靜脈留置針輸液考核標準

靜脈留置針輸液考核標準（103分）沈陽市兒童醫(yī)院護理部1、日期(多項填空題*必答)1、2姓名【填空題】（5分）________________________3、科室(單選題*必答)2、4、能級(單選題*必答)【單選題】A.N4級B.N3級C.N2級D.N1級E.N0級3、5、職稱(單選題*必答)【單選題】A.副主任護師B.主管護師C.護師D.護士4、6、衣帽整潔，儀表端莊，修剪指甲(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值5、7、語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值6、8、核對醫(yī)囑，輸液卡、巡視卡(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值7、9、評估患兒年齡、病情、意識、自理能力、藥物過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)、既往輸液史、營養(yǎng)情況、心理狀況及合作程度(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）D.0正確答案:每個選項都可自定義分值8、10、穿刺部位皮膚情況、血管條件、肢體活動度、病室溫濕度適宜（22-24℃）、安靜整潔、光線適中（口述）保護隱私(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值9、11、物品準備齊全，在有效期內(nèi)：有效碘濃度不低于0.5%的碘伏（或洛本清消毒酊劑）、彎盤、棉簽、一次性輸液器、一次性治療巾、止血帶、膠布、輸液貼、液體或藥液（按醫(yī)囑準備）、靜脈留置針、無針輸液接頭、透明貼膜、一次性醫(yī)用橡膠手套、手消毒液、病歷、輸液卡、巡視卡、護理記單、銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、污染止血帶存放籃，其他：輸液架、病床隔簾或屏風(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值10、12、操作中：洗手、帶口罩（計時開始）(單選題*必答)【單選題】A.0正確答案:每個選項都可自定義分值11、13、核對輸液卡、輸液貼、藥液瓶簽（即藥名、濃度、劑量、有效期口述）(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值12、14、對光倒置檢查藥液質(zhì)量（口述）(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值13、15、輸液貼倒貼于輸液瓶上，開啟輸液瓶，消毒2次待干(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值14、16、檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值15、17、取出輸液器針頭，將輸液器針頭插入瓶塞至針頭根部，輸液器袋套在藥瓶上，關(guān)閉調(diào)節(jié)器(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值16、18、注明配藥時間及簽名(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值17、19、攜用物至患兒床旁,核對床號、姓名并檢查腕帶，解釋目的(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）D.0正確答案:每個選項都可自定義分值18、20、協(xié)助患兒排尿、取舒適臥位(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值19、21、選擇穿刺肢體,備輸液架(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值20、22、洗手，必要時戴一次性醫(yī)用橡膠手套,戴口罩(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值21、23、核對藥液(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值22、24、初步排氣：將藥瓶倒掛在輸液架上，倒置茂菲滴管，打開調(diào)節(jié)器，使液體流入滴管內(nèi)，當達到1/2-2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降，將輸液管末端放入輸液器包裝袋內(nèi)，排氣至精密過濾器后關(guān)閉調(diào)節(jié)器(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值23、25、檢查輸液管內(nèi)無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出藥液）(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值24、26、連接留置針、輸液接頭與輸液器(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值25、27、再次排氣，液體不得流出，關(guān)閉調(diào)節(jié)器(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）D.0正確答案:每個選項都可自定義分值26、28、在穿刺靜脈肢體下墊治療巾,選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值27、29、穿刺點上方8-10cm處扎止血帶(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值28、30、評估選擇穿刺血管,松止血帶(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值29、31、消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑≥8cm（1次）(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值30、32、待干,備無菌透明膜(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值31、33、扎止血帶,再次消毒（消毒范圍直徑≥8cm），待干(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值32、34、處置中核對(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值33、35、取下針帽,旋轉(zhuǎn)松動外套管(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值34、36、排氣后確認輸液管道內(nèi)無氣泡(單選題*必答)【單選題】A.1B.0正確答案:每個選項都可自定義分值35、37、穿刺環(huán)節(jié)：繃緊皮膚固定血管，使針頭與皮膚呈15-30°角進針，見回血后放低5-10°角，再進針2-3mm(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）正確答案:每個選項都可自定義分值36、38、一手固定針翼，后撤針芯2-3mm，一手拇指和食指持針座和針翼，緩慢將套管與針芯一起送入靜脈內(nèi)，不可推送到底保留1mm/采用雙手送針法，右手持針翼固定，左手持延長管根部送管(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值37、39、撤出針芯，松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）D.0正確答案:每個選項都可自定義分值38、40、透明敷料中心對準穿刺點(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值39、41、透明敷料開口處置于針座上方，無張力放下透明敷料(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值40、42、導(dǎo)管塑形密閉式固定(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值41、43、以穿刺點為中心，一邊撤去背襯邊框，一邊按壓透明敷料邊緣撫平貼膜(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值42、44、以高舉平臺法延長管“U”型固定，導(dǎo)管連接處高于留置導(dǎo)管尖端，輸液接口處朝外，避開血管走行(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值43、45、輸液管反折固定(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值44、46、注明留置日期、時間和操作人(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值45、47、根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)（口述）(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值46、48、至少調(diào)節(jié)15秒(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值47、49、處置后核對(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值48、50、評估穿刺部位,撤去治療巾(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值49、51、協(xié)助患者取舒適臥位，放置呼叫器于易取處(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值50、52、操作后：整理床單位及處置車(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值51、53、洗手摘口罩(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值52、54、填寫巡視卡及輸液時間(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值53、55、宣教留置期間注意事項(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值54、56、護士每隔15-30分鐘巡視病房一次（口述）(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值55、57、拔除留置針：洗手，戴口罩(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值56、58、核對解釋，告知輸液完畢需要拔針（口述）(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值57、59、備膠布，0°或180°角揭去透明貼膜(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值58、60、輕壓穿刺點上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，訊速拔針(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值59、61、確認留置針完整性(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值60、62、囑病人按壓片刻直至無出血，觀察留置針局部情況(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值61、63、宣教拔除后注意事項(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值62、64、輸液結(jié)束后：取下巡視卡和輸液瓶，用物按規(guī)定處理，剪斷輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)(單選題*必答)【單選題】A.1（1分）B.0正確答案:每個選項都可自定義分值63、65、協(xié)助病人取舒適臥位，詢問需要(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值64、66、洗手，摘口罩，記錄，報告操作完畢（計時結(jié)束）(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1（1分）C.0正確答案:每個選項都可自定義分值65、67、溝通能力：個性化溝通，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）D.0正確答案:每個選項都可自定義分值66、68、語言表達流暢、清晰、有條理，語速適中(單選題*必答)【單選題】A.2（2分）B.1正確答案:每個選項都可自定義分值67、69、整體印象：操作熟練，動作規(guī)范，遵守無菌技術(shù)操作原則(單選題*必答)【單選題】A.3（3分）B.2（2分）C.1（1分）