春季傳染病防治

關(guān)于春季傳染病防治第1頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20232培訓(xùn)內(nèi)容：第一部分傳染病基礎(chǔ)知識和管理第二部分春季常見傳染病第三部分托幼機構(gòu)與學校傳染病報告與管理第2頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20233第一部分傳染病基礎(chǔ)知識和管理第3頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20234自古以來，傳染病的流行給人類造成了巨大的危害。隨著科學的發(fā)展與社會的進步，許多對人類具有嚴重威脅的傳染病得到了有效的控制，肆虐人類千百年的天花已被消滅，脊髓灰質(zhì)炎在我國已宣布消除，結(jié)核病曾被認為是不治之癥，但在發(fā)現(xiàn)了抗結(jié)核藥后，就再也不是可怕的瘟疫了。第4頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20235

隨著全球化進程的加快，人類對自然界未及領(lǐng)域的探索和開發(fā)等，在一定程度上打破了原有的自然秩序與生態(tài)平衡，客觀上為原有傳染病的復(fù)蘇和新發(fā)傳染病的出現(xiàn)提供了條件。如2003年春的SARS的暴發(fā)流行，2004年春禽流感疫情的出現(xiàn)，2008年以來手足口病的流行，2009年甲型H1N1流感的發(fā)生，這些跡象表明，傳染病仍然威脅著人類的生命與健康。事實說明，我們的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨著嚴峻考驗，我們與傳染病的斗爭任重而道遠。第5頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20236當今世界，預(yù)防和控制傳染病的流行已經(jīng)不是某一城市、某一地區(qū)、甚至某一國家的任務(wù)，而是一項全球性的共同行動。當前，國內(nèi)外醫(yī)學界都在努力研究傳染病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生規(guī)律，集中全社會的資源和力量，阻斷傳染病的流行環(huán)節(jié)。我國衛(wèi)生防病法律制度在不斷完善，使傳染病的控制有了明確的目標和策略。

第6頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20237一、傳染病定義傳染病是由病原微生物(細菌、病毒、立克次體、螺旋體等）或寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的、在一定條件下可造成流行的疾病。第7頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20238傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.皮疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹

時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；第8頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239傳染病常見癥狀

分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延

形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱、流腦等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第9頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202310第10頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202311第11頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202312第12頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202313第13頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202314第14頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202315第15頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202316二、傳染病的特征

1.有病原體

每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。

2．有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。因為其傳染性，對廣大群眾造成危害，如2003年的非典；又因為傳染病是由細菌、病毒等引起，所以發(fā)熱是最常見癥狀

第16頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202317

3．有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為:

散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；

流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；

大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。第17頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202318

（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。

（3）季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。

第18頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023194．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。能產(chǎn)生抗體，所以目前部分傳染病可使用疫苗來預(yù)防。第19頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202320三、傳染病流行的基本條件

1、傳染源：指病原體在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動物。某情情況下，外環(huán)境有時也可能成為傳染源。2、傳播途徑：

第20頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202321二、傳染病流行的基本條件

日常生活接觸：如通過手、用具、玩具等蟲媒傳播：蚊子（乙腦，瘧疾）跳蚤等

3、人群易感性：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。

以上三個條件是傳染病的傳播、流行的最基本條件，缺一不可。第21頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202322三、傳染病的流行過程及其影響因素

流行過程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。傳染過程是流行過程的基礎(chǔ)。流行過程是指病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入易感者而形成新的傳染，并在外界環(huán)境因素影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延或終止的過程，表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。傳染病在人群中的傳播必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)，統(tǒng)稱流行過程三環(huán)節(jié)。這三個基本環(huán)節(jié)必須互相配合，若缺少任何一個環(huán)節(jié)，新的傳染就不會發(fā)生，流行也不會形成。只要采取有效措施，切斷其中一環(huán)節(jié)，其流行過程即告終止。第22頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202323(一)傳染源傳染源是體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。具體說，傳染源就是傳染病病人、病原攜帶者、受感染的動物。某情情況下，外環(huán)境有時也可能成為傳染源。⒈病人作為傳染源：病人是重要的傳染源，因為病人體內(nèi)存在大量的病原微生物，而病人的某些癥狀有利于病原體從體內(nèi)排出。如咳嗽、噴嚏、嘔吐、腹瀉等，都增加了傳播病原體的機會。第23頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202324傳染病的病程一般分為潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期，各期病人作為傳染源作用的大小，主要取決于他們是否排出病原體及排出的數(shù)量和頻率。潛伏期：是病原體侵入機體至臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。各種傳染病潛伏期長短不一，短至數(shù)小時，長至數(shù)月，甚至數(shù)年。潛伏期的流行病學意義及用途：①根據(jù)潛伏期可判斷患者的感染時間，以便追蹤傳染源和確定傳播途徑。②根據(jù)潛伏期長短確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察期限。③根據(jù)潛伏期長短確定免疫接種的時間。④根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施的效果。⑤潛伏期的長短可以影響疾病的流行特征。第24頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202325

臨床癥狀期：為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時期。此期病原體在體內(nèi)繁殖最多，傳染性最強的時期?；謴?fù)期：病情逐漸好轉(zhuǎn)，主要癥狀消失，免疫力開始出現(xiàn)，體內(nèi)病原體被清除，一般不再傳染。但有的傳染病只是臨床上痊愈，在恢復(fù)期仍可排出病原體。

第25頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202326

⒉病原攜帶者作為傳染源：病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。按其所攜帶病原體的性質(zhì)，可分為帶毒者、帶菌者、帶蟲者(原蟲或蠕蟲)。人在受到病原微生物感染后是否發(fā)病，取決于病原體的毒力、感染量和人的免疫力。攜帶者可分為潛伏期、恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種。病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于攜帶者類型，排出病原體的多少、攜帶時間長短、個人職業(yè)、個人衛(wèi)生、社會活動范圍和衛(wèi)生防疫措施等。第26頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202327⒊動物作為傳染源：動物作為傳染源造成人類感染的疾病稱人畜共患病。按病原儲存宿主性質(zhì)可分四類：①以動物為主的人畜共患病。病原體在動物中保持延續(xù)在一定條件下傳給人，人與人之間一般不引起傳播。如鉤斷螺旋體②以人為主的人畜共患病。疾病一般在人群中傳播，動物偶然感染，如人型結(jié)核。第27頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202328（二）傳播途徑1.空氣傳播：病原體以飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。流行特征：患者多為兒童；多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰；流行強度與人口密度、居住條件及易感人口的比例有關(guān)。2.經(jīng)水傳播：是腸道傳染病的重要傳播途徑之一。流行特征：發(fā)病者無年齡、性別和職業(yè)差別；病人的分布與供水范圍一致；停用被污染的水或水經(jīng)消毒凈化后，爆發(fā)或流行即可平息；流行強度取決于污染水源的類型、供水范圍、水受污染的程度和頻度、病原體在水中存活時間、飲水衛(wèi)生管理以及居民的衛(wèi)生、生活習慣等。第28頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023293．經(jīng)接觸傳播：包括兩類傳播方式：

A．直接接觸傳播：是指易感者和傳染源不經(jīng)外界因素參與而直接接觸所引起的傳播，如性病、艾滋病、某些被動物咬傷而引起的傳染病和一些皮膚病。

B．間接接觸傳播：又稱日常生活接觸傳播，是指通過接觸傳染源的排泄物和分泌物所污染的日常生活用品所造成的傳播。手在間接接觸傳播中起重要作用。

第29頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023304．經(jīng)食物傳播：是指因為食物本身含有病原體或食物在各種條件下被病原體污染所致。流行特征是病人有進食某一食物的病史；5．經(jīng)土壤傳播：傳染源的排泄物、分泌物可以直接和間接方式污染土壤；其作用大小取決于病原體在土壤中的存活力、人體與土壤接觸的機會及個人衛(wèi)生習慣。第30頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023316．經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：即蟲媒傳播，可分兩種：

A．機械性傳播：是節(jié)肢動物接觸或吞食病原體后病原體在它的體表和體內(nèi)均不繁殖，當它們再次覓食時，通過接觸、反吐、或隨糞便排出病原體而污染食物、食器。

B．經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播：是指病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)繁殖，然后通過吸血活動將病原體傳-遞給易感體，引起感染。第31頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023327．母嬰傳播：是指孕期和分娩期病原體可經(jīng)胎盤血液使胎兒受到感染。8.血液、體液傳播：輸血、注射、文身等。如乙肝、丙肝、艾滋病等醫(yī)源性感染：是指在醫(yī)療、預(yù)防工作中，未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而引起某種傳染病的傳播。

第32頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202333(三)易感人群

易感人群是對某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群，其中個體稱為易感者。人群作為一個整體對某種傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。第33頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202334影響人群易感性升高的主要原因：

1．新生兒的增加，生后6個月以上未經(jīng)人工免疫的嬰兒，體內(nèi)缺乏特異性免疫力，對許多傳染病都易感；

2．易感人口的遷入；

3．免疫人口的死亡使人群易感性相對升高；

4．免疫力自然消退；第34頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202335影響人群易感性下降的主要原因：

1．預(yù)防接種；

2．流行后免疫人口增加；

3．隱性感染后免疫人口增加第35頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202336

（四）影響傳染病流行過程的因素構(gòu)成流行過程必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三-個基本環(huán)節(jié)，但傳染病能否發(fā)生以及流行程度，受社會因素和自然因素的影響；

1．自然因素的影響：包括土壤、氣候、地理、動植物等，

2．社會因素的影響：如社會制度、生產(chǎn)勞動條件、居住生活條件、風俗習慣、醫(yī)療條件、文化、經(jīng)濟、人口移動、社會動蕩、戰(zhàn)爭、宗教信仰等社會因素具有擴大傳染病流行，制止傳染病的發(fā)生、蔓延、以至消除的雙重性。第36頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202337四、傳染病的防治措施傳染病的防治措施是指預(yù)防、控制和消滅傳染病的具體方法，主要是針對傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)采取的綜合措施。包括預(yù)防性措施和控制性措施。

(一)預(yù)防性措施預(yù)防性措施是指在尚未出現(xiàn)疫情之前，針對可能存在病原體的實體和可能受病原體威脅的易感人群所采取的措施。

第37頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023381．改善衛(wèi)生條件：消除外環(huán)境中可能存在的疾病傳播因素或使其無害化，是預(yù)防傳染病的根本措施。因此，必須改善城市衛(wèi)生面貌，保持飲水衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督，實施糞便、垃圾管理和無害化，做好消毒、殺蟲、滅鼠工作。2．開展健康教育：面向全社會，動員群眾自覺的改善不利于健康的行為和習慣，講究公共衛(wèi)生公德，建立起科學、衛(wèi)生的生活方式，提高自我保健意識。健康知識對控制和預(yù)防傳染病是一種重要的途徑，是國內(nèi)外公認的一種低投入高效益的方法。第38頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023393．做好免疫規(guī)劃工作：免疫規(guī)劃是通過預(yù)防接種的方法來提高人體免疫水平的一種特異性預(yù)防措施，可以有效的預(yù)防相應(yīng)的傳染病，是控制和消滅傳染病的重要手段之一。免疫程序是指需要接種疫苗的種類，以及接種的先后次序與要求，主要包括兒童基礎(chǔ)免疫程序以及成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)需要接種程序。第39頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202340我國現(xiàn)行兒童免疫程序表疫苗名稱卡介苗脊髓灰質(zhì)炎活疫苗百白破混合疫苗麻疹疫苗乙型肝炎疫苗新生兒初種第一次一月齡第二次二月齡第一次三月齡第二次第一次四月齡第三次第二次五月齡第三次六月齡第三次八月齡初種一歲半加強加強四歲復(fù)種七歲復(fù)種復(fù)種加強第40頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202341（二）控制性措施：是指疫情出現(xiàn)后，防止疫情擴散，盡快平息疫情的措施。

1．疫情管理：對所發(fā)生的每一例傳染病病人及疑似病人都應(yīng)按規(guī)定及時報告、登記。疫情報告是傳染病的主要來源，是控制和消除傳染病的重要措施。報告種類：甲類、乙類、丙類傳染病。

2．疫情控制

(1)消滅傳染源：

病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。只要做到“五早”，才能控制傳染病，防止傳染病在人群中蔓延。第41頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202342

病原攜帶者：應(yīng)做好登記，定期隨訪觀察。

密切接觸者：是指與傳染源有過接觸且可能已受感染而處于潛伏期的人。對接觸者都應(yīng)進行檢疫。如甲類傳染病應(yīng)進行留驗觀察，乙類和丙類傳染病則實施醫(yī)學觀察，可正常工作和學習，但要接受體檢，測量體溫，做病原學檢測和必要的衛(wèi)生處理，如潛伏期較長的傳染病，對其接觸者可實行預(yù)防接種。

動物傳染源：檢疫、屠宰、焚燒、掩埋、消毒等處理第42頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202343(2)切斷傳播途徑：主要是針對傳染源污染的環(huán)境所采取的措施；呼吸道傳染病主要通過空氣飛沫污染環(huán)境，通風和空氣消毒則是重點；腸道傳染病的病原體從腸道排出，應(yīng)對糞便、垃圾、污水進行處理，并培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣；預(yù)防性消毒是針對可能受致病菌污染的場所和物品進行消毒，是最常用的措施。(3)保護易感人群當發(fā)生傳染病時，采取被動免疫是保護易感者的有效措施。應(yīng)急接種、鍛煉身體等第43頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202344病原體：引起傳染病的細菌、病毒

和寄生蟲等生物。第44頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202345切斷傳播途徑第45頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202346保護易感人群第46頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202347進入傳染病房，穿好隔離服是為了更好的切斷傳播途徑第47頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202348洗凈食物，是一種切斷傳播途徑的方法第48頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202349給公共設(shè)施消毒第49頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202350焚燒患有傳染病的動物第50頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202351勤洗手可預(yù)防病菌傳染給自己第51頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202352體育活動可以提高身體素材，增強免疫力第52頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202353及時的體檢，也是保護易感人群的一個手段第53頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202354接種疫苗，保護易感人群第54頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202355五、法定管理的傳染病

2004年開始實施的傳染病防治法分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。26種

第55頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202356法定管理的傳染病

丙類傳染病是指：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。11種。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。

第56頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202357

其中手足口病2008年列入丙類傳染病管理，甲型H1N1流感2009年列入乙類傳染病按甲類傳染病管理39種法定管理傳染病，可實施預(yù)防接種的有18種疫苗。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。第57頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202358甲類為強制管理傳染病乙類為嚴格管理傳染病丙類為監(jiān)測管理傳染病第58頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202359傳染病分類按照主要傳播途徑可將傳染病分為四大類：呼吸道傳染病如傳染性非典、甲型H1N1流感、麻疹、肺結(jié)核、流腦、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性腮腺炎、風疹等。多發(fā)于冬春季節(jié)。腸道傳染病如霍亂、甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、手足口病等。多發(fā)生在夏秋季自然疫源及蟲媒傳染病如鼠疫、布病、瘧疾、流行性出血熱、狂犬病、乙腦等。血源及性傳播傳染病如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等。第59頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202360六傳染病報告管理2005年衛(wèi)生部印發(fā)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》2006年5月19日衛(wèi)生部印發(fā)《傳染病信息報告管理規(guī)范》2006年衛(wèi)生部印發(fā)《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范（試行）》第60頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023612006年4月6日衛(wèi)生部印發(fā)《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》2006年6月12日衛(wèi)生部印發(fā)了《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南（試行）》2006年8月22日衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于修改《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》第61頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202362“權(quán)限”和“口令”由管理員分配公網(wǎng)網(wǎng)址：①中國網(wǎng)通5②中國聯(lián)通http://13③中國電信

VPN網(wǎng)址：29第62頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202363衛(wèi)生行政部門職責1、負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的管理，建設(shè)和完善本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運行提供保障條件。2、定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病信息報告、管理等工作監(jiān)督檢查。3、依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本轄區(qū)的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作。4、衛(wèi)生部及省級地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)全國或各省份疾病預(yù)防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容。第63頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202364CDC職責（1）負責本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。

（2）負責本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。

（3）負責本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護，提供技術(shù)支持。第64頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202365

（4）動態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，及時分析報告、調(diào)查核實異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。

（5）負責對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。

（6）開展對本轄區(qū)的傳染病信息報告工作的考核和評估。

（7）負責對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和其他責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍唬?）承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位報告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報第65頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202366醫(yī)療機構(gòu)職責各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；負責對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓(xùn)；協(xié)助CDC開展傳染病疫情的調(diào)查。第66頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202367采供血機構(gòu)職責應(yīng)對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報告時限內(nèi)，向?qū)俚谻DC報告。第67頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202368責任報告單位和責任報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、CDC、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)均為責任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。

第68頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202369報告病種報告病種包括：

1、法定傳染病；

2、其他傳染?。ㄊ〖壢嗣裾疀Q定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染?。?/p>

3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。第69頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202370報告時限(1)責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當?shù)乜h級CDC報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。第70頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202371報告時限(2)對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。第71頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202372報告時限(3)縣級CDC收到無網(wǎng)絡(luò)直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應(yīng)于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范》要求報告。第72頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202373

報告數(shù)據(jù)管理審核訂正補報查重第73頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202374報告數(shù)據(jù)的審核（1）傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。第74頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202375報告數(shù)據(jù)的審核（2）縣級CDC疫情管理人員每日上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報告的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。第75頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202376報告數(shù)據(jù)的審核（3）

各級CDC每日進行報告信息審核時，對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息進行確認，對誤報、重報信息應(yīng)及時刪除。第76頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202377報告數(shù)據(jù)的審核（4）對于其他傳染病報告卡，由縣級CDC核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認。第77頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202378訂正在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級CDC報告。第78頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202379對于調(diào)查核實現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實單位更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。第79頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202380補報和查重補報

責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。查重

CDC及具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行刪除。第80頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202381第81頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理

是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重危害公眾健康的事件

第82頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202383衛(wèi)生行政部門職責：負責對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告工作進行監(jiān)督和管理根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，組織人員對本規(guī)范規(guī)定報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行核實、確認和分級。指定專門機構(gòu)負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告系統(tǒng)的技術(shù)管理，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護，網(wǎng)絡(luò)人員的指導(dǎo)、培訓(xùn)。第83頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202384疾病預(yù)防控制機構(gòu)、職業(yè)病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或其他專業(yè)防治機構(gòu)：負責職責范圍內(nèi)的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的業(yè)務(wù)管理工作、網(wǎng)絡(luò)直報和審核工作，定期匯總、分析轄區(qū)內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。第84頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202385

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責報告發(fā)現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。各級衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病預(yù)防控制機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或其他專業(yè)防治機構(gòu)接受公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的舉報、咨詢和監(jiān)督，負責收集、核實、分析轄區(qū)內(nèi)來源于其他渠道的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。第85頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202386報告范圍與標準突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍，包括可能構(gòu)成或已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，其報告標準不完全等同于《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的判定標準。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。第86頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202387（一）傳染病1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫病例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發(fā)生1例及以上肺炭疽病例；或1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業(yè)性炭疽病例。第87頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023886、甲肝/戊肝：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。8、細菌性和阿米巴性痢疾：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。第88頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023899、麻疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例。10、風疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上風疹病例。11、流行性腦脊髓膜炎：3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。12、登革熱：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。第89頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239013、流行性出血熱：1周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。14、鉤端螺旋體?。?周內(nèi)，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上。15、流行性乙型腦炎：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上。第90頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239116、瘧疾：以行政村為單位，1個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當?shù)馗腥镜牟±?；或在?年內(nèi)無當?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上當?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。第91頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239217、血吸蟲病：在未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當?shù)馗腥镜牟∪恕⒉∨；蚋腥拘葬斅?。?2頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239318、流感：1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。19、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。第93頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239420、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。21、猩紅熱：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。22、水痘：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例。第94頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20239523、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)發(fā)生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。24、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。第95頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202396（二）食物中毒：1、一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。3、地區(qū)性或全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒，一次中毒人數(shù)5人及以上或死亡1人及以上。第96頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202397（三）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒1人及以上或者死亡1人及以上的。（四）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（五）環(huán)境因素事件：發(fā)生環(huán)境因素改變所致的急性病例3例及以上。（六）意外輻射照射事件：出現(xiàn)意外輻射照射人員1例及以上。（七）傳染病菌、毒種丟失：發(fā)生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。第97頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202398（八）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)1、群體性預(yù)防接種反應(yīng)：一個預(yù)防接種單位一次預(yù)防接種活動中出現(xiàn)群體性疑似異常反應(yīng)；或發(fā)生死亡。2、群體預(yù)防性服藥反應(yīng)：一個預(yù)防服藥點一次預(yù)防服藥活動中出現(xiàn)不良反應(yīng)（或心因性反應(yīng)）10例及以上；或死亡1例及以上。第98頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.202399（九）醫(yī)源性感染事件：醫(yī)源性、實驗室和醫(yī)院感染暴發(fā)。（十）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。（十一）各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第99頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023100報告內(nèi)容（一）事件信息（二）事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息第100頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023101事件信息信息報告主要內(nèi)容包括：事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃等。具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》。第101頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023102事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為1、初次報告2、進程報告3、結(jié)案報告第102頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023103報告方式、時限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應(yīng)當在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位和責任報告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)第103頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023104接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu)，應(yīng)對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生行政部門。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查第104頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023105如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應(yīng)的措施，并在２小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。第105頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023106突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。第106頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023107第二部分春季常見傳染病第107頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023108春季常見傳染病種類甲型H1N1流感手足口病麻疹風疹肺結(jié)核流行性感冒流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎猩紅熱水痘第108頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023109一、手足口病內(nèi)容參照衛(wèi)生部2010年4月21日《手足口病診療指南（2010年版）》和《手足口病預(yù)防控制指南(2009版)》。手足口病雖然5-7月份為發(fā)病高峰，但往往在春季便開始呈現(xiàn)流行暴發(fā)趨勢。第109頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023110手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。第110頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023111主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。多由EV71感染引起，

第111頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023112(一)流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報導(dǎo)，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出HFMD命名。我國自1981年在上海始見本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報道。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV71病毒。

第112頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023113(一)流行概況

2008年安徽阜陽、2009年河南民權(quán)手足口病疫情經(jīng)媒體報道引起全國關(guān)注，2008年列為丙類傳染病，成為重點防控傳染病之一。第113頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023114林州市2009年手足口病疫情2009年概況全市共報告甲乙丙類傳染病病例4957例。其中報告手足口病病例883例，報告發(fā)病率為86.29/10萬。占傳染病發(fā)病例數(shù)的17.81%，占安陽市手足口病例總數(shù)的19.98%，發(fā)病例數(shù)居安陽市第一位。與2008年（23例）相比提高3705.42%。重癥病例7例，占手足口病例總數(shù)的0.79％，占安陽市重癥病例總數(shù)（21例）的33.33%。無死亡病例報告。第114頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023115第115頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023116第116頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023117第117頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023118林州市2009年手足口病分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）發(fā)病示意圖第118頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023119林州市手足口病年齡性別分布年齡組男女合計構(gòu)成累計構(gòu)成0-2224465.21%5.21%1-756714216.08%21.29%2-24615440045.30%66.59%3-946515918.01%84.60%4-58369410.65%95.24%5-175222.49%97.73%6-1340.45%98.19%7-4370.79%98.98%8--110.11%99.09%9----0.00%99.09%≥107180.91%100.00%合計524359883100.00%

第119頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023120林州市手足口病職業(yè)分布職業(yè)

病例數(shù)

構(gòu)成(%)散居兒童81692.42幼托兒童566.34學生80.91農(nóng)民10.11工人10.11商業(yè)服務(wù)10.11合計4420100.00第120頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023121第121頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023122林州市與安陽市實驗室檢測結(jié)果病例種類病例數(shù)實驗室診斷病例EV71（+）EV71（+）構(gòu)成（%）CoxA16（+）其它腸道病毒（+）安陽市所有病例4421774355.84628安陽市重癥病例2111872.7303安陽市死亡病例11110000林州市所有病例883462247.83519第122頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023123林州市總體疫情特點全年除1月外均有發(fā)病，疫情增長迅速，以4、5、6、7、8月份為發(fā)病高峰，占全年發(fā)病數(shù)的88.34%。疫情范圍非常廣，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有發(fā)病。2歲組發(fā)病最多，占總病例的45.30%。5歲以下可以占到97.73%。職業(yè)分布上以散居兒童為主，占92.42%，其次為幼托兒童。男多于女，男女發(fā)病比例為1.46:1。從全市范圍看，優(yōu)勢毒株為EV71。重癥病例分布占安陽市33.33%。重癥病例均以3歲以下的散居兒童為主。重癥病例中EV71感染要遠遠高于普通病例。第123頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023124（二）病原學引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組以CVA16型、腸道病毒71型(EV71)；其它腸道病毒、?？刹《?ECHO)等。其中以EV71及CVA16型較為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。第124頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023125（三）流行病學1.傳染源

人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。2.傳播途徑腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播，也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

第125頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20231263.易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4.流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。第126頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20231273.易感性人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4.流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。第127頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023128（四）臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天普通病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

第128頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023129重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。

第129頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20231302.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。

第130頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023131（五）診斷標準與鑒別診斷臨床診斷病例

1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。

32.2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。

極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。

無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。

第131頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023132確診病例

臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。

1.腸道病毒(CoxA16、EV71等)特異性核酸檢測陽性。

2.分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。

3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

第132頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023133普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。

重癥病例：

(1)重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

(2)危重型：出現(xiàn)下列情況之一者

①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。

第133頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023134五、鑒別診斷

(一)其他兒童發(fā)疹性疾病。

手足口病普通病例需要與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風疹等鑒別?？筛鶕?jù)流行病學特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

(二)其他病毒所致腦炎或腦膜炎。

由其他病毒引起的腦炎或腦膜炎如單純皰疹病毒、巨細胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與手足口病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的重癥病例表現(xiàn)相似，對皮疹不典型者，應(yīng)根據(jù)流行病學史盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是EV71的病毒學檢查，結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。

第134頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023135

(三)脊髓灰質(zhì)炎。

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓(AFP)時需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達頂點，無皮疹。

(四)肺炎。

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。

(五)暴發(fā)性心肌炎。

以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。暴發(fā)性心肌炎無皮疹，有嚴重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)；心肌酶譜多有明顯升高；胸片或心臟彩超提示心臟擴大，心功能異?；謴?fù)較慢。最終可依據(jù)病原學和血清學檢測進行鑒別。

第135頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023136（六）疾病監(jiān)測(一)疫情報告

1.個案報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合病例定義的手足口病病例進行報告。如為重癥病例，請在“重癥患者”處選擇“是”；如為實驗室診斷病例，請在“實驗室結(jié)果”處選擇相應(yīng)的腸道病毒病原學分型信息。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。

第136頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20231372.聚集性病例報告。托幼機構(gòu)和學校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(或宿舍)發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，1周10例，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。第137頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023138（七）預(yù)防控制1、現(xiàn)場調(diào)查處置（1）流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例、重癥或死亡時，縣(區(qū))級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)要立即組織開展現(xiàn)場調(diào)查處置。

①聚集性病例調(diào)查：了解聚集性病例的臨床表現(xiàn)、流行特征，以分析流行因素，為采取防控措施提供依據(jù)。要對首發(fā)或指示病例開展流行病學調(diào)查，填寫《手足口病個案調(diào)查表》(附件2)。第138頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023139②重癥或死亡病例調(diào)查：詳細了解病例的基本信息、臨床癥狀、發(fā)病就診治療過程、感染傳播情況、病原檢測結(jié)果，以分析重癥及死亡病例的主要危險因素，填寫《手足口病重癥或死亡病例個案調(diào)查表》(附件3)。調(diào)查結(jié)束后，各省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將結(jié)果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，報送中國疾病預(yù)防控制中心。③專題調(diào)查：根據(jù)當?shù)厥肿憧诓∫咔樘攸c及流行特征，可開展專題調(diào)查，以了解當?shù)氐闹饕獋鞑シ绞揭约案腥疚ｋU因素等，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計。④醫(yī)療機構(gòu)要協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對病例進行流行病學調(diào)查。第139頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023140（2）傳染源的管理?；純簯?yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護人應(yīng)在社區(qū)(村)醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。第140頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023141（3）標本采集和檢測。

(1)所有重癥和死亡病例均要采集標本，可以采集咽拭子、糞便或肛拭子、皰疹液、腦脊液、血清等，死亡病例還可采集腦、肺、腸淋巴結(jié)等組織標本。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。

(2)醫(yī)療機構(gòu)負責樣本采集，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)生物學標本的采集。

(3)疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)本地的技術(shù)能力，對采集的標本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術(shù)條件時，及時送上級機構(gòu)進行檢測(附件1)。第141頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023142（4）消毒措施。病家、托幼機構(gòu)和小學的消毒應(yīng)在當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002版)和《手足口病疫源地消毒指南》(附件4)。第142頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023143

（5）健康教育。與教育、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預(yù)防手足口病的重要性，動員托幼機構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。第143頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.20231442、重點人群及重點機構(gòu)的預(yù)防控制措施為降低人群手足口病的發(fā)病率，減少聚集性病例，避免醫(yī)院感染，各地要做好以散居兒童為主的重點人群和以托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)為主的重點場所的預(yù)防控制工作。（1）散居兒童的預(yù)防控制措施。

①飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；②嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；

第144頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023145③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；⑤兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；⑥居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。第145頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023146（2）托幼機構(gòu)預(yù)防控制措施。

①每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；②出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天；③教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；

第146頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023147④教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品進行清洗消毒；⑤定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；⑥托幼機構(gòu)應(yīng)每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；⑦托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。第147頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023148（3）醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施。

①各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強預(yù)檢分診，專辟診室(臺)接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；②醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病例后，均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；

第148頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023149③診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；④對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；⑤患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。第149頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023150預(yù)防手足口病十五字訣：

洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被最好加上：不串門，不聚堆第150頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023151二、肺結(jié)核我們說到肺結(jié)核，很多人都會覺得那很遙遠，遠到了《紅樓夢》里的林黛玉，遠到了魯迅先生的小說《藥》。肺結(jié)核過去在民間被稱為“肺癆”，過去有一句俗話叫“十癆九死”。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，肺結(jié)核早已經(jīng)不再是不治之癥，這個病似乎遠離了人們的視線。

第151頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023152（一）結(jié)核病

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。結(jié)核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。人類歷史上最古老的疾病之一“十癆九死”，“癆”指的就是結(jié)核病，當時由于沒有特效的藥物，結(jié)核病的死亡率相當高。解放前，資本主義國家把中國說成“東亞病夫”，也主要是指結(jié)核病《紅樓夢》中的林黛玉，死于肺結(jié)核咯血第152頁，課件共344頁，創(chuàng)作于2023年2月17.05.2023153我們中國人不是“東