醫(yī)院職能部門及各級(jí)感染組織在院感中職責(zé)

醫(yī)院職能部門及各級(jí)感染組織在院感中職責(zé)公共衛(wèi)生科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、負(fù)責(zé)全院接種對(duì)象的免疫接種工作。二、負(fù)責(zé)職工在院期間職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的報(bào)批及血清學(xué)調(diào)查、隨訪。三、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染高?？剖衣毠さ亩ㄆ隗w檢工作。醫(yī)學(xué)裝備部在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)一、應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療用品選購意見進(jìn)行采購。二、每次購置必須索取必要證件，驗(yàn)收產(chǎn)品質(zhì)量并按有關(guān)要求登記，禁止質(zhì)量不合格、證件不全的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。三、物品應(yīng)分類存放，不得將包裝破損、失效、標(biāo)識(shí)不清、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至科室使用。四、醫(yī)院所使用的消毒藥械、一次性無菌用品必須由醫(yī)學(xué)裝備部統(tǒng)一招標(biāo)采購，使用科室不得自行購入。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、制定正確采集、運(yùn)送和處理標(biāo)本原則，并負(fù)責(zé)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。二、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)檢測(cè)。開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋。三、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、負(fù)責(zé)本院抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。二、及時(shí)為臨床提供抗菌藥物信息。三、督促臨床醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。四、參與醫(yī)院感染管理委員會(huì)抗菌藥物應(yīng)用管理活動(dòng)，監(jiān)督檢查臨床使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。后勤管理部門在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、后勤管理科負(fù)責(zé)管理醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作、符合醫(yī)院感染管理要求二、后勤管理科負(fù)責(zé)管理污水的處理、排放工作，使其符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。三、后勤管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境保潔管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定。四、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理的要求。五、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)全院集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的管理。護(hù)理部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、協(xié)助醫(yī)院感染管理科組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、監(jiān)督檢查護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離及一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度的執(zhí)行情況。三、監(jiān)督檢查病房環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員的人力調(diào)配。醫(yī)務(wù)科/門診部在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、協(xié)助醫(yī)院感染管理科組織全院醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、監(jiān)督檢查醫(yī)師和醫(yī)技人員對(duì)于無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院感染管理科及相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。醫(yī)務(wù)人員在感染管理工作中職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)療廢物規(guī)范管理等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查，確認(rèn)醫(yī)院感染病例，通過院感軟件立即上報(bào)。四、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)院感染管理科專職人員職責(zé)一、在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)院感染的預(yù)防、控制及醫(yī)院感染管理的具體業(yè)務(wù)工作。二、負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室有關(guān)醫(yī)院感染各種規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。三、對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行綜合性監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，針對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析，提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。四、有重點(diǎn)、有目標(biāo)對(duì)相關(guān)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。五、每月按時(shí)完成醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總、反饋等工作；對(duì)科室醫(yī)院感染管理提出考評(píng)意見。六、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的專業(yè)知識(shí)，承擔(dān)臨床各科室的業(yè)務(wù)咨詢，指導(dǎo)和培訓(xùn)各級(jí)人員。七、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行，一旦出現(xiàn)，立即向科長(zhǎng)匯報(bào)。指導(dǎo)本院傳染病醫(yī)院感染控制工作。八、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理工作。九、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。十、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)職責(zé)一、在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，認(rèn)真貫徹國家有關(guān)醫(yī)院感染控制的法律法規(guī),并制定具體落實(shí)措施。二、協(xié)助主管院長(zhǎng)制定醫(yī)院感染管理委員會(huì)規(guī)劃，每半年召開一次感染管理委員會(huì)會(huì)議，特殊情況要隨時(shí)召開。三、團(tuán)結(jié)全科同志，采取督查、指導(dǎo)、協(xié)商的辦法，協(xié)調(diào)好各有關(guān)部門的工作關(guān)系。四、采取各種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染率在10%以下。五、嚴(yán)格控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。一旦出現(xiàn)，立即向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)部門匯報(bào)，并及時(shí)組織有關(guān)部門采取有效控制措施。六、嚴(yán)格消毒隔離制度，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，使監(jiān)測(cè)合格率平均在90%以上。七、組織全科同志認(rèn)真學(xué)習(xí)政治及業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)，使全員取得上崗資格。八、認(rèn)真完成上級(jí)交給的各項(xiàng)工作。九、副科長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)科室日常業(yè)務(wù)工作，并協(xié)助科長(zhǎng)做好全院感染控制工作，在科長(zhǎng)不在崗情況下，負(fù)責(zé)科室全面工作?？剖腋腥颈O(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹與落實(shí)。二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。三、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集質(zhì)量。四、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染知識(shí)的學(xué)習(xí)。五、配合感染監(jiān)控醫(yī)師工作，共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。六、督促本科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)，及醫(yī)療廢物安全管理工作。七、保管和整理好科室的醫(yī)院感染有關(guān)資料。八、負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。科室感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、負(fù)責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。對(duì)本科室醫(yī)院感染病例和感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，參加本科醫(yī)院感染病例會(huì)診，建議主管醫(yī)師對(duì)患者作有關(guān)微生物學(xué)檢測(cè)。三、積極配合感染管理專職人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。四、指導(dǎo)本科室人員醫(yī)院感染控制工作及知識(shí)培訓(xùn)，接受本科室人員的技術(shù)咨詢。五、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科室醫(yī)院感染病例（包括多重耐藥菌）進(jìn)行討論，記錄完善。六、監(jiān)督和指導(dǎo)本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物。臨床科室護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)為科室消毒隔離管理小組組長(zhǎng)，督促醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)。二、與醫(yī)院感染管理科做好聯(lián)絡(luò)工作。三、制定本科室醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。四、做好本科室的院感質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控，指導(dǎo)監(jiān)控護(hù)士做好手衛(wèi)生調(diào)查及匯總分析，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。五、定期召開院感質(zhì)量討論會(huì)，對(duì)存在問題提出建議和整改措施。臨床、醫(yī)技科室科主任在醫(yī)院感染管理工作中職責(zé)一、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，科主任為第一責(zé)任人。二、負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)科室內(nèi)醫(yī)院感染管理工作，督促醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)。三、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)上報(bào)和控制措施落實(shí)。四、督促、落實(shí)科內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)。臨床、醫(yī)技科室感染管理小組職責(zé)一、臨床醫(yī)技科室要建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，科主任為第一責(zé)任人。二、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。五、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范及醫(yī)療廢物管理規(guī)范。七、做好對(duì)保潔員、配膳員、陪住、探視者的管理。附：成員名單組長(zhǎng)（科主任）：副組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）：監(jiān)控醫(yī)師：監(jiān)控護(hù)士：醫(yī)院感染管理科職責(zé)一、根據(jù)國家醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)章制度，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。二、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋；針對(duì)問題提出控制措施。三、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、分析、反饋，并向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告。四、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理工作。五、指導(dǎo)本院傳染病醫(yī)院感染控制工作。六、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。七、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。八、對(duì)醫(yī)院各級(jí)各類人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新分配人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)工作。九、密切配合藥事管理委員會(huì)，協(xié)助擬定合理使用抗生素制度。十、審核消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證件。十一、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的科研工作。十二、完成醫(yī)院感染委員會(huì)或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)部門建設(shè)的基本設(shè)施和工作流程提出合理化建議。三、制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；定期聽取醫(yī)院感染管理科的工作