根管預(yù)備器械的發(fā)展及其特性

關(guān)于根管預(yù)備器械的發(fā)展及其特性第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo根管預(yù)備器械療效比較各器械根管預(yù)備的方法

根管預(yù)備器械的發(fā)展史各種器械的特性？第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo簡介

“根管預(yù)備”的現(xiàn)代概念包括根管清理和根管成形。理想的根管成形既要求預(yù)備后的根管系統(tǒng)成為冠方最大、根尖最小的連續(xù)錐狀形態(tài)，同時還要保持根管初始形態(tài)和走向，防止根管偏移的發(fā)生。

第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo一·根管預(yù)備器械的發(fā)展史

1960年—1980年1960年之前

1980年至今碳鋼銼不銹鋼銼鎳鈦銼第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo一·根管預(yù)備器械的發(fā)展史不銹鋼器械鎳鈦器械碳鋼器械消毒時易被腐蝕，可導(dǎo)致其抗彎曲、抗扭轉(zhuǎn)性能下降.由不銹鋼絲扭曲而成螺旋狀，切割效率高。屬于ISO（InternationalStandardizationOrganization）器械切削效率高，操作時間短，有較強(qiáng)的牙本質(zhì)連續(xù)切割能力，較好地保持了原根管的走向。屬于非ISO（InternationalStandardizationOrganization）器械第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·各種器械的特性K銼不銹鋼器械

H銼第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼K銼不銹鋼K銼是臨床上使用最為廣泛的ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械，有著較強(qiáng)的根管切削能力。第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼K銼第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼K銼K銼是一種由不銹鋼絲扭曲而成螺旋狀，其工作端由螺旋切嵴組成。K銼的號越大，切割角越小，其螺旋紋越密，因而切割效率就越高。K銼的尖端呈棱錐形，也具有切割作用，且尖部的切割效率明顯高于切削刃。第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼K銼K銼主要適用于直根管和輕度彎曲的根管預(yù)備，而對于中重度彎曲的根管則逐漸顯現(xiàn)出不足，主要表現(xiàn)在:預(yù)備后根管的形態(tài)較初始時變化大，尤以根尖1/3段最為顯著。第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼K銼不銹鋼K銼采用”逐步后退法”預(yù)備時器械應(yīng)先預(yù)彎，以10號K銼為初尖銼，預(yù)備至根尖區(qū)，無阻力后換用15號K銼疏通，沖洗后換20號預(yù)備，直至主尖銼為30號K銼，根尖預(yù)備均到達(dá)工作長度之后每增大一號銼后退lmm，預(yù)備至45號，完成根管中部預(yù)備，再用2號及3號GG鉆將根管冠部擴(kuò)大，30號主尖銼回銼根管，保持根管通暢及管壁平滑。第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼H銼H銼主體由圓形不銹鋼桿構(gòu)成，工作端由尖部向根部疊壓環(huán)繞，形成相交的椎體構(gòu)成切割面。H銼切割刃鋒利，在擴(kuò)銼根管時切割力較K銼大。H銼的韌性好，但因小椎體間溝槽深使其截面積減少，使其脆性增加，故H銼易折斷，H銼適用于提拉運動，盡量少旋轉(zhuǎn)。在一般情況下H銼用于修整根管冠方的外形。第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·1·不銹鋼H銼第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·鎳鈦根管預(yù)備器械鎳鈦根管預(yù)備器械包括手用和機(jī)動器械兩大類，是近年來備受矚目的根管預(yù)備器械。其共同特點是彈性模量低，器械的彈性和抗扭斷力是不銹鋼器械的2-3倍，切削效率高，操作時間短。在根管預(yù)備時，其獨特的設(shè)計使之具有較強(qiáng)的牙本質(zhì)連續(xù)切割能力，能沿著阻力最小的方向進(jìn)入根管，較好地保持了原根管的走向，大大減少了根管偏移、肩臺形成等并發(fā)癥，減少了根尖周組織機(jī)械性損傷和疼痛的發(fā)生。第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·鎳鈦根管預(yù)備器械ProfileMtwoHero642

Lightspeed

k3鎳鈦器械Protaper第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·ProtaperProtaper手用鎳鈦銼是一種近年來臨床使用較為廣泛的非ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械。分為手用和機(jī)用兩種。ProTaper系列包括三根成形銼S1、Sx、S2和三根修整銼Fl、F2、F3。Sx銼柄上無色環(huán)，主要用于根管口的敞開和成形；Sl，S2柄上分別帶有紫色和白色環(huán)，用于根管口及根管中上端的初步成形；三根修整銼Fl、F2、F3分別帶有黃、紅、藍(lán)色環(huán)，其錐度分別為0.07、0.08、0.09，用于根管的最后清理成型。第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·手用Protaper第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·手用Protaper第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·Protaper手用ProTaper多用冠向下法預(yù)備根管。先用預(yù)彎好的不銹鋼K銼(10#、15#)疏通根管，按S1、Sx、S1、S2、F1、F2、F3順序預(yù)備根管。在使用3支成形銼后使得根管的冠1/3和中1/3敞開，方便根管沖洗液的滲透以及去除大部分的感染物質(zhì);此時再使用3支完成銼預(yù)備根尖區(qū)，從而減少了將牙本質(zhì)碎屑推出根尖孔，避免術(shù)后疼痛的發(fā)生。第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·Protaper

根管預(yù)備操作流程第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·機(jī)用Protaper第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·機(jī)用Protaper第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·Protaper機(jī)用ProTaper以也采用冠向下法預(yù)備根管，配以微型電機(jī)及馬達(dá)進(jìn)行操作，其轉(zhuǎn)速為250rpm，扭距為1.6Nm，按照S1、Sx、S1、S2、F1、F2、F3順序預(yù)備根管。第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·Protaper其獨特的設(shè)計在于:①微凸的三角形橫截面使其切割效率高、不易折斷；②多元化的凹槽和螺旋角度使其最大程度減少旋轉(zhuǎn)過程中嵌入根管壁的幾率，最大程度的將碎屑排出根管，從而減少應(yīng)力集中和器械分離的發(fā)生。③尖端設(shè)計平緩，使得器械在順著根管形態(tài)深入時不損傷根管側(cè)壁。④切削刃部的連續(xù)多錐度能有效改變器械的彈性，提高切割效率⑤預(yù)備根管時采用冠向下預(yù)備法。第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅰ·Protaper第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅱ·ProfileProFile鎳鈦機(jī)用根管預(yù)備器械包括3種類型的器械:①錐度0.05一0.08，有l(wèi)一6號(或20一80號)，長度為19mm，柄部有三個色環(huán)，主要用于根管冠部的預(yù)備，在樁腔預(yù)備或根管再治療時，亦可用于去除牙膠和封閉劑。②錐度0.06，有15一40號，長度為2lmm和25mm，柄部有兩個色環(huán)，用于根管中部的預(yù)備，在根管彎曲度較小時，亦可用于根尖部的預(yù)備。③錐度為0.04，有15一90號，長度為2lmm、25mm和3lmm，柄部有一個色環(huán)，常用于根尖部的預(yù)備.第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅱ·Profile第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅱ·Profile第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅲ·MtwoMtwo是新近引入臨床的機(jī)用鎮(zhèn)鈦器械之一。包括0.04/10#、0.05/15#、0.06/20#、0.06/25#、0.04/30#、0.04/35#及0.04/40#等多根銼，還附加了0.07/25#銼。常規(guī)使用前4根銼就可以完成一個根管的預(yù)備。Mtwo是唯一采用常規(guī)法預(yù)備根管的鎳鈦器械第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅲ·機(jī)用Mtwo第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅲ·機(jī)用Mtwo第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅲ·MtwoMtwo是唯一采用常規(guī)法預(yù)備根管的器械。其發(fā)明者將其稱為”同步法”，是因為每一次擴(kuò)銼都可以達(dá)到根管全長即要求每根銼都到達(dá)根尖部，由于毎根銼從尖端到桿部的錐度變化，使得根管全長得到充分預(yù)備。第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅳ·Hero642Hero642器械，其特點是：①器械的3種錐度分別為0.06、0.04、0.02，使用“Crown-Down”技術(shù)，②器械的尖部只有引導(dǎo)作用，沒有切削作用。③切緣設(shè)計為三點銳利切緣，正向角度，在切削牙本質(zhì)時摩擦力將減至最低，而殘屑不會被擠壓或推進(jìn)牙本質(zhì)小管，同時也增強(qiáng)了器械的抗折斷能力。與手用不銹鋼K銼相比，Hero642器械預(yù)備彎曲根管速度快，不改變工作長度，根管偏移輕微。第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅳ·Hero642第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅴ·K3K3鎳欽器械，它的橫截面為非三角不對稱設(shè)計，擁有正向切削角度和三個獨特的放射性旋轉(zhuǎn)刃，器械的尖端部分也只有引導(dǎo)作用，無切削作用，具有第三旋轉(zhuǎn)刃，可以穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)在根管中心”技術(shù)敏感性相對較低，不易分離，也是采用Crown一down預(yù)備技術(shù)，轉(zhuǎn)速設(shè)計為150一300rpm第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅴ·K3第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo二·2·Ⅵ·其他鎳鈦銼鎳鈦器械還包括GT鎳鈦器械系統(tǒng)、和RaCe鎳鈦器械等，它們都是非ISO標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，采用“Crown-Down”技術(shù)預(yù)備，對于其根管預(yù)備成形能力和牙本質(zhì)涂層清理效果很好。第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月CompanyLogo三·根管預(yù)備的方法

注意事項在根管預(yù)備過程中，應(yīng)按器械使用說明操作，每根器械在直根管內(nèi)的使用次數(shù)不超過20個根管，彎曲根管內(nèi)不超過10個。在根管預(yù)備過程中均使用EDTA凝膠作為根管潤滑劑，每次更換器械前后均用3%過氧化氫液和5.25%次氯酸鈉交替進(jìn)行沖洗，預(yù)備完成后用生理鹽水沖洗，并以15號預(yù)彎K銼疏通根管防止根尖碎屑堵塞。在根管預(yù)備成形后結(jié)合超聲治療儀消毒根管，冷側(cè)壓法進(jìn)行根管充填。第39頁，課件共