構(gòu)音障礙的康復(fù)

關(guān)于構(gòu)音障礙的康復(fù)第1頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月一.構(gòu)音的概念二.構(gòu)音障礙的概念三.構(gòu)音障礙的評價四.構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練第2頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月一.構(gòu)音的概念第3頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)音：說話者把說話意圖（意思、情報）通過發(fā)聲發(fā)語變成聲音傳達(dá)給對方，這個過程叫構(gòu)音。構(gòu)音器官：參與構(gòu)音的各個末梢器官叫構(gòu)音器官或發(fā)聲發(fā)語器官。（見下圖）第4頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)音的發(fā)生過程

1.呼吸運動：呼氣產(chǎn)生聲音的能源。說話時的呼吸符合下列條件：（1）呼氣時要有一定的壓力（2）呼氣時壓力能維持一定的時間（3）能適當(dāng)控制呼氣壓的水平（4）以上的條件，不需要特別的努力呼吸，都是在無意識中實現(xiàn)（5）說話時，吸氣相在0.5秒左右，呼氣相在5秒以上。

2.喉頭運動：將呼氣氣流變成聲音（發(fā)聲、喉頭調(diào)節(jié)）3.調(diào)音運動：語音產(chǎn)生時，聲門以上各個器官的作用叫調(diào)音。作用將音源進(jìn)行各種變調(diào)，給予語言的音色。

調(diào)音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等支配復(fù)習(xí)：第6頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月語音學(xué)基礎(chǔ)音素：是可劃分的最小語音單位1.元音：是發(fā)音時共鳴腔的不同形狀造成的2.輔音：是發(fā)音時氣流在一定部位受到阻礙，并沖破阻礙發(fā)出的聲音音位：是語言中能夠區(qū)別詞義的最小單位音節(jié):是在聽覺上最容易分辨出來的自然語音單位

第7頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)音部位：發(fā)輔音時，對氣流能夠形成阻礙的發(fā)音器官就是主要的發(fā)音部位：雙唇音bpm唇齒音f舌尖前音zcs舌尖中音dtnl舌尖后音zhchshr舌面音jqx舌根音gkh第8頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)音方法：1.塞音：bpdtgk2.擦音：fsshrxh3.塞擦音：zczhchjq4.鼻音：mn5.邊音：l送氣音和不送氣音：送氣音：ptk不送氣音：bdg清音和濁音：

漢語拼音中，只有mnlr為濁音，其余為清音第9頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童語音發(fā)育順序年齡90%標(biāo)準(zhǔn)75%標(biāo)準(zhǔn)1.6d、md、t、m、n、h2.1-2.6nb、p、g、k、x、j、q2.7-3.0b、t、f、h、xf3.1-3.6g、k3.7-4.0p4.1-4.6t、s、j、q、r、ll、s、sh、z4.6sh、zh、ch、z、czh、ch、z、c第11頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月二.構(gòu)音障礙的概念及分類第12頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)音障礙

（articulationdisorders）是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。分三大類第13頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）運動性構(gòu)音障礙

（Dysarthria）

指由于參與構(gòu)音的諸器官（肺、聲帶、軟腭、舌、下頜、口唇）的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致運動功能障礙，即言語肌肉麻痹，收縮力減弱和運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。第14頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月一般分為六種類型1.馳緩型：下運動神經(jīng)元損傷。鼻音過重、音量低、字不清伴吞咽困難。病因主要有外傷、炎癥、變性性疾病、循環(huán)障礙、代謝障礙等。2.痙攣型：上運動神經(jīng)元損傷。說話緩慢費力、字音不清、鼻音重，如為雙側(cè)大腦損傷，伴強哭強笑，吞咽困難。病因主要有外傷、中風(fēng)、腦腫瘤、腦癱等。3.運動失調(diào)型：小腦或腦干傳導(dǎo)束病變。發(fā)音不清、含糊，語音語調(diào)差，聲調(diào)高低不一，間隔停頓不當(dāng)，言語速度減慢。發(fā)音低平、單調(diào)，可有顫音，音量控制差.第15頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月4.運動過少型：椎體外系病變，構(gòu)音肌群不自主運動和肌張力改變主要為構(gòu)音肌群強直造成發(fā)音低平、單調(diào)。多見于帕金森氏綜合征。5.運動過多型：椎體外系病變，如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、手足徐動癥腦癱等，發(fā)音高低、長短、快慢不一。嗓音發(fā)啞緊張，言語緩慢，為構(gòu)音肌不自主運動造成。6.混合型：上下運動神經(jīng)元損傷，如肌萎縮側(cè)索硬化癥、腦干病變等。第16頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）器質(zhì)性構(gòu)音障礙由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥、齒列咬合異常、外傷致構(gòu)音器官形態(tài)及機能損傷、先天性腭咽閉合不全。第17頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月主要的言語癥狀1.鼻咽腔閉所不全所致的構(gòu)音問題共鳴異常、鼻音化:由于爆破時摩擦音所需的口腔內(nèi)壓不足所致輔音歪曲、省略；聲門爆破音：聲門閉所后又急劇開放而出現(xiàn)干咳似的聲音咽喉頭爆破音：舌跟后縮而發(fā)出的聲音咽喉頭摩擦音：由下咽頭到喉頭所發(fā)出的聲音2.與鼻咽腔閉所無關(guān)的構(gòu)音問題上腭化構(gòu)音：舌尖音的構(gòu)音點向后移所致鼻咽腔構(gòu)音：舌后部與軟腭接觸時，呼氣從鼻中放出而發(fā)出的聲音側(cè)音化構(gòu)音：舌向側(cè)方移動，呼氣不是從舌中央部呼出第18頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）功能性構(gòu)音障礙

指錯誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙的原因，即構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運動機能異常，聽力在正常水平，語言發(fā)育已達(dá)4歲以上水平，即構(gòu)音已固定化。第19頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月病因

目前尚不十分清楚，可能與語音的聽覺接受、辨別、認(rèn)知因素、獲得構(gòu)音動作技能的運動因素、語言發(fā)育的某些因素有關(guān)，大多病例通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全治愈。第20頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月言語癥狀1.在正常語言發(fā)育中見到的構(gòu)音錯誤：

如k→t，g→d等位置替代2.構(gòu)音點后移：

齒音的構(gòu)音后移，成為腭化構(gòu)音，不使用舌尖或舌前部，如t、d→k、g；z、c、s→g、k3.側(cè)音化構(gòu)音：

呼出氣流不是從口腔中部而是由側(cè)方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部4.聲母、韻母的歪曲、省略5.鼻咽腔構(gòu)音：用舌背閉鎖口腔，從鼻腔發(fā)出氣流和聲音，如i、u等第21頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月三.構(gòu)音障礙的評價

第22頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）中國康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙評價法

由中國康復(fù)研究中心聽力語言科研制，包括構(gòu)音器官檢查及構(gòu)音檢查兩大方面，通過檢查，能判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯誤的構(gòu)音及錯誤構(gòu)音的特點，對指導(dǎo)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練有重要的指導(dǎo)作用。

1．構(gòu)音器官檢查

2．構(gòu)音檢查第23頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月1.構(gòu)音器官檢查1）目的：通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運動異常。常常需要結(jié)合醫(yī)學(xué)、實驗室檢查、言語-語言評價才能作出診斷。此外，病史、交往史、聽覺和整個運動機能的檢查有助于診斷。2）用具：壓舌板、手電筒、長棉棒、指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。第24頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月肺（呼吸情況）

喉

面部

口部肌肉

硬腭

軟腭

腭咽機制

舌

頜

反射3）范圍第25頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月4）方法：

在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時，通過指示或模仿，使之做粗大運動，對以下項目作出評價：部位：構(gòu)音器官哪個部位存在運動障礙？形態(tài)：確認(rèn)構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及異常運動。程度：判斷異常程度性質(zhì)：中樞性、周圍性或失調(diào)性運動速度：是否速度低下或節(jié)律變化。運動范圍：運動范圍有否限制，協(xié)調(diào)運動控制是否低下。運動的力：確認(rèn)肌力是否低下。第26頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月5.具體方法1.呼吸：平靜呼吸：觀察胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸頻率。深吸氣后慢呼氣：最長呼氣時間2.喉功能：

深吸氣后發(fā)“a”音：記錄時間，發(fā)四聲：觀察音量、音質(zhì)、音調(diào)、有否嘶啞、震顫

第27頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月3.面部：觀察是否對稱、單側(cè)或雙側(cè)麻痹、痙攣、眼瞼下垂、流涎、鬼臉、面具臉、抽搐、扭曲、口呼吸4.口部肌肉：噘嘴：嘴唇縮攏咂唇：唇力量呲牙：閉唇溝變淺、口角歪斜緊閉雙唇：唇力度第28頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月5.硬腭：觀察腭弓是否高窄、異常生長物、皺摺是否正常，有否粘膜下腭裂6.腭咽機制：

軟腭是否下垂、抬升是否有力，懸雍垂有否分叉扁桃體如何，有否腭扁桃體有否節(jié)律性波動或痙攣鼓腮、吹氣、鼻息鏡：觀察鼻漏氣第29頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月7.舌伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎縮、震顫擺舌、卷舌、環(huán)繞：速度、范圍、靈活性頂壓舌板：舌力度

8.下頜張口、閉口：下頜有否偏歪、運動范圍

9.反射角膜反射、下頜反射、縮舌反射、咽反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射第30頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月2.構(gòu)音檢查：是以普通話為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類似運動對患者的各個言語水平及其異常的運動障礙進(jìn)行系統(tǒng)評價包括:一般會話、單詞檢查、音節(jié)復(fù)述檢查、文章水平檢查、構(gòu)音類似運動檢查、結(jié)果分析和總結(jié)第31頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）檢查用具單詞檢查用圖卡50張記錄表壓舌板衛(wèi)生紙消毒紗布吸管錄音機第32頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）檢查方法第33頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月一般會話觀察是否可以說音量音調(diào)變化是否清晰、氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等第34頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月單詞檢查50個常用單詞圖卡，如小草、摩托車、草帽等，包含了漢語拼音的所有聲母、韻母（用國際音標(biāo)標(biāo)記）記錄讀音：正確、置換、省略、歪曲、鼻音化，還是無法判斷第35頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月音節(jié)復(fù)述檢查按照普通話發(fā)音方法設(shè)計，共常用140個音節(jié)，觀察發(fā)音的同時，注意異常的構(gòu)音運動，發(fā)現(xiàn)患者構(gòu)音特點及規(guī)律。如：babobibubeibai,papopipupenpingpan第36頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月文章水平檢查為一首兒歌：通過在連續(xù)的語言活動中，觀察患者的音調(diào)、音量、韻律和呼吸運動。如：冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄，小朋友們不怕冷，排起對來做早操，伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。第37頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)音類似運動檢查根據(jù)普通話特點，選用15個構(gòu)音類似運動。發(fā)現(xiàn)構(gòu)音異常的運動基礎(chǔ)，指導(dǎo)今后的訓(xùn)練如：x—舌和齒的摩擦構(gòu)音類似動作為：舌平伸于上下顎及前齒之間,從中間出氣1.舌平伸出上下齒之間2.正中部放細(xì)管，用牙咬住呼氣，看是否從正中出氣第38頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果分析和總結(jié)什么音錯？什么條件下錯？詞頭、或與某些音結(jié)合時錯誤的方式？歪曲、置換、省略或其他構(gòu)音類似運動能否完成？被刺激性如何？提示后能否糾正總結(jié)：第39頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評定法。該法通過量表，能為臨床動態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)，并對治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。

1．反射

2．呼吸3．唇的運動4．頜的位置5．軟腭6．喉的運動7．舌的運動8．言語第40頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月1.反射:

詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困難和困難的程度。包括（1）咳嗽；（2）吞咽；（3）流涎。2.呼吸:包括（1）靜止?fàn)顟B(tài)時呼吸控制。（2）言語時同患者談話并觀察呼吸控制。3.唇的運動

（1）靜止?fàn)顟B(tài)：觀察唇的位置。（2）唇角外展：觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。（3）閉唇鼓腮。（4）交替動作：讓患者在l0s內(nèi)重復(fù)發(fā)“u”，“I”l0次。（5）言語時：觀察會話時唇的運動。第41頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月4.頜的位置

（1）靜止?fàn)顟B(tài)：當(dāng)患者沒有說話時觀察頜的位置。（2）言語時：當(dāng)患者說話時觀察頜的位置。5.軟腭（1）觀察并詢問病人吃飯或喝水時是否進(jìn)入鼻腔。（2）軟腭抬高運動。（3）言語：在會話中注意鼻音和鼻漏音。6.喉的運動（1）時間讓病人盡可能長的時間說“啊”，示范并記下所用的秒數(shù)。（2）音高讓病人唱音階并示范，評價音高無變化。（3）音量讓病人從1數(shù)到5，評價音量有無變化。（4）言語注意病人在會話中是否發(fā)音清晰，音量和音高是否適宜。第42頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月7.舌的運動

（1）靜止?fàn)顟B(tài)；（2）伸出；（3）抬高；（4）兩側(cè)運動。8.言語

（1）讀字：評價清晰度及可理解度。（2）讀句：評價清晰度及可理解度。（3）會話:評價清晰度及可理解度。（4）速度計算每分鐘字的數(shù)量，判斷病人的言語速度。第43頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月四.構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練

第44頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）治療原則

針對言語表現(xiàn)進(jìn)行治療按評定結(jié)果選擇治療順序：呼吸→喉→腭→腭咽區(qū)→舌體→舌尖→唇→下頜根據(jù)構(gòu)音器官評定所發(fā)現(xiàn)的異常部位，便是構(gòu)音運動訓(xùn)練的出發(fā)點，多個部位運動障礙應(yīng)從有利于言語產(chǎn)生選擇幾個部位同時開始，由易到難的。

第45頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）運動性構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練1、（口腔）進(jìn)食訓(xùn)練2、抑制異常的姿勢反射訓(xùn)練3.呼吸訓(xùn)練4.發(fā)音器官運動訓(xùn)練5.發(fā)音訓(xùn)練6.語音訓(xùn)練7.語言的節(jié)奏訓(xùn)練8.非言語交流方法的訓(xùn)練第46頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月1、（口腔）進(jìn)食訓(xùn)練提高口腔器官的協(xié)調(diào)運動功能。改善吞咽、咀嚼功能。食物必須適應(yīng)口腔器官的發(fā)育。食物的選擇：糊狀—軟食—固體—正常食物第47頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、抑制異常的姿勢反射訓(xùn)練、放松肢體的肌緊張，使咽喉部肌群也相應(yīng)地放松

（1）足、腿、臀的放松（2）腹、胸和背部的放松（3）手和上肢的放松（4）肩、頸、頭的放松緩解頭、頸、肩、軀干、骨盆等的緊張

第48頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月3.呼吸訓(xùn)練

坐姿自主呼吸：盡量延長呼氣，鼻吸氣嘴呼氣數(shù)數(shù)：一口氣數(shù)1.2.3……10呼吸短弱：臥位或坐位，手法介入，吸氣末按壓腹部，幫助增加膈肌的運動。

增加肺活量：雙上肢舉起，吸氣，放松時呼氣增加氣流：吹氣球、吹泡泡、吹波，吹蠟燭、吹哨子、吹紙片

第49頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月4.發(fā)音器官運動訓(xùn)練（1）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（2）發(fā)音器官運動訓(xùn)練第50頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法1.感覺刺激：冰刺激面部、軟腭、腭弓軟毛刷快速刷拂2.壓力：對舌肌、舌骨施加壓力3.牽拉：牽拉舌肌，誘發(fā)更大的收縮輕輕拍打笑肌4.抵抗：舌肌、咬肌等抗阻運動第51頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）發(fā)音器官運動訓(xùn)練1.下頜運動：張口、閉口、下頜前伸、左右側(cè)移2.唇運動：噘唇、列齒、軋唇、閉唇、鼓腮3.舌運動：前伸、左右擺動、后卷、環(huán)形“清掃”、抗阻運動4.軟腭運動：用力嘆氣、發(fā)“a”音，發(fā)“pa、da、ma、ni、si、shu”音，冰、毛刷刺激軟腭5.交替運動：頜：張閉口運動；唇：前噘后縮舌：伸出縮回左右擺；第52頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

口顏面功能訓(xùn)練圖解面部、腮部及下頜練習(xí)1.將下頜向左右兩邊移動，重復(fù)做10次。2.夸張地做咀嚼動作作10次。3.張開口說‘呀’，動作要夸張，然后迅速合上。重復(fù)做10次。4.合緊嘴唇，閉氣，吹脹兩腮，維持5秒，放松。重復(fù)做5到10次。第53頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月唇部練習(xí)1.咬緊牙齒，說‘衣’聲，做5次。2.嘟起嘴唇，說‘烏’聲，做5次。3.說‘衣’聲，維持3秒，隨即說‘烏’聲，然后放松。輪流重復(fù)5到10次。4.合緊雙唇，壓著維持5秒，放松。重復(fù)做5到10次。第54頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙唇含著壓舌板，用力合緊及拉出壓舌板，跟嘴唇抗力，維持5秒放松。重復(fù)做5次到10次。6.壓舌板放嘴唇左面，用力合緊，拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重復(fù)做5到10次。7.重復(fù)說‘爸’音10次。8.重復(fù)說‘媽’音10次。9.合緊嘴唇，然后發(fā)‘拍’一聲。重復(fù)做10次。10.吹氣/風(fēng)車/肥皂泡第55頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月舌頭訓(xùn)練1.把舌頭盡量伸出口外，維持穩(wěn)定，然后縮回，放松。重復(fù)做5到10次2.把舌頭中部縮向口腔內(nèi)，盡量頂向后處，維持3秒，然后放松。重復(fù)做5到10次。3.把舌頭伸出口外，維持穩(wěn)定約3秒，隨即把舌頭縮頂向后，維持3秒，然后放松。重復(fù)做5到10次。第56頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月4.張開口，舌尖升起到門牙背面。重復(fù)做5到10次。5.張開口，舌尖升起到門牙背面，然后向后貼軟腭。連續(xù)做5到10次。第57頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月6.舌尖伸向左唇角，維持5秒，再轉(zhuǎn)向右唇角，維持5秒后放松。連續(xù)做5到10次。7.用舌尖舔唇一圈，重復(fù)5次。8.用舌尖舔兩腮內(nèi)側(cè)及牙肉（象飯后清除口腔附著物）重復(fù)5次第58頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月9.把舌頭伸出，用壓舌板壓向舌尖，與舌尖抗力。重復(fù)10次。（抗力時盡量不用牙齒夾著舌尖來借力）10.把舌頭伸出，舌尖向上，用壓舌板壓著舌尖，與它抗力。重復(fù)5到10次。第59頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月11.把舌尖伸向左唇角，用壓舌板壓著舌側(cè)，與舌頭抗力約3秒，隨即把舌頭轉(zhuǎn)向右唇角，跟壓舌板抗力約3秒。重復(fù)連續(xù)做5到10次。12.重復(fù)說‘da’音10次。13.重復(fù)說‘ga’音10次。14.重復(fù)說‘la’音10次。15.重復(fù)說‘da，ga，la’音10次。第60頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月5.發(fā)音訓(xùn)練(1)音辯訓(xùn)練：分辨錯音——復(fù)述、放錄音、朗讀文章辯音、復(fù)讀機的使用第61頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月(2)發(fā)音訓(xùn)練構(gòu)音類似動作，發(fā)出靶音元音、輔音a、o、e、i、u、v、b、p、m、h、f等輔元音結(jié)合—單詞—句子克服鼻音化的訓(xùn)練：是由于軟腭運動差，腭咽閉合不全所致，治療目的是加強軟腭肌肉的力量。1.“推掌”療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌相對推，同時發(fā)“a”聲。2.打哈欠同時發(fā)音或發(fā)h音、咀嚼發(fā)音。3.發(fā)舌后根音(gageiga)：舌根運動，加強軟腭肌力第62頁，課件共70頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）利用患者的視覺辨認(rèn)能力：

幫助患者做準(zhǔn)確的發(fā)音動作（部位），可用手法、鏡子反饋第63頁