周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)

周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)第一頁(yè)，共19頁(yè)。內(nèi)臟神經(jīng)

概述（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

1.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的特點(diǎn)

2.交感神經(jīng)3.副交感神經(jīng)4.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別

5.內(nèi)臟神經(jīng)叢(二)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)(三)牽涉性痛(四)重要器官的神經(jīng)支配第二頁(yè)，共19頁(yè)。定義：主要分布于內(nèi)臟、心血管、腺體和豎毛肌等處的神經(jīng)稱(chēng)內(nèi)臟神經(jīng)。分類(lèi)：據(jù)其功能不同，可區(qū)分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。前者的功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌，這種調(diào)節(jié)通常不受主觀意愿控制，故有人稱(chēng)它為自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)。后者的初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元類(lèi)似于軀體感覺(jué)神經(jīng)，也位于腦神經(jīng)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周?chē)环植加趦?nèi)臟和心血管等處的內(nèi)感受器，將感受到的刺激傳遞到各級(jí)中樞，乃至大腦皮質(zhì)。第三頁(yè)，共19頁(yè)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的比較

①低級(jí)中樞

②支配器官

③纖維成分腦干軀體運(yùn)動(dòng)核脊髓前角腦干內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核脊髓側(cè)角、骶副交感核軀體運(yùn)動(dòng)纖維交感、副交纖維軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)心肌、平滑肌、腺體骨骼肌一級(jí)神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元、節(jié)后纖維④低級(jí)中樞至效應(yīng)器的神經(jīng)元二級(jí)神經(jīng)元：⑤分布形式神經(jīng)干直接到達(dá)器官節(jié)后纖維攀附臟器或血管形成叢再分支至效應(yīng)器⑦意志行為受意志支配通常不受意志支配⑥髓鞘有髓、粗節(jié)前薄髓、節(jié)后無(wú)髓第四頁(yè)，共19頁(yè)。交感神經(jīng)節(jié)節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維效應(yīng)器低級(jí)中樞（T1—L3）第五頁(yè)，共19頁(yè)。一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)1.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的特點(diǎn)：與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相比較而言

（1）支配的器官不同：平滑肌、心肌和腺體。（2）有兩種纖維成分：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

雙重支配（3）神經(jīng)元數(shù)目不同：節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前纖維內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維效應(yīng)器（4）分布方式不同：纖維較細(xì)，成叢狀分布（5）支配方式不同：不受意識(shí)直接支配。第六頁(yè)，共19頁(yè)。(一).交感神經(jīng)：低級(jí)中樞：胸髓和腰１～３節(jié)段周?chē)浚航桓猩窠?jīng)節(jié)

椎旁節(jié)

交感干

椎前節(jié)第七頁(yè)，共19頁(yè)。

交通支：交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連接，交通支分為白交通支和灰交通支。前者是由脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的具有髓鞘的節(jié)前纖維，只存在于胸１～腰３共１５對(duì)脊神經(jīng)與交感干之間；后者是由椎旁節(jié)內(nèi)的胞體發(fā)出的無(wú)髓鞘的節(jié)后纖維，連接交感干與３１對(duì)脊神經(jīng)之間。簡(jiǎn)言之，１５對(duì)白交通支是節(jié)前纖維，３１對(duì)灰交通支是節(jié)后纖維。第八頁(yè)，共19頁(yè)。白交通支：灰交通支：

T1—L3

發(fā)出的節(jié)前纖維→T1—L3脊神經(jīng)前支→交感干交感干：由椎旁節(jié)及其節(jié)間支構(gòu)成交感干與脊神經(jīng)的聯(lián)系：入交感干后的去向：①終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)②在交感干內(nèi)上升或下降止于上或下方的椎旁節(jié)③穿過(guò)椎旁節(jié)形成內(nèi)臟大小神經(jīng)終止椎前節(jié)⑶交通支第九頁(yè)，共19頁(yè)?；医煌ㄖВ航桓懈缮窠?jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維→31對(duì)脊神經(jīng)交感干神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維的去向：①灰交通支返回脊神經(jīng)分布于頭頸軀干和四肢的血管汗腺豎毛肌②攀附動(dòng)脈隨動(dòng)脈分布到所支配的器官③由交感神經(jīng)節(jié)直接分布到所支配的臟器第十頁(yè)，共19頁(yè)。交感神經(jīng)的分布：上神經(jīng)節(jié)返回脊神經(jīng)頸部：中神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維纏繞于動(dòng)脈上下神經(jīng)節(jié)形成臟支心支

（6-9）內(nèi)臟大神經(jīng)

腹腔節(jié)節(jié)后纖維胸部：（10-12）內(nèi)臟小神經(jīng)主動(dòng)脈腎節(jié)節(jié)后纖維節(jié)后纖維隨動(dòng)脈分支分布到所支配的器官。第十一頁(yè)，共19頁(yè)。腰部：腰內(nèi)臟神經(jīng)腹主動(dòng)脈叢、腸系膜下叢盆部：奇神經(jīng)節(jié)盆叢概括起來(lái)(p398)，起自胸１～５節(jié)段側(cè)角的節(jié)前纖維，在頸部和上胸部椎旁節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布至頭頸、胸腔器官及上肢的血管、汗腺、豎毛肌。起自胸５～１２節(jié)段側(cè)角的節(jié)前纖維，在椎前神經(jīng)節(jié)換元后，節(jié)后纖維分布于肝、膽、胰、脾、腎及結(jié)腸左曲以上的消化管。起自腰１～３節(jié)段側(cè)角的節(jié)前纖維，在腸系膜下神經(jīng)節(jié)或腰骶部椎旁神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元后，節(jié)后纖維分布到結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。第十二頁(yè)，共19頁(yè)。(二).副交感神經(jīng)：中樞部：低級(jí)中樞位于腦干的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和位于骶２～４節(jié)段的骶副交感核。周?chē)浚河筛苯桓猩窠?jīng)節(jié)以及節(jié)前、節(jié)后纖維組成。副交感神經(jīng)節(jié)多位于器官附近或器官壁內(nèi)，故稱(chēng)器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)。壁內(nèi)節(jié)較小，在顱部的器官旁節(jié)較大，肉眼可見(jiàn)，計(jì)有睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。(1)顱部的副交感神經(jīng)，隨第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)分布。(2)骶部的副交感神經(jīng)，節(jié)后纖維支配結(jié)腸左曲以下消化管和盆腔臟器的平滑肌及腺體，以及外陰部血管的平滑肌。第十三頁(yè)，共19頁(yè)。(三).交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別同為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，且常對(duì)同一器官形成雙重支配

（１）低級(jí)中樞部位不同（２）神經(jīng)節(jié)位置不同（３）節(jié)前、節(jié)后纖維長(zhǎng)短不同（４）分布范圍不同（５）功能上不同第十四頁(yè)，共19頁(yè)。第十五頁(yè)，共19頁(yè)。

四.內(nèi)臟神經(jīng)叢交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)在分布到臟器的過(guò)程中，常相互交織形成內(nèi)臟神經(jīng)叢，有的位于臟器附近，有的纏繞血管周?chē)?，由叢發(fā)出的分支常隨動(dòng)脈血管分支到達(dá)所分布的器官。主要的內(nèi)臟神經(jīng)叢有心叢、肺叢、腹腔叢、腹主動(dòng)脈叢、上腹下叢(位于兩側(cè)髂總動(dòng)脈之間)和下腹下叢(及盆叢)其中以心叢、腹腔叢、下腹下叢尤為重要第十六頁(yè)，共19頁(yè)。二、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)元的胞體也位于脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)中，它們都是假單極神經(jīng)元內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn)①內(nèi)臟的傳入沖動(dòng)，絕大多數(shù)不形成主觀上的感覺(jué)，只有極少數(shù)例外，如胃排空后引起的饑餓感，膀胱、直腸充盈到一定程度后產(chǎn)生尿意、便意等。②內(nèi)臟感覺(jué)與軀體感覺(jué)不同，內(nèi)臟對(duì)某些刺激（包括很強(qiáng)烈的刺激，如切割、燒灼等）不敏感；而對(duì)另一些刺激，如牽拉，過(guò)度膨脹，平滑肌痙攣，缺血，炎癥等卻敏感。③內(nèi)臟感覺(jué)較模糊、彌散、定位不精確，例如腹痛時(shí)往往說(shuō)不清疼痛發(fā)生的確切部位。第十七頁(yè)，共19頁(yè)。三、牽涉性痛