DRGS付費(fèi)醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施

DRGS付費(fèi)醫(yī)院應(yīng)對(duì)措施目前一頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)（六）繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。要把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用，加強(qiáng)與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，同步推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的供給側(cè)改革，為深化支付方式改革提供必要的條件。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，積極推動(dòng)按病種分組付費(fèi)（DRGs）的應(yīng)用，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式，目前二頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)第四十七條

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理工具：指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段，如全面質(zhì)量管理（TQC）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關(guān)組（DRGs）績(jī)效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等。第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)熟練運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)目前三頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制局部控制的壓力醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用局部控制的氣球效應(yīng)總量控制目前四頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs系統(tǒng)的發(fā)展1920s

DRGs系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢(shì)DRGs國(guó)際化發(fā)展，自美國(guó)擴(kuò)展至世界各國(guó)在中國(guó)的相關(guān)研究，從爭(zhēng)論到開發(fā)到初步應(yīng)用1960s1980s1990s1970s應(yīng)用于醫(yī)療付費(fèi)（美國(guó)）北京2003年啟動(dòng),2008年完成北京版DRGs目前五頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs的概念目前六頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)分類原則

臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與。目前七頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs分組過程目前八頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs分組形成過程--MDC目前九頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs分組形成過程--穩(wěn)定性測(cè)算目前十頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs分組形成過程--分組器形成目前十一頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)DRGs分組--分組器應(yīng)用舉例目前十二頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)07-01醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量是新時(shí)代醫(yī)院管理的重中之重！首頁(yè)ABC精準(zhǔn)、客觀反映診治水平是大家共同的愿望加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，夯實(shí)臨床基本功重視首頁(yè)填寫質(zhì)量，防止低級(jí)錯(cuò)誤，減少誤診漏診，確保首頁(yè)數(shù)據(jù)信息的完整準(zhǔn)確。目前十三頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)病人基本信息123407-02醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略費(fèi)用信息診療信息住院過程信息首頁(yè)目前十四頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)1明確對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫的原則性要求Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略07-032明確對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫的原則性要求3明確人員職責(zé)4明確病案首頁(yè)的質(zhì)控指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)明確診斷（手術(shù)）名稱的選擇規(guī)范目前十五頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照要求填寫診斷及手術(shù)操作等診療信息，并對(duì)填寫內(nèi)容負(fù)責(zé)Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.Clickheretoaddyourtext.醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略07-04編碼員明確對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫的原則性要求費(fèi)用歸類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好住院病案首頁(yè)費(fèi)用歸類，確保每筆費(fèi)用類別清晰、準(zhǔn)確。信息管理人員應(yīng)當(dāng)按照數(shù)據(jù)傳輸接口標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)上傳數(shù)據(jù)，確保住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。應(yīng)當(dāng)按照要求準(zhǔn)確編寫疾病分類與手術(shù)操作代碼。臨床醫(yī)師已作出明確診斷，但書寫格式不符合疾病分類規(guī)則的，編碼員可按分類規(guī)則實(shí)施編碼。人員職責(zé)目前十六頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)信息-傳得全財(cái)務(wù)-費(fèi)用準(zhǔn)病案-編得對(duì)臨床-寫得準(zhǔn)明確各方職責(zé)，倡導(dǎo)溝通協(xié)作，鋪建“首頁(yè)信息高速路”正確的主要診斷全面的并發(fā)癥/合并癥規(guī)范/全面/準(zhǔn)確填寫病案首頁(yè)全部項(xiàng)目正確理解診療信息準(zhǔn)確翻譯ICD-10及ICD-9-CM-3手術(shù)操作編碼費(fèi)用分類準(zhǔn)確費(fèi)用清單明確接口標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)傳送無(wú)誤：每月15號(hào)前上傳醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略07-05醫(yī)院應(yīng)對(duì)策略目前十七頁(yè)\總數(shù)十八頁(yè)\編于十二點(diǎn)醫(yī)保管