崔玉濤談嬰兒護理(一)

夏季護理第一課：天氣轉暖，空調又該派上用場了。使用空調前，一定要認真清洗空調濾網。不論是分體空調，還是中心空調都是如此。否則，使用空調初期，濾網上積存的灰塵、螨蟲、霉菌等吸入物會飄于室內。對孩子、老人，乃至全家所有人的呼吸道造成極大的挑戰(zhàn)。如果本身有哮喘病史，很可能誘發(fā)再次發(fā)作。第二課：天氣熱了，出痱子的機會也隨之增多。家長們開始給孩子涂痱子粉了，特別在洗澡后。有選擇玉米粉的，有選擇松花粉的等等。玉米本身為糧食，選擇玉米粉是否相對安全？可在給孩子撲粉時，能否保證粉狀物不被吸入肺內？！建議選擇痱子水。其實洗澡水內放入一些＂十滴水＂等也可防痱子。第三課：天氣變暖，痱子又成了困擾孩子的一大問題。保持皮膚透氣是預防痱子的主要方法。痱子粉、痱子水等防痱、治痱的產品，種類繁多。盡可能不用痱子粉，是因可避免肺內吸入。之所以推薦十滴水放入洗澡水祛痱，是因為此藥可以口服，洗澡時即使偶爾進入口腔也不擔心，但有些產品則不然。第四課：天氣已暖，外出時需要給孩子涂防曬霜嗎？外出前，家長應明確帶孩子外出的緣由。若為增加活動空間、增加人際交流機會，也為增加陽光照射皮膚機會，促進皮膚產生維生素D，出門時可用遮陽車或戴大檐帽。建筑物、地面的反射光照在皮膚即可促進皮膚產生維生素D，不應涂防曬霜。第五課：房間內溫度變化過大；特別是出汗后突然進入空調房間；或出汗后立即開空調都會使汗毛孔迅速關閉，容易導致“著涼”。建議炎熱夏季，室內最好保持恒溫，26度左右。外出出汗回家，先等落汗或擦干汗后再進入空調房間。第六課：遇到一5歲兒童，傍晚開始全身不適，輕度低熱，拒絕進食，但沒有嘔吐和腹瀉，檢查只發(fā)現口唇稍干，無其它明顯異常。由于孩子白天在幼兒園，家長不知白天的具體情況，但是從衣服的汗?jié)n可知孩子一定是出過大汗。初步考慮是中暑。經過少量多次飲用糖鹽水后，孩子開始排尿，情況開始見好。夏季天氣炎熱，遇到孩子劇烈活動后大汗，一定要及時補充水分。注意：不應是白水，應是糖鹽水。如果選擇醫(yī)用口服補液鹽，可比說明書要求的再稀釋一倍飲用。劇烈活動出汗時，水分和電解質一并丟失，并消耗許多能量。僅補水不能完全補充。補充糖鹽水到自然排尿，而且尿色到無色，改用白水。網友問答1問：兒子三歲半，最近經常大便后擦屁股有血，查了血常規(guī)和大便都沒問題，大便干燥，還有鼻屎很臭，這是不是上火？答：大便后帶血應該是肛裂或痔瘡，家長應帶孩子到外科就診。檢查血、便常規(guī)沒有意義。若有便秘，應鼓勵孩子多進食富含纖維素的食物，比如青菜。再有，服用含益生菌的食物，比如酸奶。當然，服用益生菌+纖維素制劑，可快速解除便秘。若有肛裂，局部黃連素溫水熱敷后，涂抗生素軟膏，堅持2周。

2問：寶寶六個月，凌晨三點從床上摔下來破皮流血了，用碘酒消毒了，還要吃口服消炎藥嗎，醫(yī)院也不上班，不知道該怎么辦，需要注意些什么嗎？答：外傷磕破皮膚，在局部加壓止血后，用生理鹽水清洗傷口。特別是傷口上附著沙土等異物時。生理鹽水清洗，在整體意義上比碘酒、酒精消毒更為重要。對于皮外傷，清洗傷口后，最好不要用輔料覆蓋，保持局部干燥利于傷口愈合，不需口服抗生素。如果傷口有明顯滲出，應定時再次清洗和消毒傷口。3問：寶寶6個月時，體檢醫(yī)生翻開包皮致包皮三處裂口并出血，金霉素眼藥膏涂抹愈合。寶寶現在8個月，包皮能完全翻開，但里面有白色類似豆腐渣略帶酸味的東西，10天不翻開清洗就很厚一層。請問這種情況下該如何護理！答：不要每天給寶寶翻包皮，這樣會造成包皮裂傷，既痛也易感染。陰莖的發(fā)育至少要到6-7歲以后。到5歲左右，很多孩子包皮已能自然上翻。若此時仍包莖，再做包皮環(huán)切也不遲。若包皮上翻后，發(fā)現陰莖頭覆蓋一些白色附著物-包皮垢，可先涂上一層油，如橄欖油，待數分鐘后再用面簽即可輕松去除。4問：寶寶睡覺整天趴著，而且360度轉呀轉，這樣睡覺對小心臟和小頸椎不好吧，但是每次調過了，就大哭！是每個孩子都喜歡這樣趴著睡覺嗎？答：首先家長不要擔心，趴著睡覺對孩子脊柱、心臟、肺臟都不會造成不良影響。很多胃腸不舒服的孩子，比如腸絞痛嬰兒，喜歡俯臥睡覺。這樣可緩解腹部脹氣造成的不適。雖然腸絞痛多于4-6個月內自行緩解，但已形成習慣的嬰兒會有相當長的時間仍然依賴俯臥。家長不要為此焦慮，更不要強迫糾正。5問：寶寶出生156天，男孩，全母乳，身體健康。孩子爺爺72歲腰部得了帶狀皰疹，不知道能否接觸孩子？需要隔離嗎？會傳染嗎？痊愈后還有潛伏傳染期嗎？帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。水泡內的液體具有傳染病毒的可能。一定將患者使用的毛巾、衣服單獨放置和清洗。由于1歲內嬰兒尚不能接種水痘疫苗，所以為易感人群?；颊咧钡經]有水皰和液體滲出，才不會傳染給他人。水痘是通過呼吸道傳染；但帶狀皰疹只經局部接觸或水皰液傳染。6問：我家寶寶100天了，肚臍眼很黑，不敢自行去清洗，害怕她肚子痛，可是她是女孩子，總覺得肚臍眼黑會影響美觀，別家寶寶我看都挺好的，請問我家寶怎么會黑呢？能有辦法使它變白嗎？答：很多嬰兒臍窩部皮膚發(fā)黑，看似很臟，其實是色素沉著。不要刻意清洗臍窩部，這些色素會逐漸消失。努力清除臍窩部的黑素，會造成臍窩部皮膚損傷，引起局部感染。家長要忍耐幾年，臍窩部的色素會逐漸自行消退。7問：寶寶夏天要穿襪子嗎？現在3個月答：夏天是否需要給孩子穿襪子，對此沒有一定的要求，應該與各家的習慣有關。對嬰幼兒來說，最怕環(huán)境和護理上的＂大＂變化，也就是最忌諱一會穿襪子，一會脫襪子。保持相對一層干且柔軟的紗布置于頸部皮褶處，可分離重疊的頸部皮膚，并吸收頸部汗液，預防局部出疹、破潰。幾個小時更換一次。21問：您好！我家寶寶現在一歲多，肚臍一直是紅、腫、黏，過一陣結痂，結痂沒長好又掉了繼續(xù)紅腫這樣子一直反復，我們也一直在洗澡后用碘酒或碘酊給消毒，看了醫(yī)生說有可能是濕疹或臍瘺，也涂過濕疹藥膏沒有效果，能給些建議嗎？或者普及一下肚臍相關的知識，感謝！答：嬰兒出生后，臍帶剪斷并結扎。兩周左右的時間，殘端會脫落，形成完全盲端，沒有任何分泌物的肚臍。如果仍然有分泌物或發(fā)現局部有新生肉芽，應該到醫(yī)院外科檢查，確定是臍尿管漏、臍茸或者其它問題。在家僅用碘酒，酒精消毒往往不能解決根本問題。22問：我寶寶耳朵后面有個小包，獨立的沒有和任何地方相連，摸起來感覺和蚊子咬了起的包一樣，寶寶現在20個月，小的時候就有，好像隨著時間那個小包還長大了點，怎么回事呀？答：如果耳后、頸部出現小至黃豆，大至蠶豆，摸起來無痛感，且在皮下能活動的小包，多是淺表淋巴結。淺表淋巴結屬正常人體結構，遇局部感染，如面部濕疹（常并發(fā)感染）、膿皰疹等，會有一定程度增大，無需為此擔憂，更不需治療。由于淋巴結表面的皮膚不會紅腫，因此很容易與蚊蟲叮咬等鑒別。23問：寶寶八個多月大，從床上摔下來，摔地上的時候是趴著的，會對內臟造成傷害嘛？答：墜床后，家長應仔細觀察孩子有無肢體運動限制或障礙；有無身體其它不適，例如：惡心、嘔吐等表現等；有無生活規(guī)律明顯變化--嗜睡、異常興奮等。若無特別異常，家長可在家繼續(xù)觀察孩子，出現或懷疑異常，再到醫(yī)院。預防墜床很重要！應讓孩子睡高欄桿的小床；平時玩耍是最好在地墊上。24問：早上醒來發(fā)現寶寶手臂上有好多小包，大的小的十幾個，有些會腫起來，寶寶好像也不感覺很癢或不舒服，最近寶寶只吃了米粉，面條，蛋黃和奶粉，寶寶7個月啦，不知道是發(fā)出來的還是蟲子咬的，有什么藥膏可以給寶寶擦了消腫的嗎。答：從照片上看，手臂上的疹子象是蚊蟲叮咬所致，與過敏無關。蚊蟲叮咬是夏季常見問題。除了盡可能預防以外，叮咬后可用2-3%硼酸水濕敷，濕敷后涂上爐甘石洗劑。雖然，蚊蟲叮咬是常見現象，但是目前還沒有快速消腫、止癢的特效藥。盡可能避免抓撓，可減少紅腫和癢的程度，也可避免局部感染。25問：看見您建議蚊蟲叮咬涂抹爐甘石洗劑還是未能得到緩解。一歲小孩手部不知被什么叮咬沒有破皮但整只手都腫大.這種情況應該如何處理。答：目前針對蚊蟲叮咬的藥物都沒有立竿見影的效果，主要是適當止癢，減少抓撓，等待好轉。對待蚊蟲叮咬后局部腫脹非常嚴重的部位（除外眼睛等敏感部位），若皮膚沒有破損，可使用2-3%硼酸水濕敷局部，有加速消腫的效果。盡可能避免抓撓，雖然有時很難做到。抓撓會使局部腫脹加重，癢感增加。26問：

7個月男寶吃母乳,四天連著反復低燒,最高36.7度,沒吃藥.精神很好,是什么原因？答：對嬰幼兒來說，體溫超過37.5度才屬于發(fā)熱。由于嬰幼兒大腦體溫調節(jié)中樞發(fā)育尚不成熟，隨著環(huán)境體溫會有一定波動。比如：抱在大人懷里時間稍長；多蓋一層被子等，體溫就有可能達到37度左右。至于36.7度，更不屬于發(fā)熱，可能與環(huán)境溫度偏高有關。家長不要過于緊張，將室溫維持于26度左右。27問：寶貝學習如廁的最佳時間是什么時候，應該如何訓練？答：學習入廁時間因人而異，一般在一歲半到兩歲。當孩子可自己坐小板凳，且當便、尿排在尿布中出現不舒服感覺時，就是訓練入廁的時間。首先訓練排便。排便后不要及時更換尿布，帶孩子到廁所，讓他先坐在便盆上，待會兒再換尿布，多次體會就會形成自己坐便習慣。排尿后續(xù)進行。一定要有耐心！28問：我家寶寶42天，純母乳喂養(yǎng)?？墒亲罱辶煲膊焕蟊恪Ｊ悄c道益生菌不足還是怎么的？該怎么辦吖？答：排便的間隔時間不一定能夠說明孩子腸道有問題。嬰兒排便間隔可能一天幾次至幾天一次，只要大便不干結，排便不是非常費勁就是正常。家長不要僅僅因為排便間隔長，而刻意進行干預。再有，觀察嬰兒體重增長非常重要。29問：順產出生兩個多月的寶寶，純母乳喂養(yǎng)，眼睛有眼屎。用托百士眼藥水三周。分泌物有所減少，偶爾有淚水。請問崔醫(yī)生，該繼續(xù)用眼藥水還是采取其他措施呢？謝謝！答：小嬰兒眼內分泌物多，甚至為粘性分泌物，說明鼻淚管不通，不一定是感染所致。若及時用溫水或生理鹽水溫敷后清除眼分泌物，就可避免繼發(fā)感染，避免使用抗生素。再有，按摩眼內眥，幫助鼻淚管疏通。家中處理無效，咨詢醫(yī)生。30問：寶寶夏天愛上火，但是喂清火寶又拉肚子，不喂便便又難得拉，怎么兩全?。看穑喝绻匣鹬傅氖潜忝?，首先要考慮孩子進食富含纖維素食物的情況，比如青菜。不要將青菜做的太熟和太爛。青菜富含纖維素易于潤腸。對于尚未接受輔食的孩子，可服用乳果糖口服液等富含纖維素的藥物。其實，母乳富含低聚糖（可溶性纖維素），堅持母乳喂養(yǎng)好處多多。配方粉喂養(yǎng)兒易出現便秘。31問：請問四到六個月的順產嬰兒能坐十幾個小時的長途飛機么？是否需要提前去醫(yī)院做一些類似體檢的檢查？家長在旅程中應注意什么？謝謝！答：正常嬰兒可以乘坐飛機，只是在飛機升降時不要讓孩子熟睡，最好吸吮安撫奶嘴。不要吃奶或喝水，以免飛機顛簸時嗆奶或嗆水。長途飛行前，應該確定孩子沒有急性疾患，沒有嚴重心肺問題。若生病期間必須乘坐飛機，須攜帶相關藥物，并得知如何使用。長途飛行中，盡可能按照平常規(guī)律喂養(yǎng)。32問：孩子眼角磕破了，夏天怕引起感染，請問此種外傷在家里如何處置？答：磕破后，首先應壓迫止血。如果傷口較深，應到醫(yī)院進行特殊膠布粘貼或縫合。每天可用生理鹽水清洗傷口，待傷口封閉和結痂后，再用碘酒酒精擦傷口。關鍵還要注意保持傷口干燥，預防感染。對任何部位傷口，特別是面部，待結痂脫落后，使用瘢痕修復的貼劑或噴劑，以盡可能減小和減輕瘢痕。33問：男寶寶4個月，純母乳，近期感冒咳嗽，有痰，體溫在36.6-37.7之間徘徊。大便、驗血、心肺均較正常。醫(yī)生開了些口服藥，我覺得藥量有點多了。所以我想使用家庭霧化機給寶寶輔助治療，不知是否可以？答：僅咳嗽有痰，檢查未發(fā)現明顯異常，可不用口服藥，使用霧化吸入鹽水治療。若呼吸道分泌物較多，可在霧化吸入的鹽水中添加鹽酸氨溴索，一種化痰藥。霧化吸入是呼吸道局部治療方法。一般感冒時，吸入鹽水利于呼吸道濕潤和預防繼發(fā)感染。當呼吸道分泌物增多時，可稀釋痰液，利于排出。34問：男寶寶32月齡，高燒一晚后服用美林降溫，是不是服用美林后體溫降至38.5以下，就可以不用繼續(xù)服用此類退熱藥了呢？低燒情況下，伴有扁桃體炎，暫時只服用了柴黃顆粒和物理降溫，這樣可以嗎？另外，我家是用水銀體溫計量的小孩肛溫，讀數直接就是體溫表的度數嗎？答：測量體溫可通過額頭、外耳道、腋下、口腔、肛門直腸?？跍睾透販啬艽眢w內溫度，但小兒接受度差；耳溫測量快，須注意將耳溫槍探測頭全部堵住外耳道再打開溫度計開關測體溫，否則周圍空氣會影響實際體溫檢測值。腋溫也較準，但必須保證腋窩形成密閉的小空間。額頭等體表測溫不夠準確。35問：寶寶出生15天，混合喂養(yǎng)，需要給寶寶喂水嗎？用奶瓶給寶寶喂水不肯喝怎么辦答：為何總想給吃奶的孩子單獨喂水呢？吃奶階段，奶中90%為水。吃奶充足的嬰兒也就喝足了水，除非嘔吐、腹瀉、大量出汗時。如何判斷是否需額外添加水？通過判斷嬰兒排尿的顏色。在未服維生素等藥物的前提下，嬰兒尿液為無色或淡黃色，就說明體內水分充足。不要為每天強行給孩子喂水而奮斗！36問：寶寶的腿被太陽曬傷，該怎么辦？答：日光直曬有可能造成皮膚曬傷，如同燙傷一樣。孩子雙下肢的損傷就是燙傷樣表現，應使用燙傷膏治療。對起泡部位，注意皮膚保護，不要將泡弄破，以免局部并發(fā)細菌感染。抗生素和激素不是治療燙傷的直接治療。陽光直曬對皮膚稚嫩的嬰幼兒會產生嚴重損