氣道異物清除術(shù)

關(guān)于氣道異物清除術(shù)第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2主要內(nèi)容1概述2氣道異物梗阻表現(xiàn)3氣道異物梗阻清除手法4其他方法第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3概述

常由食物引起，在進(jìn)餐或玩耍時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的氣道異物梗阻可能致命氣道異物梗阻

：氣道被除了氣體以外的東西阻塞了。第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4氣道梗阻的表現(xiàn)

急救的關(guān)鍵：識(shí)別氣道異物梗阻

用手抓住自己的頸部（“V”字手勢(shì)）、焦躁不安、面色紫紺用力呼吸或咳嗽聲嘶、失聲或喘鳴詢(xún)問(wèn)患者“你噎到了嗎？”患者無(wú)法回答，點(diǎn)頭示意

UniversalChokingSign第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5氣道梗阻的表現(xiàn)輕度氣道異物梗阻重度度氣道異物梗阻逐漸無(wú)反應(yīng)咳嗽有力無(wú)明顯呼吸困難有反應(yīng)咳嗽無(wú)聲，喉喘鳴明顯呼吸困難第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6輕度氣道異物梗阻的急救

鼓勵(lì)患者咳嗽，勿干擾患者必要時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)

第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7重度氣道異物梗阻的急救

幫助患者解除氣道梗阻啟動(dòng)急救系統(tǒng)患者無(wú)反應(yīng)患者有反應(yīng)第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月8氣道異物清除的手法成人及一歲以上兒童☆立位腹部沖擊法Heimlich臥位腹部沖擊法自我腹部沖擊法胸部沖擊法第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9立位腹部沖擊法Heimlich1974年美國(guó)外科醫(yī)生HenryJ·Heimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣流具有沖擊性、方向性，它會(huì)快速?zèng)_入氣管，從而將異物排出。第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月10一、立位腹部沖擊法Heimlich

1．搶救者站在患者背后，讓其前傾，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部。2．一手握空心拳，另一只手抱住握拳的手。第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月113．將拇指?jìng)?cè)頂住患者腹部正中線(xiàn)，肚臍與劍突下方之間，快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊患者的腹部。立位腹部沖擊法Heimlich第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月12立位腹部沖擊法

1．避免壓迫患者的胸廓和劍突。2．連續(xù)沖擊5-6次，檢查，重復(fù)沖擊直至異物排除或者患者昏迷。視頻第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月13二、臥位腹部沖擊法（1）適應(yīng)范圍：病人神志不清。

患者體型大雨施救人員時(shí)（2）操作步驟：

平臥，搶救者面對(duì)病人，騎跨在病人的髖部；一手的掌跟放在腹中線(xiàn)（劍突下和肚臍之間）；另一只手置于之上，用身體重量，向上快速?zèng)_擊病人的腹部，直至異物排除

第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月14三、胸部沖擊法（1）適應(yīng)范圍：妊娠后期或過(guò)度肥胖患者（2）操作步驟：救助者站在病人后方，雙臂由腋下抱胸；一只手握拳并將拇指?jìng)?cè)置于病人胸骨中點(diǎn)另一只手抓住拳頭，向后猛推，直到把異物排出或患者昏迷。

第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月15四、自我腹部沖擊法腹部沖擊手法頂住堅(jiān)硬物體快速?zèng)_擊☆第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月16背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法救助者取坐位或蹲著嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上。用手托住患兒臉部和下頜，支持住頭頸部，使之低于軀干。救助者前臂放在大腿上，以支持嬰兒。用手掌根部在患兒兩肩胛骨之間拍擊5次。

一歲以下嬰兒第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月17背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法拍背的手托住患兒后腦將患兒抱在兩前臂之間保持頭低于軀干翻轉(zhuǎn)手法手臂支撐患兒背部翻轉(zhuǎn)患兒，使其仰臥將支撐患兒背部的手臂放于自己的大腿上進(jìn)行胸部沖擊第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月18背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊法沖擊部位：胸骨下半段，兩乳頭連線(xiàn)稍下方?jīng)_擊手法：兩指按壓快速向下沖擊5次再交替背部拍擊重復(fù)以上步驟直至患兒異物排除或昏迷視頻第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月19第一目擊者，觀(guān)察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢(xún)問(wèn)：“是否有異物梗塞？”“我能幫您嗎？”觀(guān)察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話(huà)能幫助病人實(shí)施海姆立克手法,直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如病人意識(shí)不清鼓勵(lì)病人咳嗽如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海姆立克手法（立位），直到異物排出檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征若病人意識(shí)不清仰臥海姆立克法，沖擊5次連續(xù)操作5—6次若無(wú)意識(shí)、呼吸、心跳，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇ABC程序救治不能氣道異物救護(hù)流程圖第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月20其他方法

經(jīng)直接喉鏡取異物

環(huán)甲膜穿刺

經(jīng)支氣管鏡取異物

氣管切開(kāi)其他方法第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月21環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間，前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織（僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)），后通氣管，它僅為一層薄膜，周?chē)鸁o(wú)要害部位，因此利于穿刺低頭，然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸，在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷，此處即為環(huán)甲膜位置所在。環(huán)甲膜穿刺術(shù)用物準(zhǔn)備：7～９號(hào)注射針頭或用作通氣的粗針頭，無(wú)菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治療藥物，必要時(shí)準(zhǔn)備支氣管留置給藥。第21頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月22環(huán)甲膜穿刺術(shù)穿刺步驟：①患者平臥或斜坡臥位，頭后仰；②環(huán)甲膜前的皮膚按常規(guī)消毒；③左手食指和拇指固定環(huán)甲膜處的皮膚，右手持注射器垂直刺入環(huán)甲膜，到達(dá)喉腔時(shí)有落空感，回抽注射器有空氣抽出；④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的進(jìn)行其他操作；⑥穿刺點(diǎn)用消毒干棉球壓迫片刻；⑦若經(jīng)針頭導(dǎo)入支