B060變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)

1B060變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)2023/5/172授課內(nèi)容根底知識(shí)第四章：變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)P2492023/5/173第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象研究對(duì)象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究?jī)?nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個(gè)體心理差異及環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式

心理學(xué)醫(yī)學(xué)2023/5/174第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史歷史：公元前400年，希波克拉底〔里特？〕“體液學(xué)說(shuō)〞?！材懼|(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)〕對(duì)異常心理的解釋：大致有6個(gè)學(xué)派精神分析流派行為主義流派存在－人本主義流派特質(zhì)流派生物學(xué)流派認(rèn)知流派2023/5/175第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史精神分析兩個(gè)根本命題：潛意識(shí)〔無(wú)意識(shí)〕性的沖動(dòng)〔生本能〕幾個(gè)重要概念力比多性心理開(kāi)展階段：口欲期〔0-18個(gè)月〕、肛欲期〔18月-3歲〕、生殖器期〔3-6歲〕、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)2023/5/176第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史精神分析2023/5/177第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史精神分析對(duì)異常心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對(duì)本能的壓抑缺乏或過(guò)度壓抑，都可造成心理障礙。2023/5/178第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史精神分析對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)奉獻(xiàn)：偉大的心理學(xué)家，建立心理治療體系的第一人，提出許多重要的概念和原理批評(píng)：并非新生事務(wù)許多假設(shè)不可驗(yàn)證依靠個(gè)案，存在偏差。只關(guān)注消極方面2023/5/179第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史行為主義經(jīng)典的條件發(fā)射操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰2023/5/1710第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史存在－人本主義根本理論觀點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)人的整體性和不可分割性，反對(duì)復(fù)原主義，著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇和主動(dòng)性，人們能根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無(wú)限開(kāi)展的潛在可能性。4、人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。2023/5/1711第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史存在－人本主義存在-人本主義理論反對(duì)把人看作是簡(jiǎn)單的生物人、自然人，而特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義。它認(rèn)為人的行為不象動(dòng)物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨(dú)立自主的、具有無(wú)限潛能的，并且每一個(gè)人都能夠意識(shí)到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗(yàn)；能分析自己的行為；也能作出抉擇并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)人如果從小就處于具有良好成長(zhǎng)氣氛之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個(gè)人就都會(huì)發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實(shí)現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。但是，一個(gè)人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否認(rèn)時(shí)，自我就會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來(lái)，而且還會(huì)受到損害。這樣，人們就不會(huì)是一個(gè)真正自我實(shí)現(xiàn)的人，而可能是一個(gè)自我防御和心理失調(diào)的人。2023/5/1712第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史存在－人本主義個(gè)人中心式研究：羅杰斯〔C.Rogers〕是人本主義的開(kāi)創(chuàng)者，也是最重要的人物之一，提出了個(gè)人中心式人格理論。其核心是自我實(shí)現(xiàn)的概念〔不斷努力實(shí)現(xiàn)固有的開(kāi)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個(gè)人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松且环N過(guò)程，而不是一種狀態(tài)，它是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)〞〕。他認(rèn)為，一個(gè)完善的人應(yīng)該坦誠(chéng)對(duì)待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價(jià)值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時(shí)此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；應(yīng)該相信自己的感覺(jué)，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)去學(xué)到的準(zhǔn)那么或顧及別人的想法而放棄。他發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)生活中，人的自我實(shí)現(xiàn)的努力常常與尋求贊賞的需要相抵觸。在現(xiàn)實(shí)中，兒童為獲得獎(jiǎng)賞，就必須遵從父母、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，否那么獎(jiǎng)賞和愛(ài)就會(huì)被撤消。他把這種獎(jiǎng)勵(lì)叫做“有條件的正性獎(jiǎng)賞〞，這種獎(jiǎng)賞促成了一種不良的現(xiàn)象，兒童學(xué)會(huì)以特殊的行為和感受方式尋求獲得別人的贊賞，而不是獲得內(nèi)在的滿足。人只是在為別人的評(píng)價(jià)而活著。他主張給予人們無(wú)條件的獎(jiǎng)賞，鼓勵(lì)人們?yōu)榱俗约旱纳婺繕?biāo)而努力，實(shí)現(xiàn)自己的潛能。2023/5/1713第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分正常心理的三大功能：P257心理正常與異常的區(qū)分：常識(shí)性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原那么2023/5/1714第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分常識(shí)性區(qū)分：離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活2023/5/1715第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分統(tǒng)計(jì)學(xué)角度文化人類學(xué)角度社會(huì)學(xué)角度精神醫(yī)學(xué)角度認(rèn)知心理學(xué)角度2023/5/1716第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)2023/5/1717第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分心理學(xué)區(qū)分原那么統(tǒng)一〔同一〕性原那么：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性原那么：心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性穩(wěn)定性原那么：人格的相對(duì)穩(wěn)定性2023/5/1718第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的病癥★

認(rèn)知過(guò)程〔感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能、自知力〕

心理過(guò)程情感過(guò)程〔情緒情感〕

意志過(guò)程〔目的性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性〕心理現(xiàn)象個(gè)性傾向性〔需要、動(dòng)機(jī)、信念、個(gè)性心理興趣、世界觀〕

個(gè)性心理特征〔能力、氣質(zhì)、性格〕2023/5/1719第一單元：認(rèn)知障礙

感知覺(jué)障礙總匯

感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)障礙感覺(jué)減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺(jué)知覺(jué)障礙幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)感知綜合障礙:視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙2023/5/1720第一單元：認(rèn)知障礙幻覺(jué)分類真性幻覺(jué)按來(lái)源分假性幻覺(jué)功能性幻覺(jué)反射性幻覺(jué)按產(chǎn)生條件思維鳴響

〔思維化聲、思維回響〕

心因性幻覺(jué)2023/5/1721第一單元：認(rèn)知障礙思維障礙總匯聯(lián)想和速度方面：思維奔逸、思維緩慢、思維貧乏、病理性贅述思維形式障礙連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集邏輯性方面：象征性思維、語(yǔ)詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思維內(nèi)容障礙鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想2023/5/1722第一單元：認(rèn)知障礙

注意減弱注意障礙注意狹窄記憶增強(qiáng)記憶減退記憶障礙遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)

精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆自知力不全自知力障礙自知力喪失

〔無(wú)自知力〕2023/5/1723第二單元情感障礙

情感高漲程度情感低落情感遲鈍變化焦慮性質(zhì)變化情感冷淡恐怖情感倒錯(cuò)易激惹腦器質(zhì)性情感脆弱損害強(qiáng)制性苦笑欣快2023/5/1724第三單元意志行為障礙

意志增強(qiáng)意志意志缺乏障礙意志倒錯(cuò)意志減退精神運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性性興奮不協(xié)調(diào)性木僵、違拗蠟樣屈曲緘默、精神運(yùn)動(dòng)性抑制被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作2023/5/1725第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙0器質(zhì)性精神障礙Organicmentaldisorders1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙Mentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstances2精神分裂癥(分裂癥〕和其他精神病性障礙Schizophreniaandotherpsychoticdisorders3心境障礙(情感性精神障礙)Mooddisorders(Affectivedisorders)4癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥Hysteria,Stress-relateddisorders,Neurosis5心理因素相關(guān)生理障礙Physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors6人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙Personalitydisorders,Habitandimpulsedisorders,Psychosexualdisorders7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙Mentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence8童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙Hyperkinetic,Conduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Otherorunspecifiedmentaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence2023/5/1726第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙精神分裂癥聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集、思維內(nèi)容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：冷淡、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)、自笑意志活動(dòng)減退：少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮、社會(huì)適應(yīng)能力與社會(huì)功能下降、行為離奇、其它常見(jiàn)病癥:幻覺(jué)〔言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn)評(píng)論性、命令性〕、妄想〔多不系統(tǒng)、泛化、荒唐〕分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型2023/5/1727第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙精神分裂癥(分裂癥)診斷標(biāo)準(zhǔn)本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但局部病人可保持痊愈或根本痊愈狀態(tài)?！静“Y標(biāo)準(zhǔn)】至少有以下2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想〔包括妄想知覺(jué)，妄想心境〕或其他荒唐的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感冷淡；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。2023/5/1728第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)假設(shè)同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的病癥標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感病癥減輕到不能滿足情感性精神障礙病癥標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂病癥需繼續(xù)滿足分裂癥的病癥標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，假設(shè)又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷2023/5/1729第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要病癥，而病因未明的精神障礙，假設(shè)有幻覺(jué)那么歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無(wú)明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多?！静“Y標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要病癥，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｖ饕憩F(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f(shuō)明】CCMD-3中偏執(zhí)狂〔妄想狂〕與偏執(zhí)狀態(tài)〔類偏狂〕已合并為一個(gè)診斷，使用同一編碼，這與ICD-10和DSM-4一致。2023/5/1730第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：2周內(nèi)急性起病以精神病性病癥為主起病前有相應(yīng)的心因2~3個(gè)月內(nèi)痊愈包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā)2023/5/1731第二單元心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒圆“Y，如幻覺(jué)妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，局部可有殘留病癥或轉(zhuǎn)為慢性?？煞譃椋涸昕癜l(fā)作Manicepisode抑郁發(fā)作Depressiveepisode雙相障礙Bipolardisorder持續(xù)性心境障礙Persistentmooddisorder2023/5/1732第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到這種心理沖突并因之深感痛苦且阻礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理根底。分類：恐懼癥〔恐怖癥〕：場(chǎng)所恐懼癥Agoraphobia、社交恐懼癥(社交焦慮癥)Socialphobia、特定的恐懼癥Specificphobias焦慮癥Anxietydisorder：驚恐障礙Panicdisorder、廣泛性焦慮Generalizedanxietydisorder強(qiáng)迫癥Obsession軀體形式障礙Somatoformdisorders：軀體化障礙Somatizationdisorder、未分化軀體形式障礙Undifferentiatedsomatoformdisorders、疑病癥Hypochondriasis、軀體形式植物神經(jīng)紊亂Somatoformautonomicdysfunction神經(jīng)衰弱Neurasthenia其他或待分類的神經(jīng)癥Otherorunspecifiedneurosis2023/5/1733恐怖癥1.特征害怕與處境不相稱感到痛苦，伴有植物神經(jīng)功能紊亂回避行為2.類型場(chǎng)所恐怖癥社交恐怖癥特定恐怖癥2023/5/1734焦慮癥1.焦慮的特點(diǎn)提心吊膽、忐忑不安的情緒狀態(tài)不快和痛苦，死在眉睫或馬上虛脫昏倒的感覺(jué)指向未來(lái)，預(yù)感某種未知的威脅馬上到來(lái)并無(wú)實(shí)際威脅或危險(xiǎn)伴有軀體不適感，精神運(yùn)動(dòng)性不安或植物神經(jīng)紊亂2.分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮2023/5/1735焦慮癥廣泛性焦慮焦慮和煩惱：指向未來(lái)，沒(méi)有明確對(duì)象，負(fù)性的擔(dān)憂?！拌饺藨n天〞。運(yùn)動(dòng)性不安。植物神經(jīng)功能興奮過(guò)分警覺(jué)：惶恐、易驚嚇、對(duì)外界刺激做出驚跳反響。易激惹，難入睡，易驚醒。驚恐障礙：急性焦慮障礙驚恐發(fā)作：突然發(fā)作，心慌胸悶，憋氣，窒息感，瀕死感，驚叫，驚呼，伴有面部潮紅，蒼白，震顫，麻木等植物神經(jīng)功能亢奮的表現(xiàn)。歷時(shí)5-20分鐘，很少超過(guò)１小時(shí)，即可自行緩解。正常期一切正常，但不久又可再次發(fā)作。預(yù)期焦慮：間歇期擔(dān)憂再次發(fā)病而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。求助或回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助〔求助〕。間歇期，60%的患者由于擔(dān)憂發(fā)病時(shí)得不到幫助，立即因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)?？梢岳^發(fā)于廣場(chǎng)恐怖癥。2023/5/1736強(qiáng)迫癥1.特征強(qiáng)迫病癥反強(qiáng)迫自知力2.分強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問(wèn)、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)2023/5/1737軀體形式障礙軀體化障礙疑病癥軀體形式植物神經(jīng)功能失調(diào)持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙2023/5/1738神經(jīng)衰弱精神易興奮和易疲勞情緒病癥：緊張、煩惱、易激惹心理生理病癥2023/5/1739第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙急性應(yīng)激障礙：急性起病〔通常１小時(shí)內(nèi)〕帶有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。預(yù)后良好2023/5/1740第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PTSD):反復(fù)出現(xiàn)“閃回〞：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、觸景生情的痛苦〔如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反響〕警覺(jué)性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過(guò)份擔(dān)驚受怕回避：竭力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場(chǎng)景、不愿與人交往選擇性遺忘對(duì)未來(lái)喪失信心2023/5/1741第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的改變有理由推斷上述改變對(duì)精神障礙的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個(gè)月后起病，不超過(guò)6個(gè)月。2023/5/1742第五單元人格障礙及性心理障礙人格障礙:指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式〔尤其在待人接物方面〕，明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無(wú)智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開(kāi)始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)開(kāi)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾病〔如腦病、腦外傷、慢性酒中毒等〕所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。分型：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性、焦慮性、依賴型2023/5/1743第五單元人格障礙及性心理障礙性心理障礙：有異常性行為的性心理障礙，特征:有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望〔性身份障礙〕；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲〔性偏好障礙〕；不引起常人性興奮的人物，對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用〔性指向障礙〕。除此之外，與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性生理功能障礙2023/5/17442023/5/1745第五單元人格障礙及性心理障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施瘧與性受瘧癥性指向障礙：同性戀、雙性戀2023/5/17462023/5/1747２００５年１２月２１日，英國(guó)搖滾巨星艾爾頓－約翰ＥｌｔｏｎＪｏｈｎ與拍拖１２年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什ＤａｖｉｄＦｕｒｎｉｓｈ在英國(guó)溫莎城堡正式舉行婚禮2023/5/1748第六單元心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘、發(fā)作性睡病性功能障礙2023/5/1749第七單元癔癥１、別離性障礙：局部或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感爆發(fā)、假性癡呆２、轉(zhuǎn)換性病癥：遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題或沖突時(shí)，以軀體病癥的方式表達(dá)運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺(jué)障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺(jué)缺失3、流行性癔癥：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐2023/5/1750關(guān)于流行性癔癥提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長(zhǎng)詢問(wèn)：給了孩子進(jìn)一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒(méi)有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問(wèn)題疫苗’，這加深了老百姓的恐慌心理。2023/5/1751第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵2023/5/1752第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境開(kāi)展成最正確狀態(tài)。具體表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。2023/5/1753心理健康的概念

正確理解心理健康：人的心理活動(dòng)〔知、情、意〕的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的開(kāi)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。心理不健康與有不健康的心理和行為不能等同。沒(méi)有絕對(duì)的界限，只是程度的差異。動(dòng)態(tài)性，健康人的行為并不是時(shí)刻都符合健康標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)是理想尺度，提供了衡量是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，指明了提高心理健康水平的努力方向，同時(shí)也是心理咨詢的目標(biāo)方向。2023/5/1754許又新:評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評(píng)價(jià)：恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)量等方法，衡量心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)〔心理的效率〕社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)〔社會(huì)功能〕：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平開(kāi)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。2023/5/1755郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動(dòng)耐受力：對(duì)慢而長(zhǎng)的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識(shí)水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會(huì)交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓2023/5/1756心理狀態(tài)

心理正常心理不正常心理健康心理不健康變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理精神障礙問(wèn)題、局部可疑神經(jīng)癥健康心理不健康心理異常心理2023/5/1757概念的區(qū)分“正常〞和“異常〞，是標(biāo)明和討論“有病〞或“沒(méi)病〞等問(wèn)題的一對(duì)范疇。而“健康〞和“不健康〞，是另外一對(duì)范疇，是在“正常〞范圍內(nèi)，用來(lái)討論“正常〞的水平上下和程度如何。可見(jiàn)，“健康〞和“不健康〞這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正常〞這一概念之中。這種區(qū)分，是符合實(shí)際的，因?yàn)椋唤】挡皇怯胁?，不健康和病是兩類性質(zhì)的問(wèn)題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平上下的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理〞、“不健康的心理〞和“精神障礙〞三大類，并分別使用“健康心理〞，“不健康心理〞，“異常心理〞這三個(gè)概念來(lái)表達(dá)。2023/5/1758神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新

評(píng)分項(xiàng)目123病程＜3月3~6月＞1年精神痛苦主動(dòng)設(shè)法擺脫別人幫助或改變處境完全無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微受損中度受損嚴(yán)重受損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜3分：非神經(jīng)癥3-5分：可疑神經(jīng)癥＞6分：確診神經(jīng)癥2023/5/1759第六節(jié)健康心理學(xué)工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題防御壓力和治療反響性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題2023/5/1760第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類教材〔根底知識(shí)〕P294-299

一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評(píng)估6、心理健康問(wèn)題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要

二、效度：1、病癥學(xué)效度2、預(yù)測(cè)效度3、結(jié)構(gòu)效度2023/5/1761心理不健康的分類心理不健康的第一類型——心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反響能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反響尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷為心理問(wèn)題，必須滿足以下條件：1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒〔如厭煩、懊悔、懊喪、自責(zé)等〕；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反響仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、根本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅