老年人認(rèn)知功能障礙以及意外傷害的預(yù)防和救治原則

《基本公共衛(wèi)生服務(wù)》第六章

老年人健康管理主講人：張家薇鄧茜,等.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2013,47(9):811-815.中國疾控制中心選取2010年中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測項(xiàng)目中60歲以上老年人作為研究對象，n=18086例，采用簡易精神狀況檢查（MMSE）量表測定其認(rèn)知功能狀況2所有研究對象中，MMSE得分中位數(shù)為23分，60～64歲組得分最高（26分），80歲組最低（19分），得分隨年齡增長而降低導(dǎo)入——中國老年人群認(rèn)知現(xiàn)狀教學(xué)目標(biāo)掌握老年人認(rèn)知功能障礙和癡呆的服務(wù)要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容臨床表現(xiàn)發(fā)病原因服務(wù)要點(diǎn)老年認(rèn)知功能障礙和癡呆指認(rèn)知功能涉及記憶、注意、語言、執(zhí)行、推理、計(jì)算和定向力等多種區(qū)域中的一項(xiàng)或多項(xiàng)功能受損它可以不同程度影響患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡老年認(rèn)知障礙的定義中華醫(yī)學(xué)會(huì)《老年期癡呆防治指南》，2005C認(rèn)知功能減退—記憶障礙常為癡呆早期的突出癥狀（Cognition）B精神與行為異常（Behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD）A日常生活能力下降（Activityofdailyliving,ADL）老年認(rèn)知功能障礙和癡呆6臨床表現(xiàn)又是同樣的事…我忘記跟你說了…回家是走哪條路呢？前幾天還會(huì)用的…我應(yīng)該是要做土豆燉肉的啊…我的錢包是你偷的吧？認(rèn)知障礙的臨床表現(xiàn)7

圖片來自網(wǎng)絡(luò)老年認(rèn)知功能障礙和癡呆8HIV維生素B12缺乏甲狀腺疾病冠心病

心力衰竭房顫糖尿病慢阻肺、OSAHS中年期高血壓老年期低血壓常見病因腦疾病腦疾病

圖片來自網(wǎng)絡(luò)老年認(rèn)知功能障礙和癡呆服務(wù)要點(diǎn)普及相關(guān)知識(shí)告知預(yù)防措施指導(dǎo)科學(xué)護(hù)理加強(qiáng)手指訓(xùn)練

1、注意均衡飲食。要從年輕時(shí)就保持均衡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠的蛋白質(zhì)攝入。由于蛋白質(zhì)是構(gòu)成大腦細(xì)胞核維持大腦活動(dòng)的重要物質(zhì)，因此老年人蛋白質(zhì)缺乏是引起老年性癡呆的危險(xiǎn)因素。一般來說，注意了均衡飲食，也就會(huì)保證了大腦蛋白質(zhì)的供應(yīng)。注意在均衡飲食的前提下，適當(dāng)增加膳食中魚、瘦肉、豆類的攝入，以獲取充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于預(yù)防老年性癡呆癥。如何預(yù)防？2、注意維生素B12和維生素E的補(bǔ)充。研究發(fā)現(xiàn)，老年人長期缺乏維生素B12和維生素E，就會(huì)增加發(fā)生老年性癡呆癥的危險(xiǎn)，因此，平時(shí)要注意補(bǔ)充這類維生素，這對預(yù)防老年性癡呆癥有積極意義。3、遠(yuǎn)離鋁，多補(bǔ)鈣。

研究發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆癥病人腦細(xì)胞內(nèi)的含鋁量是一般人的10~30倍，而血鈣水平卻明顯低于非癡呆癥患者。因此，專家建議要預(yù)防老年性癡呆癥，平時(shí)一定要避免含鋁食物，不吃添加明礬的食品，如炸油條、粉條等，明礬是含鋁化合物。也不要使用鋁質(zhì)餐具。注意飲食中鈣的攝取，多吃富鈣食物。4、避免長期精神緊張和情緒抑郁。

長期精神緊張、不良情緒可以加速老年人腦細(xì)胞退化，反應(yīng)遲鈍，使人提前出現(xiàn)老年性癡呆。過度的精神刺激如大怒、憂傷等對人大腦的組織功能是一大危害，應(yīng)盡量避免。5、勤于動(dòng)腦。

大腦也和身體的其他器官一樣，用進(jìn)廢退。只有不但用腦，才能減緩大腦的退化。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)新事物可以刺激腦細(xì)胞樹突的產(chǎn)生，樹突有助于細(xì)胞之間的聯(lián)系和溝通。勤于用腦的人即使患了癡呆癥，也比那些不愛動(dòng)腦的人癥狀要輕。因此，老年人要精神注意學(xué)習(xí)新東西，經(jīng)常看報(bào)、讀書，以利于活化腦細(xì)胞。6、活躍、豐富日常生活。

積極進(jìn)行各種腦力及體力活動(dòng)，聽音樂、打太極拳、練氣功，這樣有利于大腦抑郁功能的解除，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦細(xì)胞的活力，有助于防止老年癡呆。另外，培養(yǎng)多種愛好和興趣，勤于動(dòng)手，多用腦，琴棋書畫能陶冶情操，延緩大腦老化。老年人意外傷害的預(yù)防與救治原則老年人意外傷害的常見原因跌倒與墜床噎食電擊和燒燙傷交通意外日常生活中預(yù)防意外傷害的措施小結(jié)認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日?；蛏鐣?huì)能力。是心理障礙之一,認(rèn)知缺陷或異常。認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)