左股骨頸骨折的護(hù)理查房

左股骨頸骨折的護(hù)理查房第一頁(yè)，共73頁(yè)。股骨頸骨折的概述股骨頸骨折又是指股骨頭至股骨頸基地部之間的骨折。大多發(fā)生于60歲以上老年人。一般系由間接暴力所致。年輕患者少見，多由直接暴力引起。第二頁(yè)，共73頁(yè)。

髖關(guān)節(jié)組成

髖臼股骨頭第三頁(yè)，共73頁(yè)。二、病因

所有股骨頸骨折都由外旋暴力引起老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起兒童及中青年需承受較大暴力引起第四頁(yè)，共73頁(yè)。三、股骨頸骨折分類

按骨折線分類按X-ray分類按移位程度分類（Garden）嵌插型骨折第五頁(yè)，共73頁(yè)。四、臨床表現(xiàn)患髖壓痛患肢短縮外旋畸形患肢活動(dòng)障礙嵌插型有時(shí)能行走第六頁(yè)，共73頁(yè)。五、治療皮牽引skintraction內(nèi)固定internalfixation股骨頭置換femeralheadarthroplasty全髖關(guān)節(jié)置換totalhiparthroplasty第七頁(yè)，共73頁(yè)。

皮牽引適應(yīng)癥不完全骨折外展嵌插骨折時(shí)間8-12周解除牽引后扶拐下地骨折愈合后可棄拐行走第八頁(yè)，共73頁(yè)。護(hù)理評(píng)估

一般資料

患者蔡新娒，女性，71歲，床號(hào):939床，住院號(hào)80942,已婚,漢族,文盲,現(xiàn)住碧山鎮(zhèn)。中醫(yī)診斷：左股骨頸骨折（辯證為氣滯血瘀證）西醫(yī)診斷：左股骨頸骨折主訴:摔倒致左髖疼痛，活動(dòng)不利10小時(shí)第九頁(yè)，共73頁(yè)。

既往史

體健，否認(rèn)高血壓病、肝炎、糖尿病史，無(wú)重大外傷手術(shù)史,否認(rèn)青霉素過(guò)敏史,家族遺傳病史不詳。第十頁(yè)，共73頁(yè)。體格檢查

患者神志清，精神可，舌淡紅、苔薄白、脈弦，雙瞳孔對(duì)稱、對(duì)光反射靈敏，全身淺表淋巴結(jié)未腫大，頸軟，氣管居中，心肺聽診無(wú)殊，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，測(cè)體溫36.6度，脈搏64次/分，呼吸18次/分，血壓129/62mmHg。第十一頁(yè)，共73頁(yè)。?？茩z查左髖腫脹不明顯，腹股溝韌帶中點(diǎn)處壓痛，下肢無(wú)明顯畸形。第十二頁(yè)，共73頁(yè)。輔助檢查X線：（碧山衛(wèi)生院2015-08-19

03056）1.左股骨頸骨折2.

左橈骨遠(yuǎn)端骨折。

心電圖：1.竇性心律2.ST段改變、B超:膽總管擴(kuò)張、雙腎囊腫心超示：1.肺動(dòng)脈高壓（輕度）2.左室舒張功能減低第十三頁(yè)，共73頁(yè)。輔助檢查肺部CT示：

兩肺炎癥性病變，血常規(guī)：HGB:113g/L肝功能：無(wú)異常

D-二聚體》16ug/ml第十四頁(yè)，共73頁(yè)。心理社會(huì)評(píng)估

患者情緒焦慮，害怕手術(shù)預(yù)后不良情況及對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏，通過(guò)對(duì)患者關(guān)心、溝通，使患者對(duì)病情及預(yù)后均有所了解，對(duì)手術(shù)充滿信心。第十五頁(yè)，共73頁(yè)。Ⅵ第十六頁(yè)，共73頁(yè)。臨床分型氣滯血瘀型：髖部疼痛、腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，動(dòng)則痛甚，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈澀，舌下絡(luò)脈青紫。筋骨不強(qiáng)型：髖部疼痛有所減輕，但未消失，腫脹不明顯，活動(dòng)仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。肝腎虧虛型：髖部疼痛基本消失或是有隱痛，腫脹不明顯，可輕微活動(dòng)，但尚能負(fù)重行走，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。第十七頁(yè)，共73頁(yè)。中醫(yī)辨病辨證分析

根據(jù)外傷左髖疼痛、舌脈本病屬中醫(yī)“左股骨頸骨折”范疇。證為氣滯血瘀，病位在骨，屬實(shí)證?；颊咭蛲鈧┝ψ饔糜谧篌y，而至左髖骨斷筋傷，骨斷則其機(jī)體失其支撐，則活動(dòng)不利，筋傷受損氣血溢于脈外，積滯成淤，阻礙氣血運(yùn)行，不適則為疼痛。本病外傷史，結(jié)合DR、CT及查體，可以明確診斷。第十八頁(yè)，共73頁(yè)。主要治療術(shù)前治療骨護(hù)Ⅱ級(jí)，普食測(cè)血壓bid通經(jīng)活血，消炎止痛、抗凝對(duì)癥治療完善各項(xiàng)輔助檢查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備第十九頁(yè)，共73頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題及措施（術(shù)前）第二十頁(yè)，共73頁(yè)。P1：焦慮與環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)給予情志護(hù)理介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士姓名，使其熟悉并適應(yīng)周圍環(huán)境。創(chuàng)造舒適環(huán)境，利于病人休息，介紹同種病情不同個(gè)體治療成功病例，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。經(jīng)常巡視病房，了解患者需要，隨時(shí)幫助其解決問(wèn)題。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)，安慰患者，消除不良情結(jié)，使患者心平氣和，配合治療。完善術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的必要性。評(píng)估：9.14患者情緒穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)有信心。第二十一頁(yè)，共73頁(yè)。P2疼痛：與傷筋斷骨有關(guān)

加強(qiáng)情志護(hù)理，了解患者疼痛部位、性質(zhì)、程度教會(huì)病人轉(zhuǎn)移注意力技巧：如聽音樂(lè)、聊天、深呼吸、想象等。遵醫(yī)囑予消腫止痛藥評(píng)價(jià)：疼痛較前減輕。第二十二頁(yè)，共73頁(yè)。P3有效血容量不足的可能：與外傷后局部組織淤血腫脹、失血有關(guān)

監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志、面色、尿量的變化，注意保暖注意觀察患處腫脹情況，患肢與健肢對(duì)比，做好記錄遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)吸氧密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生低血容量性休克第二十三頁(yè)，共73頁(yè)。P4自理能力下降：與骨折后肢體活動(dòng)不便有關(guān)

了解病人的生活習(xí)慣，盡量滿足病人合理的要求鼓勵(lì)完成力所能及的事情。教會(huì)床上大小便。評(píng)價(jià)：患者能完成力所能及的事情。第二十四頁(yè)，共73頁(yè)。P5大便秘結(jié)：與不習(xí)慣床上解大便有關(guān)指導(dǎo)患者建立正確的排便習(xí)慣，并鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)床上排便。指導(dǎo)飲水，多進(jìn)食高纖維的食物。教會(huì)患者按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。鼓勵(lì)患者適當(dāng)在床上活動(dòng)，如收縮腹肌和縮肛動(dòng)作。9.12醫(yī)囑予生大黃粉穴位貼敷評(píng)價(jià)：患者9月13日下午大便已解，量中。第二十五頁(yè)，共73頁(yè)。P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床活動(dòng)受限有關(guān)

予臥氣墊床，保持床單位清潔干燥平整，無(wú)碎屑。教會(huì)家屬正確使用便盆。定時(shí)協(xié)助翻身，10%紅花酒精按摩尾骶部骨突出處，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其多行抬臀運(yùn)動(dòng)，外撲滑石粉，避免局部潮濕刺激。評(píng)估：住院期間患者未發(fā)生壓瘡。第二十六頁(yè)，共73頁(yè)?；颊呓?jīng)過(guò)以上的治療和護(hù)理，現(xiàn)情緒穩(wěn)定，定9月15日上午在硬膜外麻醉下行左股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)，予術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。第二十七頁(yè)，共73頁(yè)。術(shù)后醫(yī)囑1、骨護(hù)1級(jí)2、禁食6小時(shí)后改普食3、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、留置導(dǎo)尿、創(chuàng)口以負(fù)壓引流球引流4、予補(bǔ)液抗感染通經(jīng)活血等對(duì)癥治療5、兩腿間置三角墊以保持患肢外站中立位6、9月17日停心電監(jiān)護(hù)吸氧，改骨護(hù)Ⅱ級(jí)第二十八頁(yè)，共73頁(yè)。護(hù)理問(wèn)題及措施（術(shù)后）第二十九頁(yè)，共73頁(yè)。P1疼痛：與損傷、手術(shù)刺激有關(guān)同術(shù)前心理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者未訴明顯疼痛。第三十頁(yè)，共73頁(yè)。P2有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷，自身免疫低下有關(guān)保持環(huán)境整潔，保持床單位清潔干燥及全身皮膚清潔。注意創(chuàng)口情況，有無(wú)紅腫熱痛，滲液等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持敷料清潔干燥，勿打濕。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。遵醫(yī)囑給予抗生素抗感染治療。評(píng)價(jià)：現(xiàn)患者創(chuàng)口敷料清潔干燥，創(chuàng)口無(wú)紅腫現(xiàn)象。第三十一頁(yè)，共73頁(yè)。P3排尿功能異常：與局部腫脹淤血、手術(shù)麻醉有關(guān)

講解留置導(dǎo)尿的目的和注意事項(xiàng)，繼續(xù)做好會(huì)陰護(hù)理指導(dǎo)保持會(huì)陰部清潔，勤擦洗鼓勵(lì)多飲水

評(píng)價(jià)：9.17拔管后患者小便自解暢第三十二頁(yè)，共73頁(yè)。P4潛在營(yíng)養(yǎng)不良及貧血可能：與失血有關(guān)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入以及補(bǔ)鐵補(bǔ)血物品的攝入（豬肝、豬血、黑木耳、雞蛋、瘦肉等）。評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。第三十三頁(yè)，共73頁(yè)。P5功能鍛煉知識(shí)缺乏說(shuō)明功能鍛煉的重要性指導(dǎo)功能鍛煉：①指導(dǎo)多活動(dòng)左足趾，左踝關(guān)節(jié)，行股四頭肌等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)，注意循序漸進(jìn)。②鼓勵(lì)擴(kuò)胸、深呼吸，運(yùn)動(dòng)健肢各關(guān)節(jié)。囑患者不側(cè)臥、不盤腿、不負(fù)重、保持患肢外展中立位。評(píng)價(jià)：患者對(duì)所宜教的知識(shí)表示理解并積極配合。第三十四頁(yè)，共73頁(yè)。P6潛在并發(fā)癥：廢用綜合癥和靜脈血栓形成幫助病人制定功能鍛煉的計(jì)劃，說(shuō)明功能鍛煉的重要性，做好心里護(hù)理，使病人積極配合鍛煉。予平臥或半臥位休息，保持患肢外展中立位，勿內(nèi)收內(nèi)旋。定時(shí)翻身，主動(dòng)被動(dòng)功能鍛煉，同時(shí)對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液循環(huán)。密切觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)腫脹、疼痛尤其腓腸肌有無(wú)脹痛，當(dāng)出現(xiàn)肢體麻木，肌力減弱時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥第三十五頁(yè)，共73頁(yè)?，F(xiàn)在患者情況患者情緒穩(wěn)定，精神可，舌淡紅、苔薄白、脈弦，臥床休息中，左下肢呈外展中立位，創(chuàng)口敷料清潔干燥，肢端血運(yùn)、感覺活動(dòng)均正常，左髖部疼痛輕存，跌倒評(píng)分8分，壓瘡評(píng)分18分，小便自解暢，大便2-3天一解，質(zhì)軟，胃納一般，夜寐安。第三十六頁(yè)，共73頁(yè)。存在的困惑問(wèn)題？1、什么是人工股骨頭置換術(shù)？2、該患者現(xiàn)處術(shù)后慢慢恢復(fù)階段，如何做好功能鍛煉的宣教？3、患者術(shù)后并發(fā)癥很多，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？第三十七頁(yè)，共73頁(yè)。護(hù)士長(zhǎng)：好的，責(zé)任護(hù)士對(duì)該病人的病情進(jìn)行了詳細(xì)的匯報(bào)，大家對(duì)病人的病情也有一定了解，接下由林恩胡主管護(hù)師進(jìn)行護(hù)理體檢第三十八頁(yè)，共73頁(yè)。進(jìn)入病房，問(wèn)候病人，做好相關(guān)解釋，進(jìn)行體檢。）望診：1.神志：清

2.面色：如常

3.形體：正常

4.姿態(tài)：醫(yī)療疾病限制

5.皮膚：色澤：正常

6.舌象：（1）舌質(zhì)：暗紅（2）舌苔：薄白第三十九頁(yè)，共73頁(yè)。聞診：1.語(yǔ)言：清楚

2.呼吸：平穩(wěn)

3.咳嗽：無(wú)

4.咳痰：無(wú)

5.臭氣味：無(wú)異味第四十頁(yè)，共73頁(yè)。切診：1.脈象：弦脈

2.脘腹：正常測(cè):T：37.2℃P：76次/分P:20次/分BP：138/70mmHg?？企w檢：左髖部創(chuàng)口敷料清潔干燥，肢端血運(yùn)、活動(dòng)、感覺可，患肢呈外展中立位。第四十一頁(yè)，共73頁(yè)。主管護(hù)師林恩胡歸納總結(jié)：針對(duì)護(hù)師劉曉靜對(duì)病情的匯報(bào)很詳細(xì)，對(duì)病人存在的問(wèn)題也講的比較到位，而且護(hù)理中中醫(yī)技術(shù)的運(yùn)用很到位，如問(wèn)題中有提到便秘、排尿不暢、褥瘡的預(yù)防等用到了我科開展的耳穴埋豆、艾灸、防褥散等，但在平時(shí)工作中我們可以針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，不過(guò)患者術(shù)前跌倒評(píng)分8分，在護(hù)理中措施未提到，而且術(shù)前最好在提一個(gè)術(shù)前知識(shí)缺乏，主要針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備方面及術(shù)前床上功能鍛煉方面知識(shí)宣教。通過(guò)體檢我們還發(fā)現(xiàn)患者目前存在：潛在并發(fā)癥的危險(xiǎn)：繼續(xù)加強(qiáng)防范護(hù)理措施。跌倒的危險(xiǎn)：加強(qiáng)做好安全防護(hù)。生活自理能力下降：關(guān)心病人，及時(shí)幫助基本所需，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人生活自理能力的訓(xùn)練。第四十二頁(yè)，共73頁(yè)。討論與分析1、什么是人工股骨頭置換術(shù)？2、該患者現(xiàn)處術(shù)后慢慢恢復(fù)階段，如何做好功能鍛煉的宣教？3、患者術(shù)后并發(fā)癥很多，如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生？第四十三頁(yè)，共73頁(yè)。最近新興的還有非骨水泥型的假體,這種假體適合于年輕型的病人或活動(dòng)量較大的患者。另外，還可能會(huì)將骨水泥型的股骨頭假體與非骨水泥型的髖臼假體配合使用。人工髖關(guān)節(jié)有多種類型的設(shè)計(jì)及多種材料，但一般來(lái)說(shuō)都有兩部分組成，高光滑度的金屬股骨頭假體和由耐磨塑料組成髖臼假體，它可能還會(huì)有金屬外殼包裹。還要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假體與骨之間的腔隙來(lái)固定假體。第四十四頁(yè)，共73頁(yè)。人工髖關(guān)節(jié)表面髖人工全髖關(guān)節(jié)人工半髖關(guān)節(jié)生物型骨水泥型第四十五頁(yè)，共73頁(yè)。股骨頭置換術(shù)適應(yīng)癥65歲以上病人的頭下骨折易發(fā)生股骨頭缺血壞死，不能耐受長(zhǎng)期臥床髖臼沒(méi)有病損第四十六頁(yè)，共73頁(yè)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥1994年美國(guó)國(guó)立健康研究所在針對(duì)全髖置換的共識(shí)性聲明中指出：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于幾乎所有患髖關(guān)節(jié)疾病而引起慢性不適和顯著功能障礙的病人。然而在年輕病人中這并非解決髖關(guān)節(jié)疼痛的唯一手術(shù)方式以往認(rèn)為60-75歲最適合行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，現(xiàn)在高齡本身并非手術(shù)禁忌癥第四十七頁(yè)，共73頁(yè)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)歷史回顧和進(jìn)展

Charnley發(fā)表論文至今32年，骨水泥技術(shù)改進(jìn)解決中期假體松動(dòng)問(wèn)題70-80年代生物性假體流行，骨組織和纖維組織長(zhǎng)入假體達(dá)到固定，但近來(lái)研究表明隨時(shí)間延長(zhǎng)，假體松動(dòng)率與骨水泥型相同第四十八頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？手術(shù)當(dāng)天避免過(guò)多活動(dòng)，移動(dòng)時(shí)小心抬臂，托住髖部防止假體脫位及傷口出血，患肢穿防旋鞋，雙下肢中間置三角枕術(shù)后1天床頭搖起，但不宜超過(guò)30°；可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮保持肌肉張力第四十九頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？術(shù)后2～3天除重復(fù)術(shù)后1d的肌肉練習(xí)外，可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)力量，同時(shí)進(jìn)行上肢肌力練習(xí)，以恢復(fù)上肢的力量，便于術(shù)后能較好地使用拐杖第五十頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？術(shù)后2～4天左右拔除導(dǎo)尿管、引流管等，準(zhǔn)備起床，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)您的病情決定是否下地行走；起床的過(guò)程特別容易引起脫位，故第一次起床需在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，注意患肢不能超過(guò)中線或屈曲超過(guò)45°第五十一頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？術(shù)后1周除進(jìn)一步提高肌力外，還要恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，臥位可做有限的髖關(guān)節(jié)屈曲（﹤60°）及髖關(guān)節(jié)外展（﹤45°）1～2周后，病員開始使用四點(diǎn)式助步器步行，逐漸可借助拐杖步行；負(fù)重也逐漸增加第五十二頁(yè)，共73頁(yè)。將助行器放在術(shù)側(cè)腿旁，向床邊移動(dòng)身體。將術(shù)側(cè)腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖外旋。健側(cè)腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。第五十三頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？6～8周扶雙拐，繼續(xù)住院時(shí)的各種鍛煉，逐步增加大運(yùn)動(dòng)量，增加行走距離，增加屈髖練習(xí)的角度，但不要超過(guò)90°，增加外展的力量；復(fù)查X線片，制定康復(fù)計(jì)劃第五十四頁(yè)，共73頁(yè)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行怎樣進(jìn)行康復(fù)鍛煉？8周左右，功能鍛煉的重點(diǎn)在提高肌肉的整體力量，改拐杖為單側(cè)手杖，并進(jìn)行下列康復(fù)內(nèi)容；俯臥位伸直膝關(guān)節(jié)后伸髖關(guān)節(jié)、直腿抬高、單腿平橫練習(xí)、術(shù)側(cè)單腿站立1min，且對(duì)側(cè)骨盆不下沉，10-15/d,每次1～2min3～6個(gè)月，二次隨訪，仍然復(fù)查X線片，檢查肌力是否恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否滿足日常生活的需要第五十五頁(yè)，共73頁(yè)。注意事項(xiàng)為避免脫位，6周內(nèi)做到“六不要”①不要坐軟沙發(fā)或矮凳子（屈髖＞90°）②不要雙腿交叉、蹺二郎腿及下蹲系鞋帶（髖內(nèi)收，屈髖＞90°）③不要側(cè)身接電話（髖內(nèi)收）④不要彎腰拾東西⑤不要在床上屈膝而坐⑥不要使用蹲廁，避免屈髖＞90°或摔倒第五十六頁(yè)，共73頁(yè)。外展枕頭(AbductionPillow)防脫位措施一第五十七頁(yè)，共73頁(yè)。丁字鞋防脫位措施二第五十八頁(yè)，共73頁(yè)。防脫位措施三（1）不正確的姿勢(shì)第五十九頁(yè)，共73頁(yè)。防脫位措施三（2）第六十頁(yè)，共73頁(yè)。防脫位措施三（3）錯(cuò)誤的姿勢(shì)。back第六十一頁(yè)，共73頁(yè)。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

出血早期并發(fā)癥脫位靜脈血栓

遲發(fā)性感染晚期并發(fā)癥再骨折（假體下段）假體松動(dòng)

第六十二頁(yè)，共73頁(yè)。早期并發(fā)癥（1）-出血與手術(shù)損傷及術(shù)中止血情況有關(guān)密切觀察引流量、性狀、引流是否通暢、傷口敷料凈引流量大于500ml及時(shí)遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及補(bǔ)液補(bǔ)血第六十三頁(yè)，共73頁(yè)。早期并發(fā)癥（2）-脫位與術(shù)中軟組織肌腱損傷或術(shù)后體位不當(dāng)有關(guān)預(yù)防：術(shù)后患肢至于功能位（外展30度中立位）——雙腿間夾軟枕、使用皮牽引、穿丁字鞋治療：行手法復(fù)位后繼續(xù)保持功能位，延長(zhǎng)臥床時(shí)間第六十四頁(yè)，共73頁(yè)。早期并發(fā)癥（3）-靜脈血栓是全髖術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最常見的并發(fā)癥，在術(shù)后死亡患者中比例超過(guò)50%，采取措施發(fā)生率可由40-70%降至10%血栓可發(fā)生在骨盆、大腿和小腿的肌肉，80-90%發(fā)生于患肢癥狀：下肢疼痛、壓痛、腫脹、紅斑、低熱、脈搏加快，肺栓塞主要依據(jù)胸痛癥狀、心電圖、胸片、A血?dú)獾诹屙?yè)，共73頁(yè)。早期并發(fā)癥（3）-靜脈血栓預(yù)防：藥物治療-克賽、速避林、腸阿早期功能鍛煉治療：全面抗凝治療、呼吸支持、反復(fù)血?dú)獗O(jiān)測(cè)及肺掃描、下腔靜脈濾器出