質(zhì)量管理工具在護理管理中的應(yīng)用課件

2018年3月護理部管理工具在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用1ppt課件什么是護理管理工具？評估疼痛評估量表壓瘡評分量表跌倒/墜床評分量表表格護理記錄病人轉(zhuǎn)運交接記錄手術(shù)訪視記錄2ppt課件護理質(zhì)量管理？

按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和改進，以保證護理工作達到規(guī)定的標準和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。3ppt課件主要內(nèi)容管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)常用管理工具

應(yīng)注意把握的問題

1234ppt課件一、管理工具應(yīng)用基礎(chǔ)-數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)：依據(jù)測量所得的數(shù)值和資料等事實凡事講求數(shù)據(jù)：數(shù)據(jù)=事實數(shù)據(jù)的分類

依特性分：定性、定量依來源分：市場、原料、檢驗等依時間先后分：過去數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)、新數(shù)據(jù)整理數(shù)據(jù)的方法：機器整理、人工整理5ppt課件整理數(shù)據(jù)的原則：發(fā)生問題要采取對策前，必須有數(shù)據(jù)作為依據(jù)對于數(shù)據(jù)使用目的要清楚了解當數(shù)據(jù)收集完成后，要立即使用數(shù)據(jù)的整理和應(yīng)用，改善前、后所具備的條件要一致數(shù)據(jù)不可造假，否則問題永遠無法解決應(yīng)用數(shù)據(jù)的重點：收集正確可用的數(shù)據(jù)避免個人主觀的判斷掌握事實的真相6ppt課件二、在提升護理質(zhì)量管理中可以應(yīng)用哪些方法？失效模型和效應(yīng)分析六西格瑪SWOT分析流程重組7ppt課件PDCA循環(huán)8ppt課件計劃階段執(zhí)行階段檢查階段處理階段PDCAPDCA循環(huán)planDOCHECKACTION9ppt課件PDCA循環(huán)P-計劃：確定方針和目標，確定活動計劃；D-執(zhí)行：實地去做，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C-檢查：總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A-處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。10ppt課件PDCA循環(huán)的特點11ppt課件PDCA循環(huán)的特點12ppt課件PDCA循環(huán)的特點13ppt課件PDCA循環(huán)的四個階段八個步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對主要原因，制定措施計劃回答5W1H為什么制定該措施（why）達到什么目標（what）在何處執(zhí)行（where）由誰負責完成（who）什么時間完成（when）如何完成（how）D5、執(zhí)行、實施計劃C6、檢查計劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗、制定標準制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)14ppt課件如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護理管理中？15ppt課件PDCA循環(huán)案例分析16ppt課件17ppt課件對問題進行原因分析18ppt課件19ppt課件20ppt課件21ppt課件22ppt課件23ppt課件24ppt課件在我們的工作現(xiàn)場中，我們有遇到問題嗎？？？問題？不解決…你工作順暢嗎？快樂嗎？？？哪一次不是高層來決定我們要如何改善？？？我們是否有積極主動去改善解決問題……品管圈（QCC)問題？？？25ppt課件我也可以做得到其實我本來就有一些建議及想法想說只是不知道領(lǐng)導/同事會不會笑我?。?！沒想到今天我有參與改善工作現(xiàn)場問題的機會！!我也可以做到的…大家一起來解決工作現(xiàn)場的問題吧?。?6ppt課件品管圈是啥？27ppt課件建立正確的推動共識

全院上下應(yīng)有『推行品管圈并不是趕流行，也不是故意增加大家的工作負擔，而是要簡化工作流程、減少人力、時間成本之浪費，讓大家工作更有效率、更輕松』的共識，并建立『不要為了做QCC而做QCC』的正確觀念，否則品管圈之推行只會變成一種應(yīng)付了事、浪費時時間及成本、毫無意義的事情。28ppt課件品管圈活動的基本概念29ppt課件品管圈特點由下而上的管理

以往的管理多『由上而下』，基層員工若遇問題只需向上反應(yīng)，由領(lǐng)導『拍腦袋』決定。自主管理由員工自行提出或訂出對自己約束與管理的方法。員工感受到參與感、滿足感、成就感30ppt課件品管圈活動的精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。

——尊重員工，人性管理發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源。

——“腦力激蕩”改善醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率。

——圈員自動自發(fā)，做事積極主動31ppt課件品管圈的實施過程成立品管圈確定圈員設(shè)計圈名與圈徽品管PDCA循環(huán)組織培訓（動員大會）自愿參加頭腦風暴以科室為單位（同一工作場所）強扭的瓜不甜（5-12人）注冊圈名圈徽32ppt課件QCC小組的成立33ppt課件怎樣的人可以當圈長？任何圈員都可當圈長建議要當圈長的人應(yīng)該作過品管圈主要任務(wù)為代表圈接受各方的通知，且把信息傳給圈員知道不是圈長一個人都替大家作34ppt課件如何當個快樂的圈長？對于品管圈活動有正向之信念發(fā)揮領(lǐng)導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領(lǐng)品管圈活動率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提高自我能力把握事實并充分運用品管手法勿靠經(jīng)驗、直覺，僅憑【推測】進行活動、必須以數(shù)據(jù)及證據(jù)協(xié)助決策……………35ppt課件圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標志和對外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法”共同投票選舉產(chǎn)生輔導員引導圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術(shù)室-大刀圈

ICU-救生圈收費科-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈36ppt課件圈名圈徽的確定兩者間要有關(guān)聯(lián)性37ppt課件頭腦風暴法又稱智力激勵法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過程原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色

即使是狗屎，也能找出金子?。?8ppt課件禁止批評不任意地批評見解的好壞自由奔放即使偏離目標的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個人至少要提一個見解充分活用別人的見解一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風暴－四大基本原則39ppt課件鼓勵綜合數(shù)種見解或在他人見解基礎(chǔ)上進行發(fā)揮40ppt課件腦力激蕩的方法全體一起參與自由發(fā)言輪流發(fā)言全體同時分組進行紙片式41ppt課件QCC十大步驟一、主題選定42ppt課件毫無疑問品管圈是用來解決問題的！那什么是問題？實際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問題”。人民的期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：如何縮短落差？43ppt課件發(fā)現(xiàn)問題的方法--十點分析法1.有困難的事2.有困擾的事3.不順利的事4.不理解的事5.領(lǐng)導提醒的事6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事8.比其它單位差的事9.有差異的事10.危險的事44ppt課件敘述主題以適合的方式敘述主題：動詞+名詞+衡量指標對主題進行評選針對衡量指標說明定義及計算公式說明選題理由例：提高危重病人床頭交接班完整率

降低器械清洗質(zhì)量不合格率45ppt課件常用主題評價法選定主題常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合半年后再說

可行3沒聽說過需多數(shù)單位配合明年再說吧

不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數(shù)主題評價表46ppt課件××圈主題選定評價項目主題重要性迫切性圈能力提案人得分選定提高護理操作的培訓效果252222薛紅英69提高留置導尿病人尿道口的清潔度272528李敏80提高護士對壓瘡風險評估的認知率312821李建力80降低護士對護理操作項目的漏執(zhí)行率393428齊向軍101提高電子文書記錄的合格率383835劉闖111√降低氣管切開患者肺部感染的發(fā)生率322219何玉林73提高日間病房的安靜度312723瑪麗81提高電子文書記錄的合格率47ppt課件主題：提高危重病人床頭交接班完整率危重病人床頭交接班：由護士長帶領(lǐng)護士對重病人、一級護理病人、手術(shù)后病人、造影術(shù)后及特殊檢查后病人進行床旁交接班，使責任護士全面了解、掌握病人的病情和當班護理重點，保障全天護理工作的順利進行。48ppt課件QCC十大步驟二、擬定活動計劃書49ppt課件活動計劃表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設(shè)定解析對策擬訂實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表PDCA50ppt課件活動計劃擬定——常見問題（1）1.沒有依P-D-C-A及活動步驟制作活動計劃表。2.各步驟活動日程沒有探索可能之問題點，及預(yù)估所需時間，僅憑一般經(jīng)驗繪制。

①『現(xiàn)況把握』和『目標設(shè)定』的線不能重疊。

②『現(xiàn)況把握』和『解析』的線不能重疊。

③『解析』和『對策擬定』的線不能重疊。④『效果確認』和『標準化』的線不能重疊。51ppt課件活動計劃擬定——常見問題（2）3.各階段未作分工，或未指定相關(guān)負責人，或僅以『全員』來取代分工。4.在進度異常時并無討論如何應(yīng)對；在成果報告中，未針

對進度差異點說明原因。5.每月的周次是否正確（有些月有五周）。6.是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之

上。52ppt課件QCC十大步驟三、現(xiàn)狀把握53ppt課件現(xiàn)況調(diào)查（把握）將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握（流程圖）1.到現(xiàn)地、針對現(xiàn)物、做現(xiàn)實觀察（三現(xiàn)原則）2.將現(xiàn)象與標準的差距、不對的地方及變化，加以觀察記錄3.善用流程圖、查檢表、柏拉圖，并運用EXCEL進行統(tǒng)計分析4.54ppt課件現(xiàn)況把握常用QC手法查檢表流程圖柏拉圖柱形圖（改善前、后對比）圓餅圖（工齡分布、年齡分布等）折線圖（波動范圍等）55ppt課件流程圖

流程圖——流程圖即是記錄所有活動發(fā)生的程序，以確認流程中延遲、重復或疏漏的地方。作業(yè)流程能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然，有助于相關(guān)人員對整體工作流程的掌握。56ppt課件制作流程圖的步驟57ppt課件流程圖常用符號作業(yè)性質(zhì)符號說明起始/終止起始、終止或轉(zhuǎn)接站處理收發(fā)、執(zhí)行、調(diào)查、檢討、影印等作業(yè)或工作文件報表、記錄或儲存資料判斷/決策選擇流向路徑檔案/儲存電腦檔案或存儲資料流程流動路線58ppt課件針對流程圖未來要做的事過程中是否存在某些環(huán)節(jié)，刪掉它們后能夠降低成本或減少時間？還有其他更有效的方式構(gòu)造流程嗎？應(yīng)當將其完全廢棄嗎？整個過程是否因為過時而需要重新設(shè)計？注意事項59ppt課件設(shè)計查檢表的步驟123456明確收集資料的目的和所需收集資料設(shè)計表格的形式?jīng)Q定記錄的形式項目不宜過多（4-5項為宜）收集的方法：5W2H1B確定負責人和資料的分析方法60ppt課件資料收集——5W2H1BWhat何事確立使用數(shù)據(jù)的目的想知道什么？收集什么樣的資料When何時數(shù)據(jù)時間分類，如過去的數(shù)據(jù)、日常數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)的時間、長度（多久）Where何地向那個單位收集？資料取得的地點、設(shè)備？Who何人由誰來收集？如何分配工作？Why為何為何要收集此資料？不收集這個數(shù)據(jù)可不可以？How如何收集數(shù)據(jù)的方法（抽樣方法）數(shù)據(jù)整理的方法為何（整理方法）使用何種工具、儀器（量測工作）人員之訓練如何發(fā)現(xiàn)錯誤Howmuch多少收集多少個數(shù)據(jù)，才符合統(tǒng)計原理？N＞30Benchmarking標竿同中心及其它中心、異業(yè)相同工作性質(zhì)61ppt課件柏拉圖（80/20）62ppt課件現(xiàn)況調(diào)查常見錯誤

將『現(xiàn)象』當做『問題』主題：降低病例遲送率病歷找不到病歷號錯誤歸檔錯誤病歷逸失病歷未回現(xiàn)象問題63ppt課件現(xiàn)況調(diào)查常見錯誤將『原因』當做『問題』主題：提高新生兒采血成功率對護士培訓不到位護士心理素質(zhì)差護士年資低原因問題護士采血技術(shù)差采血劑量錯采血凝了64ppt課件QCC十大步驟四、目標設(shè)定65ppt課件目標描述完成期限+目標項目+目標值例：在2018年12月31日前床頭交接班完整率由改善前的75%提高到90%66ppt課件目標設(shè)定的方法無歷史標竿數(shù)據(jù)時：1.患者聲音或領(lǐng)導要求：如病人滿意度2.文獻查證：如平均住院日感染率等3.同級比較①標竿學習：如掛號時間

②指標系列值：如衛(wèi)生部要求4.公式計算：圈員自設(shè)目標值67ppt課件目標設(shè)定的方法有歷史標竿數(shù)據(jù)時：

例1：改善前高危導管的拔管率為9.87%目標值=5.13%改善幅度=48.02%（改善前-目標值/改善前）設(shè)定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=9.87%-（9.87%×60%×80%）

=5.13%一般不得低于50%68ppt課件例2：目標值設(shè)定：初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率提高至89%

設(shè)定理由：目標值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力

最佳標準是100%時！查對錯誤的目標值如何設(shè)置？069ppt課件目標設(shè)定SMART原則S－specific設(shè)定績效考核目標的時候，一定要具體M－measurable目標要可衡量，要量化

A－attainable設(shè)定的目標要高，有挑戰(zhàn)性，但是一定要是可達成的R－relevant設(shè)定的目標要和該崗位的工作職責相關(guān)聯(lián)T－time-based

對設(shè)定的目標，要規(guī)定什么時間內(nèi)達成70ppt課件QCC十大步驟五、解析71ppt課件解析解析就是問題的分析，到底是什么樣的原因?qū)е履壳斑@種問題的發(fā)生？常用的方式有：頭腦風暴法，魚骨圖分析法在解析的過程中，不是開一兩次會就能解決的。這個過程也是充分暴露問題的過程，不要隱藏，不用怕問題的暴露，把目前存在的因素統(tǒng)統(tǒng)展現(xiàn)出來。72ppt課件魚骨圖魚頭朝右大骨中骨：事實小骨：要因在小骨73ppt課件通過評價法選定要因74ppt課件圈定要因75ppt課件解析常見缺失1.要因分析與現(xiàn)況把握未結(jié)合2.解析不足，未深入追求小原因①將『現(xiàn)象』當作『原因』②小要因不夠多或中要因未再加以細分成小要因?qū)Σ咭徊⒘腥朐蛑?。③因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)要因。76ppt課件QCC十大步驟六、對策擬定77ppt課件對策擬定注意事項

對策內(nèi)容，謀取永久能實施的對策，不是一時應(yīng)急的對策，需治本對策不能只治標。對策具體可行，圈自己有能力解決的對策。能操作，有針對性，有創(chuàng)新性，需要依據(jù)現(xiàn)場擬定出來的對策。

78ppt課件對策擬定注意事項對策你淡定常用的QC手法：如頭腦風暴法、對策評價法、創(chuàng)造性思維、查檢表、5W1H檢討法、列舉法（缺點列舉法、希望列舉法）等等。擬定對策后，針對對策評價，我們通常會選用許多評價標準，如：可行性、圈能力、效益性、上級政策、時效性等等（通常選用3種即可）。經(jīng)評價選定對策后，有時某些對策可能是同類型的，我們將對策合并實施，成為對策群組。79ppt課件對策擬定評價表問題點原因分析對策方案評價總分采用負責人對策編號可行性經(jīng)濟性圈能力（評價計分方式：優(yōu)5分、