淺談過量使用維生素類藥物的危害

關(guān)于淺談過量使用維生素類藥物的危害第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月概述維生素是維持身體健康所必需的一類有機化合物。這類物質(zhì)在體內(nèi)既不是構(gòu)成身體組織的原料，也不是能量的來源，而是一類調(diào)節(jié)物質(zhì)，在物質(zhì)代謝中其重要作用。這類物質(zhì)由于體內(nèi)不能合成或合成量不足，所以雖然需要量很少，但必須經(jīng)常由食物供給。第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月概述維生素的共同特點：①維生素均以維生素原(維生素前體)的形式存在于食物中；②維生素不是構(gòu)成機體組織和細(xì)胞的組成成分，它也不會產(chǎn)生能量，它的作用主要是參與機體代謝的調(diào)節(jié)；③大多數(shù)的維生素，機體不能合成或合成量不足，不能滿足機體的需要，必須經(jīng)常通過食物中獲得；④人體對維生素的需要量很小，日需要量常以毫克(mg)或微克(μg)計算，但一旦缺乏就會引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥，對人體健康造成損害。第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月概述維生素是個龐大的家族，現(xiàn)階段所知的維生素按A、B、C一直排列到L、P、U等幾十種。按理化性質(zhì)可分為脂溶性和水溶性兩大類。第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月概述脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K。維生素A,D,E,K均溶于脂類溶劑，不溶于水，在食物中通常與脂肪一起存在，吸收它們，需要脂肪和膽汁酸。作為營養(yǎng)補充用的維生素A和維生素D，易蓄積于體內(nèi)，不可超過劑量應(yīng)用。水溶性維生素主要包括維生素B1，維生素B2和維生素C等。水溶性維生素一般容易排泄，不易蓄積，且無毒性，若過量服用，很快被排泄出體外；但大劑量應(yīng)用也會引起很多不良反應(yīng)。第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素A維生素A是構(gòu)成視紫紅質(zhì)的成分之一，參與形成暗視覺，故維生素A缺乏時可致盲癥。維生素A維持上皮細(xì)胞的健全，缺乏時上皮組織角化、增生及干燥，易致感染。維生素A促進生長發(fā)育，缺乏時骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退，它還促進胸腺增生，增強免疫功能，常用于夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥等。第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素A一般劑量的維生素A無毒性反應(yīng)，但成人一次劑量在100萬U以上，兒童劑量在3O萬U以上，即可引起急性中毒。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡等。每天10萬U連用6個月以上，可引起慢性中毒。慢性中毒者早期出現(xiàn)疲倦乏力、精神萎靡、煩躁或嗜睡、食欲不振、嘔吐、腹瀉、低熱、多汗、感覺過敏、眼球震顫、復(fù)視。第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素A由于大多數(shù)復(fù)合維生素產(chǎn)品都含有維生素A，孕婦過量服用復(fù)合維生素補劑可導(dǎo)致胎兒畸形如泌尿道畸形、生長遲緩、早期骨骺愈合等。第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素A事實上，大多數(shù)合理飲食的婦女并不需要補充維生素A，除非得到醫(yī)師產(chǎn)前檢查的建議。因此，已懷孕或準(zhǔn)備做媽媽的婦女，應(yīng)盡量避免食用動物肝臟等含有豐富維生素A的食物，最好不要服用維生素A以及含有維生素A的復(fù)合維生素產(chǎn)品，以免對子宮內(nèi)發(fā)育的胎兒造成損害。第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素D維生素D對鈣、磷代謝和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供應(yīng)，促進骨骼正常鈣化。主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治。第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素D長期大量口服維生素D（維生素AD滴劑，一次10粒，連續(xù)至少吃一個月），可導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐、高血壓、骨痛，嚴(yán)重中毒時則會導(dǎo)致腎衰竭、軟組織和血管鈣化。如果孕婦長期大量服用，則會引起高鈣血癥，使嬰兒智力低下。兒童過量則可能導(dǎo)致生長發(fā)育停止。第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月我院藥品——維生素AD滴劑維生素AD滴劑(膠囊型），規(guī)格是：每粒含維生素A2000單位，維生素D700單位。維生素AD滴劑(濃魚肝油滴劑)，規(guī)格是：每1g含維生素A5000單位,維生素D500單位

第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月我院藥品——維生素AD滴劑維生素AD滴劑（濃魚肝油）有滴劑和丸劑兩種類型，其成分均為維生素D和維生素A。這兩種維生素對處于生長發(fā)育時期的兒童來說，都十分重要。維生素D主要用于防治佝僂病，而維生素A對保證孩子眼睛、皮膚等器官的發(fā)育和功能，均起重要作用。但有一個問題常常易被人們所忽視，即在這些魚肝油制劑中，維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多。由于家長缺乏合理應(yīng)用維生素A的知識，長期或短時間大劑量給小兒服過多的濃魚肝油，即容易造成大量的維生素A在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒性。第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素E維生素E是一種脂溶性維生素，其水解產(chǎn)物為生育酚，是最主要的抗氧化劑之一。生育酚能促進性激素分泌，使男子精子活力和數(shù)量增加；使女子雌性激素濃度增高，提高生育能力，預(yù)防流產(chǎn)，還可用于防治男性不育癥、燒傷、凍傷、毛細(xì)血管出血、更年期綜合癥、美容等方面。近來還發(fā)現(xiàn)維生素E可抑制眼睛晶狀體內(nèi)的過氧化脂反應(yīng)，使末梢血管擴張，改善血液循環(huán)，預(yù)防近視眼發(fā)生和發(fā)展。第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素E維生素E毒性很低，常規(guī)劑量應(yīng)用，無不良反應(yīng)。長期大劑量應(yīng)用會有潛在毒性，有的可出現(xiàn)唇炎、惡心、嘔吐、眩暈、視力模糊、胃腸功能及性腺功能紊亂等癥狀。每日服用維生素E300mg以上，可使機體免疫功能下降，體內(nèi)T淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下，從而容易發(fā)生各種疾病。研究報告指出，服用維生素E的老人發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，更容易發(fā)熱，病程更長、更嚴(yán)重。第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素E每日服用維生素E400mg以上，會發(fā)生頭痛、眩暈、惡心、視力模糊以及月經(jīng)過多或閉經(jīng)，甚至因血小板聚集而引起血栓性靜脈炎與肺栓塞。每日服用維生素E800mg以上并連續(xù)使用3周后。會出現(xiàn)肌酸尿和血清肌酸激酶活性升高，可使高血壓、心絞痛、糖尿病等疾病病情加重。每天服用維生素E2000—12000mg時，會發(fā)生生殖功能障礙。第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月我院藥品——維生素E維生素E膠丸(天然型),規(guī)格為0.1g*60粒/瓶維生素E軟膠囊，規(guī)格為50mg*60粒/瓶2014年2月19日，悉尼皮膚科醫(yī)生阿特米研究表明維生素E對疤痕沒有任何有益效果。第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素K維生素K又叫凝血維生素。能促進血液凝固，還參與骨骼代謝。人體維生素K的需要量非常少，但它卻是維護血液功能正常凝固，減少生理期大量出血必不可少的，它還可防止內(nèi)出血及痔瘡。經(jīng)常流鼻血的人，應(yīng)該多從天然食物中攝取維生素K（如綠色豌豆和胡蘿卜等）。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素K維生素K作為抗凝血藥物，其劑量必須嚴(yán)格控制。服用過量的維生素K會導(dǎo)致人體發(fā)生癌癥和出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象。大劑量應(yīng)用時，偶可致溶血性貧血。孕婦服用大劑量維生素K可以造成新生兒黃疸。新生兒應(yīng)用維生素K后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸和溶血性貧血。靜脈注射和滴注維生素K時需嚴(yán)格控制給藥速度，維生素K1注射液的說明書上注明給藥速度不應(yīng)超過1mg/分。靜注過快，超過5mg/分，可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等，曾有快速靜脈注射致死的報道。第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月脂溶性維生素—維生素K

藥品不良反應(yīng)信息通報（第43期）警惕維生素K1注射液的嚴(yán)重過敏反應(yīng)

第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月我院藥品——維生素K醋酸甲萘氫醌片(維生素K4)4mg*100片/瓶亞硫酸氫鈉甲萘醌注射液(維生素k3)1ml:4mg*10支/盒維生素K1注射液10mg:1ml*10支/盒第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素B維生素B（VitaminB），是B族維生素的總稱，主要有維生素B1（硫胺素、抗腳氣病維生素）、維生素B2（核黃素）、維生素PP(尼克酸或煙酸、抗癩皮病維生素)、維生素B6（吡哆醇、抗皮炎維生素），泛酸（遍多酸）、生物素、葉酸、維生素B12（鈷胺素、抗惡性貧血維生素）等。第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素B維生素B1作為水溶性維生素，在體內(nèi)滯留的時間只有數(shù)小時，排泄快，毒性低。但大劑量使用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲下降、水腫及心律失常。注射給藥時偶見發(fā)生過敏反應(yīng)，如藥熱、接觸性皮炎、蕁麻疹、紅斑及支氣管哮喘等。靜脈注射極個別患者可出現(xiàn)過敏性休克，伴有意識喪失、虛脫甚至死亡，故不宜采用靜脈注射。大劑量肌內(nèi)注射時，易發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為吞咽困難，皮膚瘙癢，面、唇、眼瞼浮腫，喘鳴等。第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素B維生素B2攝取過多，可能引起瘙癢、麻痹、流鼻血、灼熱感、刺痛等。多數(shù)人每天服用維生素B620mg，無副作用。但是每天服用維生素B6200mg，即可產(chǎn)生藥物依賴，每天服用2000—6000mg幾個月可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活，過多的維生素B6,可使人體神經(jīng)中毒。第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素B人體需要的維生素B12的量很少，靜脈給藥可直接導(dǎo)致過量，導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，如哮喘、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反應(yīng)，發(fā)生心前區(qū)痛、心悸等。維生素B12注射液應(yīng)肌注給藥。過量的服用葉酸，可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害；孕婦一次服用葉酸350mg以上可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加；個別病人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀，并伴有黃色尿。第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素B有媒體對市場上的9款功能性飲料進行送檢，其中包含了紅牛、啟力、日加滿、力保健、樂虎、東鵬特飲、能立方7個品牌。結(jié)果顯示，9種功能性飲料中有6款含有維生素B12，5種維生素B12的含量超過了2.4微克的適宜攝入量，涉及了紅牛、樂虎、東鵬特飲三個品牌。第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月我院藥品——維生素B維生素B1片 10mg*100片/瓶維生素B1注射液 0.1g:2ml*10支/盒維生素B2片*100 5mg*100片/瓶維生素B6片*100 10mg*100片/瓶維生素B6注射液 50mg:1ml*10支/盒維生素B12注射液 0.5mg:1ml*10支/盒葉酸片*0.4mg 0.4mg*31片/瓶葉酸片*5mg 5mg*100片/瓶第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素C維生素C是高等靈長類動物與其他少數(shù)生物的必需營養(yǎng)素。參與體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，促進鐵的吸收，參與細(xì)胞間質(zhì)形成。維生素C還有解毒功能，可用于防治壞血病，也用于急慢性傳染病，補充其過量消耗，增強機體抗病能力。第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素C維生素C每天口服1g以上可引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃酸增多、胃液返流、腸蠕動亢進，并可造成大便隱血試驗的假陽性。靜脈注射過量維生素C可使心率進一步加快，甚至可誘發(fā)室性心動過速導(dǎo)致心室纖顫而死亡。亦有人報道，大量維生素C可引起心動過速和T波變化。第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月水溶性維生素—維生素C大劑量維生素C可使尿液酸化、尿酸鹽與胱氨酸沉積為結(jié)石。有報道，維生素C一次口服4g以上可導(dǎo)致尿酸尿，每天口服8g，連續(xù)給藥3～7d，可使尿中草酸排出量增加12倍多；對敏感者可引起高尿酸血癥、胱氨酸尿癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石。