。（2）膽囊觸痛檢查法（Murphy征）：①檢查者以左手掌平放于受檢者的右肋緣以上部位，左手大拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點），左手其余四指與肋骨垂直交叉。②以大拇指用力按壓腹壁，然后囑受檢者做深吸氣。③觀察受檢者有無因痛而突然屏氣或痛苦表情。在吸氣過程中因膽囊碰及按壓之左手拇指發(fā)生疼痛而突然中斷吸氣動作，此現(xiàn)象稱為Murphy征陽性。又稱為膽囊觸痛征陽性，見于急性膽囊炎。只有壓痛而無吸氣動作中斷或停止，不能稱為Murphy征陽性，只能稱膽囊壓痛。正常人Murpby征陰性。9.脾觸診（1）檢查者左手自受檢者前方繞過，手掌置于受檢者左腰部第7～10肋處，試將其脾臟從后向前托起。（2）右手掌平放于腹部，與左側(cè)肋弓垂直，自臍平面向上逐漸移向肋弓。（3）右手手指末端稍微彎曲輕輕壓向腹部深處，并隨受檢者的腹式呼吸運動，逐漸由下向上接近左肋弓，有節(jié)奏地進行觸診。右手被動抬起，但不離開腹壁。（4）每個部位觸2～3次，每次移動不超過1cm。（5）輕度脾大而仰臥位不易觸及時，可改為右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝進行觸診，方法同上。（6）觸及脾時須注意大小、形態(tài)、質(zhì)地、表面情況，有無壓痛等。正常人肋下不能觸及脾。脾大分為輕度、中度、高度，深吸氣時脾在左鎖骨中線，肋下不超過3cm者為輕度腫大；自3cm至臍水平線為中度大；超過臍水平線以下則為高度大。（7）脾大的測量法：中度以上的脾大一般需測量3條線，以厘米表示其大小。①"1"線又稱甲乙線，測量左鎖骨中線與左肋弓交叉點至脾下緣間的距離。②"2"線又名甲丙線，測量左鎖骨中線與左肋弓交叉點到最遠脾尖之間的距離。③"3"線又名丁戊線，表示脾右緣到前正中線間的距離。若脾向右增大，超過前正中線，測量脾右緣到前正中線間的最大距離，以"+"表示；若增大未超過前正中線，則測量脾右緣至前正中線間最短距離，用"-"表示。輕度脾大僅測量"1"線。（8）脾輕度增大見于早期肝硬化、傷寒、斑疹傷寒、粟粒性結(jié)核、急性瘧疾、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥和全身性紅斑狼瘡等，一般質(zhì)地柔軟；中度增大見于晚期肝硬化、慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸和惡性淋巴瘤等，質(zhì)地一般較硬；高度增大，脾表面平滑者，見于慢性粒細胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化等，脾表面不平滑，有結(jié)節(jié)者常見于淋巴肉瘤。表面有囊性腫物者，見于脾囊腫。脾壓痛見于脾膿腫、脾梗死。10.腎觸診（1）觸診左腎時，檢查者左手自受檢者前方繞過，托住其左側(cè)后腰部，右手在左鎖骨中線上臍水平開始，逐漸向上移動進行觸診。隨受檢者的腹式呼吸運動將微彎的右手指末端逐漸壓向腹腔深部，直抵后腹壁，同時左手將后腹壁推向前方，當兩手相互配合觸診即可觸及腎。（2）觸診右腎時，左手掌托住受檢者右側(cè)后腰部，右手以上述方法進行觸診。（3）若臥位未觸到腎可立位（倚床而立）或坐位檢查，手法與臥位觸診相同。（4）正常人一般不能觸及腎，但體瘦者有時可觸及右腎下極。觸診腎時要注意其大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感性、移動度等。腎大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。（5）泌尿系疾病壓痛點檢查：當腎和尿路有炎癥或其他疾病時，可在一些部位出現(xiàn)壓痛點。檢查者可采用深壓觸診法，分別進行檢查：①季肋點（左、右）在第10肋前端。檢查者將右手示指、中指指端置于左季肋點逐漸深壓以檢查有無壓