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文檔簡介

第十二節(jié)外陰癌主講人：概述外陰惡性腫瘤相對少見，占女性生殖道惡性腫瘤3%～5%，90%為鱗狀細胞癌。惡性程度以黑色素瘤和肉瘤較高，腺癌和鱗癌次之，基底細胞癌惡性程度最低。外陰鱗狀細胞癌是主要發(fā)生于絕經后婦女，發(fā)病率隨年齡增長而升高，近年發(fā)病率有增高趨勢。病因（發(fā)病相關因素）①與HPV感染和吸煙有關，多發(fā)生于年輕婦女，傾向于多灶性；②與慢性非瘤性皮膚黏膜病變有關，多見于老年婦女，傾向于單灶性。臨床表現(xiàn)——癥狀主要為長時間久治不愈的外陰瘙癢和各種不同形態(tài)的腫物，如結節(jié)狀、菜花狀和潰瘍狀。腫物合并感染或較晚期癌可出現(xiàn)疼痛、滲液和出血。六、臨床表現(xiàn)——體征癌灶可生長在外陰任何部位，但大多數(shù)發(fā)生于大陰唇，也可發(fā)生于小陰唇、陰蒂和會陰。診斷主要根據(jù)：①病史、癥狀結合婦科檢查；早期可為外陰結節(jié)或小潰瘍，晚期可累計全外陰伴潰瘍、出血、感染。應注意病灶大小、部位、與鄰近器官關系及雙側腹股溝淋巴結有無增大。②組織學檢查盡早對一切外因贅生物和可疑病灶行活檢。用1%甲苯胺藍涂抹外陰病變皮膚，干后用1%醋酸擦洗脫色，在藍染部位活檢，或用陰道鏡觀察外陰皮膚定位活檢，以提高活檢陽性率；取材應足夠深，避免誤取壞死組織。③影像學檢查：B超、CT、MRI。④膀胱經檢查、直腸鏡檢等，有

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