液氮冷凍治療的方法

關于液氮冷凍治療的方法第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月定義

液氮冷凍療法是指應用液氮產(chǎn)生深度低溫,作用于局部組織引起一系列物理化學變化導致組織細胞變性壞死，達到治療目的一種方法。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮的物理性質(zhì)

液氮是一種清晰無色、無味、無臭,似水狀液體,不易燃燒,不自爆,不導熱不導電，化學性質(zhì)穩(wěn)定，對生物體無毒無害,其沸點為-196第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍療法的作用

1.使血管凍結達到止血的作用。2.破壞神經(jīng)末稍感受器,因而有麻醉止痛的作用。（免于麻醉）3.冷凍能殺死微生物,有防止手術后感染的作用。（不用于消毒）4.冷凍對組織有一定的再生作用即可逆反應,除毀滅性破壞外,一般冷凍后均可恢復,故適宜于神經(jīng)外科。第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍療法的作用5.冷凍能使組織產(chǎn)生抗原,受凍組織本身形成自家抗體即冷凍免疫反應,因而可用于癌月中治療腫治療。6.冷凍具有高度的選擇性和局限性,對病變組織破壞力大,而骨組織具有很強的抵抗力,但骨瘤細胞甚為敏感。

第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍的操作方法、接觸法：有棉簽法和銅頭法兩種：（1）棉簽法：將棉簽浸入液氮,取出后即把浸有液氮的尖部或傾斜稍用壓力貼敷于病變部位。對表淺皮膚病變可達到治療作用。（2）銅頭法：根據(jù)病變和大小形狀,在冷凍治療器上,接上不同形態(tài)和大小的銅冷凍頭,治療時以冷凍頭直接置于病變部位,并捎加壓力。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍的操作方法2、噴射法：液氮以貯液器內(nèi)經(jīng)輸液管呈霧狀直接噴射到病變部位。適用于損害形特殊、表面高低不平和范圍較大的病變。此法制冷速度比接觸法快,治療效果好,但局部組織反應較重,因此使用時要嚴格控制噴射范圍,對周圍正常組織應加以保護和覆蓋。第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍的操作方法3.傾注法：將液氮直接傾注在病變部位,應用時先將凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織,用薄層消毒棉花復蓋病變部位或用特制容器套壓病變部位,將液氮徐徐地傾注在病變部位的棉花上,冷凍區(qū)便迅速形成一厚層冰塊,此法制冷速度更快,破壞力更強,對皮膚惡性腫瘤（頭頸部除外）較為宜。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍的操作方法4.播入法：將冷凍探針插入病變組織（如瘤組織）內(nèi)利用探針的長度形成廣泛的壞死。對體積較大的瘤組織可采用本法。第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍優(yōu)點1.操作簡便，痛苦小。2.不出血不易產(chǎn)生疤痕。3.副作用小。4.能刺激機體產(chǎn)生免疫反應。5.價格低廉，使用安全。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍適應癥

良性皮膚病1.疣類：尋常疣,跖疣,尖銳濕疣。2.血管瘤：毛細血管瘤,單純血管瘤,蜘蛛痣。3.疤痕疙瘩。4.汗管瘤：皮脂腺瘤。5.肉芽腫；環(huán)狀肉芽腫,化膿性肉芽腫。6.其它：局限性神經(jīng)性皮炎,結節(jié)性癢疹,瞼黃疣,慢性濕疹,汗管角化癥,枕部乳頭狀皮炎等。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍禁忌癥1.對患有其它炎癥有發(fā)熱反應，肢體麻木，皮膚感覺或局部循環(huán)功能障礙，月經(jīng)期，未明確診斷應慎用2.對患有急性傳染?。ㄈ绺窝住⒔Y核）神經(jīng)質(zhì)、高血壓、冠心病、腦血管疾病者、高齡病人、妊娠期及三月內(nèi)嬰兒不宜做3.對長期使用皮質(zhì)類固醇激素、皮膚感覺喪失和老年人供血較差的下肢應慎用。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍操作時注意事項1.治療前常規(guī)消毒治療部位2.充分暴露皮損部位，并繃緊周圍皮膚3.視皮損大小選擇適當?shù)睦鋬龉ぞ?。皮損處感染破潰或冷凍未脫痂時占不做冷凍治療。4.軀干及四肢病灶冷凍時，可根據(jù)病灶大小形狀選用接觸加壓法，但要保護好健康組織掌握用量和時間，防止冷凍過度而損傷肌腱組織組織或指骨（趾骨）第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍操作時注意事項5.雞眼與胼胝冷凍治療前，囑病人先將硬角質(zhì)放在熱水里浸泡片刻，擦干后用雞眼膏敷帖每日或隔日更換一次，同時剪除軟角質(zhì)，共計三次后。用解除加壓法、棉簽法分次交替進行治療效果好復發(fā)率少。6.制冷劑對細菌和病毒是極好的保存劑。因此使用后剩余液氮應廢棄。治療其繩液氮的保溫瓶等應清潔，嚴格消毒。7.總之面、頸、指、趾端的冷凍劑量應嚴格掌握勿宜過深,以免影響底下的組織。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月冷凍的局部組織反應過程

冷凍組織經(jīng)過反應期、壞死期、修復期三個階段。（1）反應期：冷凍不久局部組織發(fā)生水腫,繼起大皰或血皰,皰破后漿液性或血性滲出3--5天內(nèi)達高峰,約7--10天逐漸消退。（2）壞死期：病損組織呈黃白色或棕黑色壞死,境界明顯,以后干燥結癡。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月冷凍的局部組織反應過程（3）恢復期：周圍新生上皮向中央伸展,深的創(chuàng)面有肉芽增生,最后以皮膚留色素減退或輕微疤痕而治愈。愈合時間：良性損害

3--4周,惡性損害6--16周不等。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍治療護理1.冷凍前護理（1）治療環(huán)境要整潔，空氣清新（2）液氮存儲應避免強烈震動（3）做好術前溝通，消除患者的恐懼心里（4）術前應向患者做好解釋并取得信任，避免不必要的糾紛發(fā)生第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍治療護理2.冷凍治療中的護理（1）注意觀察患者的病情變化（2）治療中根據(jù)病種、病人損害的部位，病變的性質(zhì)、形狀及大小范圍選用適當?shù)睦鋬龇椒ǎ?）對病變較小的采用接觸法或棉簽法，較大的可分區(qū)分次進行治療（4）多病變較大較深的不規(guī)則病灶采用噴射法效果好但應注意向心性進行注意保護健康組織冷凍治療護理冷凍治療護理第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍治療護理3.冷凍治療后的護理（1）術后需通過口頭或病歷向患者交代注意事項（2）局部要保持清潔干燥，創(chuàng)面痂皮任其自愈脫落（1-2周），不宜過早強行撕脫，以防感染遺留色素斑痕或損容（3）冷凍后局部引起疼痛，一般能耐受1-2天后可自行緩解，個別疼痛劇烈不能忍受可服用鎮(zhèn)靜止疼藥第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍治療護理3.冷凍治療后的護理（4）治療后局部組織腫脹，發(fā)生水皰、大皰甚至血皰是冷凍應有的反應。多可自行吸收必要時無菌操作下將皰液抽出，常規(guī)換藥適當處理（5）保持創(chuàng)面清潔。皰不破者短時可碰水沒有關系，但如皰破者就要暫時避免沾水，以保持創(chuàng)面的干燥，必要時可外用消炎藥膏第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月液氮冷凍治療護理