2017年湖北省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

2017年湖北省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、彌散障礙常引起單純?nèi)毖酰且驗锳．氧的彌散能力是二氧化碳的1/30B．氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C．氧的彌散能力是二氧化碳的1/10D．氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E．氧的彌散能力是二氧化碳的30倍2、下面哪項不屬于出血性腦卒中的治療A．脫水降顱壓B．亞低溫治療C．外科治療D．防治并發(fā)癥E．降血壓3、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A．囊袋血腫B．皮膚壓迫性壞死C．感染D．起搏器綜合征E．以上都是4、下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流A．膿胸B．血氣胸C．張力性氣胸D．雙側(cè)氣胸E．肺水腫5、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險因素是A．嚴(yán)重感染B．大量輸血C．DICD．誤吸E．以上均是6、缺血-再灌注損傷是指A．缺血后引起的損傷B．再灌注后引起的損傷C．缺血后恢復(fù)血流后的狀況D．缺血后恢復(fù)血流后損傷加重E．再灌注后缺血的損傷減輕7、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為A．1～2mg/(kg·分鐘)B．2～3mg/(kg·分鐘)C．3～4mg/(kg·分鐘)D．4～5mg/(kg·分鐘)E．5～6mg/(kg·分鐘)8、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血”急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門撕裂癥9、急性出血的患者出現(xiàn)意識障礙、血壓下降、乳酸升高，估計出血量大約占總血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．無法判斷10、關(guān)于血管活性藥物以下哪項說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護(hù)作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救

11、急性應(yīng)激期間，神經(jīng)內(nèi)分泌對代謝的影響，錯誤的說法是A．急性損傷早期(12～36小時)，機(jī)體代謝常處于抑制狀態(tài)B．創(chuàng)傷后的高血糖素增加了肝和組織糖異生/糖酵解及脂解C．應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D．糖皮質(zhì)激素可抑制胰島素分泌、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步升高血糖E．在應(yīng)激后的代謝消退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均升高12、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A．產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B．產(chǎn)生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶13、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化學(xué)物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是14、左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，項部有切跡或粗鈍，其前方無q波。V1、V23、以下白細(xì)胞介素和細(xì)胞因子中可通過多種途徑、產(chǎn)生多種效應(yīng)來介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-104、有關(guān)鼻空腸管置入術(shù)操作描述錯誤的是A．食管狹窄是其相對禁忌證B．適合胃、十二指腸動力正常的患者C．必須在胃鏡或X線等輔助下才能完成D．長期置管可并發(fā)中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜損傷或感染E．長期置管者拔管時為避免損傷黏膜，可口服少許液狀石蠟5、握力測量描述錯誤的是A．評價受試者肌肉最大靜力的力量情況B．主要反映前臂和手部的肌肉力量C．不能反映肌肉總體力量D．可間接反映機(jī)體營養(yǎng)狀況E．測量值為峰值數(shù)據(jù)6、患者男性，68歲。排便時訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．意識喪失B．呼吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動脈搏動消失7、室上性心動過速射頻消融常見并發(fā)癥包括A．氣胸和血氣胸B．房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心肌梗死D．心臟壓塞E．肺靜脈狹窄8、下列不能用于治療心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛爾C．維拉帕米D．氫氯噻嗪E．胺碘酮9、患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對該患者營養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善A．長鏈脂肪乳B．中鏈脂肪乳C．短鏈脂肪乳D．含魚油的脂肪乳E．中/長鏈混合脂肪乳10、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A．搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B．應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實施5個周期GPR后進(jìn)行C．所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D．對所有患者給予的按壓通氣比為30:2E．并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等

11、某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)B．快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C．快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D．藥物的副作用E．藥物的不良反應(yīng)12、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A．應(yīng)禁食1～2小時B．取樣前夾閉胃管30分鐘C．pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方5～8cm處D．可通過嘔吐物測胃液pHE．胃液前1ml應(yīng)棄用13、某催眠藥按一級動力學(xué)消除，其t1/2為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A．2小時B．3小時C．4小時D．5小時E．8小時14、終來期肝病最合適的治療方案是A．保肝藥物維持B．人工肝C．肝移植D．使用肝細(xì)胞生長因子E．中藥15、糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)嚴(yán)重失水的原因中，少見的是A．高血糖引起滲透性利尿B．大量酮體從腎、肺排出帶走大量水分C．大量酸性代謝產(chǎn)物排出，加重水分丟失D．惡心、嘔吐等胃腸道癥狀導(dǎo)致體液丟失E．高熱、大汗等引起體液丟失16、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)”，下列哪項描述正確A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%17、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A．吸入氧濃度降低B．肺泡通氣量下降C．彌散功能障礙D．通氣/血流比例失調(diào)E．左向右分流18、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A．竇性心動過緩，竇性停搏B．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動過速19、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)C．維持電解質(zhì)穩(wěn)定D．改善心功能E．以上都是20、關(guān)于正常菌群，描述不正確的是A．當(dāng)人體免疫功能正常時，正常菌群對宿主無害B．腸道內(nèi)的雙歧桿菌產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，能拮抗腸道細(xì)菌感染C．條件致病菌也屬于正常菌群D．正常菌群有生物拮抗、免疫、營養(yǎng)等作用E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道黏膜21、外傷患者如可觸及橈動脈搏動，估計患者收縮壓至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上22、下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭A．心力衰竭B．膿毒癥C．兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D．持續(xù)低氧血癥E．DIC23、肺梗死的典型表現(xiàn)為A．呼吸困難、胸痛、咯血B．呼吸困難、胸痛、暈厥C．呼吸困難、咯血、暈厥D．咳嗽、咯血、胸痛E．呼吸困難、咳嗽、咯血24、患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A．牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術(shù)B．右手握住心臟，拇指和大魚際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C．注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D．待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E．經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動后，如