靜脈留置針考核反饋

2014年4季度

靜脈留置針考核情況反饋?zhàn)o(hù)理部靜脈留置針考核反饋☆參加考試人員：應(yīng)考87人，實(shí)考87人，參考率100%☆全院平均成績(jī)：95.31分

☆考試用時(shí)：6分10秒～15分56秒☆團(tuán)體前三名：☆個(gè)人前五名:考核總體情況靜脈留置針考核反饋隔離衣不清潔領(lǐng)扣、腰扣不全無(wú)胸牌口罩未全展開

1.護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.用物準(zhǔn)備：輸液架、治療盤內(nèi)放0.5%碘伏、無(wú)菌棉簽、止血帶、無(wú)菌藥液、一次性輸液器、靜脈留置針、無(wú)菌敷貼、筆、輸液卡、墊巾、快速手消毒劑、彎盤、膠布。物品不全：輸液器、貼膜、留置針。存在缺陷——準(zhǔn)備靜脈留置針考核反饋

1.詢問(wèn)、了解患者的身體狀況，向患者解釋穿刺目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。評(píng)估患者未帶治療單2.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況。詢問(wèn)患者是否需要排尿。評(píng)估患者未查看床頭牌評(píng)估內(nèi)容不全或簡(jiǎn)單存在缺陷——準(zhǔn)備靜脈留置針考核反饋未核對(duì)輸液卡輸液卡與輸液本混用未檢查藥物檢查內(nèi)容不全：效期檢查延遲：選擇血管后存在缺陷——操作要點(diǎn)1.核對(duì)輸液卡，檢查藥名、濃度、劑量及有效期等，檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，瓶身有無(wú)裂痕，將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或絮狀物。靜脈留置針考核反饋未核對(duì)患者口述床號(hào)錯(cuò)誤未查看床頭卡治療車放置位置太遠(yuǎn)存在缺陷——操作要點(diǎn)2.攜用物至患者床旁，放置合適位置，核對(duì)患者。未確定留置針型號(hào)未置墊巾置墊巾不規(guī)范選擇血管后患者臥位不舒適選擇血管不妥墊巾為小枕3.協(xié)助患者取舒適臥位，選擇靜脈，確定留置針的規(guī)格。置墊巾于穿刺部位下面。靜脈留置針考核反饋

4.開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口。打開輸液器插至瓶塞根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，掛輸液瓶，排氣一次成功，對(duì)光檢查。未消毒瓶口排氣不成功首次排氣排出液體輸液器內(nèi)有氣泡未對(duì)光檢查頭皮針?lè)蛛x排氣后輸液管、頭皮針中間上掛插瓶、排氣時(shí)頭皮針觸它物頭皮針掉地上拾起未消毒排氣前未關(guān)好調(diào)節(jié)器存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋排氣排出液體輸液管、頭皮針管、留置針管內(nèi)有氣泡未對(duì)光檢查存在缺陷——操作要點(diǎn)5.檢查、打開留置針包裝，將頭皮針斜面插入肝素帽并排氣，藥液勿排出。對(duì)光檢查。未備膠布未打開敷貼外包裝6.備膠布，打開敷貼外包裝備用。靜脈留置針考核反饋扎止血帶不規(guī)范<10cm或>10cm止血帶松開未扎止血帶排氣、棉棒沾碘伏棉棒倒置、過(guò)飽和、太少消毒面積不勻消毒不是以穿刺點(diǎn)為中心消毒時(shí)棉棒太平7.在穿刺部位以上10cm處扎止血帶，消毒皮膚2遍，消毒范圍直徑不小于8cm，局部待干。存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋未對(duì)光檢查輸液器內(nèi)有氣泡未檢查針尖及套管排氣后針頭倒置或液體逆流液體排出盤外排出液體過(guò)多未松動(dòng)針芯先松針芯后去套8.排氣，再次對(duì)光檢查，取下針頭保護(hù)套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)針芯，檢查針尖及套管尖端完好。存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋9.再次核對(duì)。左手繃緊皮膚，右手持針以15～30度角直刺靜脈緩慢進(jìn)針，仔細(xì)觀察回血，見回血后壓低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm左右。未核對(duì)穿刺不成功見回血后進(jìn)入過(guò)多見回血后進(jìn)針手法不對(duì)（兩手）存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋

10.右手(持針芯后退0.2～0.3cm后)固定針芯，左手持針座送軟管，將軟管全部送入血管，松止血帶，打開調(diào)速器，撥出針芯。送軟管未固定針芯順序錯(cuò)誤：先拔出針芯后松止血帶滴速快存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋11.以穿刺點(diǎn)為中心用無(wú)菌透明敷貼做無(wú)張力固定，U型固定延長(zhǎng)管，肝素帽高于導(dǎo)管尖端，用膠布固定延長(zhǎng)管Y型分叉處及輸液器頭皮針，調(diào)節(jié)滴速，在敷貼上注明留置日期、時(shí)間。調(diào)節(jié)滴速未看表注射后未打開調(diào)節(jié)器未注明留置針日期時(shí)間先標(biāo)識(shí)日期后膠布固定在患者身上寫日期標(biāo)識(shí)日期延遲（填寫輸液卡后、交待后）貼膜下有空隙貼膜未做無(wú)張力黏貼延長(zhǎng)管Y型分叉處未無(wú)張力固定固定肝素帽未高于導(dǎo)管尖端Y型延長(zhǎng)管固定不妥：分叉處向內(nèi)未固定頭皮針針柄膠布固定不牢未調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速延遲（交待時(shí)）存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋12.再次查對(duì)。填寫輸液卡。未再次查對(duì)未填寫輸液卡順序錯(cuò)誤輸液卡填寫滴速不規(guī)范輸液卡滴速與實(shí)際不符填寫輸液卡延遲（操作畢）存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋13.整理用物，協(xié)助患者取舒適體位。未整理用物整理用物不全：敷貼外包裝、彎盤等用物混放于彎盤用手分類污物針芯入醫(yī)療垃圾未蓋好被子蓋被不及時(shí)（交待后）存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋14.洗手，告知患者注意事項(xiàng)。未洗手注意事項(xiàng)口述不全用物掉地上其他存在缺陷——操作要點(diǎn)靜脈留置針考核反饋1.關(guān)心病人，體貼患者。穿刺后未及時(shí)蓋被。告知內(nèi)容不全。2.告知患者內(nèi)容：（1）輸液期間避免穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)，以免導(dǎo)管脫出；（2）穿刺部位要注意防水，保持清潔；（3）不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管（4）不要隨意調(diào)節(jié)滴速；（5）固定敷料出現(xiàn)卷邊或松動(dòng)時(shí)，及時(shí)告知要護(hù)士給予更換。存在缺陷——評(píng)價(jià)靜脈