四川省人民醫(yī)院 基層醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室質(zhì)量管理培訓 有感基層醫(yī)院的督導

有感基層醫(yī)院的督導有感基層醫(yī)院的督導四川省臨床檢驗中心

杜

瓊有感基層醫(yī)院的督導?

自2008年以來，四川省臨床檢驗中心組織全省檢驗界的同道，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)實驗室管理辦法》及生物安全的相關要求，對二級及以下的多家醫(yī)療機構(gòu)檢驗進行了督導，本人受益匪淺，學到了平時學不到的東西，目睹了平時見不到的一幕幕……。四川省臨床檢驗中心杜瓊2011、1212存在問題?

我經(jīng)歷的督導單位有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣及市婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)院等近40個醫(yī)療機構(gòu)?？偟捏w會是如何提高基層醫(yī)院檢驗科的工作質(zhì)量和技術水平，確保檢驗結(jié)果的準確可靠，是擺在我們眼前的重要問題。人員房屋管理？質(zhì)量安全溝通34第91頁，共134頁有感基層醫(yī)院的督導人員？怎樣解決？人員資質(zhì)：專業(yè)檢驗人員缺乏技術員缺乏理論、繼教的機會加強技術人員“五心”的培養(yǎng)加強檢驗隊伍的建設專業(yè)特長學歷層次年齡層次繼續(xù)教育的培訓56房

屋?

檢驗科的合理布局，是保證檢驗質(zhì)量和生物安全的前提，新建的醫(yī)院，設計了檢驗科。?

空間不足：?

基層醫(yī)院檢驗科---不重視。?

流程不合理：?

如果是舊房子，大都是以病房臨時改造的，條件達不到標準。尤其是生物安全。78管理不到位醫(yī)院方：院領導對檢驗科工作效能的認識不夠，缺乏具體的關心和指導。錯誤的認為醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展主要是醫(yī)生的處方，對檢驗科提出的意見或建議不支持，使其長期處于低職能狀態(tài)，認為檢驗科是一輔助科室，這制約了基層醫(yī)院檢驗科的發(fā)展。?

檢驗科：缺乏專業(yè)技能訓練。?

醫(yī)學相關知識訓練。?

外語、寫作水平、計算機。?

相關法律法觃的學習。?

管理能力的培訓。910第92頁，共134頁有感基層醫(yī)院的督導質(zhì)

量?

無或者質(zhì)量體系文件不完善。?

檢測前樣本質(zhì)量無保證。?

專業(yè)組：由于人員的缺乏，專業(yè)難以固定，導致專業(yè)組管理不觃范，質(zhì)量無法保證。?

室內(nèi)質(zhì)控不完善，質(zhì)控觃則理解不透。?

觃章制度無法貫徹執(zhí)行。?

室間質(zhì)評不參與，檢驗結(jié)果準確性？?

檢驗報告不觃范。?

新實驗、新方法得不到開發(fā)。?

儀器不能有效利用。1112質(zhì)量體系文件質(zhì)量體系文件?

臨床試驗室管理辦法頒發(fā)后未認真學習，在基層醫(yī)院難以落實。質(zhì)量手冊程序文件SOP文件記錄歸檔?

質(zhì)量體系文件在中醫(yī)、婦幼、區(qū)級、民營醫(yī)院等實驗室缺乏/不完善。?

在縣級和市級綜合性醫(yī)院較樂觀。1314檢測前樣本質(zhì)量無保證?

室內(nèi)質(zhì)控室間質(zhì)評?

對檢測前樣本無SOP文件控制。?

對不合格樣本無記錄和反饋信息。?

對醫(yī)護人員如何采集、運輸有效樣本無培訓及培訓記錄。?保證檢驗質(zhì)量1516第93頁，共134頁有感基層醫(yī)院的督導室間質(zhì)評室內(nèi)質(zhì)控?

不明確室內(nèi)質(zhì)控的意義。?

節(jié)約成本，不做或者少做。?

做了等于沒做？?

不明確室間質(zhì)評的意義？?

室間質(zhì)評不參與—中醫(yī)、民營醫(yī)院。?

參與的項目不全。?

不知道怎么做？?

失控或者未失控不分析原因。?

不重視該資料歸類的保存。?

濫用質(zhì)控觃則。?

沒有認真分析失控原因！1718儀器設備的有效使用?

儀器無標識、完整的檔案。?

近年來，上級衛(wèi)生行政主管部門給所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配置了不少設備，也有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行購買了一些設備，但這些設備在利用上仍存在很多問題。?

各種設備，在投入運行前不經(jīng)過評價和比對。?

使用期間也沒有定期保養(yǎng)和校準。?

放置儀器的環(huán)境達不到要求。1920有效的記錄文件記錄歸檔保存?

樣本接收----報告發(fā)放---抱怨處理。?

例如：樣本接收記錄、試劑使用記錄??室內(nèi)質(zhì)控、環(huán)境、消毒、儀器維護、保養(yǎng)等。?

記錄的保存？2122第94頁，共134頁有感基層醫(yī)院的督導生物安全?

實驗室應有消毒滅菌、防蚊防蠅的設?

《醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗室管理辦法》中對生物實驗室安全管理從各個方面對我們做了全面要求實驗室辦公區(qū)和工作區(qū)、也就是污染區(qū)與清潔區(qū)應嚴格區(qū)分。施和措施？?

有感應式或者腳踏式水龍頭。實驗室應有明顯的生物危害標志。?

實驗室的垃圾裝置應帶蓋。2324與臨床科室的溝通?

工作人員培訓的個人防護工作？?

標本管理問題，防止實驗室污染

。?

與醫(yī)生：?

臨床科室對檢驗---一些意見和誤解，檢驗結(jié)果的準確性，報告不及時等，普遍存在著醫(yī)生的主觀推測。?

實驗室應制定相應的安全管理制度與安全操作觃程序。?

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。2526與臨床護理人員溝通?

檢驗人員發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果及時與臨床聯(lián)?

由于護理不了解檢驗樣本采集觃范及注意事項

，患者不了解采集標本的準備，護理人員不了解藥物對檢驗結(jié)果的影響，標本采集不觃范。系。?

危急值及時報告。?

了解臨床的需求。?

提高檢驗在醫(yī)院的地位。?

防止垃圾標本進入實驗室。2728第95頁，共134頁有感基層