醫(yī)療糾紛與侵權(quán)責(zé)任法

醫(yī)療糾紛與侵權(quán)責(zé)任法第一頁(yè)，共52頁(yè)。主要內(nèi)容醫(yī)療糾紛處理法律問(wèn)題現(xiàn)狀現(xiàn)代侵權(quán)責(zé)任法的發(fā)展趨勢(shì)侵權(quán)責(zé)任法的有關(guān)問(wèn)題解讀第二頁(yè)，共52頁(yè)。1.醫(yī)療糾紛法律問(wèn)題現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛數(shù)量增加類(lèi)型復(fù)雜變化醫(yī)療糾紛處理方式激化醫(yī)患矛盾舉證規(guī)則導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)地位被動(dòng)第三頁(yè)，共52頁(yè)。1.1數(shù)量增加類(lèi)型變化第四頁(yè)，共52頁(yè)。人民法院受理審理情況05年全國(guó)受理案例較04年增加一倍北京市各基層法院以每年30%遞增北京市海淀法院受理：99年9件、00年13件、01年22件、02年55件、03年89件、04年103件、05年124件、06年第一季度51件北京市石景山人民法院受理每年以40%左右的速度增長(zhǎng)，2007年上半年增長(zhǎng)了一倍以上。第五頁(yè)，共52頁(yè)。北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償情況2003年全市醫(yī)療糾紛賠償金額占醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總支出的1％至2％；至03年最高的單起案件賠償數(shù)額130萬(wàn)元，近3年出現(xiàn)大量高額賠償案件。形成規(guī)模的醫(yī)療糾紛多數(shù)發(fā)生賠償。第六頁(yè)，共52頁(yè)。醫(yī)療糾紛類(lèi)型和結(jié)構(gòu)變化由其他社會(huì)矛盾轉(zhuǎn)化而來(lái)的醫(yī)療糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故但醫(yī)療工作中存在缺陷和不足的醫(yī)療糾紛患者以侵害其生命健康權(quán)以外的其他權(quán)利為由提起的醫(yī)療糾紛第七頁(yè)，共52頁(yè)。非事故但需賠償?shù)尼t(yī)療糾紛法院審理認(rèn)為醫(yī)院有明顯處理不當(dāng)或者過(guò)失；醫(yī)院有修改病歷行為，造成鑒定結(jié)果不真實(shí)；醫(yī)院在治療中使用了假藥延誤了患者的治療；有證據(jù)證明救治患者的醫(yī)務(wù)人員無(wú)合法資質(zhì)；醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未對(duì)患者和家屬盡到告知義務(wù)。第八頁(yè)，共52頁(yè)。1.2社會(huì)發(fā)展與醫(yī)患關(guān)系第九頁(yè)，共52頁(yè)。中外兩個(gè)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查《醫(yī)師報(bào)》和醫(yī)師網(wǎng)2008.10.23報(bào)道：一項(xiàng)對(duì)500名醫(yī)生進(jìn)行的名為“你快樂(lè)嗎？”的調(diào)查中，64%的醫(yī)生對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿(mǎn)意，49.6%快樂(lè)不起來(lái)和無(wú)所謂，只有20.5%的醫(yī)生感到快樂(lè)。英國(guó)《不列顛醫(yī)學(xué)雜志》也有過(guò)對(duì)90個(gè)國(guó)家和地區(qū)1400名醫(yī)生進(jìn)行的“醫(yī)生為何不happy的調(diào)查，感到不happy的占57.8%，無(wú)所謂的占22%，happy的只有20.2%。第十頁(yè)，共52頁(yè)。醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展使醫(yī)療服務(wù)成為巨大產(chǎn)業(yè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展改變了醫(yī)患利益一致傳統(tǒng)患者行使知情選擇和決定權(quán)成為可能人們重視健康出現(xiàn)了新的理念和要求醫(yī)學(xué)的發(fā)展同時(shí)也增加受到損害風(fēng)險(xiǎn)第十一頁(yè)，共52頁(yè)。執(zhí)業(yè)法律環(huán)境變化及趨勢(shì)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)即法制經(jīng)濟(jì)各行各業(yè)都面臨法律環(huán)境的重大變化醫(yī)療糾紛防范處理的立法現(xiàn)狀和沿革嚴(yán)格規(guī)范管理是衛(wèi)生立法的主要趨勢(shì)第十二頁(yè)，共52頁(yè)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一次調(diào)查全國(guó)三級(jí)醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛30起左右73.33%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)毆打、威脅、侮辱醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)圍攻、威脅院長(zhǎng)的情況76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者拒出院且不交納費(fèi)用現(xiàn)象61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人家屬擺設(shè)花圈靈堂等現(xiàn)象2006年全國(guó)共發(fā)生9800余起嚴(yán)重事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5500人，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失2億元。第十三頁(yè)，共52頁(yè)。

1.3.舉證規(guī)則與

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被動(dòng)地位第十四頁(yè)，共52頁(yè)?，F(xiàn)行舉證規(guī)則最高人民法院2001年12月21日《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，2002年4月1日起執(zhí)行。“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。第十五頁(yè)，共52頁(yè)。舉證責(zé)任的概念

舉證責(zé)任是指訴訟上無(wú)法確定某種事實(shí)的存在時(shí)，對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生的不利后果。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。第十六頁(yè)，共52頁(yè)。舉證責(zé)任與推定相當(dāng)于科研工作中的“假設(shè)”，如果通過(guò)舉證不能否定，則推定為真。無(wú)過(guò)錯(cuò)推定原則——先推定被告無(wú)過(guò)錯(cuò)，如通過(guò)舉證不能肯定被告的過(guò)錯(cuò)，則推定成立過(guò)錯(cuò)推定法則——先推定被告有過(guò)錯(cuò)，如舉證不能否定被告的過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系，則推定成立第十七頁(yè)，共52頁(yè)。訴訟分類(lèi)及其推定原則刑事訴訟無(wú)罪推定→嚴(yán)格實(shí)行控方舉證行政訴訟被訴國(guó)家行政機(jī)關(guān)對(duì)其行為的合法性負(fù)舉證責(zé)任民事訴訟分為兩類(lèi)：一般侵權(quán)損害——無(wú)過(guò)錯(cuò)推定特殊侵權(quán)損害——過(guò)錯(cuò)推定

第十八頁(yè)，共52頁(yè)。舉證規(guī)則對(duì)醫(yī)院的影響（一）醫(yī)療行為并非法律規(guī)定的特殊侵權(quán)范圍因果關(guān)系解釋受科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展限制醫(yī)療行為的損害特性和因果關(guān)系分析往往無(wú)法提供連續(xù)全面的有關(guān)證據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證據(jù)的局限性第十九頁(yè)，共52頁(yè)。舉證規(guī)則對(duì)醫(yī)院的影響（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證需要患方配合無(wú)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)難以證明不存在過(guò)錯(cuò)由誰(shuí)提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)醫(yī)療糾紛涉及刑事訴訟時(shí)的尷尬醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)分類(lèi)但難以劃分第二十頁(yè)，共52頁(yè)。2.現(xiàn)代侵權(quán)法的發(fā)展趨勢(shì)保障的權(quán)益范圍在不斷地?cái)U(kuò)張

侵權(quán)法的救濟(jì)功能更加突出了

歸責(zé)原則的多樣化或者多元化

過(guò)錯(cuò)概念的標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越客觀化

第二十一頁(yè)，共52頁(yè)。2.1保障的權(quán)益范圍擴(kuò)張

生命健康權(quán)優(yōu)位的重要規(guī)則

擴(kuò)張：權(quán)利侵權(quán)和利益侵權(quán)“純粹經(jīng)濟(jì)損失”理論的發(fā)展第二十二頁(yè)，共52頁(yè)。2.2

救濟(jì)功能更加突出刑法是制裁法而侵權(quán)法是救濟(jì)法歸責(zé)原則、構(gòu)成要件和免責(zé)事由企業(yè)責(zé)任加強(qiáng)多取嚴(yán)格責(zé)任形式保險(xiǎn)發(fā)展對(duì)侵權(quán)法產(chǎn)生重大影響社會(huì)救助的功能越來(lái)越突出責(zé)任主體和行為主體的分離

第二十三頁(yè)，共52頁(yè)?！翱赡艿呢?zé)任人”

強(qiáng)化對(duì)生命健康權(quán)的保護(hù)

損失分擔(dān)理論

損害預(yù)防

公共安全理論

第二十四頁(yè)，共52頁(yè)。2.3

歸責(zé)原則多樣化或多元化

過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則和無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則嚴(yán)格責(zé)任的適用范圍越來(lái)越寬泛

嚴(yán)格責(zé)任功能：救濟(jì)和預(yù)防損害責(zé)任難以免除但是責(zé)任可能減輕第二十五頁(yè)，共52頁(yè)。2.4過(guò)錯(cuò)概念標(biāo)準(zhǔn)的客觀化

傳統(tǒng)“主觀過(guò)錯(cuò)”概念：心理狀態(tài)合理、謹(jǐn)慎的行為人的客觀標(biāo)準(zhǔn)減少受害人的舉證負(fù)擔(dān)強(qiáng)化保護(hù)第二十六頁(yè)，共52頁(yè)。3.侵權(quán)責(zé)任法的有關(guān)問(wèn)題解讀侵權(quán)一般規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任第二十七頁(yè)，共52頁(yè)。中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十二次會(huì)議于2009年12月26日表決通過(guò)國(guó)家主席胡錦濤簽署第21號(hào)主席令公布2010年7月1日起施行第二十八頁(yè)，共52頁(yè)。體例和內(nèi)容共12章92條，分別為一般規(guī)定、責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式、不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形、關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定、產(chǎn)品責(zé)任、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任、醫(yī)療損害責(zé)任、環(huán)境污染責(zé)任、高度危險(xiǎn)責(zé)任、飼養(yǎng)動(dòng)物損害責(zé)任、物件損害責(zé)任、附則

第二十九頁(yè)，共52頁(yè)。一般規(guī)定第三十頁(yè)，共52頁(yè)。侵權(quán)—侵害民事權(quán)益

本法所稱(chēng)民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)專(zhuān)用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。

第三十一頁(yè)，共52頁(yè)。責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式過(guò)錯(cuò)責(zé)任———行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。（一般）推定過(guò)錯(cuò)責(zé)任——根據(jù)法律規(guī)定推定行為人有過(guò)錯(cuò)，行為人不能證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。（特殊）嚴(yán)格責(zé)任——行為人損害他人民事權(quán)益，不論行為人有無(wú)過(guò)錯(cuò)，法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，依照其規(guī)定。（特殊）第三十二頁(yè)，共52頁(yè)。共同侵權(quán)和連帶責(zé)任二人以上實(shí)施危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的行為，其中一人或者數(shù)人的行為造成他人損害，能夠確定具體侵權(quán)人的，由侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任；不能確定具體侵權(quán)人的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。二人以上分別實(shí)施侵權(quán)行為造成同一損害，每個(gè)人的侵權(quán)行為都足以造成全部損害的，行為人承擔(dān)連帶責(zé)任。能夠確定責(zé)任大小的，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。法律規(guī)定承擔(dān)連帶責(zé)任的，被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求部分或者全部連帶責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任。連帶責(zé)任人根據(jù)各自責(zé)任大小確定相應(yīng)的賠償數(shù)額；難以確定責(zé)任大小的，平均承擔(dān)賠償責(zé)任。第三十三頁(yè)，共52頁(yè)。承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的主要方式停止侵害；排除妨礙；消除危險(xiǎn)；返還財(cái)產(chǎn)；恢復(fù)原狀；賠償損失；賠禮道歉；消除影響、恢復(fù)名譽(yù)。以上承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式，可以單獨(dú)適用，也可以合并適用。

第三十四頁(yè)，共52頁(yè)。損害賠償（一）侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。因同一侵權(quán)行為造成多人死亡的，可以以相同數(shù)額確定死亡賠償金。被侵權(quán)人死亡的，其近親屬有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。支付被侵權(quán)人醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)等合理費(fèi)用的人有權(quán)請(qǐng)求侵權(quán)人賠償費(fèi)用，但侵權(quán)人已支付該費(fèi)用的除外。第三十五頁(yè)，共52頁(yè)。損害賠償（二）侵害他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的，按照被侵權(quán)人因此受到的損失賠償；被侵權(quán)人的損失難以確定，侵權(quán)人因此獲得利益的，按照其獲得的利益賠償；侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定，被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致，向人民法院提起訴訟的，由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，可以根據(jù)實(shí)際情況，由雙方分擔(dān)損失。第三十六頁(yè)，共52頁(yè)。不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情形被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。損害是因受害人故意造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。損害是因第三人造成的，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因不可抗力造成他人損害的，不承擔(dān)責(zé)任。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。因正當(dāng)防衛(wèi)造成損害的，不承擔(dān)責(zé)任。正當(dāng)防衛(wèi)超過(guò)必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，正當(dāng)防衛(wèi)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。因緊急避險(xiǎn)造成損害的，由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)責(zé)任。如果危險(xiǎn)是由自然原因引起的，緊急避險(xiǎn)人不承擔(dān)責(zé)任或者給予適當(dāng)補(bǔ)償。緊急避險(xiǎn)采取措施不當(dāng)或者超過(guò)必要的限度，造成不應(yīng)有的損害的，緊急避險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。第三十七頁(yè)，共52頁(yè)。關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定（一）無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以減輕其侵權(quán)責(zé)任。有財(cái)產(chǎn)的無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人賠償。完全民事行為能力人對(duì)自己的行為暫時(shí)沒(méi)有意識(shí)或者失去控制造成他人損害有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，根據(jù)行為人的經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)受害人適當(dāng)補(bǔ)償。完全民事行為能力人因醉酒、濫用麻醉藥品或者精神藥品對(duì)自己的行為暫時(shí)沒(méi)有意識(shí)或者失去控制造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。第三十八頁(yè)，共52頁(yè)。關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定（二）用人單位的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由用人單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。勞務(wù)派遣期間，被派遣的工作人員因執(zhí)行工作任務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)派遣的用工單位承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；勞務(wù)派遣單位有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。個(gè)人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)自己受到損害的，根據(jù)雙方各自的過(guò)錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第三十九頁(yè)，共52頁(yè)。關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定（三）網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者利用網(wǎng)絡(luò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)施侵權(quán)行為的，被侵權(quán)人有權(quán)通知網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者采取刪除、屏蔽、斷開(kāi)鏈接等必要措施。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者接到通知后未及時(shí)采取必要措施的，對(duì)損害的擴(kuò)大部分與該網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)承擔(dān)連帶責(zé)任。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供者知道網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)利用其網(wǎng)絡(luò)服務(wù)侵害他人民事權(quán)益，未采取必要措施的，與該網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)承擔(dān)連帶責(zé)任。第四十頁(yè)，共52頁(yè)。關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定（四）第三十七條賓館、商場(chǎng)、銀行、車(chē)站、娛樂(lè)場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。第四十一頁(yè)，共52頁(yè)。關(guān)于責(zé)任主體的特殊規(guī)定（五）無(wú)民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害的，幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，但能夠證明盡到教育、管理職責(zé)的，不承擔(dān)責(zé)任。限制民事行為能力人在學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間受到人身?yè)p害，學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到教育、管理職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、生活期間，受到幼兒園、學(xué)校或者其他教育機(jī)構(gòu)以外的人員人身?yè)p害的，由侵權(quán)人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；幼兒園、學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)未盡到管理職責(zé)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。第四十二頁(yè)，共52頁(yè)。醫(yī)療損害責(zé)任第四十三頁(yè)，共52頁(yè)。主要?dú)w責(zé)原則—過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第四十四頁(yè)，共52頁(yè)。知情同意義務(wù)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第四十五頁(yè)，共52頁(yè)。醫(yī)療“不作為”責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第四十六頁(yè)，共52頁(yè)。過(guò)錯(cuò)責(zé)任推定原則患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有