質(zhì)量管理工具在護(hù)理管理中的應(yīng)用課件

2018年3月護(hù)理部管理工具在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用1ppt課件什么是護(hù)理管理工具？評估疼痛評估量表壓瘡評分量表跌倒/墜床評分量表表格護(hù)理記錄病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄手術(shù)訪視記錄2ppt課件護(hù)理質(zhì)量管理？

按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和改進(jìn)，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過程。3ppt課件主要內(nèi)容管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)常用管理工具

應(yīng)注意把握的問題

1234ppt課件一、管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)-數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)：依據(jù)測量所得的數(shù)值和資料等事實(shí)凡事講求數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)=事實(shí)數(shù)據(jù)的分類

依特性分：定性、定量依來源分：市場、原料、檢驗(yàn)等依時(shí)間先后分：過去數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)的方法：機(jī)器整理、人工整理5ppt課件整理數(shù)據(jù)的原則：發(fā)生問題要采取對策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù)對于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解當(dāng)數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致數(shù)據(jù)不可造假，否則問題永遠(yuǎn)無法解決應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點(diǎn)：收集正確可用的數(shù)據(jù)避免個(gè)人主觀的判斷掌握事實(shí)的真相6ppt課件二、在提升護(hù)理質(zhì)量管理中可以應(yīng)用哪些方法？失效模型和效應(yīng)分析六西格瑪SWOT分析流程重組7ppt課件PDCA循環(huán)8ppt課件計(jì)劃階段執(zhí)行階段檢查階段處理階段PDCAPDCA循環(huán)planDOCHECKACTION9ppt課件PDCA循環(huán)P-計(jì)劃：確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃；D-執(zhí)行：實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容；C-檢查：總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A-處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。10ppt課件PDCA循環(huán)的特點(diǎn)11ppt課件PDCA循環(huán)的特點(diǎn)12ppt課件PDCA循環(huán)的特點(diǎn)13ppt課件PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對主要原因，制定措施計(jì)劃回答5W1H為什么制定該措施（why）達(dá)到什么目標(biāo)（what）在何處執(zhí)行（where）由誰負(fù)責(zé)完成（who）什么時(shí)間完成（when）如何完成（how）D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)14ppt課件如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理中？15ppt課件PDCA循環(huán)案例分析16ppt課件17ppt課件對問題進(jìn)行原因分析18ppt課件19ppt課件20ppt課件21ppt課件22ppt課件23ppt課件24ppt課件在我們的工作現(xiàn)場中，我們有遇到問題嗎？？？問題？不解決…你工作順暢嗎？快樂嗎？？？哪一次不是高層來決定我們要如何改善？？？我們是否有積極主動(dòng)去改善解決問題……品管圈（QCC)問題？？？25ppt課件我也可以做得到其實(shí)我本來就有一些建議及想法想說只是不知道領(lǐng)導(dǎo)/同事會(huì)不會(huì)笑我?。?！沒想到今天我有參與改善工作現(xiàn)場問題的機(jī)會(huì)！!我也可以做到的…大家一起來解決工作現(xiàn)場的問題吧??！26ppt課件品管圈是啥？27ppt課件建立正確的推動(dòng)共識

全院上下應(yīng)有『推行品管圈并不是趕流行，也不是故意增加大家的工作負(fù)擔(dān)，而是要簡化工作流程、減少人力、時(shí)間成本之浪費(fèi)，讓大家工作更有效率、更輕松』的共識，并建立『不要為了做QCC而做QCC』的正確觀念，否則品管圈之推行只會(huì)變成一種應(yīng)付了事、浪費(fèi)時(shí)時(shí)間及成本、毫無意義的事情。28ppt課件品管圈活動(dòng)的基本概念29ppt課件品管圈特點(diǎn)由下而上的管理

以往的管理多『由上而下』，基層員工若遇問題只需向上反應(yīng)，由領(lǐng)導(dǎo)『拍腦袋』決定。自主管理由員工自行提出或訂出對自己約束與管理的方法。員工感受到參與感、滿足感、成就感30ppt課件品管圈活動(dòng)的精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。

——尊重員工，人性管理發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源。

——“腦力激蕩”改善醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率。

——圈員自動(dòng)自發(fā)，做事積極主動(dòng)31ppt課件品管圈的實(shí)施過程成立品管圈確定圈員設(shè)計(jì)圈名與圈徽品管PDCA循環(huán)組織培訓(xùn)（動(dòng)員大會(huì)）自愿參加頭腦風(fēng)暴以科室為單位（同一工作場所）強(qiáng)扭的瓜不甜（5-12人）注冊圈名圈徽32ppt課件QCC小組的成立33ppt課件怎樣的人可以當(dāng)圈長？任何圈員都可當(dāng)圈長建議要當(dāng)圈長的人應(yīng)該作過品管圈主要任務(wù)為代表圈接受各方的通知，且把信息傳給圈員知道不是圈長一個(gè)人都替大家作34ppt課件如何當(dāng)個(gè)快樂的圈長？對于品管圈活動(dòng)有正向之信念發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽(yù)心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動(dòng)率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提高自我能力把握事實(shí)并充分運(yùn)用品管手法勿靠經(jīng)驗(yàn)、直覺，僅憑【推測】進(jìn)行活動(dòng)、必須以數(shù)據(jù)及證據(jù)協(xié)助決策……………35ppt課件圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標(biāo)志和對外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法”共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術(shù)室-大刀圈

ICU-救生圈收費(fèi)科-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈36ppt課件圈名圈徽的確定兩者間要有關(guān)聯(lián)性37ppt課件頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色

即使是狗屎，也能找出金子?。?8ppt課件禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風(fēng)暴－四大基本原則39ppt課件鼓勵(lì)綜合數(shù)種見解或在他人見解基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)揮40ppt課件腦力激蕩的方法全體一起參與自由發(fā)言輪流發(fā)言全體同時(shí)分組進(jìn)行紙片式41ppt課件QCC十大步驟一、主題選定42ppt課件毫無疑問品管圈是用來解決問題的！那什么是問題？實(shí)際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”。人民的期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：如何縮短落差？43ppt課件發(fā)現(xiàn)問題的方法--十點(diǎn)分析法1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事8.比其它單位差的事9.有差異的事10.危險(xiǎn)的事44ppt課件敘述主題以適合的方式敘述主題：動(dòng)詞+名詞+衡量指標(biāo)對主題進(jìn)行評選針對衡量指標(biāo)說明定義及計(jì)算公式說明選題理由例：提高危重病人床頭交接班完整率

降低器械清洗質(zhì)量不合格率45ppt課件常用主題評價(jià)法選定主題常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說

可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧

不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)主題評價(jià)表46ppt課件××圈主題選定評價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力提案人得分選定提高護(hù)理操作的培訓(xùn)效果252222薛紅英69提高留置導(dǎo)尿病人尿道口的清潔度272528李敏80提高護(hù)士對壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估的認(rèn)知率312821李建力80降低護(hù)士對護(hù)理操作項(xiàng)目的漏執(zhí)行率393428齊向軍101提高電子文書記錄的合格率383835劉闖111√降低氣管切開患者肺部感染的發(fā)生率322219何玉林73提高日間病房的安靜度312723瑪麗81提高電子文書記錄的合格率47ppt課件主題：提高危重病人床頭交接班完整率危重病人床頭交接班：由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士對重病人、一級護(hù)理病人、手術(shù)后病人、造影術(shù)后及特殊檢查后病人進(jìn)行床旁交接班，使責(zé)任護(hù)士全面了解、掌握病人的病情和當(dāng)班護(hù)理重點(diǎn)，保障全天護(hù)理工作的順利進(jìn)行。48ppt課件QCC十大步驟二、擬定活動(dòng)計(jì)劃書49ppt課件活動(dòng)計(jì)劃表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討改進(jìn)成果發(fā)表PDCA50ppt課件活動(dòng)計(jì)劃擬定——常見問題（1）1.沒有依P-D-C-A及活動(dòng)步驟制作活動(dòng)計(jì)劃表。2.各步驟活動(dòng)日程沒有探索可能之問題點(diǎn)，及預(yù)估所需時(shí)間，僅憑一般經(jīng)驗(yàn)繪制。

①『現(xiàn)況把握』和『目標(biāo)設(shè)定』的線不能重疊。

②『現(xiàn)況把握』和『解析』的線不能重疊。

③『解析』和『對策擬定』的線不能重疊。④『效果確認(rèn)』和『標(biāo)準(zhǔn)化』的線不能重疊。51ppt課件活動(dòng)計(jì)劃擬定——常見問題（2）3.各階段未作分工，或未指定相關(guān)負(fù)責(zé)人，或僅以『全員』來取代分工。4.在進(jìn)度異常時(shí)并無討論如何應(yīng)對；在成果報(bào)告中，未針

對進(jìn)度差異點(diǎn)說明原因。5.每月的周次是否正確（有些月有五周）。6.是否有明確標(biāo)明計(jì)劃線及實(shí)施線，且計(jì)劃線在實(shí)施線之

上。52ppt課件QCC十大步驟三、現(xiàn)狀把握53ppt課件現(xiàn)況調(diào)查（把握）將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握（流程圖）1.到現(xiàn)地、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實(shí)觀察（三現(xiàn)原則）2.將現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距、不對的地方及變化，加以觀察記錄3.善用流程圖、查檢表、柏拉圖，并運(yùn)用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析4.54ppt課件現(xiàn)況把握常用QC手法查檢表流程圖柏拉圖柱形圖（改善前、后對比）圓餅圖（工齡分布、年齡分布等）折線圖（波動(dòng)范圍等）55ppt課件流程圖

流程圖——流程圖即是記錄所有活動(dòng)發(fā)生的程序，以確認(rèn)流程中延遲、重復(fù)或疏漏的地方。作業(yè)流程能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然，有助于相關(guān)人員對整體工作流程的掌握。56ppt課件制作流程圖的步驟57ppt課件流程圖常用符號作業(yè)性質(zhì)符號說明起始/終止起始、終止或轉(zhuǎn)接站處理收發(fā)、執(zhí)行、調(diào)查、檢討、影印等作業(yè)或工作文件報(bào)表、記錄或儲(chǔ)存資料判斷/決策選擇流向路徑檔案/儲(chǔ)存電腦檔案或存儲(chǔ)資料流程流動(dòng)路線58ppt課件針對流程圖未來要做的事過程中是否存在某些環(huán)節(jié)，刪掉它們后能夠降低成本或減少時(shí)間？還有其他更有效的方式構(gòu)造流程嗎？應(yīng)當(dāng)將其完全廢棄嗎？整個(gè)過程是否因?yàn)檫^時(shí)而需要重新設(shè)計(jì)？注意事項(xiàng)59ppt課件設(shè)計(jì)查檢表的步驟123456明確收集資料的目的和所需收集資料設(shè)計(jì)表格的形式?jīng)Q定記錄的形式項(xiàng)目不宜過多（4-5項(xiàng)為宜）收集的方法：5W2H1B確定負(fù)責(zé)人和資料的分析方法60ppt課件資料收集——5W2H1BWhat何事確立使用數(shù)據(jù)的目的想知道什么？收集什么樣的資料When何時(shí)數(shù)據(jù)時(shí)間分類，如過去的數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)的時(shí)間、長度（多久）Where何地向那個(gè)單位收集？資料取得的地點(diǎn)、設(shè)備？Who何人由誰來收集？如何分配工作？Why為何為何要收集此資料？不收集這個(gè)數(shù)據(jù)可不可以？How如何收集數(shù)據(jù)的方法（抽樣方法）數(shù)據(jù)整理的方法為何（整理方法）使用何種工具、儀器（量測工作）人員之訓(xùn)練如何發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤Howmuch多少收集多少個(gè)數(shù)據(jù)，才符合統(tǒng)計(jì)原理？N＞30Benchmarking標(biāo)竿同中心及其它中心、異業(yè)相同工作性質(zhì)61ppt課件柏拉圖（80/20）62ppt課件現(xiàn)況調(diào)查常見錯(cuò)誤

將『現(xiàn)象』當(dāng)做『問題』主題：降低病例遲送率病歷找不到病歷號錯(cuò)誤歸檔錯(cuò)誤病歷逸失病歷未回現(xiàn)象問題63ppt課件現(xiàn)況調(diào)查常見錯(cuò)誤將『原因』當(dāng)做『問題』主題：提高新生兒采血成功率對護(hù)士培訓(xùn)不到位護(hù)士心理素質(zhì)差護(hù)士年資低原因問題護(hù)士采血技術(shù)差采血?jiǎng)┝垮e(cuò)采血凝了64ppt課件QCC十大步驟四、目標(biāo)設(shè)定65ppt課件目標(biāo)描述完成期限+目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值例：在2018年12月31日前床頭交接班完整率由改善前的75%提高到90%66ppt課件目標(biāo)設(shè)定的方法無歷史標(biāo)竿數(shù)據(jù)時(shí)：1.患者聲音或領(lǐng)導(dǎo)要求：如病人滿意度2.文獻(xiàn)查證：如平均住院日感染率等3.同級比較①標(biāo)竿學(xué)習(xí)：如掛號時(shí)間

②指標(biāo)系列值：如衛(wèi)生部要求4.公式計(jì)算：圈員自設(shè)目標(biāo)值67ppt課件目標(biāo)設(shè)定的方法有歷史標(biāo)竿數(shù)據(jù)時(shí)：

例1：改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%（改善前-目標(biāo)值/改善前）設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=9.87%-（9.87%×60%×80%）

=5.13%一般不得低于50%68ppt課件例2：目標(biāo)值設(shè)定：初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率提高至89%

設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力

最佳標(biāo)準(zhǔn)是100%時(shí)！查對錯(cuò)誤的目標(biāo)值如何設(shè)置？069ppt課件目標(biāo)設(shè)定SMART原則S－specific設(shè)定績效考核目標(biāo)的時(shí)候，一定要具體M－measurable目標(biāo)要可衡量，要量化

A－attainable設(shè)定的目標(biāo)要高，有挑戰(zhàn)性，但是一定要是可達(dá)成的R－relevant設(shè)定的目標(biāo)要和該崗位的工作職責(zé)相關(guān)聯(lián)T－time-based

對設(shè)定的目標(biāo)，要規(guī)定什么時(shí)間內(nèi)達(dá)成70ppt課件QCC十大步驟五、解析71ppt課件解析解析就是問題的分析，到底是什么樣的原因?qū)е履壳斑@種問題的發(fā)生？常用的方式有：頭腦風(fēng)暴法，魚骨圖分析法在解析的過程中，不是開一兩次會(huì)就能解決的。這個(gè)過程也是充分暴露問題的過程，不要隱藏，不用怕問題的暴露，把目前存在的因素統(tǒng)統(tǒng)展現(xiàn)出來。72ppt課件魚骨圖魚頭朝右大骨中骨：事實(shí)小骨：要因在小骨73ppt課件通過評價(jià)法選定要因74ppt課件圈定要因75ppt課件解析常見缺失1.要因分析與現(xiàn)況把握未結(jié)合2.解析不足，未深入追求小原因①將『現(xiàn)象』當(dāng)作『原因』②小要因不夠多或中要因未再加以細(xì)分成小要因?qū)Σ咭徊⒘腥朐蛑?。③因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)要因。76ppt課件QCC十大步驟六、對策擬定77ppt課件對策擬定注意事項(xiàng)

對策內(nèi)容，謀取永久能實(shí)施的對策，不是一時(shí)應(yīng)急的對策，需治本對策不能只治標(biāo)。對策具體可行，圈自己有能力解決的對策。能操作，有針對性，有創(chuàng)新性，需要依據(jù)現(xiàn)場擬定出來的對策。

78ppt課件對策擬定注意事項(xiàng)對策你淡定常用的QC手法：如頭腦風(fēng)暴法、對策評價(jià)法、創(chuàng)造性思維、查檢表、5W1H檢討法、列舉法（缺點(diǎn)列舉法、希望列舉法）等等。擬定對策后，針對對策評價(jià)，我們通常會(huì)選用許多評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如：可行性、圈能力、效益性、上級政策、時(shí)效性等等（通常選用3種即可）。經(jīng)評價(jià)選定對策后，有時(shí)某些對策可能是同類型的，我們將對策合并實(shí)施，成為對策群組。79ppt課件對策擬定評價(jià)表問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分采用負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)5分、