緒論與疾病的概論

緒論與疾病的概論第一頁，共30頁。

一、病理學(xué)的概念

是闡明疾病的病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律及疾病在發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝改變的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

病理學(xué)緒論2第二頁，共30頁。其主要任務(wù)是研究：（1）病因?qū)W：即疾病發(fā)生的原因。（內(nèi)因、外因）（2）發(fā)病學(xué)：即病因作用下疾病發(fā)生、發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制和過程。（3）病理變化：即發(fā)病學(xué)過程中，機(jī)體的變化及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系。（4）疾病的歸轉(zhuǎn)和完結(jié)。（完全康復(fù)、不完全康復(fù)、死亡）3第三頁，共30頁。二、病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)

1.內(nèi)容：病理解剖學(xué)：總論（組織損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤…

）+各論（心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消耗系統(tǒng)疾病…）病理生理學(xué)：總論（水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、發(fā)熱、缺氧、休克、DIC、應(yīng)激…

）+各論（心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全…）

2.任務(wù)：為防治疾病提供理論依據(jù)。病理學(xué)緒論4第四頁，共30頁。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)緒論5第五頁，共30頁。病理學(xué)緒論四、病理學(xué)研究方法（一）人體病理學(xué)1.尸體解剖2.活體組織檢查3.細(xì)胞學(xué)檢查（二）實驗病理學(xué)1.動物實驗2.細(xì)胞、組織培養(yǎng)6第六頁，共30頁。尸體解剖7第七頁，共30頁。尸體解剖8第八頁，共30頁。尸體解剖9第九頁，共30頁。活體組織檢查10第十頁，共30頁。動物實驗11第十一頁，共30頁。病理學(xué)緒論12第十二頁，共30頁。五、學(xué)習(xí)方法1.掌握規(guī)律

總論——論述疾病的共同規(guī)律各論——論述疾病的特殊規(guī)律2.熟記概念

如：壞死、化生、休克、缺氧、腫瘤、潰瘍等。3.理論與實踐相結(jié)合

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)。注意觀察肉眼及鏡下的病理變化。病理學(xué)緒論13第十三頁，共30頁。六、病理學(xué)發(fā)展史細(xì)胞病理學(xué)超微病理學(xué)分子病理學(xué)免疫病理學(xué)器官病理學(xué)病理學(xué)緒論14第十四頁，共30頁。第一章疾病概論病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室病理學(xué)第十五頁，共30頁。講授內(nèi)容一、健康與疾病的概念二、病因?qū)W三、發(fā)病學(xué)四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸疾病概論16第十六頁，共30頁。一、健康與疾病的概念：1.健康（health）：一種身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不只是沒有疾病及虛弱現(xiàn)象（包括生理健康和心理健康）。生理健康：指人體組織結(jié)構(gòu)和生理功能正常。心理健康：指人體的精神、情緒和意識方面的良好狀態(tài)，包括智力發(fā)育正常、情緒穩(wěn)定、行為規(guī)范、適應(yīng)環(huán)境等。社會適應(yīng)：指人能夠按照社會道德規(guī)范約束自己的行為，并能夠與他人進(jìn)行良好溝通。疾病概論17第十七頁，共30頁。2.疾病(disease)：機(jī)體在一定條件下，由病因與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的一個損傷與抗損傷的過程，表現(xiàn)為自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能紊亂而產(chǎn)生的異常生命活動。癥狀：指疾病過程中，病人主觀感覺的異常現(xiàn)象。體征：指疾病過程中，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的病理狀況。3.亞健康(sub-health):存在于健康（第一狀態(tài)）和疾?。ǖ诙顟B(tài)）之間的狀態(tài)(第三狀態(tài))，又稱為次健康。它至少包含3個相區(qū)別而延續(xù)的過程：心身輕度失調(diào)狀態(tài)→潛臨床狀態(tài)→前臨床狀態(tài)疾病概論18第十八頁，共30頁。二、病因?qū)W

病因?qū)W（etiology），是研究疾病發(fā)生原因和條件的科學(xué)。（一）原因

引起某種疾病不可缺少的特異性因素。1.生物性因素：2.物理性因素：3.化學(xué)性因素：4.營養(yǎng)性因素：5.遺傳性因素：6.先天性因素：7.免疫性因素：變態(tài)反應(yīng)，自身免疫、免疫缺陷等。8.精神、心理和社會因素

疾病概論19第十九頁，共30頁。（二）條件指能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的非特異性因素。

營養(yǎng)不良等（條件）例：結(jié)核桿菌（病因）結(jié)核病誘因：即促使某一疾病發(fā)生發(fā)展的因素，屬于條件范圍（又稱危險因素）。疾病概論20第二十頁，共30頁。疾病概論三、發(fā)病學(xué)研究疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。（一）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律1.損傷與抗損傷2.因果交替3.局部和整體4.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂21第二十一頁，共30頁。損傷與抗損傷病因損傷抗損傷反應(yīng)（代償反應(yīng)）外傷組織破壞血管交感神經(jīng)興奮血管收縮破裂、出血心功能加強(qiáng)組織缺氧凝血功能啟動血液凝固止血嚴(yán)重失血、缺氧休克多器官功能衰竭過強(qiáng)疾病概論損傷與抗損傷在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。22第二十二頁，共30頁。因果交替病因損傷性反應(yīng)抗損傷反應(yīng)結(jié)果外傷→血管破裂大出血、BP↓→交感神經(jīng)興奮→小血管收縮茶酚胺↑BP↑

組織進(jìn)一步缺氧、酸中毒血管麻痹擴(kuò)張血管通透性增加血液外滲血容量組織缺氧原因結(jié)果惡性循環(huán)疾病概論23第二十三頁，共30頁。局部和整體

局部（咳嗽、咯血）

肺部病灶：縮小痊愈擴(kuò)大擴(kuò)散

整體（發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、血沉加快）機(jī)體抵抗力↑機(jī)體抵抗力↓疾病概論24第二十四頁，共30頁。（二）共同機(jī)制1.神經(jīng)機(jī)制：如驚恐、緊張→交感神經(jīng)興奮→心率加快、血壓上升→高血壓病。2.體液機(jī)制：如嚴(yán)重腹瀉→體液量明顯↓→休克。激素分泌異常→內(nèi)分泌疾病。3.細(xì)胞機(jī)制：如嚴(yán)重缺血→缺氧→細(xì)胞壞死、凋亡→器官功能障礙；4.分子機(jī)制：①分子?。ò溉毕?、蛋白質(zhì)缺陷、膜病和受體缺陷）：如蠶豆病→血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異?！苎?。②基因?。簡位蚧蚨嗷?。疾病概論25第二十五頁，共30頁。四、疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（一）疾病的經(jīng)過1.潛伏期：是指病因侵入機(jī)體到出現(xiàn)最初癥狀。2.前驅(qū)期：是指從出現(xiàn)最初癥狀到出現(xiàn)某些特征性癥狀之前的一段時間。3.臨床癥狀明顯期：是指出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)時期。4.轉(zhuǎn)歸期：是指疾病發(fā)展的最后階段，包括康復(fù)或死亡。疾病概論26第二十六頁，共30頁。（二）疾病的轉(zhuǎn)歸1.康復(fù)：完全康復(fù)：即病因消除，癥狀消失，受損組織細(xì)胞的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)完全恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：即病理損害得到控制，主要癥狀消失，但機(jī)體仍遺留不同程度的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化和功能、代謝障礙，只有通過代償功能才能維持相對正常的生命活動。疾病概論27第二十七頁，共30頁。2.死亡：1.瀕死期：又稱臨終狀態(tài)或瀕臨死亡階段，可逆。2.臨床死亡期：持續(xù)時間較短，一般5~6分鐘，可逆。3.生物學(xué)死亡期：是死亡的最后階段，不可逆。疾病概論28第二十八頁，共30頁。腦死亡（braindeath）:

即機(jī)體作