氣道管道護理

關于氣道管道護理第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內容氣管套管的分類及特點氣管套管選擇氣管套管消毒注意事項氣管套管護理要點第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管切開術

是通過頸前正中入路，切開氣管上段的前壁插入套管，以開放呼吸道的急救手術第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月適應癥

各種原因造成的上呼吸道阻塞導致的呼吸困難各種原因造成的下呼吸道阻塞導致的呼吸困難預防性的氣管切開

需長期進行人工通氣者第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月禁忌癥

單純氣管切開是一個急救手術，故無絕對禁忌癥第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管套管的分類金屬氣管套管塑料氣管套管硅膠氣管套管第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月金屬氣管套管成分：銀、銅、鈦合金、不銹鋼等由內管、外管、金屬套管芯組成以外管內徑和長度分號，3-12號管壁厚度3.3mm第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月塑料氣管套管成分：聚氯乙烯

有內管/無內管套管內端有氣囊，囊管一體化套管外端有卡扣管壁厚度4.3mm第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月兩種套管的特點金屬套管優(yōu)點

成本低，內管可隨時拆卸、清洗，不易堵管，有效預防感染，佩戴時間長缺點必須按時取出清潔，增加工作量長期內管消毒，易變色變形，導致取放困難局部刺激大，不能連接機械通氣

無止血及防止分泌物進入下呼吸道功能，增加肺部的感染的發(fā)生金屬套管容易銹蝕，導致氣管異物發(fā)生第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月塑料套管優(yōu)點

外端有卡口，末端有氣囊，可直接連接機械通氣末端氣囊充氣，能有效止血，防止分泌物進入下呼吸道缺點無內套管，在竇道形成之前不能取出清洗，且彎度近90°，管內分泌物易沉積、堵塞，發(fā)生呼吸困難

氣囊長期壓迫氣管壁，易缺血、瘢痕、氣管食管瘺表面不夠光滑，容易在管腔內口附著痰液，形成痰痂需定期更換第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管套管的選擇金屬套管預計帶管時間長無需連接呼吸機拔管前試堵階段第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月塑料套管病情危重隨時需使用呼吸機帶管時間短

放療患者易誤吸，嘔吐患者易出血患者第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒注意事項金屬套管方法毛刷刷洗數(shù)次達到清潔內壁煮沸消毒15分鐘

流水沖洗，0.25%碘伏或75%酒精浸泡5-10分鐘消毒即可，無菌鹽水沖洗特點加熱煮沸可使附著在內套管的分泌物形成痂，容易脫落容易沖洗，徹底清除管腔內容物第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月塑料套管方法將內套管取出，流水沖，然后浸在糜蛋白酶溶液中，（糜蛋白酶1支加0.9%氯化鈉40ML），3-5分鐘流水沖洗或刷洗

0.25%的碘伏或75%酒精浸泡5-10分鐘消毒，無菌鹽水沖洗即可特點采用糜蛋白酶分解，能促進血凝塊，膿性分泌物和壞死組織的消化清除，還可以稀釋分解痰液，經(jīng)過溶液浸泡后，痰液很容易被清除干凈第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護理要點

氣道阻塞

造瘺口狹窄

喉套管斷裂

脫管第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道阻塞

原因失去上呼吸道加溫加濕作用，刺激呼吸道黏膜分泌增加呼吸道黏膜上皮損傷纖毛運動減弱分泌物黏稠不易咳凈異物落入造瘺口清洗套管異物殘留第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道阻塞

護理方法改善居住環(huán)境：經(jīng)常開窗通風，保持室溫18~22℃，相對濕度50%~70%

套管清洗及取放：套管每6~8h清洗消毒1次，取放套管動作嫻熟，一次成功，放內套管時注意有無異物保持喉套管通暢：防異物落入（紗布遮擋），多飲水補充體液量，經(jīng)常叩背、深呼吸及時吸痰：金屬套管為弧形，吸痰時，吸引管進入金屬套管內較容易；塑料導管呈90度，有一定阻力，應選質地較軟的吸痰管，吸出深部分泌物

痰痂阻塞：加強氣道濕化：生理鹽水加糜蛋白酶霧化吸入、生理鹽水加沐舒坦持續(xù)氣管內滴入、套管口浸濕紗布覆蓋等第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月造瘺口狹窄

原因瘢痕體質套管取出時間過長第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月造瘺口狹窄

護理方法瘢痕體質患者常規(guī)備2只套管換用

嚴重者及時手術擴大造瘺口第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月喉套管斷裂

原因套管佩戴時間過長套管取放清洗，摩擦損傷外力導致套管斷裂第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月喉套管斷裂

護理方法加強觀察呼吸機患者，注意底盤與套管有無分離塑料套管已脫機患者，病情允許及早拔管或換用金屬套管

金屬套管患者清洗內管時，注意順套管弧度取出，換管時，內外套管一起插取清洗套管時，避免用力擰搓、檫拭，避免過度浸泡

出院帶管患者，備兩套套管交替使用，減少老化定期更換套管，每半年到一年更換一次第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月脫管

原因劇烈咳嗽套管固定帶過松第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月脫管

護理方法套管帶松緊適度有皮下氣腫者，密切觀察氣腫進展情況，及時調整松緊度，帶下伸入一指為宜

選用布繩固定，不可選用松緊帶或有伸縮性的紗布條

系帶打死結，避免滑脫

對小兒、昏迷患者